HEADACHE

(NYERI KEPALA)
Pembimbing :
Dr. Sudin Sitanggang, Sp.S
Dibuat oleh :
Mahasiswa Kepaniteraan Neurologi FK UKI
Periode 03 Oktober 2016 05 Desember 2016
Rumah Sakit PGI Cikini
JAKARTA

N.KEPALA
CURE

DEFENISI
NYERI
PENGALAMAN SENSORIS & EMOSINAL
TIDAK MENYENANGKAN
KERUSAKAN JARINGAN / BERPOTENSI RUSAK
SESUAI YANG DIGAMBARKAN

N.KEPALA
CURE

DEFENISI
NYERI KEPALA
RASA NYERI

PADA DAERAH ATAS KEPALA MEMANJANG

DARI ORBITA SAMPAI KE DAERAH BELAKANG KEPALA
(DIATAS GARIS ORBITOMEATAL)

NYERI FASIAL
RASA NYERI

PADA DAERAH MUKA (DI BAWAH GARIS

ORBITO MEATAL)

PATOFISIOLOGI
PERANGSANGAN STRUKTUR PEKA NYERI DI
KEPALA ATAU LEHER
BERUPA :
TRAKSI

DISPLACEMENT

INFLAMASI

SPASME VASKULER

DISTENSI.

STRUKTUR PEKA NYERI INTRAKRANIAL

SINUS VENOSUS (SINUS SAGITALIS)

ARTERI DURAMATER (A. MENINGEA ANTERIOR DAN MEDIA)

DURAMATER DASAR TENGKORAK

N. V, N. IX, N. X

ARTERI YG MEMBENTUK SIRKULUS WILLISI DAN CABANG-2-NYA

SUBSTANSIA GRISEA PERIAQUADUCTAL BATANG OTAK

NUKLEUS SENSORIS DARI TALAMUS

N.KEPALA
CURE

STRUKTUR PEKA NYERI EKSTRAKRANIAL

KULIT, SCALP, OTOT, TENDON, DAN FASCIA DAERAH KEPALA DAN

LEHER
PERIOSTEUM TENGKORAK TERUTAMA SUPRA ORBITA, TEMPORAL
DAN OKSIPITAL BAWAH
RONGGA ORBITA BESERTA ISINYA
SINUS PARANASALIS, OROPHARYNX DAN RONGGA HIDUNG
GIGI GELIGI
TELINGA LUAR DAN TENGAH
ARTERI EKSTRA KRANIAL
ARTERI, NERVUS C2 DAN C3

N.CURE
KEPALA

STRUKTUR STRUKTUR TIDAK PEKA NYERI

TULANG KEPALA

PARENCHIM OTAK

EPENDIM VENTRIKEL

PLEXUS CHOROIDEUS

DURAMATER KONVEKSITAS OTAK

N.KEPALA
CURE

PROYEKSI NYERI

NYERI BANGUNAN INTRAKRANIAL TIDAK DIRASAKAN DALAM

RONGGA TENGKORAK MELAINKAN DIRUJUK KEBAGIAN LAINNYA

NYERI 2/3

KRANIUM (FOSSA KRANIUM DEPAN, TENGAH, SUPRA

TENTORIAL) DIPROYEKSIKAN DI DAERAH FRONTAL,
PARIETRAL DAN TEMPORAL.
NYERI N. V

NYERI INFRA TENTORIAL (FOSSA POSTERIOR)

DIPROYEKSIKAN
KE BELAKANG TELINGA, DI ATAS PERSENDIAN CERVICOOCCIPITAL, BAGIAN ATAS KUDUK ATAU TENGGOROKAN
(NEURALGIA GLOSSOPHARYNGEAL). NYERI N.IX, X, C1, C2
DAN C3.

