DINAS KESEHATAN KABUPATEN KONAWE SELATAN

PUSKESMAS AMONDO
Alamat: .Kel.Amondo,kec,palangga selatan, KP,93383
Email : Pusk.amondo2019@gmail.com

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS AMONDO

KABUPAT KONAWE SELATAN
Nomor : 445/ /Pusk-Amd/I/2020

TENTANG

PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PROGRAM KESEHATAN

PUSKESMAS AMONDO KABUPATEN KONAWE SELATAN
TAHUN 2020

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS AMONDO

Menimbang : a. bahwa dalam rangka memelihara mutu dan kinerja

pelayanan puskesmas Amondo kabupaten konawe
selatan maka perlu ditetapkan indikator kinerja
program;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a perlu menetapkan dalam
suatu Keputusan Kepala Dinas Kesehatan tentang
indikator kinerja program kesehatan puskesmas
lingkup kabupaten konawe selatan tahun 2019;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2009 Nomor 144, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5063);
2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5587)
sebagaimana telah diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan
kedua atas Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014
 tentang Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2015 Nomor 58, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5679);
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 75 Tahun 2014
Tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
nomor 46 tahun 2015 tentang Akreditasi Fasilitas
Kesehatan Tingkat Pertama;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 4 Tahun 2019
Tentang Standar Teknis Pemenuhan Mutu Pelayanan
Dasar Pada Standar Pelayanan Minimal Bidang
Kesehatan;
6. Peraturan Daerah Kabupaten Konawe Selatan Nomor 8
Tahun 2016 Tentang Pembentukan dan Susunan
Organisasi Perangkat Daerah

MEMUTUSKAN

Menetapkan : PENETAPAN INDIKATOR KINERJA PROGRAM KESEHATAN

PUSKESMAS AMONDO KABUPATEN KONAWE SELATAN
TAHUN 2020
KESATU : Indikator dan target pencapaian kinerja di UPTD Puskesmas
Amondo sebagaimana tercantum dalam lampiran
merupakan bagian yang tidak terpisahkan dari surat
keputusan ini;
KEDUA : Indikator dan target kinerja Puskesmas Amondo
sebagaimana dimaksud pada diktum kesatu adalah
standar atau target capaian indikator standar pelayanan
minimal ( SPM ) dan ketetapan kinerja (Tapkin);
KETIGA : Hal-hal yang belum cukup diatur dalam Keputusan Kepala
Puskesmas Amondo Kesehatan ini, sepanjang mengenai
teknis pelaksanaannya diatur lebih lanjut Surat Keputusan
dan Standar Operasional Prosedur yang ditetapkan
kemudian oleh Kepala Puskesmas;
KEEMPAT : Keputusan Kepala Puskesmas Amondo Kab. Konawe
Selatan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan,
dengan ketentuan apabila terdapat kekeliruan di dalamnya
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Amondo
pada tanggal 02 Januari 2019

KEPALA PUSKESMAS AMONDO

KABUPATEN KONAWE SELATAN

Kepala Puskesmas Amondo

Kabupaten Konawe Selatan

Susman Sjarif, SKM.,M.Kes

NIP. 19800428200801 1 004

Tembusan Kepada Yth:

1. Badan Kepegawaian Daerah Kabupaten Konawe Selatan;
2. Kepala Inspektorat Daerah Kabupaten Konawe Selatan;
3. Kepala Puskesmas se-Kabupaten Konawe Selatan
4. Arsip.
 LAMPIRAN KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS
AMONDO NOMOR :
TANGGAL :
TENTANG : PENETAPAN INDIKATOR KINERJA
PROGRAM KESEHATAN PUSKESMAS
AMONDO KABUPATEN KONAWE
SELATAN
TAHUN 2019

