BAB V.

Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan Masyarakat

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Standar:
5.1. Tanggung jawab Pengelolaan UKM Puskesmas
Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap efekƟvitasdan efisiensikegiatan pelaksanaan
UKM Puskesmas sejalan dengan tujuan UKM Puskesmas, tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Kriteria:
5.1.1. PenanggungjawabUKMPuskesmasmemenuhipersyaratanyangditetapkandanmelakukanpeningkatankompetensiagar dapat
mengelola sesuai dengan tujuan yang harus dicapai.
Pokok Pikiran:
• PenanggungjawabUKMPuskesmasharuskompetenuntukmengelolaUKMPuskesmasyangmenjaditanggungjawabnya,agar
upaya tersebut dikelola dan dilaksanakan tepat tujuan, tepat sasaran, dan tepat waktu. Penanggung jawab harus memenuhi
persyaratanyangditetapkansesuaidenganpedomanyangmenjadiacuandalampengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmas.
• UpayapeningkatankompetensidapatdilakukanmelaluipelaƟhan-pelaƟhanataupendidikanyangdipersyaratkansebagai
Penanggung jawab.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Penanggung jawab Penetapan SK persyaratan Pedoman 0
menetapkan persyaratan UKM Puskesmas Penanggung jawab kompetensi penyelenggaraan 5
kompetensi Penanggung dan pelaksana. UKM Puskesmas. Penanggung jawab UKM 10
jawab UKM Puskesmas. Puskesmas.
UKMPuskesmassesuaide
ngan pedoman
penyelenggaraan UKM
Puskesmas.
2. Kepala Puskesmas SK penetapan 0
menetapkan Penanggung jawab 5
Penanggung jawab UKM. 10
UKM Puskesmas
sesuai dengan
persyaratan
kompetensi.
3. Kepala Puskesmas Hasil 0
melakukan analisis analisis 5
kompetensi terhadap kompetensi. 10
Penanggung jawab
UKM Puskesmas.

4. Kepala Puskesmas Rencana peningkatan 0

menindaklanjuƟhasil kompetensi. 5
analisis kompetensi 10
tersebut untuk
peningkatan
kompetensi
Penanggung jawab
UKM Puskesmas.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.1.2. PenanggungjawabUKMPuskesmasdanPelaksanayangbaruditugaskandiPuskesmasharusmengikuƟkegiatanorientasi
pelaksanaan UKM Puskesmas agar memahami tugas pokok dan tanggung jawab.

Pokok Pikiran:
• Kegiatanorientasidiperlukanbagi Penanggungjawabdanpelaksanayangbaruditugaskanagardapatmemahamiapayang menjadi
tanggung jawab mereka, keterkaitan dengan UKM Puskesmas yang lain, maupun keterkaitan dengan keseluruhan tugas
pokok dan fungsi Puskesmas.
Instrumen Akreditasi puskesmas BAB V
 Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala 0
mewajibkan Penanggung Puskesmas tentang 5
jawab UKM Puskesmas kewajiban 10
maupun Pelaksana yang baru mengikuƟprogram
ditugaskan untuk orientasi.
mengikuƟkegiatan orientasi.
2. Kepala Puskesmas Kerangka acuan 0
menetapkan kerangka program orientasi 5
acuan kegiatan yang ditetapkan oleh 10
orientasi untuk Kepala Puskesmas.
Penanggung jawab
maupun Pelaksana yang
baru ditugaskan.
3. Kegiatan orientasi Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO dan bukƟ 0
untuk Penanggung UKM Puskesmas orientasi. pelaksanaanorientasi 5
jawab dan Pelaksana dan pelaksana. (laporan pelaksanaan 10
yang baru orientasi).
ditugaskan dilaksanakan
sesuai dengan kerangka
acuan.
4. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Hasil evaluasi Hasil evaluasi 0
melakukan evaluasi terhadap Penanggung jawab dan Ɵndak dan Ɵndak 5
pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas, lanjut terhadap lanjut terhadap 10
orientasi Penanggung jawab pelaksana. pelaksanaan pelaksanaan
UKM Puskesmas orientasi. orientasi.
dan Pelaksana yang
baru ditugaskan.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.1.3. KepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUKMPuskesmasmenetapkantujuandantatanilaidalampelaksanaanUKM
Puskesmas yang dikomunikasikan kepada semua pihak yang terkait dan kepada sasaran

Pokok Pikiran:
• AgarUKMPuskesmasdapatdilaksanakansesuaidenganpedomandanmemenuhikebutuhandanharapansasaran,maka
Kepala Puskesmas perlu menetapkan tujuan yang mengacu pada pedoman yang ada.
• TatanilaidalampengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmasperludisepakaƟbersamaolehKepalaPuskesmas,Penanggung
jawab, dan pelaksana, dengan memperhaƟkantata nilai budaya yang berlaku di masyarakat.
• Tujuandantatanilaidalampengelolaandanpelaksanaandikomunikasikankepadalintasprogramdanlintassektorterkaitagar
merekadapatopƟmal berperandalampelaksanaankegiatan.Pihakterkaitadalahsektor-sektorterkaityangikutberperan dalam
penyelenggaraan UKM Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Ada kejelasan tujuan, Tujuan, sasaran, tata 0
sasaran, dan tata nilai dari nilai UKM 5
Ɵap-ƟapUKM Puskesmas Puskesmas yang 10
yang ditetapkan oleh dituangkan dalam
Kepala Puskesmas. kerangka acuan
program kegiatan
UKM.
2. Tujuan, sasaran, dan tata Penanggung jawab Sosialisasitentang BukƟpelaksanaan 0
nilai tersebut UKM Puskesmas tujuan, sasaran, tata komunikasi tujuan, 5
dikomunikasikan kepada dan pelaksana, nilai. sasaran dan tata nilai 10
pelaksana, sasaran, lintas sasaran kegiatan kepada pelaksana,
program dan lintas sektor UKM, lintas sasaran, lintas
terkait. program, lintas program, dan lintas
sektor. sektor.

