PEMERINTAH KABUPATEN SUMENEP

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KECAMATAN RAAS
KABUPATEN SUMENEP
JL. Pelabuhan PangungNo.09 Telepon (0328) 7811569
SUMENEP

Sumenep, 28 Juni 2021

Nomor surat : 440/ /435.102.104/2021 Kepada
Sifat : Penting Yth. Kepala Dinas Kesehatan
Lampiran : - Kabupaten Sumenep
Perihal : Pengajuan Rekomendasi Di SUMENEP
Pengadaan Obat Dana JKN

Bersama ini kami mengajukan rekomendasi untuk pengadaan Belanja Modal Obat sebagai berikut :

No Nama Spesifikasi Satua Volume Alasan Sisa Stok Ket

Barang/Uraian n Pengadaan di
Pengadaan Puskesma
s
1. Azitromisin Azitromisin Box isi 10 Sebagai - -
500mg tab 500mg tab 20 tab salah satu
Kimia Farma Kimia Farma kebutuhan
vital pada
Pelayanan
di
Puskesmas
2. Antivirus Antivirus Box isi 4 Sebagai - -
Oseltamivir Oseltamivir 100 salah satu
Indofarma Indofarma kebutuhan
vital pada
Pelayanan
di
Puskesmas

Sumenep, 28 Juni 2021

Kecamatan Kota Sumenep
H. HERMANTO,S.Kep,NS
NIP. 19690717 1990031 1 007