DAFTAR INDIKATOR KINERJA PROGRAM KESEHATAN

KABUPATEN KONAWE SELATAN
TAHUN 2019

INDIKATOR KINERJA FORMULASI

NO PROGRAM DEFINISI OPERASIONAL TARGET
PROGRAM PERHITUNGAN
11 Pencegahan Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam Jumlah pengunjung usia 100%
dan pada Usia Produktif memberikan pelayanan 15–59 tahun mendapat
Pengendalian skrining kesehatan warga pelayanan skrining
Penyakit Tidak negara berusia usia 15–59 kesehatan sesuai standar
Menular tahun dinilai dari persentase dalam kurun waktu satu
pengunjung usia 15–59 tahun / Jumlah warga
tahun yang mendapat negara usia 15–59 tahun
 pelayanan skrining
kesehatan sesuai standar di
wilayah kerjanya dalam
kurun waktu satu tahun.
Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam
Penderita Hipertensi memberikan pelayanan
kesehatan sesuai standar
bagi penderita hipertensi,
dinilai dari persentase
jumlah penderita hipertensi
yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar di wilayah kerjanya
dalam kurun waktu satu
tahun
Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam
Penderita Diabetes memberikan pelayanan
Melitus (DM) kesehatan sesuai standar
bagi penyandang DM dinilai
dari persentase penyandang
yang ada di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Jumlah penderita 100%
hipertensi yang
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu
tahun / Jumlah estimasi
penderita hipertensi
berdasarkan angka
prevalensi* kab/kota dalam
kurun waktu satu tahun
pada tahun yang sama x
100%
Jumlah penyandang DM 100%
yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
sesuai standar dalam
kurun waktu satu tahun /
 DM yang mendapatkan
pelayanan sesuai standar di
wilayah kerjanya dalam
kurun waktu satu tahun
Puskesmas Capaian Kinerja dalam
melaksanakan melaksanakan
pengendalian terpadu penyelenggaraan pencegahan
PTM (PANDU PTM) dan pengendalian PTM yang
dilaksanakan secara
komprehensif dan
terintegrasi melalui Upaya
Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan
Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP)
Desa/kelurahan Capaian Kinerja dalam
melaksanakan melaksanakan kegiatan
posbindu PTM deteksi dini dan konseling
melalui monitoring faktor
Jumlah penyandang DM
berdasarkan angka
prevalensi* DM nasional di
wilayah kerja dalam kurun
waktu satu tahun pada
tahun yang sama x 100%
Jumlah puskesmas yang 50%
melaksanakan PANDU PTM
dalam kurun waktu satu
tahun / Jumlah
Puskesmas di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu
tahun pada tahun yang
sama x 100%
Jumlah desa/kelurahan 100%
yang melaksanakan
posbindu dalam kurun
waktu satu tahun /
 risiko PTM terintegrasi yang
dilakukan secara rutin dan
periodik.
Puskesmas yang Capaian Kinerja dalam
melaksanakan deteksi melaksanakan kegiatan
dini kanker serviks deteksi dini kanker serviks
dan payudara pada dan payudara pada
Perempuan usia 30- perempuan usia 30-50 tahun
50tahun
Puskesmas Capaian Kinerja dalam
melaksanakan melaksanakan Kebijakan
kebijakan KTR KTR pada sekolah SD/MI;
(Kawasan Tanpa SMP/MTS; SMA/MA
Rokok) minimal 50% sederajat
sekolah
Jumlah desa/kelurahan
dalam kurun waktu satu
tahun pada tahun yang
sama x 100%
Jumlah wanita yang 50%
dilakukan deteksi dini
kanker serviks dan
payudara dalam kurun
waktu satu tahun /
Jumlah wanita usia 30-50
tahun dalam kurun waktu
satu tahun pada tahun
yang sama x 100%
Jumlah sekolah SD/MI; 50%
SMP/MTS; SMA/MA
sederajat yang masuk
dalam 8 kriteria KTR dalam
kurun waktu satu tahun /
Jumlah seluruh sekolah
SD/MI; SMP/MTS;
SMA/MA sederajat di
 wilayah kerja dalam kurun
waktu satu tahun pada
tahun yang sama x 100%

Deteksi dini dan Capaian kinerja puskesmas Jumlah puskesmas yang 100%
rujukan katarak yang melakukan deteksi dini melaksanakan deteksi dini
dan rujukan katarak dengan dan rujukan kasus katarak
kriteria : (1) adanya kegiatan / Jumlah puskesmas di
deteksi dini oleh kader; (2) wilayah tersebut
adanya kegiatan deteksi dini
oleh nakes; (3) Kegiatan
deteksi dini katarak di nakes;
(4) rujukan katarak; (5) rujuk
balik
Ket. Minimal 4 dari 5 kriteria
dilaksanakan
Persalinan Nakes di ibu bersalin yang mendapat Jumlah ibu bersalin yang 100%
Fasilitas (PF) pertolongan persalinan mendapat pertolongan
sesuai standar oleh tenaga persalinan sesuai standar
kesehatan di fasilitas oleh tenaga kesehatan di
pelayanan kesehatan fasilitas pelayanan
kesehatan / Jumlah ibu
bersa;in di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
Orientasi Program Pertemuan yang Jumlah Desa yang telah 100%
Perencanaan diselenggarakan oleh mendapatkan/melakukan
Persalinan dan Puskesmas dengan orientasi program
Pencegahan mengundang kader dan perencanaan persalinan
Komplikasi (P4K) /atau bidan desa dari dan pencegahan
seluruh desa yang ada di komplikasi (P4K) / Jumlah
wilayahnya dalam rangka desa di suatu wilayah
pembekalan untuk tersebut pada kurun waktu
meningkatkan peran aktif satu tahun yang sama x
suami, keluarga ibu hamil, 100%
serta masyarakat dalam
 merencanakan persalinan
yang aman dan persiapan
menghadapi komplikasi
kehamilan, persalinan dan
nifas.
Pelaksanaan Kelas Ibu Kegiatan bagi ibu Indikator kelas ibu hamil: 50%
Hamil hamil,berdiskusi dan tukar 1) pelaksanaan kelas ibu
pengalaman untuk hamil minimal 50% dan
meningkatkan pengetahuan maximal 100 % untuk
dan ketrampilan tentang semua desa diwilayah
kehamilan,persalinan,perawa puskesmas, 2) Jumlah
tan nifas &perawatan bayi fasilitator yang
baru lahir melalui praktek melaksanakan kelas ibu
dgn menggunakan Buku KIA hamil, 3) jumlah kelas ibu
yang difasilitasi petugas hamil yang terbentuk dan
kesehatan. melaksanakan, 4) Jumlah
suami/keluarga yang
mengikuti kelas ibu hamil,
5) Jumlah suami/keluarga
yang mengikuti kelas ibu
hamil, 6) Jumlah kader

