Penentuan Diagnosis kerja

Sesuai dengan skenario pasien memiliki keluhan Hematochezia yang menandakan bahwa
ada faktor inflamasi pada saluran pencernaan bawah sehingga DD tentang penyakit saluran
pencernaan atas dapat disingkirkan. Selanjutnya pada hasil pemeriksaan rectal toucher tidak
ditemukan adanya abses sehingga faktor infeksi dan inflamasi kronis dapat dikesampingkan.
Selain itu pada pemeriksaan RT ditemukan terabanya massa kurang lebih 3cm dengan
konsistensi kenyal berdasarkan data ini diagnosis diferensial polip rectal dapat dikesampingkan
mengingat bahwa polip kolorectal pada umumnya berupa massa seperti tangkai dan memiliki
konsistensi yang keras. Selain itu data anamnesis pasien menunjukan tidak ada penurunan berat
badan sehingga diagnosis diferensial CA kolorektal dapat pula dikesampingkan karena penyakit
ini pada umumnya disertai dengan gangguan absorbsi makanan sehingga berpengaruh kepada
perubahan berat tubuh. Sehinggga diagnosis diferensial yang paling tepat menggambarkan
pasien skenario adalah Hemoroid.

Namun dalam melakukan penanganan hemoroid perlu diidentifikasikan dulu Berdasarkan

letaknya. hemoroid dapat dibagi menjadi eksterna, interna, atau gabungan keduanya. (Christ
Tanto,2016)

a) Hemoroid eksterna : hemoroid yang diselubungi oleh anoderm dan terletak di sebelah distal
linea dentata. Hemoroid eksterna dapat membengkak dan menimbulkan rasa tidak nyaman
bahkan nyeri apabila terjadi trombosis.
b) Hemoroid interna : hemoroid terletak di sebelah proksimal linea dentata dan diselubungi
mukosa anorektal. biasanya tidak nyeri dan timbul perdarahan merah terang atau prolaps saat
defekasi. Rasa nyeri biasanya berkaitan dengan fisura, abses, atau trombosis hemoroid
eksterna. Hemoroid interna dapat diklasifikasi menjadi 4 grade , yaitu :
- Derajat 1 : gejala perdarahan merah segar pada saat defekasi tanpa adanya prolapse
- Derajat 2 : prolaps bantalan anus ( anal cushion) keluar dari dubur saat defekasi tetapi
masih bisa masuk kembali secara spontan
- Derajat 3 : seperti derajat 2 namun tidak dapat masuk spontan, harus didorong kembali
- Derajat 4 : telah terjadi prolaps yang tidak bisa masuk kembali.
 Gambar Klasifikasi Hemorroid

Dari data diskenario diketahui bahwa benjolan dapat masuk dan keluar secara spontan serta
keluar dari dalam anus sehingga diagnosis yang tepat pada skenario ini adalah Pasien Suspect
Hemorroid Interna derajat II.