MAKALAH KEBIDANAN

DASAR KESEHATAN REPRODUKSI KIA

OLEH:

TAHUN 2020
 KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan, karena atas kehendak-Nya

penulisan makalah ini dapat terselesaikan dengan baik. Dalam kesempatan ini

penulis menghaturkan terima kasih sebesar-besarnya kepada semua pihak yang

telah membantu memberikan masukan, saran-saran positif dalam pembuatan

makalah, sehingga penulis dapat merampungkan serta menyelesaikan tugas

makalah ini.

Makalah ini dibuat untuk memenuhi persyaratan kebidanan dan bertujuan

untuk dapat memberikan informasi kepada para pembaca tentang KB, ASI

Ekslusif, Kemandulan, dan Menopause.

Dalam penulisan makalah ini, penulis merasa masih banyak kekurangan-

kekurangan baik pada teknis penulisan maupun materi, mengingat akan

kemampuan yang dimiliki penulis. Untuk itu kritik dan saran dari semua pihak

sangat diharapkan demi penyempurnaan makalah ini.

juli 2020

Penulis

ii
 DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................i
KATA PENGANTAR........................................................................................ii
DAFTAR ISI.......................................................................................................iii
BAB I  PENDAHULUAN..................................................................................1
A. Latar belakang.........................................................................................1
B. Rumusan masalah....................................................................................4
C. Tujuan Penulisan.....................................................................................4
BAB II PEMBAHASAN....................................................................................6
A. Pengertian KB.........................................................................................6
B. Jenis-jenis alat kontrasepsi......................................................................7
C. Pengertian ASI Ekslusif..........................................................................11
D. Manfaat ASI Ekslusif..............................................................................12
E. Komposisi ASI........................................................................................15
F. Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakberhasilan ASI Ekslusif.......16
G. Kemandulan............................................................................................22
H. Penyebab infertilitas................................................................................23
I. Penyebab infertilitas sekunder................................................................26
J. Faktor penyebab infertilitas dari segi psikologis.....................................27
K. Menopause..............................................................................................29
L. Mekanisme koping dalam menghadapi menopause................................33
BAB III PENUTUP............................................................................................37
Kesimpulan...................................................................................................37
DAFTAR PUSTAKA.........................................................................................39

iii
 BAB I
PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG
Di Indonesia sejak zaman dahulu telah dipakai obat dan jamu yang
maksudnya untuk mencegah kehamilan. Di Irian Jaya telah lama dikenal
ramuan dari daun-daunan yang khasiatnya dapat mencegah kehamilan. Dalam
masyarakat Hindu Bali sejak dulu hanya ada nama untuk empat orang anak,
mungkin suatu cara untuk manganjurkan supaya pasangan suami istri
mengatur kelahiran anakany sampai empat.
Di Indonesia Keluarga Berencana modern mulai dikenal pada tahun
1953. Pada waktu itu sekelompok ahli kesehatan, kebidanan dan tokoh
masyarakat telah mulai membantu masyarakat. Pada tanggal 23 Desember
1957 mereka mendirikan wadah dengan nama Perkumpulan Keluarga
Berencana Indonesia (PKBI). Bergerak secara Silent operation membantu
masyarakat yang memerlukan bantuan secara sukarela. Jadi di Indonesia PKBI
adalah Pelopor Pergerakan Keluarga Berencana Nasional. Untuk menunjang
dalam rangka mencapai tujuan berdasarkan hasil penandatanganan Deklarasi
Kependudukan PBB 1967 oleh beberapa kepala Negara Indonesia, maka
dibentuklah suatu lembaga program keluarga berencana dan dimasukkan
dalam program pemerintah. Sejak pelita I (1969) berdasarkan instruksi
Presiden nomor 26 Tahun 1968 yang dinamai Lembaga Keluarga Berencana
Nasional (LKBN) sebagai lembaga semi pemerintah.
Angka pertumbuhan penduduk di Indonesia berkembang pesat.
Permasalahan ini terjadi karena minimnya pengetahuan serta pola budaya pada
masyarakat setempat. Untuk mengatasi permasalahan tersebut pemerintah
Indonesia telah menerapkan program keluarga berencana (KB) yang dimulai
sejak tahun 1968 dengan mendirikan LKBN (Lembaga Keluarga Berencana
Nasional) yang kemudian dalam perkembangannya menjadi BKKBN (Badan
Koordinasi Keluarga Berencana Nasional). Gerakan Keluarga Berencana

1
Nasional bertujuan untuk mengontrol laju pertumbuhan penduduk dan juga
untuk meningkatkan kualitas sumber daya manusia (Hartanto, 2004).
Salah satu cara untuk menekan laju pertumbuhan penduduk adalah
melalui program Keluarga Berencana (KB). Keluarga Berencana (KB)
menurut UU no 52 th 2009 (tentang perkembangan kependudukan dan
pembangunan keluarga) adalah upaya merencanakan perkawinan, mengatur
kelahiran anak, jarak dan usia ideal melahirkan, mengatur kehamilan melalui
promosi, perlindungan, dan bantuan sesuai dengan hak reproduksi untuk
mewujudkan keluarga yang berkualitas (Setya & Sujiyatini, 2009).
Sejauh ini untuk data pemberian informasi KB alamiah seperti Metode
Lendir Serviks, Metode Symtothermal, Metode Sistem Kalender (pantang
berkala), Metode Suhu Basal, dan Metode Amenorea Laktasi (MAL) belum
tercatat.
Metode Amenorea Laktasi (MAL) adalah kontrasepsi yang
mengandalkan pemberian Air Susu Ibu (ASI) secara eksklusif, artinya hanya
diberikan ASI tanpa tambahan makanan atau minuman apapun lainnya. Cara
kerja metode amenorea laktasi (MAL) yaitu menekan ovulasi atau menunda
kehamilan. Keuntungan metode amenorea laktasi (MAL) diantaranya
efektivitas tinggi (keberhasilan 98% pada enam bulan pasca persalinan), tidak
mengganggu senggama, tidak ada efek samping secara sistemik, tidak perlu
pengawasan medis, tidak perlu obat atau alat, dan tanpa biaya. Sedangkan
keuntungan non kontrasepsi untuk bayi yaitu bayi mendapatkan kekebalan
pasif (mendapatkan antibodi perlindungan lewat ASI), sumber asupan gizi
yang terbaik dan sempurna untuk tumbuh kembang bayi yang optimal,
terhindar dari keterpaparan terhadap kontaminasi dari air dan susu formula.
Keuntungan untuk ibu yaitu mengurangi perdarahan pasca persalinan,
mengurangi resiko anemia dan meningkatkan hubungan psikologik ibu dan
bayi (Saifuddin, dkk, 2010; Setya & Sujiyatini, 2011). Metode Amenorea
Laktasi (MAL) sangat berkaitan dengan pemberian ASI eksklusif.
Infertilitas atau kemandulan merupakan salah satu masalah kesehatan
reproduksi yang sering berkembang menjadi masalah sosial karena pihak istri

2
selalu dianggap sebagai penyebabnya. Akibatnya wanita sering terpojok dan
mengalami kekerasan, terabaikan kesehatannya, serta diberi label sebagai
wanita mandul sebagai masalah hidupnya (Aprillia, 2010).
Infertilitas tidak semata-mata terjadi kelainan pada wanita saja, seperti
dikemukakan bahwa suami sebaiknya diperiksa lebih dahulu dan dinyatakan
sehat jasmani dan rohani, karena kehamilan dapat terjadi apabila suami benar-
benar sehat dan kemampuan menunaikan tugas dengan baik, suami
menyumbang 40% dari angka kejadian infertil, sedangkan sisanya ada pada
istri. Pada wanita dikemukakan beberapa sebab infertilitas idiopatik, artinya
semua keadaan fisik dan reproduksinya baik tetapi pasangan tersebut belum
dapat hamil (Manuaba, 1999). Pendidikan agama yang terlampau kolot, yang
menganggap segala yang berhubungan dengan seks itu tabu dan prifasi
sehingga tidak layak untuk dibicarakan (Prawirohardjo, 2005).
Menopause dalam kehidupan seorang wanita merupakan suatu proses
yang alami dan sudah pasti akan terjadi. Ketika wanita memasuki masa
menopause yang umumnya terjadi pada usia sekitar 50 tahun akan terjadi
perubahan-perubahan biologis pada tubuhnya, khususnya hormon yang
dihasilkan oleh ovarium. Secara alami seorang wanita yang berusia 45-55
tahun, ovariumnya tidak lagi menghasilkan hormon estrogen dan hormon-
hormon lainnya. Hilangnya estrogen dan progesteron secara progresif selama
menopause meningkatkan resiko kesehatan wanita dan akan mempengaruhi
kualitas hidup seorang wanita.
Perubahan psikologis pada wanita menopause dapat berdampak pada
keadaan sosial yang dirasakannya, Keadaan sosial ekonomi juga
mempengaruhi faktor fisik, kesehatan dan pendidikan. Keadaan sosial yang
dirasakan adalah takut kehilangan fungsi dan ekssistensi sebagai wanita, takut
tidak bisa memuaskan atau melayani suami, takut kehilangan kasih sayang
atau suami mencari wanita lain, tidak bisa tampil baik mendampingi suami
yang meningkat kariernya, minder ketemu orang, cenderung ingin dirumah
saja, merasa hidupnya kini tak mengandung harapan dan dilupakan orang
(Faisal, 2001).

3
 Banyak keluhan yang di alami seorang wanita pada menopause.
Keluhan ini menimbulkan kecemasan dan ketakutan pada diri seorang wanita,
sehingga wanita mempunyai persepsi tidak baik tentang menopause (Dewi,
Makiyah, 2005).

B. RUMUSAN MASALAH
1. Apa pengertian KB?
2. Bagaimana jenis-jenis alat kontrasepsi?
3. Apa pengertian ASI Ekslusif?
4. Apa manfaat ASI Ekslusif?
5. Apa komposisi ASI?
6. Apa faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakberhasilan ASI Ekslusif?
7. Apa itu kemandulan?
8. Apa penyebab infertilitas?
9. Apa penyebab infertilitas sekunder?
10. Bagaimana faktor penyebab infertilitas dari segi psikologis?
11. Apa itu menopause?
12. Bagaimana mekanisme koping dalam menghadapi menopause?