N.KEPALA
N.Kepala
CURE

PENYEBAB NYERI KEPALA DAN NYERI FACIAL

ONSET AKUT
* SERING
Perdarahan Subarachnoid (PSA)
CVD lainnya : Emboli
Meningitis atau Ensefalitis
Gangguan ocular (glaucoma, iritis akut)
* JARANG
Kejang
Punksi lumbal
Ensefalopati hipertensi
Coitus

N.KEPALA
CURE

ONSET SUBAKUT
Arteritis temporalis (Giant cell)
Massa intrakranial ( tumor, hematoma subdural, abces)
Pseudotumor cerebri (benign intracranial hypertension)
Neuralgia trigeminus
Neuralgia postherpetik
Hipertensi
Atypical facial pain

N.KEPALA
CURE

KRONIK

Tension headache

Migrain

Cluster headache

Cervical spine disease

Sinusitis

Dental disease

N.KEPALA
CURE

NYERI KEPALA PRIMER

(TENSION HEADACHE)
NYERI KEPALA TEGANG OTOT

TENSION HEADACHE
NAMA LAIN :
NYERI KEPALA TEGANG OTOT (NKTO)
MUSCLE CONTRACTION HEADACHE
PSYCHOMYOGENIC HEADACHE
STRESS HEADACHE
ESSENTIAL HEADACHE
IDIOPATHIC HEADACHE
PSYCHOGENIC HEADACHE

CURE

N.KEPALA
CURE

KLASSIFIKASI :
The Internatinal Headache Society (1988)
1. NYERI KEPALA TEGANG EPISODIK
A. BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN OTOT
PERIKRANIAL
B. TAK BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN
OTOT PERIKRANIAL
2. NYERI KEPALA TEGANG OTOT KRONIS
A. BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN OTOT
PERIKRANIAL
B. TAK BERHUBUNGAN DENGAN GANGGUAN
OTOT PERIKRANIAL
3. NYERI KEPALA TEGANG OTOT YANG TIDAK TERKLASSIFIKASIKAN

N.KEPALA
CURE

KLASSIFIKASI :
The Internatinal Headache Society (2004)
1.

INFREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (IETTH)

MINIMAL TERDAPAT 10 EPISODE SERANGAN DALAM <1 HARI /BULAN (<12 HARI
TAHUN)

NYERI KEPALA BERAKHIR DALAM 30 MENIT - 7 HARI

BILATERAL, MENEKAN, MENGIKAT, TIDAK BERDENYUT

SIFAT NYERI RINGAN SAMPAI SEDANG

TDAK ADA MUAL / MUNTAH

MUNGKIN ADA FONOFOBIA / FOTOFOBIA

TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT NK LAIN

1.1 IETTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

EPISODE SESUAI IETTH

DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI

MANUAL

1.2 IETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

EPISODE SESUAI IETTH

TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI

MANUAL

N.KEPALA
CURE

KLASSIFIKASI :
The Internatinal Headache Society (2004)
2.

FREQUENT EPISODIC TENSION TYPE HEADACHE (FETTH)

MINIMAL TERDAPAT 10 EPISODE SERANGAN DALAM 1-15 HARI /BULAN DALAM

WAKTU MINIMAL 3 BULAN ATAU (12 -180 HARI /TAHUN)

NYERI KEPALA BERAKHIR DALAM 30 MENIT - 7 HARI

BILATERAL, MENEKAN, MENGIKAT, TIDAK BERDENYUT

SIFAT NYERI RINGAN SAMPAI SEDANG

TIDAK ADA MUAL / MUNTAH

MUNGKIN ADA FONOFOBIA / FOTOFOBIA

TIDAK ADA HUBUNGAN DENGAN PENYAKIT NK LAIN

1.1 FETTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

EPISODE SESUAI IETTH

DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI

MANUAL

1.2 FETTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

EPISODE SESUAI IETTH

TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA PALPASI

MANUAL

N.KEPALA
CURE

KLASSIFIKASI :
The Internatinal Headache Society (2004)
3. CHRONIC TENSION TYPE HEADACHE (CTTH)

NYERI KEPALA YANG BERASAL DARI ETTH

TIMBUL >15 HARI/ BULAN DALAM WAKTU . 3 BULAN (ATAU >180

HARI /TAHUN)

3.1 CTTH ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

SESUAI CTTH

DISERTAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL

PADA PALPASI MANUAL

3.2 CTTH NOT ASSOCIATED WITH PERICRANIAL TENDERNESS

SESUAI CTTH

TANPAI NYERI TEKAN YG BERTAMBAH DAERAH PERIKRANIAL PADA

PALPASI MANUAL

N.KEPALA
CURE

KLASSIFIKASI :
The Internatinal Headache Society (2004)
4. PROBABLE TENSION TYPE HEADACHE (PTTH)