Instrumen Akreditasi puskesmas

53
 3. Dilakukan evaluasi Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil evaluasi 0
terhadap penyampaian UKM Puskesmas. evaluasi dan Ɵndaklanjut 5
informasi yang penyampaian terhadap sosialisasi 10
diberikan kepada informasi. tujuan, sasaran, dan
sasaran, pelaksana, tata nilai.
lintas program dan
lintas sektor terkait
untuk
memasƟkaninformasi

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.1.4. Penanggung jawab UKM Puskesmas bertanggung jawab terhadap pencapaian tujuan, pencapaiankinerja,
pelaksanaan, dan penggunaan sumber daya, melalui komunikasi dan koordinasi yang efekƟf.

Pokok Pikiran:
• PenanggungjawabUKMPuskesmasmempunyaikewajibanuntukmemberikanarahandandukunganbagipelaksanadalam
melaksanakan tugas dan tanggung jawab. Arahan dapat dilakukan dalam bentuk pembinaan, pendampingan, pertemuan-
pertemuan, maupun konsultasi dalam pelaksanaan kegiatan.
• Komunikasidankoordinasilintasprogramdanlintassektordiperlukanuntukkeberhasilanpencapaiankinerjaantaralain melalui
forum mini lokakarya, pertemuan koordinasi di kecamatan, maupun forum yang lain.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Penanggungjawab Pelaksana kegiatan Pembinaan oleh SOP/SPO dan 0
UKM Puskesmas UKM. Penanggung jawab. bukƟpelaksanaan 5
melakukan pembinaan pembinaan. 10
kepada pelaksana dalam
melaksanakan kegiatan.
2.PembinaanmelipuƟpenjela Penanggung jawab Perencanaan, Kerangka acuan 0
san tentang tujuan, UKM Puskesmas. pelaksanaan pembinaan, dan 5
tahapan pelaksanaan pembinaan kepada bukƟpembinaan. 10
kegiatan, dan teknis pelaksana.
pelaksanaan kegiatan
berdasarkan pedoman
yang berlaku.

3. Pembinaan dilakukan Pelaksana program. Kesesuaian jadwal BukƟpelaksanaan 0

secara periodik sesuai pelaksanaan pembinaan dan 5
dengan jadwal yang pembinaan. jadwal pelaksanaan 10
disepakaƟdan pada pembinaan.
waktu-waktu tertentu
sesuai kebutuhan.
4. Penanggung jawab Lintas program, Komunikasi tentang Kerangka acuan, 0
UKM Puskesmas lintas sektor. tujuan, tahapan, tahapan, jadwal 5
mengkomunikasikan jadwal kegiatan kegiatan UKM, 10
tujuan, tahapan UKM. dan
pelaksanaan kegiatan, bukƟsosialisasi.
penjadwalan kepada
lintas program dan lintas
sektor terkait.
5. Penanggung jawab Lintas program, Pelaksanaan BukƟpelaksanaan 0
UKM Puskesmas lintas sektor. koordinasi dalam koordinasi lintas 5
melakukan koordinasi pelaksanaan program dan lintas 10
dalam pelaksanaan kegiatan. sektor.
kegiatan kepada lintas
program dan lintas
sektor terkait.

54 Instrumen Akreditasi puskesmas

 6. Ada kejelasan peran lintas Lintas program, Kejelasan peran Kerangka acuan 0
program dan lintas sektor lintas sektor. masing-masing program memuat 5
terkait yang disepakaƟ program atau sektor peran lintas program 10
bersama dan sesuai terkait. dan lintas sektor.
pedoman penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

7. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Evaluasi dan Ɵndak BukƟhasil evaluasi 0
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. lanjut komunikasi dan Ɵndaklanjut 5
evaluasi dan Ɵndaklanjut dan koordinasi lintas pelaksanaan 10
terhadap pelaksanaan program dan lintas komunikasi dan
komunikasi dan koordinasi sektor. koordinasi lintas
lintas program dan lintas program dan lintas
sektor. sektor.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.1.5. Penanggung jawab UKM Puskesmas mengupayakan minimalisasi risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.

Pokok Pikiran:
• PelaksanaankegiatanUKMPuskesmasdapatmenimbulkanrisikoterhadaplingkungan.Risikoterhadaplingkunganperlu
diidenƟfikasiolehPenanggungjawabdanPelaksanauntukmengupayakanlangkah-langkahpencegahandan/atauminimalisasi
risiko pelaksanaan kegiatan terhadap lingkungan.
• Yangtermasukrisikoterhadaplingkunganadalah:gangguanterhadapkondisifisik,seperƟkebisingan,suhu,kelembaban,
pencahayaan, cuaca, bahan beracun/berbahaya, limbah medis, sampah infeksius.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab IdenƟfikasirisiko. Hasil idenƟfikasi 0
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas. risiko terhadap 5
idenƟfikasikemungkinan lingkungan dan 10
terjadinya risiko terhadap masyarakat akibat
lingkungan dan pelaksanaan kegiatan
masyarakat dalam UKM.
pelaksanaan kegiatan.
2. Penanggung jawab Penanggung jawab Analisis risiko. Hasil analisis risiko. 0
UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas 5
pelaksana melakukan dan pelaksana. 10
analisis risiko.

3. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses penyusunan Rencana pencegahan 0

Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas rencana dan minimalisasi 5
merencanakan upaya dan pelaksana. pencegahan risiko. risiko. 10
pencegahan dan
minimalisasi risiko.
4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Upaya pencegahan Rencana upaya 0
Puskesmas dan pelaksana UKM Puskesmas dan minimalisasi pencegahan risiko 5
melakukan upaya dan pelaksana. risiko. dan minimalisasis 10
pencegahan dan risiko dengan
minimalisasi risiko. bukƟ pelaksanaan.
5. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Proses evaluasi Hasil evaluasi 0
Puskesmas melakukan UKM Puskesmas terhadap upaya terhadap upaya 5
evaluasi terhadap upaya dan pelaksana. pencegahan dan pencegahan dan 10
pencegahan dan minimalisasi minimalisasi
minimalisasi risiko. risiko. risiko.
6. Jika terjadi kejadian yang Penanggung jawab Kejadian Ɵdak BukƟpelaporan dan 0
Ɵdakdiharapkan akibat UKM Puskesmas diharapkan akibat Ɵndaklanjut. 5
risiko dalam pelaksanaan dan pelaksana. risiko. 10
kegiatan, dilakukan
minimalisasi akibat risiko,
dan kejadian tersebut
dilaporkan oleh Kepala
Puskesmas kepada Dinas
Kesehatan
Kabupaten/Kota.