C. TUJUAN PENULISAN
1. Tujuan Umum
Secara umum penulisan makalah ini diperuntukkan bagi pembaca
sebagai tambahan wawasan untuk mengetahui tentang KB, ASI Ekslusif,
Kemandulan, dan Menopause.
2. Tujuan Khusus
Adapun tujuan khusus penulisan makalah ini adalah agar
mahasiswa mampu:
a. Mengetahui pengertian KB.
b. Memahami jenis-jenis alat kontrasepsi.
c. Mengetahui pengertian ASI Ekslusif.
d. Mengetahui manfaat ASI Ekslusif.

4
e. Mengetahui komposisi ASI.
f. Memahami faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakberhasilan ASI
Ekslusif.
g. Memahami tentang kemandulan.
h. Mengetahui penyebab infertilitas.
i. Mengetahui penyebab infertilitas sekunder.
j. Mengetahui faktor penyebab infertilitas dari segi psikologis.
k. Memahami tentang menopause.
l. Memahami mekanisme koping dalam menghadapi menopause.

5
 BAB II
PEMBAHASAN

A. PENGERTIAN KB
Keluarga Berencana (KB) adalah suatu program yang dicanangkan pemerintah
dalam upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui
pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan
sejahtera.
Tujuan utama program KB nasional adalah untuk memenuhi perintah
masyarakat akan pelayanan KB dan kesehatan reproduksi yang berkualitas,
menurunkan tingkat atau angka kematian Ibu dan bayi serta penanggulangan
masalah kesehatan reproduksi dalam rangka membangun keluarga kecil yang
berkualitas. Dalam konteks gerakan KB nasional, konsep mandiri merupakan
suatu inovasi baru dimana titik berat dalam penawaran dalam awal
pelaksanaan program KB, berubah menjadi fokus permintaan. Dengan kata
lain mandiri dalam program KB meminta masyarakat untuk berinisiatif serta
berpartisipasi dalam memenuhi kebutuhan yang berhubungan dengan
perencanaan keluarga, khususnya kebutuhan alat kontrasepsi di tempat
pelayanan KB.
Pelayanan kontrasepsi saat ini dirasakan masyarakat, khususnya pasangan
suami istri, sebagai salah satu kebutuhannya. Pelayanan kontrasepsi yang
semula menjadi program pemerintah dengan orientasi pemenuhan target
melalui subsidi penuh dari pemerintah, berangsur-angsur bergeser menjadi
suatu gerakan masyarakat yang sadar akan kebutuhannya hingga bersedia
membayar untuk memenuhinya.
Pelayanan kontrasepsi sebagai sebagian dari pelayanan KB merupakan bagian
dari pelayanan kesehatan, jenis pelayanan yang dapat diberikan kepada
konsumen pada kemampuan fasilitas kesehatan dan ini berhubungan dengan
jenjang pelayanan. Fasilitas pelayanan KB professional dapat bersifat teknik
statis atau mobile (TKBK, Pusling) dan diselenggarakan oleh tenaga

6
 professional, yaitu dokter spesialis, dokter umum, bidan atau perawat
kesehatan. Pelayanan yang mobile diperlukan untuk menjangkau pedesaan
yang terpencil. Fasilitas pelayanan KB professional statis meliputi pelayanan
KB sederhana, lengkap, sempurna dan paripurna.
Fasilitas pelayanan KB sederhana menyediakan jenis alat kontrasepsi seperti
kondom, obat vaginal, pil KB, suntik KB, IUD, menanggulangi efek samping,
dan berupaya rujukan. Tenaga pelaksanannya minimal perawat kesehatan atau
bidan yang dilatih. Kontrasepsi adalah upaya untuk mencegah kehamilan.
Upaya ini bersifat sementara dapat juga bersifat permanen, penggunaan alat
kontrasepsi merupakan salah satu variabel yang mempengaruhi fertilitas,
konsumen memerlukan kontrasepsi dengan kemampuan yang dapat dipercayai
untukencegah kehamilan.
Alat kontrasepsi yang bermutu minimal memiliki ciri-ciri sebagai berikut:
punya daya guna, aman, estestis, mudah didapat, tidak memerlukan motivasi
terus-menerus dan efek sampingnya sedikit-dikitnya. Angka-angka konkret
mengenai jumlah konsumen yang harus menderita akibat komplikasi
pemakaian KB, jumlah kegagalan alat kontrasepsi, berapa banyak pengguna
KB yang dapat ditolong ataupun tidak dan berapa jumlah akseptor yang harus
drop – out.

B. JENIS–JENIS ALAT KONTRASEPSI

Kontrasepsi merupakan suatu cara atau metode yang bertujuan untuk
mencegah pembuahan sehingga tidak terjadi kehamilan. Negara berkembang
seperti Indonesia yang memiliki jumlah penduduk besar mendukung program
kontraspesi untuk mengendalikan pertumbuhan jumlah penduduk dan untuk
meningkatkan kesejahteraaan keluarga. Dalam hal ini pemerintah Indonesia
menyelenggarakan program Keluarga Berencana atau KB melalui pengaturan
kelahiran.
Kontrasepsi dapat dilakukan dengan alat bantu maupun tanpa alat bantu.
Metode kontrasepsi tanpa alat bantu disebut juga KB sistem kalender atau
abstinesia. Cara KB dengan sistem kalender adalah mengatur kehamilan

7
dengan tidak melakukan hubungan cekcual pada saat wanita dalam masa
subur. Masa subur berkaitan dengan terjadinya siklus menstruasi atau datang
bulan. Masa subur wanita adalah kurang lebih satu minggu sebelum
menstruasi dan satu minggu sesudah menstruasi.
Jenis kontrasepsi yang kedua adalah kontrasepsi dengan alat bantu. Dengan
alat bantu kontrasepsi memungkinkan sperma dan sel telur tidak dapat
bertemu walaupun terjadi ejakulasi di dalam pagina saat melakukan hubungan
cekcual. Pemakaian alat kontrasepsi masih menuai pro dan kontra di kalangan
masyarakat, terutama golongan agamawan. Namun saat ini masyarakat telah
banyak memanfaatkan alat kontrasepsi untuk membantu mengatur kelahiran
anak.
Jenis-jenis alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan adalah:
1. IUD (INTRA UTERINA DEVICE)
IUD (Intra Uterina Device) atau Alat Kontrasepsi Dalam Rahim
atau AKDR adalah alat kontrasepsi yang terbuat dari plastik yang halus
dan berbentuk spiral atau lainnya yang dipasang ke dalam rahim dengan
memakai alat khusus oleh dokter dan bidan yang sudah dilatih.
IUD adalah alat kecil
terdiri dari bahan
plastik yang lentur
yang dimasukkan ke
dalam rongga rahim,
dan harus diganti
apabila sudah dipakai
dalam masa tertentu. Kelebihan penggunaan IUD adalah sangat efektif
untuk mencegah kehamilan. Sedangkan kekurangan penggunaan IUD
adalah dapat menyebabkan pendarahan di luar siklus menstruasi yang
dialami wanita.
Cara kerja IUD, banyak yang berpendapat bahwa cara kerja dari
IUD ini adalah dengan menyulitkan bertemunya sperma dan sel telur.
Namun beberapa dokter muslim menjelaskan bahwa sifat kerja IUD

8
 adalah  mencegah bersemainya sel telur yang telah dibuahi di dalam
Rahim (telah  berbentuk zygot), sehingga dapat diartikan membunuh bayi
diusia dini. Sehingga beberapa ulama berpendapat bahwa penggunaan
IUD haram.
2. Kondom.
Kondom digunakan pada fenis pria untuk
mencegah sperma bertemu sel telur ketika
terjadi ejakulasi. Kondom berupa sarung karet
yang terbuat dari bahan lateks. Kelebihan
penggunaan kondom adalah mudah
digunakan dan tidak membutuhkan bantuan
medis untuk memakai. Kekurangan penggunaan kondom adalah terjadinya
kebocoran cairan mani dan alergi pada pemakaian bahan-bahan kondom
tertentu.
3. KB Suntik.
KB Suntik dilakukan setiap 3 bulan sekali pada seorang wanita untuk
mencegah terjadinya ovulasi (pelepasan sel telur). Kelebihan
menggunakan KB Suntik adalah efektif mencegah kehamilan tanpa perlu
banyak tahap yang sulit. KB Suntik juga termasuk metode kontrasepsi
yang terhitung murah untuk masyarakat Indonesia. Meski demikian,
suntikan KB pada uji coba hewan bisa meningkatkan terjadi resiko kanker.
4. Pil KB.
Pil KB disebut juga kontrasepsi oral. Pil KB berisi hormon yang
menghambat pengeluaran sel telur. Keunggulan menggunakan Pil KB
adalah bisa mengatur kehamilan sekaligus efektif mencegah kanker
ovarium dan endometrium. Sedangkan kelemahan penggunaan pil KB
adalah harus diminum oleh wanita secara rutin. Bila tidak diminum secara
rutin dan disiplin maka kemungkinan hamil tetap terjadi.