Pelaksanaan Kelas Ibu Kegiatan bagi ibu yang
Balita mempunyai anak usia 0 - 5
tahun berdiskusi & tukar
pegalaman untuk
meningkatkan pengetahuan
& ketrampilan ttg
pemenuhan pelayanan
kesehatan gizi,dan stimulasi
tumbuh kembang anak
dengan menggunakan buku
KIA yang difasilitasi petugas
kesehatan.
yang terlibat dalam
kegiatan kelas ibu hamil
Indikator Kelas Ibu 50%
Balita:1) pelaksanaan kelas
ibu balita minimal 50%
dan maximal 100 % untuk
semua desa diwilayah
puskesmas, 2) jumlah
kelas ibu balita yang
terbentuk mulai dari
umur(thn),0 -1 thn,1 - 2
thn,2 - 5 thn, 3) jumlah
kelas ibu balita yang
terbentuk dan
melaksanakan, 4) Jumlah
suami/keluarga yang
mengikuti kelas ibu balita,
5) jumlah fasilitator yang
melaksanakan kelas ibu
balita
2 Kesehatan Cakupan Kunjungan Persentase bayi baru lahir
Anak Neonatal Pertama umur 6 - 48 jam yang
(KN1) mendapatkan pelayanan
kesehatan neonatal esensial
dengan menggunakan
pendekatan MTBM.
Pelaksanaan Pelayanan Stimulasi
Stimulasi, Deteksi dan Perkembangan pada Bayi
Intervensi Dini (usia 0-11 bulan)
Tumbuh Kembang dilaksanakan di Posyandu/
(SDIDTK) pada Bayi Puskesmas 4 kali dalam 1
tahun dan Pelayanan
Pertumbuhan dilaksanan
setiap bulan
Jumlah Bayi Baru Lahir 90%
umur 6 - 48 jam yang
mendapat pelayanan
kesehatan / Jumlah
seluruh bayi baru lahir
umur 6 - 48 jam pada di
suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
100%
Jumlah bayi (usia 0-11
bulan) yang telah di
Stimulasi
perkembangannya sesuai
standar / Jumlah bayi
(usia 0-11 bulan) di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
Pelaksanaan Pelayanan Stimulasi
Stimulasi, Deteksi dan Perkembangan pada Balita
Intervensi Dini (usia 12-72 bulan)
Tumbuh Kembang dilaksanakan di Kelompok
(SDIDTK) pada Balita Bermain, TK/PAUD 2 kali
dalam 1 tahun dan
Pelayanan Pertumbuhan
dilaksanakan setiap bulan
Pelayanan Kesehatan Pelayanan kesehatan balita
Balita usia 0-59 bulan dinilai dari
cakupan balita yang
mendapat pelayanan
kesehatan balita sesuai
standar di wilayah kerjanya
dalam kurun waktu satu
tahun. Pelayanan kesehatan
balita berusia 0-59 bulan
sesuai standar meliputi :
1) Pelayanan kesehatan
balita sehat.
Jumlah Balita (usia 12-72 100%
bulan) yang telah di
Stimulasi
perkembangannya sesuai
standar / Jumlah Balita
(usia 12-72 bulan) di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
Jumlah Balita usia 12-23 100%
bulan
yang mendapat Pelayanan
Kesehatan sesuai Standar
+ Jumlah Balita usia
24-35 bulan
mendapatkan
pelayanan kesehatan
sesuai
standar + Balita usia 36-59
bulan mendapakan
pelayanan sesuai
 2) Pelayanan kesehatan standar /
balita sakit. Jumlah Balita usia 12-59
bulan di wilayah kerja
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
3 Kesehatan Cakupan pemilihan Pemilihan sekolah Binaan Puskesmas telah 100%
Usia Remaja sekolah binaan untuk untuk melatih konselor dilaksanakan pemilihan
melatih Konselor sebaya ; dilaksanakan sekolah binaan untuk
Sebaya minimal di 1 sekolah dalam melatih konselor sebaya
wilayah kerja Puskesmas minimal 1 sekolah di
wilayah kerja Puskesmas
Pembentukan Posyandu Remaja ; Jumlah desa yang telah 100%
Posyandu Remaja dilaksanakan di Desa BUKAN membentuk/melaksanakan
di Sekolah (UKBM) posyandu remaja / Jumlah
desa di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
Cakupan Penyuluhan Penyuluhan; tidak hanya
PKPR dilaksanakan di sekolah,
tetapi bisa juga di desa
Cakupan klinik Klinik Konseling Remaja ;
konseling remaja Pelayanan dalam gedung
(Poli PKPR), konseling remaja
di sekolah (konselor Sebaya)
Penjaringan Anak Setiap anak pada usia
sekolah pendidikan dasar
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar.
Wajib melakukan pelayanan
kesehatan sesuai standar
pada anak usia pendidikan
dasar di dalam dan luar
satuan pendidikan dasar di
wilayah kerja
kabupaten/kota dalam
Jumlah desa yang telah 100%
dilaksanakan penyuluhan
PKPR / Jumlah desa di
suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Pelaksanaan Klinik 100%
Konseling Remaja
Jumlah anak usia 100%
pendidikan dasar yang
mendapat pelayanan
kesehatan sesuai standar
yang ada di wilayah kerja
kabupaten/kota dalam
kurun waktu satu tahun
ajaran /
Jumlah semua anak usia
pendidikan dasar yang ada
di suatu wilayah tersebut
 kurun waktu satu tahun pada kurun waktu satu
ajaran tahun yang sama x 100%
4 Keluarga Peserta KB Baru PUS yg baru pertama kali Jumlah peserta KB Baru/ 80%
Berencana menggunakan metode Jml PUS x 100%
(KB) kontrasepsi trmsuk yg pasca
keguguran, pasca persalinan
atau sesudah “istirahat”
minimal 3 bulan.
Peserta KB Aktif Akseptor yang pada saat ini Jumlah peserta KB Aktif / 80%
sedang memakai kontrasepsi Jml PUS x 100%
untuk menjarangkan
kehamilan atau yang
mengakhiri kesuburan, dan
masih terlindungi oleh efek
kontrasepsinya.

