PROSEDUR TINDAKAN PERAWATAN CHOLOSTOMY

Petunjuk :
1 : Tidak dilakukan
2 : Dilakukan tapi kurang betul
3 : Dilakukan dengan benar

N NILAI
TINDAKAN
O 0 1 2
1 Tahap Pra interaksi
Lakukan verifikasi order sebelum tindakan
2 Cuci tangan 6 langkah
3 Siapkan alat
4 Persiapan alat :
Baki yang berisi :
1. kantong kolostomi
2. satu set ganti balutan (pinset anatomi, pinset cirrugis, kom kecil dan
gunting)
3. kasa steril
4. larutan NaCl
5. zink salep/ zink oil
6. betadin
7. plester
8. sepasang sarung tangan
9. bengkok
10. perlak dan pengalas
11. kantong plastik
12. tempat sampah diletakkan diluar baki
5 Tahap Orientasi
Memberi salam dan panggil klien dengan panggilan yang disenangi
6 Memperkenalkan nama perawat
7 Memvalidasi identitas klien
8 Jelaskan prosedur dan tujuan tindakan kepada klien
9 Melakukan kontrak waktu
10 Berjanji untuk menjaga privacy klien (hal-hal yang bersifat rahasia)
11 Tahap Kerja
Dekatkan alat
Memasang sampiran untuk menjaga privacy klien
12
a. Atur posisi klien supine atau terlentang
13 Pasang sarung tangan
14 letakkan perlak atau pengalas di bagian kanan/ kiri pasien sesuai letak stoma
15 letakkan bengkok diatas perlak didekatkan ketbuh klien
16 Observasi produk stoma (warna, konsistensi, bau dll)
17 Buka kantong kolostomi secara hati- hati dengan menggunakan pinset dan
tangan kiri menekan kulit klien
18 Bersihkan kulit sekitar stoma dengan kassa NacL / kapas Nacl
19 Bersihkan stoma dengan sangat hati- hati menggunakan kassa NaCl, hindari
terjadinya perdarahan.
N NILAI
TINDAKAN
O 0 1 2
20 Keringkan kulit sekitar stoma dengan kasa steril
21 Observasi stoma dan kulit sekitar stoma
22 Berikan zink salep/ zink oil (tipis- tipis) jika terdapat iritasi pada kulit sekitar
stoma
23 ukur stoma dan membuat lubang kantong kolostomi sesuai ukuran stoma
24 Buka salah satu sisi (sebagian) perekat kantong kolostomi
25 Tempelkan kantong kolostomi dengan posisi vertikal / horizontal sesuai
kebutuhan
26 Gunakan pinset untuk mempermudah memasukkan stoma melalui lubang
kantong kolostomi
27 Buka sisa perekat indari masuknya udara ke dalam kantong kolostomi
28 Rapikan klien dan melepas sarung tangan
29 Tahap Teriminasi
Menanyakan apa yang dirasakan oleh klien setelah dilakukan tindakan
30 Berikan reinforcement sesuai dengan klien
31 Mengakhiri kegiatan dengan memberikan salam
Cuci tangan 6 langkah
32 Dokumentasi
Mencatat tanggal dan waktu pelaksanaan tindakan.
33 Menyampaikan hasil kesimpulan pemeriksaan fisik
34 Mencatat hasil pengkajian sebelum, selama dan setelah tindakan prosedur.
35 Mencatat hasil observasi klien selama dan setelah tindakan.
36 SIKAP
Sistematis
37 Hati-hati
38 Teliti
39 Rapi
40 Menjaga Privacy
41 Komunikasi Terapeutic

Nilai Akhir = (Total Nilai / 41) x 100 = …

DOSEN

( )