9
5. Implant
Implant adalah alat kontrasepsi yang
berbentuk kecil seperti karet elastis yang
ditanam dibawah kulit dan pemakaian alat
ini dalam jangka waktu 3 – 5 tahun.
Mekanisme implant bekerja ialah
mengeluarkan hormon yang mencegah
pelepasan ovum. Metode kontrasepsi ini
terbilang efektif dan tidak memerlukan kedisiplinan tinggi seperti
penggunaan Pil KB. Kekurangan penggunaan implant adalah bisa
menyebabkan fase menstruasi tidak teratur. Selain itu, sejumlah kasus
melaporkan implant yang tertanam tidak berdiam di lengan namun
bergerak ke bagian tubuh terdekat lainnya.
Kontraindikasi penggunaan Implant: Pada kebanyakan klien dapat
menyebabkan perubahan pola haid berupa bercak Pendarahan (spotting,
hipermenorea serta amenorea).
6. Diafragma
Diafragma atau cervical
cap berguna untuk
menutupi uterus sehingga
mencegah sperma
membuahi sel telur.
Metode ini tidak biasa di
Indonesia karena selain
mahal, pemasangannya
harus dengan tenaga medis dengan biaya yang mahal. Ditambah lagi
angka kegagalan tinggi, peningkatan risiko infeksi, membutuhkan evaluasi
dari tenaga kesehatan, ketidaknyamanan
7. Jeli, busa atau spons

10
 Jeli termasuk alat kontrasepsi yang dipakai oleh wanita yang mengandung
spermisida (zat yang membunuh sel sperma) sehingga sperma gagal
memasuki uterus. Jeli saat ini jarang dipakai dalam metode kontrasepsi
karena tidak efektif mencegah kehamilan dan menimbulkan alergi pada
sebagian besar wanita yang memakai.
8. MOW (Metode Operatif Wanita)
Metode Operatif Wanita atau lebih dikenal dengan istilah tubektomi
adalah prosedur bedah sukarela/operasi untuk menghentikan fertilitas
(kesuburan) seorang perempuan secara permanen. Dengan mengikat atau
memotong atau juga memasangkan cincin pada saluran telur, maka
pengeluaran sel telur akan menjadi terhambat. Akhirnya sel sperma tidak
akan bertemu dengan sel telur.
Berdasarkan cara atau metodenya, tubektomi ini dibedakan menjadi dua
yaitu minilaparotomi dan laparoskopi.  Minilaparotomi adalah tindakan
operatif diagnostik atau klinik terapeutik dengan melakukan sayatan kecil
(1,5–3 sentimeter) pada dinding perut. sedangkan laparoskopi adalah
pemeriksaan rongga perut dengan peneropongan memakai alat melalui
sayatan pada dinding perut, setelah lebih dahulu dilakukan pengisian
dengan udara atau gas ke dalamnya (KBBI daring).
9. MOP (Metode Operatif Pria)
Pada dasarnya Metode Operatif Pria atau vasektomi itu adalah proses
pengikatan saluran vas deferens. Saluran ini adalah saluran untuk
menyalurkan sel sperma. Dengan terikatnya saluran vas deferens, maka sel
sperma tidak akan sanggup melewati bagian yang sudah diikat tadi,
sehingga ketika cairan yang dikeluarkan sudah tidak berisi sel sperma.
akibatnya, tidak bisa lagi membuahi sel telur perempuan.

C. PENGERTIAN ASI EKSLUSIF

ASI eksklusif adalah pemberian ASI selama 6 bulan tanpa tambahan
cairan lain, seperti susu formula, jeruk, madu, air teh, dan air putih, serta tanpa

11
 tambahan makanan padat, seperti pisang, bubur susu, biskuit, bubur nasi, dan
nasi tim, kecuali vitamin dan mineral dan obat (Roesli, 2000).
Selain itu, pemberian ASI eksklusif juga berhubungan dengan tindakan
memberikan ASI kepada bayi hingga berusia 6 bulan tanpa makanan dan
minuman lain, kecuali sirup obat. Setelah usia bayi 6 bulan, barulah bayi
mulai diberikan makanan pendamping ASI, sedangkan ASI dapat diberikan
sampai 2 tahun atau lebih (Prasetyono, 2005).
ASI adalah satu jenis makanan yang mencukupi seluruh unsur
kebutuhan bayi baik fisik, psikologi, sosial maupun spiritual. ASI
mengandung nutrisi, hormon, unsur kekebalan pertumbuhan, anti alergi, serta
anti inflamasi. Nutrisi dalam ASI mencakup hampir 200 unsur zat makanan
(Hubertin, 2004).
ASI adalah sebuah cairan ciptaan Allah yang memenuhi kebutuhan
gizi bayi dan melindunginya dalam melawan kemungkinan serangan penyakit.
Keseimbangan zat-zat gizi dalam air susu ibu berada pada tingkat terbaik dan
air susunya memiliki bentuk paling baik bagi tubuh bayi yang masih muda.
Pada saat yang sama ASI juga sangat kaya akan sari-sari makanan yang
mempercepat pertumbuhan sel-sel otak dan perkembangan sistem saraf
(Yahya, 2007).

D. MANFAAT ASI EKSLUSIF

Komposisi ASI yang unik dan spesifik tidak dapat diimbangi oleh susu
formula. Pemberian ASI tidak hanya bermanfaat bagi bayi tetapi juga bagi ibu
yang menyusui. Manfaaat ASI bagi bayi antara lain; ASI sebagai nutrisi, ASI
dapat meningkatkan daya tahan tubuh bayi, mengembangkan kecerdasan, dan
dapat meningkatkan jalinan kasih sayang (Roesli, 2000).
Manfaat ASI bagi bayi adalah sebagai nutrisi. ASI merupakan sumber
gizi yang sangat ideal dengan komposisi yang seimbang dan disesuaikan
dengan pertumbuhan bayi. ASI adalah makanan bayi yang paling sempurna,
baik kualitas dan kuantitasnya. Dengan tata laksana menyusui yang benar, ASI

12
sebagai makanan tunggal akan cukup memenuhi kebutuhan tumbuh bayi
normal sampai usia 6 bulan.
Setelah usia 6 bulan, bayi harus mulai diberikan makanan padat, tetapi
ASI dapat diteruskan sampai usia 2 tahun atau lebih. Negara-negara barat
banyak melakukan penelitian khusus guna memantau pertumbuhan bayi
penerima ASI eklslusif dan terbukti bayi penerima ASI eksklusif dapat
tumbuh sesuai dengan rekomendasi pertumbuhan standar WHO-NCHS
(Danuatmaja, 2003).
Selain itu juga, ASI dapat meningkatkan daya tahan tubuh bayi.
Dengan diberikan ASI berarti bayi sudah mendapatkan immunoglobulin (zat
kekebalan atau daya tahan tubuh) dari ibunya melalui plasenta, tetapi kadar zat
tersebut dengan cepat akan menurun segera setelah kelahirannya. Badan bayi
baru lahir akan memproduksi sendiri immunoglobulin secara cukup saat
mencapai usia sekitar 4 bulan. Pada saat kadar immunoglobulin bawaan dari
ibu menurun yang dibentuk sendiri oleh tubuh bayi belum mencukupi,
terjadilah suatu periode kesenjangan immunoglobulin pada bayi. Selain itu,
ASI merangsang terbentuknya antibodi bayi lebih cepat. Jadi, ASI tidak saja
bersifat imunisasi pasif, tetapi juga aktif. Suatu kenyataan bahwa mortalitas
(angka kematian) dan mobiditas (angka terkena penyakit) pada bayi ASI
eksklusif jauh lebih rendah dibandingkan dengan bayi yang tidak
mendapatkan ASI (Budiasih, 2008).
Disamping itu, ASI juga dapat mengembangkan kecerdasan bayi.
Perkembangan kecerdasan anak sangat berkaitan erat dengan pertumbuhan
otak. Faktor utama yang mempengaruhi pertumbuhan otak anak adalah nutrisi
yang diterima saat pertumbuhan otak, terutama saat pertumbuhan otak cepat.
Lompatan pertumbuhan atau growt spourt sangat penting karena pada inilah
pertumbuhan otak sangat pesat. Kesempatan tersebut hendaknya dimanfaatkan
oleh ibu agar pertumbuhan otak bayi sempurna dengan cara memberikan
nutrisi dengan kualitas dan kuantitas optimal karena kesempatan itu bagi
seorang anak tidak akan berulang lagi (Danuatmaja, 2003).

13
 Air susu ibu selain merupakan nutrient ideal, dengan komposisi tepat,
dan sangat sesuai kebutuhan bayi, juga mengandung nutrient-nutrien khusus
yang sangat diperlukan pertumbuhan optimal otak bayi. Nutrient-nutrient
khusus tersebut adalah taurin, laktosa, asam lemak ikatan panjang
(Danuatmaja, 2003).
Mengingat hal-hal tersebut, dapat dimengerti kiranya bahwa
pertumbuhan otak bayi yang diberi ASI secara eksklusif selama 6 bulan akan
optimal dengan kualitas yang optimal pula. Hasil penelitian terhadap 1.000
bayi prematur membuktikan bayi prematur yang diberi ASI eksklusif
mempunyai IQ lebih tinggi 8,3 poin. Hasil penelitian Dr.Riva (1977)
menunjukan bayi ASI eksklusif pada usia 9 tahun mempunyai IQ 12,9 poin
lebih tinggi dibanding anak yang ketika bayi tidak diberi asi eksklusif (Roesli,
2000).
Kemudian yang terakhir adalah ASI dapat menjalin kasih sayang. Bayi
yang sering berada dalam dekapan ibunya karena menyusui, dapat merasakan
kasih sayang ibu dan mendapatkan rasa aman, tenteram, dan terlindung.
Perasaan terlindung dan disayangi inilah yang menjadi dasar perkembangan
emosi bayi, yang kemudian membentuk kepribadian anak menjadi baik dan
penuh percaya diri (Ramaiah, 2006).
Bagi ibu, manfaat menyusui itu dapat mengurangi perdarahan setelah
melahirkan. Apabila bayi disusui segera setelah dilahirkan maka kemungkinan
terjadinya perdarahan setelah melahirkan (post partum) akan berkurang
(Siswono, 2001). Karena pada ibu menyusui terjadi peningkatan kadar
oksitosin yang berguna juga untuk konstriksi/penutupan pembuluh darah
sehingga perdarahan akan lebih cepat berhenti. Hal ini akan menurunkan
angka kematian ibu yang melahirkan. Selain itu juga, dengan menyusui dapat
menjarangkan kehamilan pada ibu karena menyusui merupakan cara
kontrasepsi yang aman, murah, dan cukup berhasil. Selama ibu memberi ASI
eksklusif 98% tidak akan hamil pada 6 bulan pertama setelah melahirkan dan
96% tidak akan hamil sampai bayi merusia 12 bulan (Glasier, 2005).