MEMENUHI KRITERIA TTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA UNTUK TTH BERCAMPUR
DENGAN SALAH SATU KRITERIA PROBABLE MIGREN

4.1 PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

EPISODE MEMENUHI KRITERIA ETTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA SAJA DARI POINT
1.1 DAN TIDAK MEMENUHI KRITERIA MIGRENTANPA AURA, DAN TIDAK ADA HUBUNGAN NK
LAIN

4.1 PROBABLE FREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

EPISODE MEMENUHI KRITERIA ETTH AKAN TETAPI KURANG SATU KRITERIA SAJA DARI POINT
1.2 DAN TIDAK MEMENUHI KRITERIA MIGRENTANPA AURA, DAN TIDAK ADA HUBUNGAN NK
LAIN

4.1 PROBABLE INREQUENT EPISODIC TENSION T.HEADACHE

NK BERLANGSUNG > 15 HR/BULAN SELAMA >3 (ATAU >180 HR/TH)

NK BERLANGSUNG SELAMA SEKIAN JAM ATAU KONTINYU

BILATERAL, RASA MENEKAN, MENGIKAT,

INTENSITAS RINGAN SAMPAI SEDANG

TIDAK ADA MUAL / MUNTAH YANG BERAT

MUNGKIN ADA FOTOFOBIA / FONOFOBIA

TDK ADA HUB.NYA N LAIN MINIMAL 2 BN TERAKHIR

N.KEPALA
CURE

PATOGENESIS
PATOGENESIS

YANG PASTI BELUM DIKETAHUI

FAKTOR

PSIKOLOGIK : KETERGANTUNGAN, GGN

SEXUALITAS, GANGGUAN PENGENDALIAN DIRI, BROKEN
HOME, BROKEN MARRIAGES, CATATAN KERJA YANG JELEK.

TEST

PSIKOLOGIS : ANXIETY, DEPRESI, HYPOCHONDRIASIS

KONTRAKSI
FAKTOR
FAKTOR

OTOT PERIKRANIAL YANG BERKEPANJANGAN

VASCULAR : TIDAK TERBUKTI

HORMONAL : KADAR TROMBOSIT RENDAH -->

MEKANISME KONTROL NYERI

N.KEPALA
CURE

GAMBARAN KLINIK

BILATERAL, INTENSITASNYA RINGAN SAMPAI SEDANG

RASA NYERI : DIIKAT, DITINDIH BARANG BERAT, PERASAAN TIDAK

ENAK DI KEPALA TERUTAMA DAERAH FRONTAL DAN TENGKUK

NYERI BERTAMBAH SIANG / SORE, BERKURANG SETELAH

ISTIRAHAT

PEMERIKSAAN NEUROLOGIK NORMAL

N.KEPALA
CURE

PENATALAKSANAAN

PENDEKATAN NON FARMAKOLOGIK

PSIKOLOGIK PSIKOTERAPI
FISIOLOGIK FISIOTERAPI
RELAKSASI, MASASE, KOMPRES,

FARMAKOLOGIK
ANALGESIK
SEDATIVA
MINOR TRANQUILIZERS)

BOTOX TOXIN A (BOTOX)

AKUPUNGTUR DLL.

N.KEPALA
CURE

MIGREN

N.KEPALA
CURE

MIGREN
DEFINISI :
Nyeri kepala yang bersifat familial dengan karakteristik serangan yang
berulang-ulang, serta intensitas, frekuensi dan lamanya sangat
bervariasi.
Nyeri kepala biasanya unilateral, umumnya disertai anoreksia, mual dan
muntah, dalam beberapa kasus didahului / bersamaan dengan
gangguan neurologik