Instrumen Akreditasi puskesmas

55
KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.1.6. Penanggung jawab UKM Puskesmas memfasilitasi pemberdayaan masyarakat dan sasaran mulai dari perencanaan,
pelaksanaan, sampai dengan evaluasi

Pokok Pikiran:
• Dalamupayameningkatkanderajatkesehatandiwilayahkerja,perludilakukanfasilitasipembangunanyangberwawasan kesehatan
dan pemberdayaan masyarakat yang merupakan salah satu fungsi Puskesmas. Fungsi tersebut tercermin dalam perencanaan
dan pelaksanaan kegiatan UKM Puskesmas.
• Pemberdayaan masyarakat dapat dilakukan mulai dari pelaksanaan survei mawas diri, keterlibatan dalam perencanaan
kegiatan, monitoring dan evaluasi.
• Dalammemfasilitasipembangunanyangberwawasankesehatandanpemberdayaan,dapatdilakukankomunikasidengan berbagai
media yang tersedia di masyarakat,baik leaflet, brosur,lembarbalik, dan pertemuan-pertemuan yang dilakukan dengan
melibatkan peran serta masyarakat.
• Kegiatanpemberdayaanmasyarakattersebutdirencanakandandilaksanakansesuaidengankebijakan,kerangkaacuan,dan
prosedur yang jelas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala 0
menetapkan Puskesmas tentang 5
kebijakan yang kewajiban 10
mewajibkan Penanggung jawab
Penanggung jawab UKM Puskesmas
dan Pelaksana UKM dan pelaksana untuk
Puskesmas untuk memfasilitasi peran
memfasilitasi peran serta serta masyarakat.
masyarakat
dan sasaran dalam
survei mawas diri,
perencanaan,
pelaksanaan,
monitoring dan
evaluasi pelaksanaan
2. UKM Puskesmas.
Penanggung jawab Rencana, kerangka 0
UKM Puskesmas acuan, SOP/SPO 5
menyusun rencana, pemberdayaan 10
kerangka acuan, dan masyarakat.
prosedur pemberdayaan
masyarakat.

3. Ada keterlibatan Tokoh masyarakat. Keterlibatan dalam SOP/SPO 0

masyarakat dalam SMD. pelaksanaan SMD, 5
survei mawas diri, Dokumentasi 10
perencanaan, pelaksanaan SMD,
pelaksanaan, dan hasil SMD.
monitoring, dan
evaluasi pelaksanaan
UKM Puskesmas.

4. Penanggung jawab Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO 0

UKM Puskesmas UKM Puskesmas, komunikasi dengan komunikasi dengan 5
melakukan pelaksana, tokoh masyarakat dan masyarakat dan 10
komunikasidenganmasya masyarakat, sasaran sasaran UKM sasaran UKM
rakat dan sasaran, UKM Puskesmas. Puskesmas. Puskesmas.
melalui media
komunikasi yang
ditetapkan.

5. Adanya kegiatan dalam BukƟperencanaan 0

pelaksanaan UKM dan pelaksanaan 5
Puskesmas yang UKM Puskesmas 10
bersumber dari yang bersumber dari
swadaya masyarakat swadaya masyarakat/
serta kontribusi swasta. swasta.
6 Instrumen Akreditasi puskesmas
 STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi
Standar:
5.2. Perencanaan Kegiatan UKM Puskesmas
PerencanaankegiatanUKMPuskesmasdisusunberdasarkanperencanaanPuskesmasdanmengacupadapedomanuntuk memenuhi
kebutuhan dan harapan masyarakat.

Kriteria:
5.2.1. Rencana kegiatan dalam pelaksanaan UKM Puskesmas terintegrasi dengan rencana pelaksanaan UKM Puskesmas yang
lain, dandisusun melalui prosesperencanaanPuskesmasdenganindikatorkinerjayangjelas,danmencerminkanvisi,misi,dan
tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• AgarpelaksanaanUKMPuskesmasdapatdilaksanakandenganlancardanmencapaitujuan,perludisusunrencana terintegrasi
dengan indikator kinerja yang jelas.
• PerencanaanUKMPuskesmasdilakukansecaraterintegrasimelaluitahapanperencanaanPuskesmas,yaitupenyusunan Rencana
Usulan Kegiatan (RUK)untuk tahun anggaran mendatang,dan Rencana Pelaksanaan Kegiatan (RPK)untuk tahun berjalan.
• Penyusunan RUK perlu memperhaƟkanwaktu pelaksanaan musrenbang desa dan musrenbang kecamatan.
• Anggaran untuk pelaksanaan kegiatan dapat bersumber dari APBN, APBD, peran serta swasta, dan swadaya masyarakat.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Rencana untuk tahun RUK Puskesmas 0
mendatang terintegrasi dengan kejelasan 5
dalam RUK Puskesmas. kegiatan ƟapUKM. 10
2. Rencana untuk tahun RPK Puskesmas, 0
berjalan terintegrasi dalam dengan kejelasan 5
RPK Puskesmas. kegiatan ƟapUKM. 10
3. Ada kejelasan sumber RUK dan RPK. 0
pembiayaan baik pada 5
RUK maupun RPK yang 10
bersumber dari APBN,
APBD, swasta, dan
swadaya masyarakat.
4. Kerangka Acuan Kerangka acuan 0
ƟapUKM Puskesmas kegiatan ƟapUKM. 5
disusun oleh 10
Penanggung jawab
UKM Puskesmas.

5. Jadwal kegiatan disusun Jadwal kegiatan Ɵap 0

oleh Penanggung jawab UKM. 5
UKM Puskesmas dan 10
Pelaksana.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi
Kriteria:
5.2.2. PerencanaankegiatandalampelaksanaanUKMPuskesmasdisusunberdasarkankebutuhansasarandanpihak-pihakterkait untuk
peningkatan status kesehatan masyarakat.
Pokok Pikiran:
• AgarUKMPuskesmasditerimaolehmasyarakatdansesuaidengankebutuhansasaran,makarencanapelaksanaankegiatan perlu
memperhaƟkanhasil-hasilanalisis kebutuhan dan harapan masyarakat dan/atau sasaran.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kajian kebutuhan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan Hasil kajian 0
masyarakat (community Penanggung jawab kajian kebutuhan kebutuhan 5
health analysis) dilakukan. UKM Puskesmas, masyarakat. masyarakat. 10
pelaksana.