14
 Disamping itu, manfaat ASI bagi ibu dapat mengurangi terjadinya
kanker. Beberapa penelitian menunjukan bahwa menyusui akan mengurangi
kemungkinan terjadinya kanker payudara. Pada umumnya bila semua wanita
dapat melanjutkan menyusui sampai bayi berumur 2 tahun atau lebih, diduga
angka kejadian kanker payudara akan berkurang sampai sekitar 25%.
Beberapa penelitian menemukan juga bahwa menyusui akan melindungi ibu
dari penyakit kanker indung telur. Salah satu dari penelitian ini menunjukan
bahwa risiko terkena kanker indung telur pada ibu yang menyusui berkurang
sampai 20-25%. Selain itu, pemberian ASI juga lebih praktis, ekonomis,
murah, menghemat waktu dan memberi kepuasan pada ibu (Maulana, 2007).

E. KOMPOSISI ASI
ASI mengandung sebagian besar air sebanyak 87,5%, oleh karena itu
bayi yang mendapat cukup ASI tidak perlu mendapat tambahan air walaupun
berada ditempat yang suhu udara panas. Kekentalan ASI sesuai dengan
saluran cerna bayi, sedangkan susu formula lebih kental dibandingkan ASI.
Hal tersebut yang dapat menyebabkan terjadinya diare pada bayi yang
mendapat susu formula. Komposisi ASI yaitu : karbohidrat, protein,
lemak,mineral,vitamin (Hubertin, 2004).
Di dalam ASI terdapat laktosa, laktosa ini merupakan karbohidrat
utama dalam ASI yang berfungsi sebagai salah satu sumber untuk otak. Kadar
laktosa yang terdapat dalam ASI hampir dua kali lipat dibanding laktosa yang
ditemukan pada susu formula. Kadar karbohidrat dalam kolostrum tidak
terlalu tinggi, tetapi jumlahnya meningkat terutama laktosa pada ASI transisi
(7-14 hari setelah melahirkan). Setelah melewati masa ini maka kadar
karbohidrat ASI relatif stabil. (Badriul, 2008).
Selain karbohidrat, ASI juga mengandung protein. Kandungan protein
ASI cukup tinggi dan komposisinya berbeda dengan protein yang terdapat
dalam susu formula. Protein dalam ASI dan susu formula terdiri dari protein
whey dan casein.

15
 Protein dalam ASI lebih banyak terdiri dari protein whey yang lebih
mudah diserap oleh usus bayi, sedangkan susu formula lebih banyak
mengandung protein casein yang lebih sulit dicerna oleh usus bayi. Jumlah
casein yang terdapat di dalam ASI hanya 30%, dibanding susu formula yang
mengandung protein dalam jumlah yang tinggi (80%) (Badriul, 2008).
Disamping itu juga, ASI mempunnyai asam amino yang lengkap yaitu taurin.
Taurin diperkirakan mempunyai peran pada perkembangan otak karena asam
amino ini ditemukan dalam jumlah cukup tinggi pada jaringan otak yang
sedang berkembang.
ASI juga mengandung lemak, kadar lemak dalam ASI pada mulanya
rendah kemudian meningkat jumlahnya (Husaini, 2001). Lemak ASI berubah
kadarnya setiap kali diisap oleh bayi yang terjadi secara otomatis. Selain
jumlahnya yang mencukupi, jenis lemak yang ada dalam ASI mengandung
lemak rantai panjang yang merupakan lemak kebutuhan sel jaringan otak dan
sangat mudah dicerna serta mempunyai jumlah yang cukup tinggi. Dalam
bentuk Omega 3, Omega 6, DHA (Docoso Hexsaconic Acid) dan Acachidonid
acid merupakan komponen penting untuk meilinasi bayi (Hubertin, 2004).
Disamping karbohidrat, lemak, protein, ASI juga mengandung mineral,
vitamin K, vitamin A, vitamin D, vitamin E, dan vitamin yang larut dalam air.
Hampir semua vitamin larut dalam air seperti vitamin B, asam folat, vitamin C
terdapat dalam ASI. Makanan yang dikonsumsi ibu berpengaruh terhadap
kadar vitamin ini dalam ASI. Kadar vitamin B1 dan B2 cukup tinggi dalam
ASI tetapi kadar vitamin B6, B12 dan asam folat mungkin rendah pada ibu
dengan gizi kurang (Badriul, 2008).

F. FAKTOR-FAKTOR YANG MEMPENGARUHI

KETIDAKBERHASILAN ASI EKSKLUSIF
Alasan ibu untuk tidak menyusui terutama yang secara eksklusif sangat
bervariasi. Namun yang sering diungkapkan sebagai berikut (Danuatmaja,
2003).
1. Faktor Internal

16
a. Ketersediaan ASI
Hal-hal yang dapat mengurangi produksi ASI adalah 1) tidak
melakukan inisiasi menyusui dini 2) menjadwal pemberian ASI 3)
memberikan minuman prelaktal (bayi diberi minum sebelum ASI
keluar), apalagi memberikannya dengan botol/dot 4) kesalahan pada
posisi dan perlekatan bayi pada saat menyusui (Badriul, 2008).
Inisiasi menyusui dini adalah meletakkan bayi diatas dada atau
perut ibu segera setelah dilahirkan dan membiarkan bayi mencari
puting ibu kemudian menghisapnya setidaknya satu jam setelah
melahirkan. Cara bayi melakukan inisiasi menyusui dini disebut baby
crawl. Karena sentuhan atau emutan dan jilatan pada puting ibu akan
merangsang pengeluaran ASI dari payudara. Dan apabila tidak
melakukan inisiasi menyusui dini akan dapat mempengaruhi produksi
ASI (Maryunani, 2009).
Ibu sebaiknya tidak menjadwalkan pemberian ASI. Menyusui
paling baik dilakukan sesuai permintaan bayi (on demand) termasuk
pada malam hari, minimal 8 kali sehari. Produksi ASI sangat
dipengaruhi oleh seringnya bayi menyusui. Makin jarang bayi disusui
biasanya produksi ASI akan berkurang. Produksi ASI juga dapat
berkurang bila menyusui terlalu sebentar. Pada minggu pertama
kelahiran sering kali
bayi mudah tertidur saat menyusui. Ibu sebaiknya merangsang
bayi supaya tetap menyusui dengan cara menyentuh telinga/telapak
kaki bayi agar bayi tetap menghisap (Badriul, 2008).
Seringkali sebelum ASI keluar bayi sudah diberikan air putih,
air gula, air madu, atau susu formula dengan dot. Seharusnya hal ini
tidak boleh dilakukan karena selain menyebabkan bayi malas
menyusui, bahan tersebut mungkin menyebabkan reaksi intoleransi
atau alergi. Apabila bayi malas menyusui maka produksi ASI dapat
berkurang, karena semakin sering menyusui produksi ASI semakin
bertambah (Danuatmaja, 2003).

17
 Meskipun menyusui adalah suatu proses yang alami, juga
merupakan keterampilan yang perlu dipelajari. Ibu seharusnya
memahami tata laksana laktasi yang benar terutama bagaimana posisi
menyusui dan perlekatan yang baik sehingga bayi dapat menghisap
secara efektif dan ASI dapat keluar dengan optimal. Banyak sedikitnya
ASI berhubungan dengan posisi ibu saat menyusui. Posisi yang tepat
akan mendorong keluarnya ASI dan dapat mencegah timbulnya
berbagai masalah dikemudian hari (Cox, 2006).
b. Pekerjaan/aktifitas
Pekerjaan adalah suatu kegiatan atau aktivitas seseorang untuk
mendapatkan penghasilan guna memenuhi kebutuhan hidupnya.
Wanita yang bekerja seharusnya diperlakukan berbeda dengan pria
dalam hal pelayanan kesehatan terutuma karena wanita hamil,
melahirkan, dan menyusui. Padahal untuk meningkatkan sumber daya
manusia harus sudah sejak janin dalam kandungan sampai dewasa.
Karena itulah wanita yang bekerja mendapat perhatian agar tetap
memberikan ASI eksklusif sampai 6 bulan dan diteruskan sampai 2
tahun (pusat kesehatan kerja Depkes RI,2005).
Beberapa alasan ibu memberikan makanan tambahan yang
berkaitan dengan pekerjaan adalah tempat kerja yang terlalu jauh, tidak
ada penitipan anak, dan harus kembali kerja dengan cepat karena cuti
melahirkan singkat (Mardiati, 2006).
Cuti melahirkan di Indonesia rata-rata tiga bulan. Setelah itu,
banyak ibu khawatir terpaksa memberi bayinya susu formula karena
ASI perah tidak cukup. Bekerja bukan alasan untuk tidak memberikan
ASI eksklusif, karena waktu ibu bekerja bayi dapat diberi ASI perah
yang diperah minimum 2 kali selama 15 menit. Yang dianjurkan
adalah mulailah menabung ASI perah sebelum masuk kerja. Semakin
banyak tabungan ASI perah, seamakin besar peluang menyelesaikan
program ASI eklusif (Danuatmaja, 2003).
c. Pengetahuan

