Judul jurnal : A Turkish Version of the Critical-Care Pain Observation

Tool: Reliability and Validity Assessment

Penulis : Yes¸ im Yaman Aktas¸ , phd, RN, Neziha Karabulut, phd,
RN
Tahun terbit : 2016

Pendahuluan : pasien ilmiah kritis dalam perawatan intensif Unit (ICU)

mungkin mengalami moderat sampai berat rasa sakit.
Karena penyakit akut, pembedahan, trauma, Prosedur invasif
atau noninvasive, imobilitas, Dan intervensi keperawatan.
Dari intervensi keperawatan ini, Pengisapan endotrakeal,
penentuan posisi, Penempatan kateter, dressing, drain, atau
chest Prosedur pembuangan tabung, tabung endotrakea.
Pengangkatan sebelumnya telah diidentifikasi sebagai mayor
Sumber rasa sakit. Dalam penelitian mereka dilakukan
dengan 300 pasien perawatan kritis, Eti-Aslan dkk
Dilaporkan Tabung dada, pengisapan endotrakea,
dandressing adalah proses yang menyebabkan rasa sakit
yang parah Pada pasien perawatan kritis. Penilaian rasa sakit
merupakan langkah yang paling penting dalam Pengelolaan
rasa sakit Sangat sulit untuk menilai Rasa sakit secara
obyektif karena rasa sakit adalah subjektif dan Konsep
multidimensi. Meski sakit biasanya Dinilai dengan
menggunakan self-reports Kritis Pasien yang sakit seringkali
tidak dapat memberikan laporan sendiri Pada kehadiran dan
intensitas rasa sakit, karena a Tingkat kesadaran yang
berkurang, intubasi endotrakeal, Atau penggunaan sedatif
atau otot Relaksan. Penilaian nyeri yang banyak digunakan
Skala seperti Visual Analog Scale, Numerical Skala Analog,
 Menghadapi Skala Nyeri, Nyeri mcgill Kuesioner, dan Brief
Pain Inventory mungkin tidak Menjadi alat penilaian yang
tepat untuk penyakit kritis Pasien karena alasan tersebut di
atas Penilaian nyeri. Namun, lainnya yang valid dan
terpercaya Langkah-langkah jelas diperlukan untuk menilai
rasa sakit Pada pasien nonverbal meski melaporkan diri
Adalah cara yang paling andal untuk menilai rasa sakit.

Metode : Penelitian ini menggunakan metode psikometri untuk

menguji Alat yang disesuaikan untuk memastikan kualitas
yang diadaptasi Skala, norma internasional dilakukan
sementara Melakukan adaptasi. Fase dibawa Out adalah (1)
terjemahan, (2) validitas isi, dan (3) pengujian psikometri
(analisis faktor, reliabilitas) Koefisiensi, dan korelasi
interitem).

Sampel : dari pasien yang telah diobati Operasi jantung terbuka di

Bedah Kardiovaskular ICU, Rumah Sakit Medis di Ordu,
Turki.

Kriteria sampel : Kriteria kelayakannya adalah sebagai berikut: (1) umur 18

tahun ke atas, (2) diintubasi dengan kebutuhan Pengisapan
endotrakeal, (3) sadar, sebagai Dibuktikan dengan skor
Skala Ramsay 2 atau 3, dan (4) Penyedotan pertama terjadi
saat peserta Memiliki skor 2 dan 3 pada Skala Ramsay.
Kriteria eksklusi adalah pasien dengan ejeksi Fraksi (EF)
sebesar 25%, hemodinamik tidak stabil Kondisi (yaitu,
perdarahan, delirium, dll), Menerima blocker neuromuskular
setelah operasi, Dan menerima perawatan medis untuk rasa
sakit kronis.
Tempat penelitian : ICU, Rumah Sakit Medis di Ordu, Turki

Waktu penelitian : Data dikumpulkan antara bulan Agustus 2012 dan Januari
2013 setelah mendapat persetujuan etis

Intervensi : Dalam jurnal ini tidak di jelaskan intervensi apa yang

dilakukkan dalam penilaian nyeri. Dalam jurnal ini hanya
menegaskan validitas dan reliabilitasnya penggunaan CPOT

Hasil penelitian : Versi Turki dari Critical-Care Pain Observation telah

menunjukkan tingkat validitas dan reliabilitas yang dapat
diterima secara statistik. Keandalan inter-rater didukung
oleh koefisien k-k dengan bobot sedang sampai berat (Bobot
k coefisiensi 5 0,55 sampai 1,00). Untuk validitas
bersamaan, Asosiasi yang signifikan ditemukan di antara
skor criticalcare Alat Pengamatan Nyeri dan Skor Skala
Perilaku Perilaku. Validitas diskriminatif juga didukung oleh
skor yang lebih tinggi selama pengisapan (Prosedur
nociceptive) versus prosedur non-nociceptive. Konsistensi
internal Alat Pengamat Sakit Kritis-Care adalah 0,72 selama
prosedur nociceptive dan 0,71 selama non-nociceptive
prosedur.