Instrumen Akreditasi puskesmas

57
 2. Kajian kebutuhan dan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan kajian Hasil kajian 0
harapan sasaran Penanggung jawab, kebutuhan sasaran. kebutuhan dan 5
dilakukan. pelaksana. harapan sasaran. 10

3. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Analisis Hasil analisis 0

Penanggung jawab Penanggung jawab pembahasan hasil kajian kebutuhan 5
membahas hasil kajian UKM Puskesmas, kajian. dan harapan 10
kebutuhan masyarakat, pelaksana. masayarakat dan
dan hasil kajian sasaran.
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam
penyusunan RUK.
4. Kepala Puskesmas, Kepala Puskesmas, Proses penyusunan RPK Puskesmas. 0
Penanggung jawab Penanggung jawab RPK dengan 5
UKM Puskesmas UKM Puskesmas, memperƟmbangkan 10
membahas hasil kajian pelaksana. hasil kajian.
kebutuhan masyarakat,
dan hasil kajian
kebutuhan dan harapan
sasaran dalam
penyusunan RPK.
5. Jadwal pelaksanaan Jadwal pelaksanaan 0
kegiatan dilaksanakan kegiatan apakah 5
dengan sesuai dengan usulan 10
memperhaƟkanusulan masyarakat/sasaran.
masyarakat atau
sasaran.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.2.3. Perencanaan kegiatan yang sedang dilaksanakan dapat direvisi bila perlu, sesuai dengan perubahan kebijakan pemerintah
dan/atau perubahan kebutuhan masyarakat atau sasaran, serta usulan-usulan perbaikan yang rasional. Penanggung jawab
wajib memonitor pencapaian kegiatan, dan proses pelaksanaan serta mengambil langkahƟndaklanjut untuk perbaikan.

Pokok Pikiran:
• Perubahanrencanakegiatandimungkinkanapabilaterjadiperubahankebijakanpemerintahdan/atauperubahankebutuhan
masyarakat dan sasaran, maupun hasil monitoring dan pencapaiankinerja.
• Perubahan rencana kegiatan dapat memperhaƟkanusulan-usulandari pelaksana, lintas program, dan lintas sektor terkait.
• Revisi terhadap rencana harus dilakukan dengan alasan yang tepat sebagai upaya pencapaian yang opƟmaldari kinerja.

Telusur Dokumen

Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor

Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Penanggung Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring. 0
jawab UKM UKM Puskesmas. monitoring. 5
Puskesmas 10
melakukan
monitoring
2. pelaksanaan
Pelaksanaan Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO 0
monitoring UKM Puskesmas monitoring. monitoring, jadwal 5
dilakukan dengan dan pelaksana. dan pelaksanaan 10
prosedur yang jelas. monitoring.

3. Dilakukan Kepala Puskesmas, Pembahasan hasil SOP/SPO 0

pembahasan Penanggung jawab monitoring. pembahasan hasil 5
terhadap hasil UKM Puskesmas, monitoring, bukƟ 10
monitoring oleh pelaksana. pembahasan,
Kepala Puskesmas, rekomendasi hasil
Penanggung jawab pembahasan.
UKM Puskesmas
dan Pelaksana.

58 Instrumen Akreditasi puskesmas

 4. Dilakukan penyesuaian Kepala Puskesmas, Tindak lanjut hasil Hasil penyesuaian 0
rencana kegiatan oleh Penanggung jawab monitoring rencana. 5
Kepala Puskesmas, UKM Puskesmas, disesuaikan dalam 10
Penanggung jawab UKM pelaksana. perencanaan
Puskesmas, kegiatan.
lintas program dan
lintas sektor terkait
berdasarkan hasil
monitoring, dan jika
ada perubahan yang
perlu
dilakukan untuk
menyesuaikan dengan
kebutuhan dan harapan
masyarakat atau sasaran.

5. Pembahasan untuk Kepala Puskesmas, Proses perubahan SOP/SPO perubahan 0

perubahan rencana Penanggung jawab rencana kegiatan. rencana kegiatan. 5
kegiatan dilakukan UKM Puskesmas, 10
berdasarkan prosedur yang pelaksana.
jelas.
6. Keseluruhan proses dan Dokumentasi hasil 0
hasil monitoring monitoring. 5
didokumentasikan. 10

7. Keseluruhan proses dan Dokumentasi

hasil pembahasan proses dan hasil 0
perubahan rencana pembahasan. 5
kegiatan 10
didokumentasikan.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi
Standar:
5.3. Pengorganisasian Upaya Kesehatan Masyarakat
Dalammelaksanakantugasdantanggungjawab,PenanggungjawabUKMPuskesmasdanpelaksanadipandudenganuraian tugas
dan kewenangan yang jelas.

Kriteria:
5.3.1. Uraian tugas Penanggung jawab UKM Puskesmas, dan Pelaksana ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• AgarPenanggungjawabUKMPuskesmasdanPelaksanadapatmelaksanakantugasdantanggungjawabdenganbaikdalam
mencapai tujuan, perlu disusun uraian tugas yang jelas yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas.
• UraiantugasmelipuƟtugaspalingƟdakberisi:tugas,tanggungjawab,dankewenangan,dengankejelasantentangtugaspokok dan
tugas integrasi.
• Uraian tugas harus dipahami oleh pengemban tugas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Ada uraian tugas Dokumen uraian 0
Penanggung jawab UKM tugas Penanggung 5
Puskesmas jawab. 10
yang ditetapkan oleh
Kepala
Puskesmas.
2. Ada uraian tugas Dokumen uraian 0
Pelaksana yang tugas pelaksana. 5
ditetapkan oleh Kepala 10
Puskesmas.
3. Uraian tugas berisi Isi dokumen uraian 0
tugas, tanggung tugas. 5
jawab, dan 10
kewenangan.
4. Uraian tugas Isi dokumen uraian 0
melipuƟtugas pokok tugas. 5
dan tugas integrasi. 10

Instrumen Akreditasi puskesmas

59
 5. Uraian tugas Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟpelaksanaan 0
disosialisasikan dan pelaksana. sosialisasi uraian sosialisasi uraian 5
kepada pengemban tugas. tugas. 10
tugas
6. Dokumen BukƟpendistribusian 0
uraian tugas uraian tugas. 5
didistribusikan 10
kepada
7. Uraian tugas Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟpelaksanaan 0
disosialisasikan kepada UKM Puskesmas sosialisasi uraian sosialisasi urairan 5
lintas program terkait. dan pelaksana, tugas. tugas pada lintas 10
lintas program. program.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.3.2. Penanggung jawab dan pelaksana UKM Puskesmas melaksanakan tugas dan tanggung jawab sesuai dengan uraian tugas.