18
 Menurut Notoadmojo (2007) pengetahuan merupakan hasil dari
tahu, dan ini terjadi setelah orang melakukan pengindraan terhadap
suatu objek tertentu.
Pengetahuan merupakan domain yang sangat penting dalam
membentuk tindakan seseorang. Pengetahuan akan memberikan
pengalaman kepada ibu tentang cara pemberian ASI eksklusif yang
baik dan benar yang juga terkait dengan masa lalunya.
Dalam hal ini perlu ditumbuhkan motivasi dalam dirinya secara
sukarela ddan penuh rasa percaya diri untuk mampu menyusui
bayinya. Pengalaman ini akan memberikan pengetahuan, pandangan
dan nilai yang akan menberi sikap positif terhadap masalah menyusui
(Erlina, 2008).
Akibat kurang pengetahuan atau informasi, banyak ibu
menganggap susu formula sama baiknya , bahkan lebih baik dari ASI .
Hal ini menyebabkan ibu lebih cepat memberikan susu formula jika
merasa ASI kurang atau terbentur kendala menyusui. Masih banyak
pula petugas kesehatan tidak memberikan informasi pada ibu saat
pemeriksaan kehamilan atau sesudah bersalin (Prasetyono, 2005).
Untuk dapat melaksanakan program ASI eksklusif , ibu dan
keluarganya perlu menguasai informasi tentang fisiologis laktasi,
keuntungan pemberian ASI, kerugian pemberian susu formula,
pentingnya rawat gabung,cara menyusui yang baik dan benar, dan
siapa harus dihubungi jika terdapat keluhan atau masalah seputar
menyusui.
d. Kelainan pada payudara
Tiga hari pasca persalinan payudara sering terasa penuh,
tegang, dan nyeri. Kondisi ini terjadi akibat adanya bendungan pada
pembuluh darah di payudara sebagai tanda ASI mulai banyak
diproduksi. Tetapi, apabila payudara merasa sakit pada saat menyusui
ibu pasti akan berhenti memberikan ASI padahal itu menyebabkan

19
 payudara mengkilat dan bertambah parah bahkan ibu bisa menjadi
demam (Roesli, 2000).
Jika terdapat lecet pada puting itu terjadi karena beberapa
faktor yang dominan adalah kesalahan posisi menyusui saat bayi hanya
menghisap pada putting. Padahal seharusnya sebagian besar areola
masuk kedalam mulut bayi.
Puting lecet juga dapat terjadi pada akhir menyusui, karena
bayi tidak pernah melepaskan isapan. Disamping itu, pada saat ibu
membersihkan puting menggunakan alkohol dan sabun dapat
menyebabkan puting lecet sehingga ibu merasa tersiksa saat menyusui
karena sakit (Maulana, 2007).
e. Kondisi kesehatan ibu
Kondisi kesehatan ibu juga dapat mempengaruhi pemberian
ASI secara eksklusif. Pada keadaan tertentu, bayi tidak mendapat ASI
sama sekali, misalnya dokter melarang ibu untuk menyusui karena
sedang menderita penyakit yang dapat membahayakan ibu atau
bayinya, seperti penyakit Hepatitis B, HIV/AIDS, sakit jantung berat,
ibu sedang menderita infeksi virus berat, ibu sedang dirawat di Rumah
Sakit atau ibu meninggal dunia (Pudjiadi, 2001).
Faktor kesehatan ibu yang menyebabkan ibu memberikan
makanan tambahan pada bayi 0-6 bulan adalah kegagalan menyusui
dan penyakit pada ibu. Kegagalan ibu menyusui dapat disebakan
karena produksi ASI berkurang dan juga dapat disebabkan oleh
ketidakpuasan menyusui setelah lahir karena bayi langsung diberi
makanan tambahan.
2. Faktor Eksternal
a. Faktor petugas kesehatan
Program laktasi adalah suatu program multidepartemental yang
melibatkan bagian yang terkait, agar dihasilkan suatu pelayanan yang
komprehensif dan terpadu bagi ibu yang menyusui sehingga promosi
ASI secara aktif dapat dilakukan tenaga kesehatan. Dalam hal ini sikap

20
 dan pengetahuan petugas kesehatan adalah faktor penentu kesiapan
petugas dalam mengelola ibu menyusui. Selain itu sistem pelayanan
kesehatan dan tenaga kesehatan juga mempengaruhi kegiatan
menyusui (Arifin, 2004).
Perilaku tenaga kesehatan biasanya ditiru oleh masyarakat
dalam hal perilaku sehat. Promosi ASI eksklusif yang optimal dalam
setiap tumbuh kembangnya sangatlah penting untuk mendukung
keberhasilan ibu dalam menyusui bayinya (Elza, 2008). Selain itu
adanya sikap ibu dari petugas kesehatan baik yang berada di klinis
maupun di masyarakat dalam hal menganjurkan masyarakat agar
menyusui bayi secara eksklusif pada usia 0-6 bulan dan dilanjutkan
sampai 2 tahun dan juga meningkatkan kemampuan petugas kesehatan
dalam hal memberikan penyuluhan kepada masyarakat yang luas
(Erlina, 2008).
b. Kondisi kesehatan bayi
Kondisi kesehatan bayi juga dapat mempengaruhi pemberian
ASI secara eksklusif. Bayi diare tiap kali mendapat ASI, misalnya jika
ia menderita penyakit bawaan tidak dapat menerima laktosa, gula yang
terdapat dalam jumlah besar pada ASI (Pudjiadi, 2001).
Faktor kesehatan bayi adalah salah satu faktor yang dapat
menyebabkan ibu memberikan makanan tambahan pada bayinya antara
lain kelainan anatomik berupa sumbing pada bibir atau palatum yang
menyebakan bayi menciptakan tekanan negatif pada rongga mulut,
masalah organik, yaitu prematuritas, dan faktor psikologis dimana bayi
menjadi rewel atau sering menangis baik sebelum maupun sesudah
menyusui akibatnya produksi ASI ibu menjadi berkurang karena bayi
menjadi jarang disusui (Soetjiningsih, 1997)
c. Pengganti ASI (PASI) atau susu formula
Meskipun mendapat predikat The Gold Standard, makanan
paling baik, aman, dan satu dari sedikit bahan pangan yang memenuhi
kriteria pangan berkelanjutan (terjangkau, tersedia lokal dan sepanjang

21
 masa, investasi rendah). Sejarah menunjukkan bahwa menyusui
merupakan hal tersulit yang selalu mendapat tantangan, terutama dari
kompetitor utama produk susu formula yang mendisain susu formula
menjadi pengganti ASI (YLKI, 2005).
Seperti di Indonesia sekitar 86% yang tidak berhasil
memberikan ASI eksklusif karena para ibu lebih memilih memberikan
susu formula kepada bayinya.
Hal ini dapat dilihat dari meningkatnya penggunaan susu
formula lebih dari 3x lipat selama 5 tahun dari 10,8% pada tahun 1997
menjadi 32,5% tahun 2002 (Depkes, 2006).
d. Keyakinan
Kebiasaan memberi air putih dan cairan lain seperti teh, air
manis, dan jus kepada bayi menyusui dalam bulan-bulan pertama
umum dilakukan. Kebiasaan ini seringkali dimulai saat bayi berusia
sebulan. Riset yang dilakukan di pinggiran kota Lima, Peru
menunjukkan bahwa 83% bayi menerima air putih dan teh dalam bulan
pertama. Penelitian di masyarakat Gambia, Filipina, Mesir, dan
Guatemala melaporkan bahwa lebih dari 60% bayi baru lahir diberi air
manis dan/atau teh. Nilai budaya dan keyakinan agama juga ikut
mempengaruhi pemberian cairan sebagai minuman tambahan untuk
bayi. Dari generasi ke generasi diturunkan keyakinanbahwa bayi
sebaiknya diberi cairan. Air dipandang sebagai sumber kehidupan,
suatu kebutuhan batin maupun fisik sekaligus (LINKAGES, 2002).

G. KEMANDULAN
1. Defenisi Kemandulan
Kemandulan atau lebih dikenal istilah infertilitas adalah
ketidakmampuan untuk hamil setelah sekurang-kurangnya satu tahun
berhubungan seksual sedikitnya empat kali seminggu tanpa kontrasepsi
(Strigh B, 2005 : 5).

22
 Infertilitas adalah bila pasangan suami istri, setelah bersanggama
secara teratur 2-3 kali seminggu, tanpa memakai metode pencegahan
belum mengalami kehamilan selama satu tahun (Mansjoer, 2004 : 389).

2. Jenis infertilitas
Jenis infertilitas ada dua yaitu infertilitas primer dan infertilitas
sekunder. Infertilitas primer adalah kalau istri belum pernah hamil
walaupun bersanggama tanpa usaha kontrasepsi dan dihadapkan pada
kepada kemungkinan kehamilan selama dua belas bulan.
Infertilitas sekunder adalah kalau isrti pernah hamil, namun
kemudian tidak terjadi kehamilan lagi walaupun bersanggama tanpa usaha
kontrasepsi dan dihadapkan kepada kemungkinan kehamilan selama dua
belas bulan.

H. PENYEBAB INFERTILITAS
Penyebab infertilitas dapat dibagi menjadi tiga kelompok : satu pertiga
masalah terkait pada wanita, satu pertiga pada pria dan satu pertiga disebabkan
oleh faktor kombinasi.
1. Infertilitas pada wanita
a. Masalah vagina
Infeksi vagina seperti vaginitis, trikomonas vaginalis yang
hebat akan menyebabkan infeksi lanjut pada portio, serviks,
endometrium bahkan sampai ke tuba yang dapat menyebabkan
gangguan pergerakan dan penyumbatan pada tuba sebagai organ
reproduksi vital untuk terjadinya konsepsi. Disfungsi seksual yang
mencegah penetrasi penis, atau lingkungan vagina yang sangat asam,
yang secara nyata dapat mengurangi daya hidup sperma (Stright B,
2005 : 60).
b. Masalah serviks

23
 Gangguan pada setiap perubahan fisiologis yang secara normal
terjadi selama periode praovulatori dan ovulatori yang membuat
lingkungan serviks kondusif bagi daya hidup sperma misalnya
peningkatan alkalinitas dan peningkatan sekresi (Stright B, 2005, hal.
60).