N.KEPALA
CURE

KLASIFIKASI :
The International Headache Society (1988) :
1. Migren tanpa aura (migren umum)
2. Migren dengan aura (migren klasik)
a. Migren dengan aura yang tipikal
b. Migren dengan aura yang diperpanjang
c. Migren hemiplegia familial
d. Migren basilaris
e. Migren aura tanpa nyeri kepala
f. Migren dengan awitan aura akut
3. Migren oftalmoplegik
4. Migren retinal
5. Migren yang berhubungan dengan gangguan intrakranial
6. Migren dengan komplikasi
a. Status migren
- Tanpa klbihan ppenggunaan obat
- Kelebihan ppenggunaan obat migren
b. Infark migren
7. Migren yang tidak terklasifikasikan

CURE

CLASSIFICATION AND WHO ICD-10 NA CODES (1)

CLASSIFICATION
AND WHO ICD-10 NA CODES (1)
(IHS 2003, CEPHALALGIA 2004; SUPPL 1: 1-150)
(IHS 2003, CEPHALALGIA 2004; SUPPL 1: 1-150)

IHS
ICHD-II
code

WHO
ICD-10 NA
code

1.
1.1
1.2
1.2.1
1.2.2
1.2.3
1.2.4
1.2.5
1.2.6
1.3

G43
G43.0
G43.1
G43.10
G43.10
G43.104
G43.105
G43.105
G43.103
G43.82

1.3.1
1.3.2
1.3.3

G43.82
G43.820
G43 821

Diagnosis
(and aetiological ICD-10 code for secondary
headache disorders)
Migraine
Migraine without aura
Migraine with aura
- Typical aura with migraine headache
- Typical aura with non-migraine headache
- Typical aura without headache
- Familial hemiplegic migraine (FHM)
- Sporadic hemiplegic migraine
- Basilar-type migraine
Childhood periodic syndromes that are commonly
precursor of migraine
- Cyclical vomiting
- Abdominal migraine
- Benign paroxysmal vertigo of childhood

CURE

CLASSIFICATION AND WHO ICD-10 NA CODES (2)

(IHS 2003, CEPHALALGIA 2004; SUPPL 1: 1-150)

IHS
ICHD-II

WHO
ICD-10 NA

Diagnosis
(and aetiological ICD-10 code for

code

code

secondary headache disorders)

1.4
1.5
1.5.1
1.5.2
1.5.3
1.5.4
1.5.5

G43.81
G43.3
G43.3
G43.2
G43.3
G433
G43.3 +
G40x/G41x
G43.83
G43.83

Retinal migraine
Complications of migraine
-Chronic migraine
-Status migrainosus
-Persistent aura without infarction
-Migrainous infarction
Migraine triggered seizure

1.6
1.6.1

Probable migraine
-Probable migraine without aura

CURE

PATOGENESIS
Belum

diketahui secara jelas

Reaksi

neurovaskular terhadap perubahan mendadak di

dalam lingkungan eksternal maupun internal

Ambang

migren tergantung antara keseimbangan eksitasi

dan inhibisi pada berbagai tingkatan sistem saraf

Refleks

trigeminovaskular yang tidak stabil dengan cacat

segmental pada jalur kontrol nyeri

Hasil

: interaksi batang otak dan pembuluh darah kranial

migren

CURE

PREVALENSI
Bervariasi
Kanak

berdasarkan umur dan jenis kelamin

kanak dewasa

Umumnya

wanita (65-75 %)

CURE

GAMBARAN KLINIK DAN KRITERIA

DIAGNOSIS

CURE

1. Kriteria diagnosis migren tanpa aura

A. Sekurang-kurangnya 5 kali serangan yang termasuk B-D
B. Serangan nyeri kepala antara 4 72 jam dan diantara
serangan tidak ada nyeri kepala
C. Sekurang-kurangnya 2 dari karakteristik di bawah ini
1. Lokasi unilateral
2. Sifatnya berdenyut
3. Intensitas sedang sampai berat
4. Diperberat oleh kegiatan fisik

CURE

D. Selama serangan sekurang-kurangnya ada satu dari yang tersebut

dibawah ini :

1. Mual atau dengan muntah

2. Fotofobia atau dengan fonofobia

E. Sekurang-kurangnya ada satu dari yang tsb di bawah ini :

1. Riwayat, pem. fisik dan neurologik tidak menunjukkan adanya

kelainan organik

2. Riwayat, pem. fisik dan neurologik diduga ada kelainan organik,

tetapi pemeriksaan neuroimaging dan pemeriksaan tambahan lainnya
tidak menunjukkan kelainan