Pokok Pikiran:
• Pelaksanaantugasdantanggungjawabsesuaiuraiantugasakanmenjaminpelaksanaanprogramsesuaidenganpedomandan
mencapai hasil kinerja yang diharapkan.
• Pelaksanaan tugas sesuai dengan uraian tugas memberikan jaminan hukum bagi Penanggung jawab dan Pelaksana.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Monitoring Hasil monitoring 0
melakukan Penanggung jawab pelaksanaan uraian pelaksanaan uraian 5
monitoring terhadap UKM Puskesmas. tugas. tugas. 10
Penanggung jawab
UKM Puskesmas
dalam melaksanakan
tugas berdasarkan
uraian tugas.
2. Penanggung jawab Penanggung jawab Monitoring Hasil monitoring. 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas, pelaksanaan uraian 5
melakukan pelaksana program. tugas. 10
monitoring
terhadap pelaksana
dalam
Melaksanakan
tugas berdasarkan
uraian tugas.
3. Jika terjadi Kepala Puskesmas. Tindak lanjut hasil BukƟƟndaklanjut. 0
penyimpangan monitoring uraian 5
terhadap pelaksanaan tugas. 10
uraian tugas oleh
Penanggung
jawab UKM
Puskesmas, Kepala
Puskesmas melakukan
Ɵndaklanjut terhadap
hasil monitoring.
4. Jika terjadi Penanggung jawab Tindak lanjut hasil BukƟƟndaklanjut. 0
penyimpangan UKM Puskesmas. monitoring uraian 5
terhadap tugas. 10
pelaksanaan
uraian tugas oleh
pelaksana,
Penanggung jawab
UKM Puskesmas
melakukan
Ɵndaklanjut terhadap
hasil monitoring.

60 Instrumen Akreditasi puskesmas

 KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.3.3.Uraian tugas dikaji ulang secara reguler dan jika perlu dilakukan perubahan

Pokok Pikiran:
• Untukmenyesuaikandenganperkembangankebutuhanmasyarakatdan/atausasaranprogramsertaperubahanregulasi, uraian tugas
Penanggung jawab dan Pelaksana perlu dikaji ulang secara periodik.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Periode untuk melakukan SK Kepala 0
kajian ulang terhadap Puskesmas tentang 5
uraian tugas ditetapkan kajian ulang uraian 10
oleh Kepala Puskesmas. tugas, SOP/ SPO
kajian ulang uraian
tugas.
2. Dilaksanakan kajian Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟpelaksanaan 0
ulang terhadap uraian UKM Puskesmas Ɵnjauanulang. kajian ulang dan 5
sesuai dan pelaksana. Hasil Ɵnjauanulang. 10
dengan waktu yang
ditetapkan oleh penangung
jawab dan pelaksana.
3. Jika berdasarkan hasil Kepala Puskesmas, Proses dan Uraian tugas yang 0
kajian perlu dilakukan Penanggung jawab Pelaksanaan revisi direvisi. 5
perubahan terhadap uraian UKM Puskesmas, uraian tugas. 10
tugas, maka dilakukan dan pelaksana.
revisi terhadap uraian
tugas.
4. Perubahan uraian tugas Ketetapan hasil revisi 0
ditetapkan oleh Kepala uraian tugas. 5
Puskesmas berdasarkan 10
usulan dari Penanggung
jawab UKM Puskesmas
sesuai hasil kajian.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Standar:
5.4. Komunikasi dan Koordinasi
PenanggungjawabUKMPuskesmasmembinakomunikasidantatahubungankerjalintasprogramdanlintassektoruntuk
pelaksanaan dan pencapaian hasil yang opƟmal.

Kriteria:
5.4.1. PenanggungjawabUKMPuskesmasmembina tatahubungankerjadenganpihak terkaitbaiklintasprogram,maupunlintas
sektoral.

Pokok Pikiran:
• Upaya peningkatan derajat kesehatan masyarakat Ɵdakdapat hanya dilakukan oleh sektor kesehatan sendiri, program
kesehatan perlu didukung oleh sektor di luar kesehatan, demikian juga pembangunan berwawasan kesehatan harus dipahami
oleh sektor terkait.
• Pembinaan,komunikasi,dankoordinasiperluditetapkandenganproseduryangjelas,melaluimekanimelokakaryamini bulanan
untuk lintas program, dan lokakarya mini tribulan untuk lintas sektor, atau mekanisme koordinasi yang lain.

Instrumen Akreditasi puskesmas

61
 Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, IdenƟfikasipihak Hasil idenƟfikasi Pedoman 0
bersama dengan Penanggung jawab terkait dalam UKM pihak terkait dan penyelenggaraan 5
Penanggung UKM Puskesmas. Puskesmas. peran masing- UKM 10
jawab UKM Puskesmas masing. Puskesmas.
mengidenƟfikasipihak-
pihak terkait baik lintas
program maupun lintas
sektor untuk berperan
serta akƟfdalam
pengelolaan dan
pelaksanaan UKM
Puskesmas.
2. Penanggung Penanggung jawab IdenƟŅasi peran Uraian peran lintas 0
jawab UKM UKM Puskesmas, lintas program. programuntuk Ɵap 5
Puskesmas lintas program. program Puskesmas. 10
bersama dengan
lintas program
mengidenƟfikasip
eran
masing-masing lintas
program terkait.
3. Penanggung jawab Penanggung jawab IdenƟŅasi peran Uraian peran lintas 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas, lintas sektor. sektor untuk Ɵap 5
bersama dengan lintas lintas sektor. program Puskesmas. 10
sektor
mengidenƟfikasi peran
masing-masing lintas
sektor terkait.
4. Peran lintas program dan Kerangka acuan 0
lintassektordidokumentas program memuat 5
ikan dalam kerangka peran lintas program 10
acuan. dan lintas sektor.