c. Masalah uterus
Nidasi ovum yang telah dibuahi terjadi di endometrium.
Kejadian ini tidak dapat berlangsung apabila ada patologi di uterus.
Patologi tersebut antara lain polip endometrium, adenomiosis, mioma
uterus atau leiomioma,bekas kuretase dan abortus septik. Kelainan-
kelainan tersebut dapat mengganggu implantasi, pertumbuhan,nutrisi
serta oksigenisasi janin (Wiknjosastro, 2002 : 509).
d. Masalah tuba
Saluran telur mempunyai fungsi yang sangat vital dalam proses
kehamilan. Apabila terjadi masalah dalam saluran reproduksi wanita
tersebut, maka dapat menghambat pergerakan ovum ke uterus,
mencegah masuknya sperma atau menghambat implantasi ovum yang
telah dibuahi. Sumbatan di tuba fallopi merupakan salah satu dari
banyak penyebab infertilitas. Sumbatan tersebut dapat terjadi akibat
infeksi, pembedahan tuba atau adhesi yang disebabkan oleh
endometriosis atau inflamasi (Hall et all. 1974). Infertilitas yang
berhubungan dengan masalah tuba ini yang paling menonjol adalah
adanya peningkatan insiden penyakit radang panggul (pelvic
inflammatory disease –PID). PID ini menyebabkan jaringan parut yang
memblok kedua tuba fallopi.
e. Masalah ovarium
Wanita perlu memiliki siklus ovulasi yang teratur untuk
menjadi hamil, ovumnya harus normal dan tidak boleh ada hambatan
dalam jalur lintasan sperma atau implantasi ovum yang telah dibuahi.
Dalam hal ini masalah ovarium yang dapat mempengaruhi infertilitas

24
 yaitu kista atau tumor ovarium, penyakit ovarium polikistik,
endometriosis, atau riwayat pembedahan yang mengganggu siklus
ovarium. Dari perspektif psikologis, terdapat juga suatu korelasi antara
hyperprolaktinemia dan tingginya tingkat stress diantara pasangan
yang mempengaruhi fungsi hormone. (Handersen C & Jones K, 2006
: 86).
2. Infertilitas pada pria
a. Faktor koitus pria
Faktor-faktor ini meliputi spermatogenesis abnormal, motilitas
abnormal, kelainan anatomi, gangguan endokrin dan disfungsi seksual.
Kelainan anatomi yang mungkin menyebabkan infertilitas adalah tidak
adanya vasdeferens kongenital, obstruksi vasdeferens dan kelainan
kongenital system ejakulasi. Spermatogenesis abnormal dapat terjadi
akibat orkitis karena mumps, kelainan kromosom, terpajan bahan
kimia, radiasi atau varikokel (Benson R & Pernoll M, 2009 : 680).
b. Masalah ejakulasi
Ejakulasian retrograde yang berhubungan dengan diabetes,
kerusakan saraf, obat-obatan atau trauma bedah.
c. Faktor lain
Adapun yang berpengaruh terhadap produksi sperma atau
semen adalah infeksi yang ditularkan melalui hubungan seksual, stress,
nutrisi yang tidak adekuat, asupan alkohol berlebihan dan nikotin.
d. Faktor pekerjaan
Produksi sperma yang optimal membutuhkan suhu di bawah
temperature tubuh, Spermagenesis diperkirakan kurang efisien pada
pria dengan jenis pekerjaan tertentu, yaitu pada petugas pemadam
kebakaran dan pengemudi truk jarak jauh (Henderson C & Jones K,
2006 : 89).
3. Masalah interaktif
Berupa masalah yang berasal dari penyebab spesifik untuk setiap
pasangan meliputi : frekuensi sanggama yang tidak memadai, waktu

25
 sanggama yang buruk, perkembangan antibody terhadap sperma pasangan
dan ketidakmampuan sperma untuk melakukan penetrasi ke sel telur
(Stritgh B, 2005 : 61).

I. PENYEBAB INFERTILITAS SEKUNDER

Masalah pada infertilitas sekunder sangat berhubungan dengan
masalah pada pasangan dengan infertilitas primer. Sebagian besar pasangan
dengan infertilitas sekunder menemukan penyebab masalah kemandulan
sekunder tersebut, dari kombinasi berbagai faktor meliputi:
1. Usia
Faktor usia sangat berpengaruh pada kesuburan seorang wanita.
Selama wanita tersebut masih dalam masa reproduksi yang berarti
mengalami haid yang teratur, kemungkinan masih bisa hamil. Akan tetapi
seiring dengan bertambahnya usia maka kemampuan indung telur untuk
menghasilkan sel telur akan mengalami penurunan.
Penelitian menunjukkan bahwa potensi wanita untuk hamil akan
menurun setelah usia 25 tahun dan menurun drastis setelah usia diatas 38
tahun. Berdasarkan penelitian yang dilakukan oleh National Center for
Health Statistics menunjukkan bahwa wanita subur berusia dibawah 25
tahun memiliki kemungkinan hamil 96% dalam setahun, usia 25-34 tahun
menurun menjadi 86% dan 78% pada usia 35 – 44 tahun.
Pada pria dengan bertambahnya usia juga menyebabkan penurunan
kesuburan. Meskipun pria terus menerus memproduksi sperma sepanjang
hidupnya, akan tetapi morfologi sperma mereka mulai menurun. Penelitian
mengungkapkan hanya sepertiga pria yang berusia diatas 40 tahun mampu
menghamili isterinya dalam waktu 6 bulan dibanding pria yang berusia
dibawah 25 tahun. Selain itu usia yang semakin tua juga mempengaruhi
kualitas sperma (Kasdu, 2001:63).
2. Masalah reproduksi

26
 Masalah pada system reproduksi dapat berkembang setelah
kehamilan awal bahkan, kehamilan sebelumnya kadang-kadang
menyebabkan masalah reproduksi yang benar-benar mengarah pada
infertilitas sekunder, misalnya perempuan yang melahirkan dengan operasi
caesar, dapat menyebabkan jaringan parut yang mengarah pada
penyumbatan tuba. Masalah lain yang juga berperan dalam reproduksi
yaitu ovulasi tidak teratur, gangguan pada kelenjar pituitary dan
penyumbatan saluran sperma.
3. Faktor gaya hidup
Perubahan pada faktor gaya hidup juga dapat berdampak pada
kemampuan setiap pasangan untuk dapat menghamili atau hamil lagi.
Wanita dengan berat badan yang berlebihan sering mengalami gangguan
ovulasi, karena kelebihan berat badan dapat mempengaruhi estrogen dalam
tubuh dan mengurangi kemampuan untuk hamil. Pria yang berolah raga
secara berlebihan juga dapat meningkatkan suhu tubuh mereka, yang
mempengaruhi perkembangan sperma dan penggunaan celana dalam yang
ketat juga mempengaruhi motilitas sperma (Kasdu, 2001:66).

J. FAKTOR PENYEBAB INFERTILITAS DARI SEGI PSIKOLOGIS

Kesuburan wanita secara mutlak dipengaruhi oleh proses-proses
fisiologis dan anatomis, di mana proses fisiologis tersebut berasal dari sekresi
internal yang mempengaruhi kesuburan. Dalam hal ini kesuburan wanita itu
merupakan satu unit psikosomatis yang selalu dipengaruhi oleh bermacam-
macam faktor psikis dan faktor organis atau fisis. Kesulitan- kesulitan
psikologis ini berkaitan dengan koitus dan kehamilan, yang biasanya
mengakibatkan ketidakmampuan wanita menjadi hamil.
Pengalaman-pengalaman membuktikan, bahwa unsur ketakutan serta
kecemasan berkaitan dengan fungsi reproduksi yang menimbulkan dampak
yang merintangi tercapainya orgasme pada koitus. Pada umumnya dinyatakan
bahwa sebab yang paling banyak dari kemandulan adalah ketakutan-ketakutan

27
yang tidak disadari atau yang ada dibawah sadar, yang infantile atau kekanak-
kanakan sifatnya. (Kartono, 2007:74).
Penelitian kedokteran juga menemukan bahwa peningkatan kadar
prolaktin dan kadar Lutheinizing Hormon (LH) berhubungan erat dengan
masalah psikis. Kecemasan dan ketegangan cenderung mengacaukan kadar
LH, serta kesedihan dan murung cenderung meningkatkan prolaktin. Kadar
prolaktin yang tinggi dapat mengganggu pengeluaran LH dan menekan
hormon gonadotropin yang mempengaruhi terjadinya ovulasi (Kasdu, 2001 :
70).
Pasangan suami istri yang mengalami infertilitas sering kali
mengalami perasaan tertekan terutama pihak wanita yang pada akhirnya dapat
jatuh pada keadaan depresi, cemas dan lelah yang berkepanjangan. Perasaan
yang dialami para wanita tersebut timbul sebagai akibat dari hasil
pemeriksaan, pengobatan dan penanganan yang terus menerus tidak
membuahkan hasil. Hal inilah yang mengakibatkan wanita merasa kehilangan
kepercayaan diri serta perasaan tidak enak terhadap diri sendiri, suami dan
keluarga ataupun lingkungan dimana wanita itu berada.
Keadaan wanita yang lebih rileks ternyata lebih mudah hamil
dibandingkan dengan wanita yang selalu dalam keadaan stres. Adapun
perasaan tertekan atau tegang yang dialami wanita tersebut berpengaruh
terhadap fungsi hipotalamus yang merupakan kelenjar otak yang mengirimkan
sejumlah sinyal untuk mengeluarkan hormon stres keseluruh tubuh. Hormon
stress yang terlalu banyak keluar dan lama akan mengakibatkan rangsangan
yang berlebihan pada jantung dan melemahkan sistem kekebalan tubuh.
Kelebihan hormon stres juga dapat mengganggu keseimbangan
hormon, sistem reproduksi ataupun kesuburan. Pernyataan ini seperti
dikemukakan oleh Mark Saver pada penelitiannya tahun 1995, mengenai
Psychomatic Medicine yang menjelaskan bahwa wanita dengan riwayat
tekanan jiwa kecil kemungkinan untuk hamil dibandingkan dengan wanita
yang tidak mengalaminya. Hal ini terjadi karena wanita tersebut mengalami
ketidakseimbangan hormon (hormon estrogen). Kelebihan hormon estrogen

28
 akan memberikan sinyal kepada hormon progesteron untuk tidak berproduksi
lagi karena kebutuhannya sudah mencukupi. Akibatnya akan terjadi
kekurangan hormon progesteron yang berpengaruh terhadap proses terjadinya
ovulasi (Kasdu, 2001 : 72).