KB Pasca Persalinan Ibu sesudah bersalin yg Jumlah peserta KB Pasca 80%

menggunakan metode Salin/ Jml ibu bersalin x
kontrasepsi dalam kurun 100%
waktu 42 hari
5 Kesehatan Pelayanan Santun Puskesmas yang Puskesmas yang 100%
Lanjut Usia Lansia menyelenggarakan pelayanan menyelenggarakan
(Lansia) santun lanjut usia adalah pelayanan santun lanjut
puskesmas yang : 1) usia / Jumlah puskesmas
memberikan pelayanan yang yang berada di suatu
baik dan berkualitas → wilayah tersebut pada
Petugas terlatih atau kurun waktu satu tahun
memahami kesehatan lansia yang sama x 100%
dan geriatri 2) memberikan
prioritas pelayanan kepada
lanjut usia dan penyediaan
sarana yang aman dan
mudah diakses 3) melakukan
pelayanan secara pro-aktif →
minimal 50% Desa
mempunyai Posyandu
LANSIA
4) melakukan koordinasi
lintas program dengan
pendekatan siklus hidup
 Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam
Pada Lanjut Usia memberikan pelayanan
kesehatan sesuai standar
pada warga negara usia 60
tahun atau lebih dinilai dari
cakupan warga negara
berusia 60 tahun atau lebih
yang mendapatkan skrining
kesehatan sesuai standar
minimal 1 kali di wilayah
kerjanya dalam kurun waktu
satu tahun.
6 Gizi Persentase balita Underweight adalah
underweight kategori status gizi
berdasarkan indeks Berat
Badan menurut Umur
(BB/U) dengan Z
Jumlah warga negara 100%
berusia 60 tahun atau
lebih yang mendapat
skrining kesehatan sesuai
standar minimal 1 kali
yang ada di suatu wilayah
kerja kabupaten/kota
dalam kurun waktu satu
tahun /
Jumlah semua warga
negara berusia 60 tahun
atau lebih yang ada di
suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
jumlah balita dengan 17%
kategori status gizi
underweight/ Jumlah
balita di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x