5. Komunikasi lintas Lintas program, Pertemuan lintas BukƟpelaksanaan 0

program dan lintas sektor lintas sektor. program dan lintas pertemuan lintas 5
dilakukan melalui sektor. program dan lintas 10
pertemuan lintas sektor.
program dan pertemuan
lintas sektor.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.4.2. Dilakukan komunikasi dan koordinasi yang jelas dalam pengelolaan UKM Puskesmas

Pokok Pikiran:
• ProsesmaupunhasilpengelolaanprogramdikomunikasikanolehPenanggungjawabkepadapelaksanasertalintasprogram dan
lintas sektor terkait agar ada kesamaan persepsi untuk efekƟvitaspelaksanaan program.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala 0
menetapkan Puskesmas dan 5
kebijakan dan SOP/SPO 10
prosedur komunikasi tentang mekanisme
dan koordinasi komunikasi dan
program. koordinasi program.
2. Penanggung jawab Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟpelaksanaan 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas, komunikasilintas komunikasi lintas 5
melakukan komunikasi lintas program, program dan lintas program dan lintas 10
kepada pelaksana, lintas lintas sektor. sektor. sektor.
program terkait, dan
lintas sektor terkait.
 3. Penanggung jawab Penanggung jawab Pelaksanaan BukƟpelaksanaan 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas, koordinasi. koordinasi. 5
dan pelaksana pelaksana program, 10
melakukan lintas program,
koordinasi untuk lintas sektor.
Ɵapkegiatan dalam
pelaksanaan UKM
Puskesmas kepada
lintas program terkait,
lintas sektor terkait, dan
sasaran.
4. Penanggung Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil evaluasi, 0
jawab UKM UKM Puskesmas. evaluasi terhadap rencana Ɵndak 5
Puskesmas pelaksanaan lanjut, dan Ɵndak 10
melakukan koordinasi lintas lanjut terhadap
evaluasi terhadap program dan lintas pelaksanaan
pelaksanaan koordinasi sektor. koordinasi lintas
dalam pelaksanaan program dan lintas
kegiatan. sektor.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Standar:
5.5. Kebijakan dan Prosedur Pengelolaan
Kepala Puskesmas menetapkan kebijakan dan prosedur dalam pelaksanaan UKM Puskesmas

Kriteria:
5.5.1. Peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur pengelolaan UKM Puskesmas yang menjadi acuan pengelolaan dan
pelaksanaan ditetapkan, dikendalikan dan didokumentasikan.

Pokok Pikiran:
• AgarpengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmassesuaidengantujuandanpentahapanyangdirencanakan,makaharus jelas
peraturan, kebijakan, kerangka acuan, prosedur yang dijadikan sebagai acuan.
• Peraturanperundangan danpedoman-pedomansebagaidokumeneksternalyangdigunakansebagaiacuan,kebijakan, kerangka
acuan dan prosedur yang ditetapkan oleh Kepala Puskesmas harus didokumentasikan.
• Format-format dokumen yang digunakan dalam pengelolaan UKM Puskesmas harus ditetapkan.
• KegiatanpengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmasharusdicatat.CatatanhasilpengelolaandanpelaksanaanUKM Puskesmas
harus dikendalikan.
• PengendaliandokumenmelipuƟ:penomoran,tanggalterbit,catatantentangrevisi,pemberlakuan,dantandatanganKepala
Puskesmas.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK Kepala 0
menetapkan peraturan, Puskesmas dan 5
kebijakan, dan prosedur SOP/SPO 10
yang menjadi acuan pengelolaan dan
pengelolaan dan pelaksanaan UKM
pelaksanaan UKM Puskesmas.
Puskesmas.
2. Peraturan, kebijakan, Panduan 0
prosedur, dan format- Pengendalian 5
format dokumen yang dokumen Kebijakan 10
digunakan dikendalikan. dan SOP/SPO.

3. Peraturan perundangan SOP/SPO 0

dan pedoman-pedoman Pengendalian 5
yang menjadi acuan dokumen eksternal 10
dikendalikan sebagai dan pelaksanaan
dokumen eksternal. pengendalian
dokumen eskternal.

Instrumen Akreditasi puskesmas

63
 4. Catatan atau rekaman SOP/SPO dan 0
yang merupakan hasil bukƟ 5
pelaksanaan kegiatan Penyimpanan dan 10
disimpan dan pengendalian arsip
dikendalikan. perencanaan dan
penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.5.2. KepalaPuskesmasmenetapkankebijakandanprosedurevaluasikepatuhanterhadapperaturan,kerangkaacuan,prosedur dalam
pengelolaan dan pelaksanaan Upaya Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Agar sasaran dan tujuan yang telah ditetapkan dicapai dengan opƟmal,maka pengelola dan pelaksana perlu mematuhi
segala ketentuan yang telah ditetapkan.
• Kepatuhan terhadap ketentuan yang berlaku perlu dimonitor dan dievaluasi sesuai dengan kebutuhan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Skor
Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas. Monitoring SK Kepala 0
menetapkan kebijakan pengelolaan dan Puskesmas tentang 5
monitoring kesesuaian pelaksanaan UKM monitoring 10
pengelolaan dan Puskesmas sesuai pengelolaan dan
pelaksanaan UKM kerangka acuan, pelaksanaan
Puskesmas terhadap rencana dan UKM Puskesmas.
peraturan, pedoman, prosedur. Hasil monitoring
kerangka acuan, rencana pengelolaan dan
kegiatan, pelaksanaan UKM
dan prosedur Puskesmas.
pelaksanaan
kegiatan.

