ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN GANGGUAN PEMENUHAN

KEBUTUHAN DASAR ……………..

A. Pengkajian
1. Biodata
a. Pasien
Nama :
Jenis Kelamin :
Umur :
Agama :
Suku Bangsa :
Suku/Bangsa :
Pekerjaan :
Alamat :
Diagnosa Medis :
Nomer Register :
b. Penanggung Jawab
Nama :
Umur :
Jenis Kelamin :
Agama :
Pekerjaan :
Hubungan dengan pasien :
Aalamat :
2. Keluhan Utama :
3. Riwayat penyakit sekarang :
4. Data fokus :
DS :
DO : pemeriksaan fisik, pengukuran BB,
IMT, dll.
DATA PENUNJANG.
B. Diagnosa Keperawatan

C. Perencanaan

No Diagnosa Tujuan dan Intervensi Rasional

Keperawatan Kriteria Hasil

D. Implementasi

No Hari, Diagnosa Implementasi Respon TTD

tanggal, Keperawatan
jam

E. Evaluasi

No Tanggal, Evaluasi TTD

jam