CURE

KRITERIA DIAGNOSIS MIGREN DENGAN AURA

A. Sekurang-kurangnya 2 serangan seperti tersebut dalam B.
B. Sekurang-kurangnya terdapat 3 dari 4 karaktristik tsb. Di bawah ini :

Satu atau lebih gejala aura yang reversibel yang menunjukkan disfungsi
hemisfer dan atau batang otak

Sekurang-kurangnya satu gejala aura berkembang lebih 4 menit, atau 2 atau

lebih gejala aura terjadi bersama-sama

Tidak ada gejala aura yang berlangsung lebih dari 60 menit; bila dari satu
geejala aura terjadi, durasinya lebih lama.

Nyeri kepala mengikuti gejala aura dengan interval bebas nyeri < dari 60 menit,
tetapi kadang-kadang dapat terjadi sebelum aura

C. Sekurang-kurangnya terdapat 1 yang disebut di bawah ini :

Riwayat pemeriksaan fisik dan neurologik tidak menunjukkan kelainan organik.

Riwayat, pemeriksaan fisik dan neurologik diduga menunjukkan kelainan

organik, tetapi pemeriksaan neuroimaging dan pemeriksaan tambahan lainnya
tidak menunjukkan kelainan .

CURE

KRITERIA DIAGNOSIS MIGREN DENGAN AURA

A. Sekurang-kurangnya 2 serangan seperti tersebut dalam B.
B. Sekurang-kurangnya terdapat 3 dari 4 karaktristik tsb. Di bawah ini :
Satu

atau lebih gejala aura yang reversibel yang menunjukkan

disfungsi hemisfer dan atau batang otak

Sekurang-kurangnya

satu gejala aura berkembang lebih 4

menit, atau 2 atau lebih gejala aura terjadi bersama-sama

Tidak

ada gejala aura yang berlangsung lebih dari 60 menit; bila

dari satu geejala aura terjadi, durasinya lebih lama.

Nyeri

kepala mengikuti gejala aura dengan interval bebas nyeri <

dari 60 menit, tetapi kadang-kadang dapat terjadi sebelum aura

C.

Sekurang-kurangnya terdapat 1 yang disebut di bawah ini :

Riwayat pemeriksaan fisik dan neurologik tidak menunjukkan kelainan organik.

Riwayat, pemeriksaan fisik dan neurologik diduga menunjukkan kelainan organik, tetapi pemeriksaan
neuroimaging dan pemeriksaan tambahan lainnya tidak menunjukkan kelainan .

CURE

KRITERIA DIAGNOSIS MIGREN DENGAN AURA

A. Sekurang-kurangnya 2 serangan seperti tersebut dalam B.
B. Sekurang-kurangnya terdapat 3 dari 4 karaktristik tsb. Di bawah ini :

Satu atau lebih gejala aura yang reversibel yang menunjukkan disfungsi hemisfer dan atau batang
otak

Sekurang-kurangnya satu gejala aura berkembang lebih 4 menit, atau 2 atau lebih gejala aura
terjadi bersama-sama

Tidak ada gejala aura yang berlangsung lebih dari 60 menit; bila dari satu geejala aura terjadi,
durasinya lebih lama.

Nyeri kepala mengikuti gejala aura dengan interval bebas nyeri < dari 60 menit, tetapi kadangkadang dapat terjadi sebelum aura

C. Sekurang-kurangnya terdapat 1 yang disebut di bawah ini

Riwayat

pemeriksaan fisik dan neurologik tidak menunjukkan

kelainan organik.

Riwayat,

pemeriksaan fisik dan neurologik diduga menunjukkan

kelainan organik, tetapi pemeriksaan neuroimaging dan
pemeriksaan tambahan lainnya tidak menunjukkan kelainan .