2. Kepala SOP/SPO 0
Puskesmas monitoring, jadwal 5
menetapkan dan pelaksanaan 10
prosedur monitoring.
monitoring.

3. Penanggung Penanggung jawab Pemahaman 0

jawab UKM UKM Puskesmas. terhadap kebijakan 5
Puskesmas dan prosedur 10
memahami monitoring.
kebijakan dan
4. prosedur
Penanggung jawab Penanggung jawab Pelaksanaan Hasil monitoring. 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas monitoring. 5
melaksanakan dan pelaksana. 10
monitoring sesuai
dengan ketentuan
yang berlaku.

5. Kebijakan dan Kepala Puskesmas. Evaluasi terhadap Hasil evaluasi 0

prosedur monitoring kebijakan terhadap kebijakan 5
dievaluasi seƟap dan prosedur dan prosedur 10
tahun. monitoring. monitoring.

4 Instrumen Akreditasi puskesmas

 KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi
Kriteria:
5.5.3. KepalaPuskesmasmenetapkankebijakandanprosedurevaluasikinerjaUKMPuskesmasyangdilaksanakanolehPenanggung
jawab.

Pokok Pikiran:
• AgarsasarandantujuanyangtelahditetapkantercapaisecaraopƟmal,makakepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUKM
Puskesmas perlu melakukan evaluasi kinerja
• Ketentuanyangberupakebijakandanprosedurpenilaiankinerjaperluditetapkanuntukmemperlancarkegiatanpenilaian kinerja
Ɵap-ƟapUKM Puskesmas

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK evaluasi kinerja 0
menetapkankebijakanevaluas UKM. 5
i kinerja ƟapUKM 10
Puskesmas.

2. Kepala Puskesmas SOP/SPO 0

menetapkan prosedur evaluasi kinerja. 5
evaluasi kinerja. 10
3. Penanggung jawab Penanggung jawab Pemahaman 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas. terhadap kebijakan 5
memahami kebijakan dan prosedur 10
dan prosedur evaluasi evaluasi kinerja.
kinerja.

4. Penanggung jawab UKM Penanggung jawab Pelaksanaan SOP/SPO evaluasi 0

Puskesmas melaksanakan UKM Puskesmas. evaluasi kinerja. kinerja,hasilevaluasi. 5
evaluasikinerjasecaraperiodi 10
k sesuai dengan ketentuan
yang berlaku.
5. Kebijakan dan prosedur Hasil evaluasi 0
evaluasi terhadap UKM terhadap kebijakan 5
Puskesmas tersebut dan prosedur 10
dievaluasi seƟaptahun. evaluasi UKM
Puskesmas.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi
Standar:
5.6. Akuntabilitas pengelolaan dan pelaksanaan UKM Puskesmas
KepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUKMPuskesmasmenunjukkanakuntabiltasdalampengelolaandanpelaksanaanprogram

Kriteria:
5.6.1.KepalaPuskesmasdanPenanggungjawabUKMPuskesmasmelakukanmonitoring terhadapUKMPuskesmassecaraperiodik
Pokok Pikiran:
• MonitoringdalamprosespengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmasperludilakukansecaraperiodikolehKepalaPuskesmas dan
PenanggungjawabUKMPuskesmasuntukmenjagaagarpelaksanaankegiatansesuaidengankerangkaacuandanrencana yang
disusun, dan mencapai sasaran dan target yang ditetapkan.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan SOP/SPO monitoring 0
Penanggung jawab Penanggung jawab monitoring. kesesuaian proses 5
UKM Puskesmas UKM Puskesmas. pelaksanaan program 10
melakukan monitoring kegiatan UKM.
sesuai dengan prosedur BukƟpelaksanaan
yang ditetapkan. monitoring.

Instrumen Akreditasi puskesmas

65
 2. Hasil monitoring Kepala Puskesmas, Hasil dan Hasil monitoring, 0
diƟndaklanjuƟuntuk Penanggung jawab Ɵndak lanjut rencana Ɵndak 5
perbaikan dalam UKM Puskesmas. hasil lanjut dan bukƟ 10
pengelolaan dan monitoring. Ɵndaklanjut hasil
pelaksanaan kegiatan. monitoring.

3. Hasil Dokumentasi hasil 0

monitoring dan monitoring dan 5
Ɵndaklanjut Ɵndaklanjut. 10
perbaikan
didokumentasika

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.6.2. Penanggung jawab UKMPuskesmasmenunjukkan akuntabilitasdalam mengelola dan melaksanakan UKMPuskesmas,dan
memberikan pengarahan kepada pelaksana sesuai dengan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• AkuntabilitasmerupakanbentuktanggungjawabPenanggungjawabdalammelaksanakankegiatan,sesuaidenganrencana yang
disusun.
• Akuntabilitasditunjukkandalampencapaiankinerjadenganmenggunakanindikator-indikatoryangtelahditetapkandalam
Penilaian Kinerja Puskesmas (PKP). Penanggung jawab mempunyai kewajiban untuk mempertanggungjawabkan
pencapaian kinerja kepada Kepala Puskesmas dan melakukan Ɵndaklanjut untuk perbaikan.
• Penanggungjawab UKM Puskesmas mempunyai kewajiban untuk memberikan arahan pada pelaksana untuk menjamin
keberhasilan program.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen Skor
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Penanggung jawab Pelaksana. Arahan tentang BukƟpelaksanaan 0
UKM Puskesmas pelaksanaan pengarahan kepada 5
memberikan arahan kegiatan UKM . pelaksana. 10
kepada pelaksana
untuk pelaksanaan
kegiatan.

2. Penanggung jawab Penanggung jawab Kajian pencapaian BukƟpelaksanaan 0

UKM Puskesmas UKM Puskesmas, kinerja. kajian. 5
melakukan kajian pelaksana. 10
secara periodik
terhadap pencapaian
kinerja.
3. Penanggung jawab Penanggung jawab Tindak lanjut hasil BukƟpelaksanaan 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas penilaian kinerja. Ɵndaklanjut. 5
bersama pelaksana dan pelaksana. 10
melakukan Ɵndaklanjut
terhadap hasil penilaian
kinerja.
4. Hasil kajian dan Dokumentasi hasil 0
Ɵndaklanjut kajian dan 5
didokumentasikan dan pelaksanaan Ɵndak 10
dilaporkan kepada lanjut.
Kepala Puskesmas.
5. Dilakukan pertemuan Penanggung jawab Pembahasan hasil BukƟpelaksanaan 0
untuk membahas hasil UKM Puskesmas, penilaian kinerja. pertemuan penilaian 5
penilaian kinerja pelaksana. kinerja. 10
bersama dengan
Kepala Puskesmas.