Persentase balita Stunting adalah kategori
stunting status gizi berdasarkan
indeks Tinggi Badan
menurut
Umur (TB/U) dengan Z-score
kurang dari -2 SD
Persentase balita Wasting adalah kategori
wasting status gizi berdasarkan
indeks Berat Badan menurut
Tinggi Badan (BB/TB)
dengan Z-score kurang dari -
2 SD
Persentase ibu hamil Ibu hamil anemia adalah ibu jumlah ibu hamil anemia /
anemia hamil dengan kadar Hb
<11,0 g/dl
100%
jumlah balita dengan 28%
kategori status gizi stunting
/ Jumlah balita di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
jumlah balita dengan 9,5%
kategori status gizi wasting
/ Jumlah balita di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
28%
jumlah ibu hamil yang
diperiksa di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
Persentase bayi Bayi Berat Lahir Rendah jumlah BBLR/ jumlah bayi 8%
dengan berat badan (BBLR) adalah bayi baru baru lahir hidup yang
lahir rendah (berat lahir dengan berat badan ditimbang di suatu wilayah
badan < 2500 gram) kurang dari 2500 gram tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
Persentase bayi usia Bayi usia kurang dari 6 jumlah bayi kurang dari 6 50%
kurang dari 6 bulan bulan adalah seluruh bayi bulan yang masih
mendapat ASI umur 0 bulan 1 hari sampai mendapat ASI Eksklusif /
Eksklusif 5 bulan 29 hari. Bayi jumlah seluruh bayi
mendapat ASI Eksklusif kurang dari 6 bulan yang
kurang dari 6 bulan adalah direcall di suatu wilayah
bayi kurang dari 6 bulan tersebut pada kurun waktu
yang diberi ASI saja tanpa satu tahun yang sama x
makanan atau cairan lain 100%
kecuali obat, vitamin dan
mineral berdasarkan recall
24 jam.
Persentase bayi usia 6 Bayi umur 6 bulan adalah jumlah bayi mencapai 50%
bulan mendapat seluruh bayi yang mencapai umur 5 bulan 29 hari
ASI Eksklusif umur 5 bulan 29 hari. Bayi mendapat ASI Eksklusif
 mendapat ASI Eksklusif 6
bulan adalah bayi sampai
umur 6 bulan yang diberi
ASI saja tanpa makanan
atau cairan lain kecuali
obat, vitamin dan mineral
sejak lahir
Persentase ibu hamil Tablet tambah darah adalah
yang mendapatkan tablet yang sekurangnya
Tablet Tambah Darah mengandung zat besi setara
(TTD) minimal 90 dengan 60 mg besi elemental
tablet selama masa dan 0,4 mg asam folat yang
Kehamilan disediakan oleh pemerintah
maupun diperoleh sendiri
Persentase ibu hamil Ibu hamil KEK adalah Ibu
Kurang Energi hamil dengan Lingkar
Kronik (KEK) yang Lengan Atas (LiLA) < 23,5
mendapat makanan cm. Makanan Tambahan
Tambahan adalah makanan yang
dikonsumsi sebagai
tambahan asupan zat gizi
6 bulan terhadap jumlah
seluruh bayi mencapai
umur 5 bulan 29 hari di
suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
jumlah ibu hamil yang 98%
selama kehamilan
mendapat minimal 90 TTD
/ jumlah sasaran ibu hamil
di suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Jumlah ibu hamil KEK 95%
yang mendapatkan
makanan tambahan /
jumlah ibu hamil KEK yang
ada di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
 diluar makanan utama 100%
dalam bentuk makanan
tambahan pabrikan atau
makanan tambahan bahan
pangan lokal.
Persentase Balita Balita kurus adalah anak jumlah balita kurus yang 90%
kurus yang mendapat usia 6 bulan 0 hari sampai mendapat makanan
makananan tambahan dengan 59 bulan 29 hari tambahan / jumlah balita
dengan status gizi kurus kurus di suatu wilayah
(BB/PB atau BB/TB - 3 SD tersebut pada kurun waktu
sampai dengan < - 2 SD) satu tahun yang sama x
Makanan Tambahan adalah 100%
makanan yang dikonsumsi
sebagai tambahan asupan
zat gizi diluar makanan
utama dalam bentuk
makanan tambahan
pabrikan atau makanan
tambahan bahan pangan
lokal
Persentase remaja Remaja Putri adalah remaja jumlah remaja putri yang 30%
puteri mendapat TTD putri yang berusia 12 -18 mendapat TTD secara rutin
tahun yang bersekolah di setiap minggu / jumlah
SMP/SMA atau sederajat remaja putri yang di suatu
TTD adalah tablet yang wilayah tersebut pada
sekurangnya mengandung kurun waktu satu tahun
zat besi setara dengan 60 mg yang sama x 100%
besi elemental dan 0,4 mg
asam folat yang disediakan
oleh pemerintah maupun
diperoleh secara mandiri
Remaja putri mendapat TTD
adalah jumlah remaja putri
yang mendapat TTD
secara rutin setiap minggu
sebanyak 1 tablet.
Persentase Inisiasi Menyusu Dini (IMD) jumlah bayi baru lahir 50%
bayi yang adalah proses menyusu hidup yang mendapat IMD
baru lahir dimulai segera setelah lahir. / jumlah bayi baru lahir
mendapat IMD dilakukan dengan hidup di suatu wilayah
IMD cara kontak kulit ke kulit tersebut pada kurun waktu
 antara bayi dengan ibunya
segera setelah lahir dan
berlangsung minimal 1 (satu)
jam
Persentase balita Balita adalah anak yang
yang ditimbang berat berumur di bawah 5 tahun
badannya (0-59 bulan 29 hari)
S Balita adalah jumlah
seluruh sasaran (S) balita
yang ada di suatu wilayah.
D Balita adalah jumlah
balita yang ditimbang (D) di
suatu wilayah.
Persentase balita Buku KIA adalah buku yang
mempunyai buku berisi catatan kesehatan ibu
KIA/KMS (hamil, bersalin dan nifas)
dan anak (bayi baru lahir,
bayi dan anak balita) serta
berbagai informasi cara
memelihara dan merawat
kesehatan ibu serta grafik
satu tahun yang sama x
100%
jumlah balita yang 80%
ditimbang /balita yang ada
di suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
jumlah balita mempunyai 80%
Buku KIA/KMS / jumlah
balita yang ada di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
 pertumbuhan anak yang
dapat dipantau setiap bulan.
Kartu Menuju Sehat (KMS)
adalah kartu yang memuat
kurva pertumbuhan normal
anak berdasarkan indeks
antropometri berat badan
menurut umur yang
dibedakan berdasarkan jenis
kelamin. KMS digunakan
untuk mencatat berat badan,
memantau pertumbuhan
balita setiap bulan dan
sebagai media penyuluhan
gizi dan kesehatan.
Persentase balita Berat badan naik (N) adalah jumlah balita yang naik 76%
ditimbang yang hasil penimbangan berat berat berat badannya /
naik berat badan dengan grafik berat jumlah balita yang
badannya badan mengikuti garis ditimbang dikurangi balita
pertumbuhan atau kenaikan tidak ditimbang bulan lalu
berat badan sama dengan dan balita baru di suatu
 kenaikan berat badan wilayah tersebut pada
minimum atau lebih. kurun waktu satu tahun
Kenaikan berat badan yang sama x 100%
ditentukan dengan
membandingan hasil
penimbangan bulan ini
dengan bulan lalu
Persentase balita Tidak naik berat badannya jumlah balita yang 4%
yang tidak naik (T) adalah hasil ditimbang dikurangi balita
berat badannya dua penimbangan berat badan tidak ditimbang bulan lalu
kali berturut-turut dengan grafik berat badan dan balita baru di suatu
(2T) mendatar atau menurun wilayah tersebut pada
memotong garis kurun waktu satu tahun
pertumbuhan dibawahnya yang sama x 100%
atau kenaikan berat badan
kurang dari kenaikan berat
badan
minimum.
Persentase balita 6- Kapsul vitamin A adalah
59 bulan mendapat kapsul yang mengandung
kapsul vitamin A vitamin A dosis tinggi, yaitu
100.000 Satuan
Internasional (SI) untuk bayi
umur 6-11 bulan dan
200.000 SI untuk anak balita balita 6-59 bulan di suatu
12-59 bulan
Persentase ibu nifas Ibu nifas mendapat kapsul
mendapat kapsul Vitamin A adalah ibu nifas
vitamin A mendapat 2 kapsul vitamin
A, satu kapsul diberikan
segera setelah melahirkan
dan kapsul kedua
Persentase rumah Garam konsumsi beriodium
tangga mengonsumsi adalah produk bahan
garam beriodium makanan yang komponen
utamanya Natrium Klorida
jumlah bayi 6-11 bulan 90%
ditambah jumlah balita 12-
59 bulan yang mendapat 1
(satu) kapsul vitamin A
pada periode 6 (enam)
bulan / jumlah seluruh
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
jumlah ibu nifas yang 98%
mendapat kapsul vitamin A
/ jumlah ibu nifas yang
ada di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
jumlah rumah tangga yang 90%
mengonsumsi garam
beriodium terhadap jumlah
seluruh rumah tangga
 (NaCl) dengan penambahan
Kalium Iodat (KIO3) Rumah
tangga yang mengonsumsi
garam beriodium adalah
seluruh anggota rumah
tangga yang mengonsumsi
garam beriodium
Persentase kasus Kasus balita gizi buruk
balita gizi buruk adalah balita dengan tanda
yang mendapat klinis gizi buruk dan atau
perawatan indeks Berat Badan menurut
Panjang Badan (BB/PB) atau
Berat Badan menurut Tinggi
Badan (BB/TB) dengan nilai
Z-score <-3 SD.
Kasus balita gizi buruk yang
mendapat perawatan adalah
balita gizi buruk yang
dirawat inap maupun rawat
jalan di fasilitas pelayanan
yang diperiksa di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
jumlah kasus balita gizi 100%
buruk yang mendapat
perawatan terhadap jumlah
kasus balita gizi buruk
yang ditemukan di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
 kesehatan dan masyarakat
sesuai dengan tatalaksana
gizi buruk
7 Promosi Persentase Desa Yang Persentase desa yang Jumlah desa/kelurahan 100%
Kesehatan Memanfaatkan Alokasi memanfaatkan dana desa Yang Memanfaatkan
Dana Desa untuk bersumber APBN minimal Alokasi Dana Desa untuk
UKBM 10% (bidang pembangunan UKBM / Jumlah
desa dan bidang desa/kelurahan yang ada
pemberdayaan masyarakat) di suatu wilayah tersebut
untuk kesehatan pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Persentase Desa Yang Desa yang menyebarluaskan Jumlah desa/kelurahan 100%
melaksanakan Minimal informasi minimal 5 tema yang melaksanakan
5 tema kampanye kampanye Gerakan minimal 5 tema kampanye
Gerakan Masyarakat Masyarakat Hidup Sehat gerakan masyarakat hidup
Hidup Sehat ( Germas) sehat / Jumlah
desa/kelurahan yang ada
di suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Penetapan Kebijakan Kecamatan/Desa yang Jumlah kecamatan/desa 100%
Publik yang membuat kebijakan yang yang menetapkan
mendukung mendukung PHBS minimal 1 kebijakan publik yang
Pelaksanaan PHBS kebijakan baru per tahun mendukung pelaksanaan
(Kebijakan yg mendukung PHBS / Jumlah
kesehatan/PHBS/perilaku kecamatan/desa yang ada
sehat adalah kebijakan di suatu wilayah tersebut
dalam bentuk Peraturan pada kurun waktu satu
Camat/Desa, Instruksi tahun yang sama x 100%
Camat, Surat Keputusan
Camat, Surat
Edaran/Himbauan Camat
pada tahun tersebut)
Pemanfaatan Sumber Jumlah Organisasi Jumlah Organisasi 25%
Daya Organisasi kemasyarakatan yang Kemasyarakatan yang
Kemasyarakatan melakukan MoU dengan memanfaatkan sumber
untuk mendukung Kementerian Kesehatan dayanya untuk
Kesehatan untuk mendukung Gerakan mendukung Kesehatan /
Masyarakat Hidup Sehat Jumlah Organisasi
Kemasyarakatan yang ada
di suatu wilayah tersebut