CURE

KOMPLIKASI MIGREN
1. STATUS MIGREN :
Serangan migren > 72 jam R/ sebagaimana mestinya
R/ dengan dosis maksimal nyeri kepala
Contoh : - Ergotamin

> 30 mg/bulan

- Aspirin

> 45 gr / bulan

- Morfin

> 2X / bulan

- Diazepam

> 300 mg / bulan

2. INFARK MIGREN
Kriteria migren dengan aura
Disertai defisit neurologik menetap setelah 3 minggu
CT. Scan Hipodensitas
Faktor risiko (-) Angiografi, pem. Jantung dan darah

CURE

DIAGNOSIS BANDING :
Migren

tanpa aura

Tension
Cluster
TIA

headache

Headache

CURE

FAKTOR PENCETUS SERANGAN

Trauma,

stress psikogenik, gangguan tidur

Kelelahan,

Iklim

Beberapa

jenis makanan yang mengandung tiramin / MSG

Minuman

(alkohol, coklat)

Bau

yang merangsang

Menstruasi,
Perubahan

pil kontrasepsi

barometrik

CURE

Penanganan :
Penanganan Umum
- Istirahat fisik dan mental
- Hindari faktor pencetus: stres fisik & psikis
- Hindari makanan tertentu
- Migren kompres dingin
Penangan khusus
- Farmakologis
- Non farmakologis : TENS, psikoterapi,
fisioterapi, biofeedback, kognitif terapi , yoga,
meditasi

CURE

Terapi : Migren
Abortif ;
- Terapi non spesifik
- Analgesik, NSAID
- antihistamin
- anti emetik : metoklopramid 10 mg,
domperidon 10 mg.
- Isometheptene mucate : simpatomimitik
vasoaktif
- Terapi spesifik :
- ergotamin tartrat, dihidroergotamin
- 5 HT1 agonis :
- sumatriptan,nasatriptan, zolmitriptan

CURE

Terapi : Migren
Profilaksis
- penyekat beta : propanolol, timolol,atenolol
- antidepresan trisiklik : protriptilin,desipramin,
amitriptilin, nortriptilin, imipramin
- antagonis serotonin : metisergid, pizotifen
- antihistamin : siproheptadin
- antikonvulsan : asam valproat
- Inhibitor MAO
- kalsium antagonis : flunarisin, dll

CURE

CLUSTER HEADACHE
PRIMER

Nyeri unilateral orbital,

supraorbital, temporal

Berlangsung 15-180 menit

Episodik, bisa berulang.

SEKUNDER
-

Injeksi konjunctiva, lakrimasi

Kongesti nasal, rinore,

Kening dan wajah berkeringat

miosis, ptosis

Edem daerah kelopak mata.

CURE

Terapi : Cluster headache

Terapi abortif :
O2 murni dengan memakai masker 8-10 l/menit selama 15
menit
ergotamin tartrat
tetes hidung lidocain 4%
Sumatriptan
Terapi preventif :
- metisergid
kortikosteroid- ergotamin tartrat
- klorpromasin
- lithium karbonat
- verapamil

N.FASIAL
CURE

NEURALGIA TRIGEMINUS
DEFINISI :
Serangan nyeri facial yang khas N.V,
baik mengenai satu cabang atau lebih,
paroksismal berupa rasa nyeri tajam seperti
ditusuk atau disetrum listrik, berlangsung
beberapa detik, jarang lebih dari 20 - 30 detik,
diikuti masa penyembuhan beberapa detik
sampai 1 menit dan diikuti serangan
berikutnya, sering disertai lakrimasi dan
kontraksi otot-otot, diluar serangan sama
sekali tidak dirasakan nyeri tersebut (Rose,CF.
1997)

N.FASIAL
CURE

PENYEBAB :
1. TIPE IDIOPATIK :
TANDA KELAINAN

NEUROLOGI (-)

2. TIPE SIMTOMATIK :
TANDA KELAINAN

NEUROLOGIS (+)

PENYEBAB :
TUMOR SUDUT SEREBELOPONTIN, TUMOR N.V,
MALFORMASI VASCULAR, M. SKLEROSIS, DLL

N.FASIAL
CURE

GAMBARAN KLINIK
KARAKTER NYERI

: TAJAM, MENUSUK SEPERTI KILAT / SETRUM LISTRIK

LOKASI

: DISTRIBUSI N.V, TERSERING V2 DIIKUTI V3

PENYEBARAN

: AREA N.V, UNILATERAL (97%)

