Anda di halaman 1dari 5

IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi / minat
HARI/TANGGAL : Rabu, 05-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:
1. Mengajukan Tn.M untuk melakukan tempat makanan diluar kamar
S : Tn.M mengatakan ia mandi dengan posisi duduk RH : Tn.M mengatakan iya S : Tn.M mengatakan ia mempertahankan kebersihan
dikamar mandi menggunakan lap basah diri
2. Menganjurkan Tn.M untuk membuka jendela kamar
O: RH : jendela kamar dibuka dan udara masuk ke dalam kamar O:
 Tn.M sedikit beraroma tidak sedap  Tn.M mampu mendemonstrasikan cara mecuci
 Kamar Tn.M lembab 3. Mengevalusi kemampuan Tn.M mencuci tangan dengan 6 langkah tangan
 Bekas makanan masih ada di kamar Tn.M RH : Tn.M mengatakan mendemonstrasikan cara mencuci tangan  Jendela Tn.M terbuka
6 langkah  Tn.M berkumur sebelum dan setelah makan
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
4. Menginformasikan pada Tn.M waktu mencuci tangan A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan RH : Tn.M mengatakan iya
diri P : Berikan aktivitas keperawatan perawatan diri
5. Mengajarkan Tn.M untuk berkumur dan membersihkan gigi dan
mulut
RH : - Tn.M mengatakan tenggorokannya sakit bila menelan
makanan keras
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi / minat
HARI/TANGGAL : Kamis, 06-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:
1. Mengkaji persepsi Tn.M terhadap kebersihan diri
S : Tn.M mengatakan sebelumnya sering jatuh RH : Tn.M mengatakan ia berusaha menjaga kebersihan diri S : Tn.M mengatakan berusaha menjaga kebersihan diri
dikamar mandi
2. Mengkaji budaya dan kebiasaan Tn.M dalam memberikan O:
O: perawatan diri  Kuku Tn.M tampak panjang dan hitam
 Tn.M mengurangi frekuensi ke kamar mandi RH : Tn.M mengatakan ia akan melakukannya sendiri dan tidak  Alat kebersihan yang dimiliki cukup lengkap
 Tn.M memiliki kuku yang panjang mau merepotkan orang lain  Kamar Tn.m tidak rapi dan bersih
 Tn.M melakukan aktivitas perawatan diri di
dalam kamar tidur 3. Memonitor kebutuhan Tn.M terkait dengan alat-alat kebersihan A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
 Kamar Tn.M kurang bersih dan bau dan RH : Tn.M mengatakan memiliki alat-alat kebersihan yang cukup
lembab lengkap P : Berikan aktivitas keperawatan perawatan diri

A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 4. Memonitor kebersihan kuku lansia
RH : Kuku Tn.M panjang dan berwarna hitam
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan
diri 5. Mengkaji kempuan Tn.M memotong kuku
RH : - Tn.M mengatakan akan memotong kukunya sendiri nanti
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi / minat
HARI/TANGGAL : Jumat, 07-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:
1. Memotong kuku Tn.M didalam kamar
S : Tn.M mengatakan senang karena kukunya akan di RH : Tn.M meminta jangan memotong kuku jempolnya karena S : Tn.M mengatakan ia merasa senang di perhatikan
potong digunakan untuk memotong plastik
O:
O: 2. Merapikan kuku Tn.M pada bagian jempol  Kuku Tn.M tampak bersih dan pendek
 Kuku Tn.M panjang dan berwarna hitam RH : kuku Tn.M pendek dan bersih  Tn.M mampu mendemonstrasikan 6 langkah
 Tn.M memiliki alat kebersihan yang cukup mencuci tangan
 Tn.M memiliki alat pemotong kuku sendiri 3. Menganjurkan Tn.M untuk sering mencuci tangannya  Tn.M tampak terlihat senang
RH : Tn.M mengatakan iya
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
4. Menganjurkan Tn.M cara mencuci tangan dengan 6 langkah
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan RH : Tn.M mampu mendemonstrasikan cara 6 langkah mencuci P : Berikan aktivitas keperawatan perawatan diri
diri tangan

5. Menganjurkan Tn.M menjaga lingkungan kamar tetap kering


RH : Tn.M mengatakan mengerti
IMPLEMENTASI & EVALUASI KEPERAWATAN

NAMA PASIEN : Tn. M Diagnosa Keperawatan:


RUANGAN : Bougenvile Defisit perawatan diri berhubungan dengan kelemahan, penurunan motivasi / minat
HARI/TANGGAL : Sabtu, 07-02-2020

PENGKAJIAN-DIAGNOSIS-INTERVENSI EVALUASI
IMPLEMENTASI & RESPON HASIL
(S-O-A-P) (S-O-A-P)
Pukul: Pukul: Pukul:
1. Menganjurkan Tn.M berpakaian dan duduk diluar
S : Tn.M mengatakan ia sudah mandi RH : Tn.M mengatakan iya S : Tn.M mengatakan ia merasa senang

O: 2. Membantu Tn.M mengenakan kaos O:


 Jendela Tn.M tertutup RH : Tn.M mengunakan baju bersih  Jendela Tn.M terbuka
 Kamar Tn.M gelap dan lembap  Tn.M keluar kamar dan duduk diruang tamu
 Tn.M tidak menggunakan pakaian karena 3. Membantu Tn.M menyisir rambut bugenvile
merasa panas RH : Tn.M mengatakan iya  Rambut Tn.M rapi
 Tangan Tn.M bersih  Tn.M mampu mendemonstrasikan 6 langkah
4. Mengevaluasi kemampuan Tn.M mencuci tangan mencuci tangan
A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4 RH : Tn.M mampu mendemonstrasikan cara 6 langkah mencuci  Tn.M tampak memakai pakaian bersih
tangan
P : Berikan aktivitas keperawatan bantuan perawatan A : Perawatan diri aktivitas sehari-hari pada level 4
diri 5. Menganjurkan Tn.M untuk duduk di luar kamar
RH : Tn.M mengatakan iya P : Berikan aktivitas keperawatan perawatan diri