Pemanfaatan CSR jumlah dunia usaha yang
Dunia Usaha Untuk melakukan MoU dengan
Program Kesehatan Kementerian Kesehatan yang
memanfaatkan CSR-nya
untuk mendukung Gerakan
Masyarakat Hidup Sehat
Posyandu Aktif Posyandu yang mampu
melaksanakan kegiatan
utamanya secara rutin setiap
bulan (KIA: ibu hamil, ibu
nifas, bayi, balita, KB,
imunisasi, gizi, pencegahan
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Jumlah dunia usaha yang 25%
memanfaatkan CSR-nya
untuk program kesehatan/
jumlah dunia usaha yang
ada di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
Posyandu yang mampu 100%
melaksanakan kegiatan
utamanya secara rutin
setiap bulan (KIA: ibu
hamil, ibu nifas, bayi,
balita, KB, imunisasi, gizi,
 dan penanggulangan diare)
dengan cakupan masing-
masing minimal 50% dan
melakukan kegiatan
tambahan
8 Kesehatan Pelaksanaan STBM di Desa/kel yang terverifikasi
Lingkungan Desa /Kelurahan sebagai desa yang
melaksanakan STBM yaitu
desa/kel yg memenuhi
kriteria sebagai berikut : (1)
telah dilakukan pemicuan
STBM, (2) telah memiliki
natural leader, (3) telah
memiliki rencana kerja
masyarakat (RKM)
pencegahan dan
penanggulangan diare)
dengan cakupan masing-
masing minimal 50% dan
melakukan kegiatan
tambahan / Jumlah
Posyandu yang ada di
suatu wilayah tersebut
pada kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Jumlah desa/kelurahan 70%
yang telah melaksanakan
STBM / jumlah
desa/kelurahan di suatu
wilayah tersebut pada
kurun waktu satu tahun
yang sama x 100%
Pengawasan kualitas Pengawasan Kualitas air Jumlah sarana air munim 60%
Air Minum (%) minum adalah penyelenggara yang telah dilakukan
air minum yang diawasi pengawasan kualitas air
kualitas hasil produksinya minum / jumlah sarana air
secara ekternal oleh minum yang ada di suatu
Puskesmas Amondo wilayah tersebut pada
provinsi/kab/kota dan KKP kurun waktu satu tahun
yang dibuktikan dengan yang sama x 100%
jumlah sampel pengujian
kualitas air. Penyelenggara
air minum adalah : (1)
PDAM/BPAM/PT yang
terdaftar di persatuan
perusahaan air minum
seluruh Indonesia (Perpamsi)
(2) Sarana air minum
perpipaan non PDAM (3)
Sarana Air minum bukan
jaringan perpipaan komunal
Tempat-tempat Umum TTU yang memenuhi syarat
yang memenuhi syarat kesehatan adalah tempat
kesehatan dan fasilitas umum minimal
hotel, sarana pendidikan,
fasyankes, pasar rakyat yang
memenuhi syarat kesehatan
berdasarkan hasil inspeksi
kesling sesuai standar di
wilayah Kecamatan dalam
kurun waktu satu tahun
Puskesmas yang Puskesmas yang melakukan
melakukan pengolahan limbah medis
pengelolaan limbah adalah Puskesmas yg
Medis sesuai aturan melakukan pemilahan dan
pengolahan limbah medis
sesuai aturan. Pemilahan
adalah telah memisahkan
antara limbah medis dan non 100%
medis. Pengolahan adalah
proses pengolahan akhir
limbah yang dilakukan
Tempat-tempat umum 75%
yang memenuhi syarat
kesehatan / jumlah
Tempat-tempat umum
yang ada di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
100%
Jumlah puskesmas yang 100%
melakukan pengelolaan
limbah Medis sesuai
aturan/ jumlah puskesmas
yanga da di suatu wilayah
tersebut pada kurun waktu
satu tahun yang sama x
 sendiri atau melalui pihak
ketiga yg berizin. Puskesmas
adalah Puskesmas
pemerintah dan swasta yg
terdaftar
Tempat Pengelolaan TPM yg memenuhi syarat Jumlah Tempat 50%
Makanan Yang kesehatan adalah TPM yg Pengelolaan Makanan Yang
memenuhi syarat memenuhi persyaratan memenuhi syarat
kesehatan hygiene sanitasi yg kesehatan / Jumlah
dibuktikan dengan hasil seluruh Tempat
inspeksi kesling. TPM adalah Pengelolaan Makanan di
TPM siap saji yg terdiri dari suatu wilayah tersebut
rumah makan/restoran, jasa pada kurun waktu satu
boga, depot air minum, tahun yang sama x 100%
sentra makanan jajanan,
kantin sekolah
9 Pencegahan dan Pengendalian Penyakit Menular
Malaria API (Annual Parasite Api: Angka Kesakitan Malaria Api=Jumlah Kasus Positive <1 Per 1000
Insidence) / Jumlah Penduduk Penduduk
(Berdasarkan Hasil
Berisiko*1000
Pemeriksaan Lab & Rdt) Per
1000 Penduduk Dalam 1
 Tahun