K. MENOPAUSE
1. Pengertian menopause
Menopause merupakan kata yang berasal dari yunani yang artinya
“bulan” dan “penghentian sementara” yang secara medis istilah
menopause berarti “menocease” berdasarkan definisinya menopause itu
berhentinya masa menstruasi, bukan istirahatnya masa menstruasi
(Rosetta, 1993).
Menopause adalah dimana titik menstruasi yang dihadapi wanita
ketika tahun-tahun kesuburannya menurun, sehingga bagi sebagian wanita
menimbulkan rasa cemas dan risau sementara bagi yang lain menimbulkan
rasa percaya diri (Bobak, dkk, 2004).
Menopause bagi seorang wanita adalah berakhirnya masa subur
dan wanita tidak mendapatkan menstruasi lagi yang di dahului oleh suatu
stadium transisis, suatu fase dimana menstruasi mulai terganggu dan
kemudian untuk selamanya berhenti yang disebut masa “klimakterium”
(Aisyah, Tarmizi, 1978).
Berdasarkan pengertian menopause diatas yang sudah diuraikan,
maka dapat disimpulkan bahwa menopause suatu peristiwa yang ditandai
dengan berhentinya haid pada perempuan yang dialami pada umur antara
45 sampai 55 tahun, yang diakibatkan oleh penurunan hormon estrogen.
2. Tanda gejala menopause
a. Gejala fisik
Gejala fisik yang pada umumnya merasa panas atau hot flashes,
terjadi pada saat dan berlangsung sampai haid benar – benar berhenti,

29
 Hot flashes terjadi akibat peningkatan aliran darah di dalam pembuluh
darah wajah, leher, dada dan punggung. Kulit menjadi merah dan
hangat disertai keringat yang berlebihan. Hot flashes dialami oleh
sekitar 75% wanita menopause. Kebanyakan hot flashes dialami
selama lebih dari 1 tahun dan 25-50% wanita mengalaminya sampai
lebih dari 5 tahun. Hot flashes berlangsung selama 25 - 30 menit
(Levina, 1996).
Astika (2010) menyebutkan masalah organis meliputi: Wajah
terasa panas, merah-merah di tubuh bagian atas, banyak keringat, dan
pusing; Jantung sering berdebar; Frekwensi haid tidak teratur sejak
beberapa tahun menjelang menopause; 40% mengalami insomnia
berupa kesulitan untuk mulai tidur, terbangun dan lama tidak bisa tidur
lagi, terbangun malam sehingga mengantuk di siang hari. Vertigo
(pusing kepala sebagian), cepat lelah; Menumpuknya lemak pada
bagian pinggul dan perut; Perubahan tekstur kulit, kerutan kulit, dan
terkadang disertai dengan jerawat.
b. Gejala seksual
Gejala seksualitas pada wanita menopause, akibat dari
terjadinya kekurangan estrogen sehingga vagina yang menjadi kering
karena penipisan jaringan pada dinding vagina sehingga ketika
melakukan hubungan seksual bisa timbul nyeri, nyeri ini bertambah
buruk apabila hubungan seks makin jarang dilakukan, serta pada
wanita menopause merasakan perasaan terbakar, gatal, sering
keputihan, dan berkurangnya gairah seksnya (libido) (Retnowati,
2001).
c. Gejala psikis dan emosional
Gejala psikis dan emosional menimbulkan perubahan psikis
yang berat yaitu kelelahan, mudah tersinggung, susah tidur dan
gelisah. Bisa disebabkan oleh berkurangnya kadar estrogen.
Berkeringat pada malam hari menyebabkan gangguan tidur sehingga

30
 kelelahan semakin memburuk dan semakin mudah tersinggung, sulit
berkonsentrasi dan mudah lupa (Levina, 1996).
Astika (2010) menyebutkan masalah psikologis meliputi:
Mudah marah; Gelisah, depresi; Sulit konsentrasi; Adanya kekecewaan
karena merasa dirinya menjadi tua dan tidak menarik lagi.
levina (1996) mengatakan bahwa wanita menopause sering
mengalami masalah yang di rasakan. Berkurangnya nafsu makan, sulit
tidur dan tidak ada perasaan segar. Kondisi tersebut yang dapat
mengakibatkan keinginan seks semakin menurun.
d. Gejala sosial ekonomi
Pada gejala sosial ekonomi juga mempengaruhi faktor fisik,
kesehatan dan pendidikan. Keadaan sosial yang dirasakan adalah takut
kehilangan fungsi dan ekssistensi sebagai wanita, takut tidak bisa
memuaskan atau melayani suami, takut kehilangan kasih sayang atau
suami mencari wanita lain, tidak bisa tampil baik mendampingi suami
yang meningkat kariernya, minder ketemu orang, cenderung ingin
dirumah saja (Faisal, 2001).
Pada wanita menopause yang sangat merasakan gejala social
ekonomi, banyak dirasakan pada wanita dengan status ekonomi
menengah keatas karena mereka lebih memperhatikan kondisinya
(Dewi, Makiyah, 2005).
Nugraha (2007) menyebutkan masalah kebudayaan juga sangat
berpengaruh. Karena ada sebuah kebudayaan yang menganggap wanita
menopause langsung dikaitkan dengan ketidakmampuan perempuan
dalam memberikan kepuasan seksual pada laki-laki.
3. Perubahan masa menopause
a. Fisik
Ketika seseorang wanita memasuki masa menopause, fisik
mengalami ketidak nyamanan seperti kaku dan linu yang dapat terjadi
secara tiba-tiba disekujur tubuh, keadaan ini menimbulkan pancaran
panas (hot flashes) merupakan perasaan panas yang muncul sebentar

31
 dan membuat wajah serta leher memerah. Selain itu, bisa juga
menyebabkan munculnya bintik merah di dada, punggung dan lengan.
Kondisi ini kemungkinan diikuti oleh keringat dan perasaan dingin.
Intensitas kilas panas berbeda-beda dan umumnya bertahan antara 30
detik hingga 10 menit (Spencer, 2006).
Pada masa menopause ketidakteraturan siklus haid tanda paling
umum adalah fluktuasi dalam siklus haid, kadang kala haid muncul
tepat waktu tetapi tidak pada siklus berikutnya. Ketidakteraturan ini
sering disertai dengan jumlah darah sangat banyak, tidak seperti
volume darah haid yang normal dan mengakibatkan terjadi perubahan
fisik (Ibrahim, 2002).
Pada wanita yang mengalami menopause perubahan yang
sangat mudah di ketahui adalah perubahan fisik yang disebabkan oleh
keseimbangan hormonal ketika wanita meengalami menopause
meliputi gelora panas (hot flashes), berkeringat pada malam hari,
kekeringan pada daerah vagina, terjadi perubahan dikulit, hilangnya
masa tulang (osteoporosis), perubahan pada payudara dan
meningkatnya kerentanan emosional. Serta terjadinya kenaikan berat
badan ( Rita, 1994).
Kondisi fisik yang menyertai wanita menopause antara lain
menipisnya otot vagina, berkurangnya cairan vagina, menurunnya
elastisitas vagina, dan berkurangnya keasamannya. Serta gejala psikis
juga menyertai pada wanita menopause diantaranya mendapatkan rasa
panas dalam tubuhnya, perasaan mudah cemas, dan mudah berkeringat
dan wanita yang mengalami menopause mempunyai kelebihan yang
dirasakan yaitu dengan wanita mengalami menopause berarti kondisi
tubuh menjadi bersih dan kemampuan untuk menjalankan ibadah
agama dengan penuh serta ketenangan ( Dwia, 1999).
b. Psikis
Perubahan psikis pada wanita menopause juga menjadi berat,
akibat dari perubahan seks. Kurangnya aliran darah pada otak

32
 megakibatkan perubahan kongnitif diantaranya sulit berkonsentrasi
dan muda lupa, perubahan ini terlihat saat wanita menglami
menopause mengalami kemunduran dalam mengingat (Ali Baziad,
2003).
Pada wanita menopause sering mengalami gangguan psikologis
diantaranya gangguan penurunan daya ingat dan mudah tersinggung,
insomnia (susah tidur), depresi (rasa cemas), mudah curiga (Emi &
Proverawati, 2010).
Perubahan psikologis wanita menopause adalah kecemasan,
tapi kecemasan yang dialami wanita menopause sangat relatif, artinya
ada orang cemas dan tenang kembali, namun ada yang terus-menerus
cemas. Apa bila rasa cemas itu tidak di tanggulangi maka akan
mempengaruhi gairah seksual wanita tersebut dan mengakibatkan
penurunan kenikmatan serat kepuasan seksual (Puspita, 2007).
c. Seksualitas
Pada wanita menopause terjadi perubahan seksualitas,
perubahan yang terjadi adalah hilangnya gairah seksualitas (penurunan
libido) yamg dialami wanita menopause. Akibat kekurangan estrogen,
vagina menjadi kering dan mudah cidera sehingga terasa sakit saat
senggama. Ada wanita yang mengatakan bahwa mereka tidak
merasakan kehidupan seksualitas sepositif ini semasa menopause.
Banyak juga yang mengatakan bahwa semua itu lebih berkaitan
dengan hubungan suaminya dari pada menopausenya (Widianto,
Rostianawati, 1992).
Perubahan hasrat seks mengalami penurunan pada masa
premenopause. Ketika sesudah menopause, banyak wanita yang
meningkat seksnya karena merasa tidak khawatir akan adanya
kehamilan yang tidak diinginkan (Hutapea, 2005).