PERIODISITAS

: PAROKSISMAL

DURASI SERANGAN

: < 20-30 DTK, PERIODE SEMBUH DTK- 1 MENIT

TINGKATAN SAKIT

: SANGAT SAKIT

FAKTOR PROVOKATOR

: RABA RINGAN, MENGUNYAH, MENGGIGIT,

TRIGGER ZONES

: HIDUNG DAN MULUT

FAKTOR MENGURANGI

: OBAT ANTI KONVULSAN, ANESTESI LOKAL

N.FASIAL
CURE

DIAGNOSA BANDING
POST HERPETIC NEURALGIA

CLUSTER HEADACHE, MIGRAIN

GLOSSOPHARYNGEAL NEURALGIA

KELAINAN TEMPOROMANDIBULAR (COSTENS SYNDROM)

SINUSITIS

GIANT CELL ARTERITIS

ATYPICAL FACIAL PAIN

N.FASIAL
CURE

PENGOBATAN
1. MEDIKAMENTOSA :

OBAT ANTI EPILEPSI :

KARBAMASEPIN (DRUG OF CHOICE), PHENYTOIN,
KLONASEPAM, ASAM VALPROAT, LAMOTRIGINE.

MUSCLE RELAXANT : BACLOFEN

2. NON MEDIKAMENTOSA

AKUPUNTUR

PEMBEDAHAN

N.FASIAL
CURE

NEURALGIA GLOSSOPHARYNGEAL
1. SAKIT YANG HEBAT, TAJAM SEPERTI KILAT
2. UNILATERAL PADA DISTRIBUSI N.IX
(OROPHARYNGS, TONSIL, LIDAH, MEATUS AUDITORIUS)
3. PAROKSISMAL, SERANGAN DALAM BENTUK KELOMPOK
4. DIPROVOKASI OLEH RABA RINGAN, MENELAN, BERBICARA
5. DISEMBUHKAN OLEH ANTI KONVULSAN
6. TAK ADA KELAINAN KLINIS

N.FASIAL
CURE

NEURALGIA POST HERPETIK

1. DIAWALI ERUPSI KULIT VESIKULER SESUAI DISTRIBUSI
DERMATOM
2. NYERI BAKAR YANG HEBAT DENGAN
EKSASERBASI YANG TAJAM
3. UNILATERAL, BIASANYA AREA N.V CABANG 1
4. KONTINYU
5. DIPROVOKASI OLEH RABA RINGAN
6. BERASSOSIASI DENGAN ALLODYNIA
7. BIASANYA TERDPT GGN SENSORIK, REFLEKS
KORNEA
8. DISEMBUHKAN / DIRINGANKAN OLEH ACYCLOVIR,
KORTICOSTEROID, ANTIDEPRESANT

N.FASIAL
CURE

GIANT CELL ARTERITIS

JARANG DIBAWAH UMUR 50 TAHUN

INFLAMASI GRANULAMATOUS SUB AKUT
( LIMFOSIT, NEUTROFIL, DAN GIANT CELL)
BERHUBUNGAN DENGAN MALAISE, MYALGIA,
(POLYMYALGIA RHEUMATICA COMPLEX)
NYERI HEBAT, BERDENYUT DAN MENYENGAT

BB , DEMAM

UNI ATAU BILATERAL AREA TEMPORALIS

INTERMITTEN ATAU KONTINYU

DIPERBERAT BILA MENGUNYAH

MEMBAIK DENGAN STEROID

TAMPAK ARTERI YANG MENEBAL DAN BERKELOK-KELOK

CURE

GIANT CELL (TEMPORAL) ARTERITIS

N.FASIAL
CURE

ATYPICAL FACIAL PAIN

GEJALA DAN TANDA KHAS

NYERI YANG BERVARIASI

LOKASI BERVARIASI DARI UNILATERAL KE SELURUH WAJAH

KONTINYU DENGAN EKSASERBASI TAJAM

DIPROVOKASI OLEH STRESS

DISEMBUHKAN DENGAN TERAPI YANG TEPAT

SERINGKALI BERASSOSIASI DENGAN NYERI DITEMPAT LAIN TUBUH