Pembahasan : CPOT merupakn Alat yang dikembangkan untuk

mengevaluasi empat domain perilaku: wajah Ekspresi,
gerakan tubuh, ketegangan otot, dan Kepatuhan ventilator /
vokalisasi . Validitas dan reliabilitas versi Turki dari Alat
Observasi Rasa Kritis-Care (CPOT) bertekad untuk dapat
diterima Untuk penilaian nyeri pada perawatan kritis,
terutama bagi pasien yang tidak bisa Berkomunikasi secara
lisan.
Judul jurnal : The Impact of Pain Assessment on Critically Ill Patients’
Outcomes: A Systematic Review
Penulis : Evanthia Georgiou, Panayiota Andreou, Maria Hadjibalassi,
Ekaterini Lambrinou, and Elizabeth D. E. Papathanassoglou
Tahun terbit : 2015

Pendahuluan : Meskipun beberapa dekade penelitian, rasa sakit masih

signifikan Masalah bagi pasien kritis selama masa tinggal
mereka di Unit perawatan intensif (ICU). Penilaian nyeri yang
tidak akurat dan Penanganan nyeri yang tidak memadai secara
kritis Orang dewasa bisa memiliki fisiologis dan psikologis
yang signifikan konsekuensi. Nyeri underdiagnosed telah
dikaitkan dengan a Jumlah hasil buruk termasuk peningkatan
infeksi Tingkat, ventilasi mekanik yang berkepanjangan,
hemodinamik Gangguan, delirium, dan imunitas yang
terganggu. Manajemen nyeri yang tepat tergantung pada
sistematika Dan penilaian nyeri yang komprehensif untuk
memandu pengambilan keputusan Tentang titrasi analgesia dan
pemberian "Sesuai kebutuhan" obat. Namun, sejauh mana
Penilaian nyeri yang sistematis dapat dengan sendirinya
berpengaruh Hasil pasien kritis kritis masih belum jelas.
Meskipun Adanya rekomendasi dan panduan tentang masalah
ini Penilaian nyeri dan manajemen serta eksistensi Tidak
diobati dengan tisu yang tidak aktif secara verbal dan nonverbal
Pasien, penerapannya dan penggunaannya dalam rutinitas klinis
Praktik tampaknya langka dan tidak konsisten. Bahkan,
Meskipun kebanyakan ICU memiliki protokol untuk nyeri
farmakologis Manajemen di tempat, atau bahkan pro re nata
(prn) medis Perintah, sarana untuk menilai adanya dan
 intensitas rasa sakit Pada individu yang sakit kritis tidak
konsisten, oleh karena itu Membatasi manfaat protokol
analgesik.

Metode : Penelusuran literatur terfokus dilakukan Dengan konsultasi

dengan pustakawan professional.