66 Instrumen Akreditasi puskesmas

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN
≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi

Kriteria:
5.6.3. Kepala Puskesmas dan Penanggung jawab UKM Puskesmas melakukan pertemuanpenilaian kinerja secara periodik
Pokok Pikiran:
• KepalaPuskesmasbersamaPenanggungjawabUKMPuskesmasperlumelakukanpenilaianterhadappencapaiankinerjasecara
periodik, paling sedikit dua kali setahun.
• PenilaiankinerjadimaksudkanuntukmenunjukkanakuntabilitasdalampengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmas,dan
melakukan perbaikan jika hasil penilaian kinerjaƟdakmencapai target yang diharapkan.
• Penilaian tersebut dilakukan dalam rapat Kepala Puskesmas bersama dengan Penanggung jawab UKM Puskesmas dan
Pelaksana.

Telusur Dokumen
Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas dan Kepala Puskesmas, Penilaian kinerja. Hasil penilaian 0
Penanggung jawab Penanggung jawab kinerja. 5
UKM Puskesmas UKM Puskesmas. 10
melakukan penilaian
kinerja sesuai dengan
kebijakan dan prosedur
penilaian kinerja.

2. Dilaksanakan pertemuan Kepala Puskesmas, Pelaksanaan Kerangka acuan, 0

penilaian kinerja paling Penanggung jawab pertemuan SOP/SPO pertemuan 5
sedikit dua kali setahun. UKM Puskesmas. penilaian kinerja. penilaian kinerja, 10
bukƟpelaksanaan
pertemuan.

3. Hasil penilaian BukƟƟndak 0

kinerja lanjut, laporan ke 5
diƟndaklanjuƟ, Dinas Kesehatan 10
didokumentasikan, Kabupaten/Kota.
dan dilaporkan.

STANDAR, KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

≥ 80% terpenuhi
20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi
Standar:
5.7. Hak dan kewajiban sasaran
Ada kejelasan hak dan kewajiban sasaran

Kriteria:
5.7.1. Hakdankewajibansasaranditetapkandandisosialisasikankepadasasaransertasemuapihakyangterkait,dandilaksanakan dalam
pelaksanaan UKM Puskesmas.
Pokok Pikiran:
• UpayaKesehatanMasyarakatdilaksanakan bertujuanuntukmeningkatkanderajatkesehatanmasyarakatmelaluikegiatan- kegiatan
yang berfokus pada kebutuhan masyarakat pada umumnya, dan sasaran pada khususnya.
• Hakdankewajibansasaranharusditetapkan,danmenjadiperƟmbangandalampengelolaandanpelaksanaanUKMPuskesmas,
sehingga terwujud proses pemberdayaan masyarakat sesuai dengan tujuan Puskesmas.

Telusur Dokumen
Skor
 Elemen Penilaian Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas SK hak dan 0
menetapkan hak dan kewajiban sasaran. 5
kewajiban sasaran 10
sesuai dengan
kerangka acuan.

2. Hakdan kewajibansasaran Sasaran, pelaksana, Sosialisasihak dan SOP/SPO 0

dikomunikasikan lintas program, kewajiban sasaran. sosialisasi hak dan 5
kepadasasaran, lintas sektor. kewajiban sasaran. 10
pelaksana,lintasprogramdan
lintassektorterkait.

KRITERIA, POKOK PIKIRAN, ELEMEN PENILAIAN

20% - 79% terpenuhi sebagian < 20% Ɵdakterpenuhi ≥ 80% terpenuhi

Kriteria:
5.7.2. AdaaturanyangjelasyangmengaturperilakuPenanggungjawabUKMPuskesmasdanPelaksanadalamprosespengelolaan dan
pelaksanaan kegiatan. Aturan tersebut mencerminkan tata nilai, visi, misi, dan tujuan Puskesmas serta tujuan dari
masing-masing UKM Puskesmas.

Pokok Pikiran:
• Perludisusun aturanyangmengaturperilakuPenanggungjawabUKMPuskesmasdanPelaksanayangsesuaidengan tatanilai, visi,
misi, tujuan Puskesmas, serta tujuan dari masing-masing UKM Puskesmas.
• Adanya aturan tersebut akan mengarahkan Penanggung jawab dan Pelaksana dalam memberikan pelayanan kepada sasaran.
• Aturan tersebut merupakan bagian dari peraturan internal Puskesmas

Telusur Doku
Elemen Penilaian men Skor
Dokumen di Dokumen
Sasaran Materi Telusur
Puskesmas Eksternal
sebagai acuan
1. Kepala Puskesmas Kepala Puskesmas, Aturan, tata nilai, SK aturan, tata 0
menentukan Penanggung jawab budaya dalam nilai, budaya 5
aturan, tata nilai UKM Puskesmas. pelaksanaan UKM dalam 10
dan budaya dalam Puskesmas. pelaksanaan
pelaksanaan UKM UKM
Puskesmas yang Puskesmas.
disepakaƟbersama
dengan Penanggung
jawab UKM
Puskesmas dan
Pelaksana.
2. Penanggung jawab Penanggung jawab Pemahaman terhadap 0
UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas aturan, tata nilai, dan 5
Pelaksana memahami dan pelaksana. budaya dalam 10
aturan tersebut. penyelenggaraan
UKM Puskesmas.

3. Penanggung jawab Penanggung jawab Pelaksanaan aturan, 0

UKM Puskesmas dan UKM Puskesmas tata nilai, dan budaya 5
Pelaksana melaksanakan dan pelaksana. dalam 10
aturan tersebut. penyelenggaraan
UKM Puskesmas.
 4. Penanggung jawab Penanggung jawab Tindak lanjut jika BukƟƟndaklanjut. 0
UKM Puskesmas UKM Puskesmas pelaksanaan Ɵdak 5
melakukan dan pelaksana. sesuai dengan aturan, 10
Ɵndaklanjut jika tata nilai, dan budaya.
pelaksana
melakukan Ɵndakanyang
Ɵdak sesuai dengan
aturan tersebut.

68 Instrumen Akreditasi puske