1. Nn.

M, 20thn, 155cm, 50kg

S: pasien datang ke igd post kecelakaan
Pasien datang ke IGD Puskesmas dengan keluhan post KLL saat motor yang ia kendarai terserempet
dengan motor yang lain, Pasien engeluhkan nyeri kaki kiri, Terdapat luka lecet di kaki kiri dan memar
pada tangan kiri. Keterbatas gerak-. Nyeri kepala disangkal. Nyeri didaerah lain disangkal. Mual
- , muntah -.

O: O: Kondisi Umum: Sakit Sedang; GCS: Compos Mentis

A: Paten, stidor(-), bebas
B:Pergerakan dinding dada simetri, tidak ada retraksi, SpO2 : 99%
C: Nadi : 110x, RR: 20x/menit
D:
Ekstremitas Superior: terdapat bekas luka (vulnus excoriatum) regio cubiti dan regio palmar
sinistra (-/+), akral hangat (+/+), RCT <2detik, edem (-/-), krepitasi (-/-).
Ekstremitas Inferior : terdapat bekas luka (vulnus excoriatum) pada regio cruris (-/+,) ; vulnus
excoriatum regio genu (-/+), akral hangat(+/+), RCT <2detik, edem (-/-), krepitasi (-/-).
Mata : CA -/-, ikterus -/-, reflek pupil +/+ isokor, edema palpebra -/-, cowong -/-,
hiperlakrimasi (-/-), konjungtiva hiperemis -/-
Hidung : Pernapasan cuping hidung (-), Sekret (-), rinorea -
Leher : Pembesaran KGB (-)
Thorax : Simetris
Cor/ Pulmo : dalam batas normal
Abdomen : dalam batas normal
Extremitas: akral dingin ekstremitas atas (-/-), ekstremitas bawah (-/-)

P: Medikasi luka
Asam Mefenamat 2x500mg
Paracetamol 3x500mg
Kloramfenikol salep kulit 3x1 ue
Hindari luka dari air, jaga kebersihan luka dan perbanyak makan makanan yang mengandung
protein.