Sampel : melibatkan pasien ICU dewasa dari Baik bedah, campuran,

kardiotoraks, trauma, atau ICU bedah saraf

Kriteria sampel : kriteria sampel tidak begitu di tentukan pada jurnal ini

Temapt penelitian : icu

Waktu penelitian : dari Desember 2013 sampai Maret 2014

Intervensi : Intervensi umumnya Termasuk panduan frekuensi dan

lamanya nyeri Penilaian dan metode dan pilihan penilaian rasa
sakit

Pembahasan : Tinjauan ini menyoroti kebutuhan akan kualitas tinggi lebih

lanjut Uji klinis acak untuk membangun hubungan antara
penilaian nyeri sistematis dan hasil klinis di Populasi pasien
ICU yang berbeda. Hasil pengukurannya Untuk diperluas untuk
mencakup hasil jangka panjang sejak saat ini Penelitian
tampaknya menunjukkan hubungan antara akut Manajemen
nyeri dengan penurunan jumlah jangka panjang Komplikasi
seperti sakit kronis [43] dan posttraumatic Gangguan stres,
serta perkembangan posticu Sindrom. Dengan demikian,
penting untuk diperiksa Bagaimana penilaian nyeri sistematis
akan mempengaruhi jangka panjangnya Hasil.
Hasil penelitian : (a) pelaksanaan divalidasi Alat penilaian rasa sakit dapat
memberi dampak positif pada Intensitas nyeri yang dialami
oleh individu yang sakit kritis, Penggunaan analgesik dan / atau
obat penenang yang lebih efisien Pada praktik klinis ICU yang
terkait dengan lebih sering Penilaian dan dokumentasi nyeri,(b)
lebih banyak penelitian Diperlukan untuk mengevaluasi
pengaruh penilaian nyeri sistematis pada Ventilasi mekanik
yang berkepanjangan, infeksi, hemodinamik Ketidakstabilan,
delirium, imunitas tertekan, dan kelangsungan hidup, dan (C)
hubungan antara penilaian nyeri sistematis dalam kritis
Perawatan dan kepuasan pasien perlu dijajaki lebih jauh. Dalam
hal praktik keperawatan, alat penilaian rasa sakit semestinya
Dimasukkan ke dalam praktik sehari-hari seperti yang
dianjurkan Dalam panduan terbaru dan peningkatan kualitas
Inisiatif. Ini akan membantu konsumen kesehatan dalam
dirinya Identifikasi cepat, penanganan nyeri awal dan efisien.
Selanjutnya, pelatihan klinis dan teoritis tentang penilaian nyeri
Harus dimasukkan dalam kurikulum keperawatan dan
kedokteran sekolah, Serta dalam pendidikan berkelanjutan
untuk membantu dokter Untuk lebih memahami pentingnya
identifikasi cepat Dan manajemen rasa sakit.
Judul jurnal : Clinical assessment of pain in Spanish Neonatal Intensive
Care Units
Penulis : Alejandro Avila-Alvarez, Ricardo Carbajal, Emilie
Courtois,Sonia Pertega-Diaz, Kanwaljeet J.S. Anand, Javier
Mu˜niz-Garcia, Grupo espa˜nol delproyecto Europain
Tahun terbit : 2016
Pendahuluan : Manajemen nyeri merupakan prioritas dalam perawatan
intensif neonatal. Secara skematis,Pengelolaan rasa sakit yang
tepat dalam neonatologiakus. Berdasarkan empat poin kunci:
(1) pengurangan potensi Prosedur yang menyakitkan, (2)
penggunaan non farmakologis Ukuran, (3) penggunaan obat
analgesik dan (4) penggunaan klinis Skala penilaian nyeri
Laporan sendiri, yaitu Standar emas untuk penilaian nyeri dari
usia sekolah, adalah untuk jelas  Alasan yang tidak mungkin
terjadi pada neonatus dan keterbatasan ini Telah Mungkin
memengaruhi tindakan historis dari rasa sakit Neonatologi
Dalam upaya untuk mengidentifikasikan kehadiran atau  Tidak
adanya rasa sakit dan mengukur intensitasnya, skala klinis
bahwa  Menggabungkan sejumlah fisiologis dan perilaku
Parameter Telah dikembangkan. Sementara Beberapa artikel
review mengenai hal ini telah dilakukan Diterbitkan baru saja,
Beberapa studi membahas frekuensi dan mengetik Penilaian
nyeri dalam praktik klinis neonatal. Paling dari  Studi yang
menilai penggunaan skala klinis didasarkan Pada survei yang
menanyakan tentang pendekatan umum neonatal Unit  Untuk
manajemen nyeri Untuk Pengetahuan kita, tidak ada data
tentang bagaimana rasa sakit Dinilai di Spanyol Neonatal Unit
perawatan intensif (nicus). Di  fdi Kerangka Europain Eropa
internasional proyek, Kami merancang sebuah studi spesifik
 tentang sampel Spanyol untuk Tentukan praktik klinis saat ini
dalam penilaian. Rasa sakit berdasarkan proporsi bayi yang
baru lahir itu Mengalami Penilaian nyeri dengan menggunakan
skala klinis, Itu Skala klinis yang digunakan dan frekuensi
penggunaannya. Kita Juga Mencoba untuk mengidentifikasi
faktor-faktor yang terkait dengan penggunaannya Dari Skala
klinis dan frekuensi penilaian.