L. MEKANISME KOPING DALAM MENGHADAPI MENOPAUSE

33
 Wanita menopause dalam menghadapi perubahan-perubahan fisik
maupun kejiwaan pada masa menopause, diperlukan kesiapan dalam
menyadari bahwa menopause merupakan hal yang sifatnya alamiah dimana
semua wanita akan melaluinya. Secara umum melalui wawancara yang efektif
dan pendidikan tentang masa menopause, sehingga wanita lebih bisa
menerima keadaannya (Nugraha, 2007). Pada wanita yang akan menghadapi
menopause terutama wanita-wanita maya umumnya menanti-nantikan
menopause, hendaknya tidak disepelekan pada pengaruh menopause secara
fisik pada tubuh.
Sehubungan kesehatan yang baik dalam mempersiapkan masa transisi
maka wanita yang akan menghadapi menopause harus makanan yang sehat
serta makan - makanan yang mengandung fitoestrogen seperti kacang-
kacangan, buah pepaya, bengkuang. Hindari makanan yang instan, istirahat
yang cukup, dan olahraga yang bersahaja, olahraga teratur serta terapkan pola
hidup sehat (Kartika, 2010).
Persiapan pada masa menopause harus banyak berolahraga, rajin
mengkonsumsi suplemen kalsium, minum susu atau makan berkalsium tinggi,
biarkan kulit tangan dan kulit kaki terkena sinar matahari pagi setidaknya
setengah jam setiap hari, dan banyak melakukan aktifitas fisik seperti jalan
kaki dan lari pagi. Perbanyak permainan-permainan yang meningkatkan
memori otak seperti mengisi teka-teki silang, dan catur (Lannywati, 2009).
1. Olahraga
Wanita menopause butuh olah raga agar kondisi tubuh wanita
menopause menjadi sehat. Olahraga yang sifatnya aerobic atau menaikkan
denyut jantung seperti jalan, jogging, maupun renang akan sangat
membantu anda untuk merasa lebih nyaman. Lakukan olah raga ini
sebanyak 3 kali seminggu dengan intensitas yang sesuai untuk menaikkan
denyut jantung. Studi di AS menunjukan bahwa olahraga ini benar-benar
membantu meredakan gelajala perimenopause tersebut (Admin, 2008).
Olahraga penuh semangat yang teratur sangat berguna karena
membantu tubuh belajar mengatasi kelebihan panas dan mendinginkan

34
 dengan lebih cepat. Cobalah juga langkah sederhana yaitu minum segelas
air dingin atau merendam tangan Anda di air dingin (Arimurti, 2005).
Pada wanita menopause olahraga sangat di haruskan, minimal 30
menit dalam sehari. Olahraga yang teratur dapat meningkatkan harapan
hidup dan memperbaiki kesehatan secara menyeluruh.
Kegiatan ini dapat mengurangi resiko osteoporosis dan dapat
mengurangi atau memperbaiki gejala menopause (Emi & Proverawati,
2010).
2. Memerhatikan Makanan
Kebutuhan akan gizi (protein, karbohidrat, lemak, vitamin,
mineral) tidak berkurang sewaktu seorang wanita menginjak usia lanjut,
namun kebutuhannya akan kalori berkurang. Oleh karena itu, sangat
penting untuk memakan - makanan yang mengandung gizi tinggi dan
menghindari makanan bergula dan berlemak yang "berkalori namun tidak
bergizi" (Maulana, 2005).
Pada keadaan wanita menopause harus menghindari makanan yang
dapat mengganggu kondisi tubuhnya. Makanan yang harus dihindari ialah
kopi, alkohol dan makanan pedas karena dari efek mananan tersebut yang
menggangu kesehatan dan meninggkatkan gejala menopause (Emi &
roverawati, 2010).
3. Mengatasi Pancaran Panas (Hot Flashes)
Kebanyakan wanita yang mengalami menopause akan merasakan
pancaran panas (Hot Flashes). Pancaran panas adalah gangguan. Akan
tetapi, bagi beberapa wanita, hal ini menjadi problem yang benar-benar
menyusahkan karena pancaran panas ini terjadi sangat sering atau terus-
menerus menggangu tidur mereka. Mengatasinya pertama jangan panik,
kedua usahakan menggunakan pakaian yang tidak dapat menimbulkan
pancaran panas serta berpakaian yang longgar dan ketiga usahakan jauhi
makanan yang dapat menimbulkan rasa panas (alkohol, kafein, gula, serta
makanan pedas dan banyak bumbu dapat merangsangnya, begitu pula
dengan merokok) (Arimurti, 2005).

35
4. Melakukan hobi
Hidup tanpa sesuatu yang menyenangkan rasanya hambar, maka
terlibat dengan aktivitas yang merupakan hobi dapat mengusir kebosanan
dan mengatasi ketegangan - ketegangan dalam hidup termasuk krisis pada
menopause (Retnowati, 2001).
5. Cek Kesehatan
Keadaan wanita menopause harus melakukan pemeriksaan
kesehatan secara rutin diantaranya screening test, sehingga pentingnya
bagi para wanita untuk tidak lupa melakukan cek menyeluruh yang di
mulai dari usia 25 tahun sampai dengan 64 tahun (Emi & Prowerawati,
2010).
Pengertian, serta pandangan yang cerah, sangat penting itulah yang
di butuhkan wanita menopause. Jadi seraya pasal baru dalam kehidupan
wanita menopause ini mendekat, sediakan waktu untuk memusatkan
pikiran pada minat-minat yang baru dan menantang, yang hendaknya tidak
disepelekan adalah pengaruh menopause secara fisik pada tubuh

36
37
 BAB III
PENUTUP
Kesimpulan
Keluarga Berencana (KB) adalah suatu program yang dicanangkan pemerintah
dalam upaya peningkatan kepedulian dan peran serta masyarakat melalui
pendewasaan usia perkawinan (PUP), pengaturan kelahiran, pembinaan
ketahanan keluarga, peningkatan kesejahteraan keluarga kecil, bahagia dan
sejahtera.
Jenis-jenis alat kontrasepsi untuk mencegah kehamilan adalah IUD (Intra
Uterina Device); kondom; KB Suntik; pil KB; Implant; diafragma; Jeli, busa
atau spons; MOW (Metode Operatif Wanita); MOP (Metode Operatif Pria).
ASI eksklusif adalah pemberian ASI selama 6 bulan tanpa makanan dan
minuman lain, kecuali sirup obat. Setelah usia bayi 6 bulan, barulah bayi
mulai diberikan makanan pendamping ASI, sedangkan ASI dapat diberikan
sampai 2 tahun atau lebih.
Manfaaat ASI bagi bayi antara lain; ASI sebagai nutrisi, ASI dapat
meningkatkan daya tahan tubuh bayi, mengembangkan kecerdasan, dan dapat
meningkatkan jalinan kasih sayang. Dan bagi ibu, manfaat menyusui itu dapat
mengurangi perdarahan setelah melahirkan, menjarangkan kehamilan pada
ibu, mengurangi terjadinya kanker payudara dan kanker indung telur.
ASI mengandung sebagian besar air sebanyak 87,5%, karbohidrat, protein,
lemak, mineral,vitamin.
Faktor-faktor yang mempengaruhi ketidakberhasilan asi eksklusif adalah pada
faktor internal, yaitu: ketersediaan ASI, pekerjaan/aktifitas, pengetahuan,
kelainan payudara, kondisi kesehatan ibu. Dan pada faktor eksternal, yaitu:
faktor petugas kesehatan, kondisi kesehatan bayi, Pengganti ASI (PASI),
keyakinan, dan keyakinan.
Kemandulan atau lebih dikenal istilah infertilitas adalah ketidakmampuan
untuk hamil setelah sekurang-kurangnya satu tahun berhubungan seksual
sedikitnya empat kali seminggu tanpa kontrasepsi (Strigh B, 2005 : 5).

38
Penyebab infertilitas dapat dibagi menjadi tiga kelompok : satu pertiga
masalah terkait pada wanita, satu pertiga pada pria dan satu pertiga disebabkan
oleh faktor kombinasi. Penyebab infertilitas sekunder berhubungan dengan
usia, masalah reproduksi, dan faktor gaya hidup.
Faktor penyebab infertilitas dari segi psikologis adalah unsur ketakutan serta
kecemasan berkaitan dengan fungsi reproduksi yang menimbulkan dampak
yang merintangi tercapainya orgasme pada koitus. Pada umumnya dinyatakan
bahwa sebab yang paling banyak dari kemandulan adalah ketakutan-ketakutan
yang tidak disadari atau yang ada dibawah sadar, yang infantile atau kekanak-
kanakan sifatnya. (Kartono, 2007:74).
Menopause suatu peristiwa yang ditandai dengan berhentinya haid pada
perempuan yang dialami pada umur antara 45 sampai 55 tahun, yang
diakibatkan oleh penurunan hormon estrogen.
Mekanisme koping dalam menghadapi menopause seperti olahraga,
memerhatikan makanan, mengatasi pancaran panas (Hot Flashes), melakukan
hobi, dan cek kesehatan.

39
DAFTAR PUSTAKA
1. Ridwan, 2012. “Definisi, Jenis, dan Contoh Alat Kontrasepsi serta
Keuntungan – Kekurangan”. [online],
http://ridwanaz.com/kesehatan/definisi-jenis-dan-contoh-alat-kontrasepsi-
serta-keuntungan-kekurangan/, diakses 3 Agustus 2015, pukul 03.00 wita.
2. Hadisome, 2011. “Tentang Tubektomi (1)”. [online],
https://tentangkb.wordpress.com/2011/10/08/tentang-tubektomi-1/, diakses
3 Agustus 2015, pukul 03.15 wita.
3. Hadisome, 2010. “KB Pria, apa saja sih?”. [online],
https://tentangkb.wordpress.com/2010/03/08/kb-pria-apa-saja-sih/ 3
Agustus 2015, pukul 03.30 wita.
4. Harahap. H, 2011. “Bab 2 Tinjauan Pustaka Asi Ekslusif”. [online],
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/26924/4/Chapter
%20II.pdf, diunduh tanggal 3 agustus 2015, pukul 04.04 wita.
5. Purba. IH, 2011. “Bab II Tinjauan Pustaka A. Infertilitas.” [online],
http://repository.usu.ac.id/bitstream/123456789/27266/4/Chapter
%20II.pdf, diunduh tanggal 3 agustus 2015, pukul 04.10 wita.
6. Admin, 2011. “Bab II Tinjauan Pustaka A. Pemahaman Menopause.”
[online], http://digilib.unimus.ac.id/download.php?id=7346, diunduh
tanggal 3 agustus 2015, pukul 05.20 wita.

40