Metode :  Penelitian observasional longitudinal prospektif dilakukan

Sampel : Sebanyak 30 bai baru lahir

Kriteria sampel : bayi baru lahir yang berada di ruang rawat inap

Temapt penelitian : ruang rawat inap atau ICU

Waktu penelitian : Durasi Dari Pengumpulan data per peserta adalah 28 hari atau
sampai debit

Intervensi : pemberian obat penenang atau analgesic untuk menilai

manajemen nyeri pada bayi baru lahir

Pembahasan : Sepengetahuan kami, ini adalah multicentre prospektif

pertama belajar  Pada penilaian rasa sakit di NICU Spanyol. Ini
Temuan Melengkapi data tentang sedasi dan analgesia baru
saja. Diterbitkan dalam jurnal ini. Kombinasi dari Kedua karya
tersebut menawarkan perspektif global tentang manajemen rasa
sakit di  NICU Spanyol Penelitian ini menunjukkan bahwa
skala klinis rasa sakit Penilaian kurang dimanfaatkan dan juga
variabilitas yang signifikan Dalam penggunaannya antar unit.
Hanya 16,7% dari 468 Bayi baru lahir  Diakui perawatan
intensif dinilai sakit Paling tidak satu kali dengan skala klinis.
Hanya 23,5% pasien. Itu termasuk pemberian obat penenang
atau Obat-obatan analgesic dan 20,3% hari pasien dengan MV
termasuk rasa sakit  penilaian. Perlu dicatat juga bahwa 20 dari
30 Berpartisipasi Unit tidak menilai rasa sakit dengan cara
klinis Pada salah satu pasien, dan itu ada yang signifikan.
Perbedaan jumlah penilaian yang dilakukan dan Klinis
Timbangan yang digunakan antara unit yang melakukannya.
Perbandingan  Hasil kami dengan hasil studi lainnya tantangan,
sebagai  Sangat sedikit penelitian lain yang berhasil
dikumpulkan prospektif data  Untuk pasien aktual '' di tempat
tidur bayi '' saat digunakan Dari rasa sakit
penilaian Timbangan, seperti yang telah kita lakukan. Dalam
sebuah penelitian Dilakukan Di Belanda yang fokus pada
prosurerelated Rasa sakit, Roofthooft et al. Menggambarkan
pengalaman mereka berikut Pengenalan serangkaian tindakan
untuk Memperbaiki Manajemen rasa sakit yang berhasil di
capai Kinerja Penilaian nyeri di hampir semua
pasien(96,6%) Selama periode yang diteliti. Literatur tentang
subjek sebagian besar terdiri dari survey Studi unit. Misalnya,
dalam sebuah survei terhadap 16 orang Prancis nicus  Pada
tahun 2002, 60% dilaporkan menggunakan skala untuk
penilaian Nyeri akut, dan 53% untuk penilaian yang
berkepanjangan rasa sakit. Studi ini mencantumkan alasan
berikut yang diberikan untuk tidak Menggunakan Timbangan
(dalam urutan menurun): kurang pengetahuan, tidak
mengingat Rasa sakit menjadi prioritas, keyakinan bahwa
timbangan adalah ukuran rasa sakit yang tidak tepat, dan
kekurangan waktu. Alasan ini mungkin  Berlaku untuk fungsi
sehari-hari unit apapun. Di  Sebuah survei terhadap 90 unit
 neonatal Italia, hanya 19% yang dilaporkan Menggunakan
Sisik untuk menilai nyeri atau pengobatan dengan obat
analgesic Selama  MV. Dalam survei Australia yang dilakukan
pada tahun 2005 saja 6%  Dari 105 unit yang berpartisipasi
dilaporkan menggunakan penilaian rasa sakit Dan enam tahun
kemudian persentasenya saja Meningkat  Sampai 11%. Studi
itu, seperti temuan kami, ditemukan sangat penting
Perbedaan Lintas wilayah di negara ini. Di Spanyol, sebuah
survey dari Unit perawatan intensif anak yang dilakukan pada
tahun 2011 sudah Menunjukkan Bahwa  Lebih dari setengah
unit tidak rutin Menggunakan Sisik  Untuk memantau
pengobatan dengan obat penenang atau analgesic narkoba.

Hasil penelitian : Dari 30 unit neonatal yang berpartisipasi dalam penelitian ini,
(66,6%) Telah Pedoman lokal untuk manajemen nyeri,
dan (43,3%) pedoman lokal untuk penilaian nyeri. Enam
Unit (20%)  Memiliki pemimpin medis yang ditunjuk medis
dan empat (13,3%) Sebuah Perawatan  Pemimpin sakit tiga
belas unit (43,3%) punya rasa sakit pengelolaan Tim.  Meja  1
menyajikan perawatan yang terkait Karakteristik
(jumlah dari Tempat tidur  Dan penerimaan) untuk
berpartisipasi Unit. Itu berarti persentase Penyertaan dalam
belajar  untuk  semua Unit Sangat tinggi (94,79%), dan jumlah
Pasien termasuk per satuan Berkorelasi langsung dengan
jumlah tempat tidur (koefisien korelasi, 0,77) dan jumlah
Penerimaan Per tahun (koefisien korelasi, 0,87) Itu Studi
termasuk total 468 bayi baru lahir.