SPR (Slide Positive Spr: Jumlah Slide Darah
Rate) Yang Di Konfirmasi Positif
Yang Ditemukan Melalui
Kegiatan Acd Dan Pcd Di
Suatu Wilayah.
Aber (Annual Blood Aber:Jumlah Penderita Rata-
Examination Rate) Rata Pemeriksaan Sediaan
Darah Malaria Di
Bandingkan Dgn Jumlah
Penduduk Dalam 1 Tahun
Pe Pe: Kegiatan Penyelidikan
Epidemiologi Pada Semua
Kasus Positive Untuk
Mengetahui Klasifikasi Asal
Penularan Malaria
Pr=Jumlah Slide Positive / < 5%
Jumlah Slide
Diperiksa*100%
Aber=Jumlah Slide Yang 10%
Diperiksa Mikroskop /
Jumlah Penduduk*100%
Jumlah Kasus Positive / 100%
Jumlah Kasus Di Pe *
100%
ISPA Balita Yang Balita Yang Memperoleh
Memperoleh Pemeriksaan Dantatalaksana
Pemeriksaan Dan Standar: Balita Yang Di
Tatalaksana Standar Hitung Nafasnya Dengan
Pneumonia Menggunakan Sound Timer
Dan Ada Tddk Nya Pada Saat
Pemeriksaan
Hepatitis Jumlah Ibu Hamil Yg Jumlah Ibu Hamil Yg Di
Di Skrining Hepatitis B Skrining Hepatitis B :
Jumlah Ibu Hamil Usia 1 S.D
9 Bulan Real Di Puskesmas
Survey Kontak Populuasi Berisiko: Keluarga
Populasi Berisiko Pasien Dengan Hasil
Peemeriksaan Reaktif Hbsag
Jumlah Populasi Populasi Berisiko Adalah
Berisiko Di Ddhbc Populasi Kunci
(Nakes,Waria,Lsl,Wbp,Penas
un,Mahasiswa Kesehatan)
Jumlah Penduduk Usia 100%
Balita*3,84%
Jumlah Ibu Hamil Real 100%
*100%
Jumlah Sasaran Yg 100%
Disurvey Kontak / Jumlah
Sasaran Populasi Berisiko
Yang Reaktif Hbsag * 100%
Jumlah Sasaran Yang 100%
Diskrining Hb Dan Hc /
Jumlah Sasaran Populasi
Beiriko * 100%
 Monitoring Bayi Bayi Yg Di Monitoring Adalah Jumlah Bayi Di Monitoring
Bayi Yang Lahir Dari Ibu
Reaktif Hbsag
Pemberian Hbig Pemberian Hbig Adalah
Pemberian Hyperheb
Imunoglobulin Pada Bayi
Yang Lahir Dari Ibu Reaktif
Hbsag Segera Setelah Lahir
(<12 Jam)
Rabies Kasus Lyssa Lyssa:Pasien Dengan Gigitan
Hewan Penular Rabies (Hpr)
Positif Rabies/Meninggal
Kasus Lyssa Lyssa:Pasien Dengan Gigitan
Hewan Penular Rabies (Hpr)
Positif Rabies/Meninggal
Penatalaksanaan Jumlah pasien dengan
Program Pemberian gigitan hewan penular rabies
Vaksin Anti Rabies (hpr) mendapatkan vaksin
100%
/ Jumlah Bayi Yg Lahir
Dari Ibu Reaktif Hbsag *
100%
Jumlah Bayi Yg Diberi 100%
Hbig/Jumlah Bayi Yang
Lahir Dari Ibu Reaktif
Hbsag *100%
Jumlah Pasien Meninggal 0%
Lyssa/Jumlah Pasien
Dengan Gigitan Hewan
Penular Rabies
Jumlah Pasien Meninggal 0%
Lyssa/Jumlah Pasien
Dengan Gigitan Hewan
Penular Rabies
Jumlah pasien dengan 80%
gigitan hewan penular
rabies(hpr) mendapatkan
 anti rabies
HIV/Aids dan Skrining Hiv Pada Pelayanan kesehatan pada
IMS Populasi Berisiko populasi berisiko hiv/aids:
pelayanan promotif, prventif
dan kuratif yang diberikan
oleh pemerintah daerah
kabupaten/kota pada
populasi berisiko hiv/aids
untuk mengoptimalkan
screaning sebagai upaya
mencegah terjadinya infeksi
baru dan yang positif dapat
langsung arv
Odha Mendapat Arv Pelayanan kesehatan
hiv/aids pada odha (orang
dengan hiv/aids):pelayanan
preventif dan kuratif yang
diberikan oleh pemerintah
daerah kab/kota pada orang
vaksin/pasien dengan
gigitan hewan penular
rabies (hpr)
Jumlah populasi berisiko 100%
yg mendapat pelayanan
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu
tahun/jumlah populasi
berisiko berdasarkan
pendataan diwilayah kerja
kab/kota dalam kurun
waktu satu tahun *100%
Jumlah odha yang 100%
mendapat pelayanan
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu
tahun/jumlah odha
berdasarkan pendataan di
 dengan hiv/aids untuk
mengoptimalkan derajat
kesehatan jiwanya agar
dapat berfungsi dalam
kehidupan sehari-hari,
mencegah terjadinya unfeksi
baru dan putus pengobatan.
Odha Arv Bertahan
Dalam Pengobatan
Seumur Hidup
TB Angka Penemuan Cdr = jumlah semua kasus
Kasus Baru Semua tb yang di obati dan di
Kategori (Cdr) laporkan di antara perkiraan
jumlah semua kasus tb
(insiden). Perkiraan insiden
tahun 2019 adalah 1.001
kasus
Angka Keberhasilan Sr = jumlah semua kasus tb
Pengobatan (Sr) yang sembuh dan
pengobatan lengkap di
wilayah kerja kab/kota
dalam kurun waktu satu
tahun*100%
100%
Cdr = jumlah semua kasus 70%
tb yang di obati dan di
laporkan/perkiraan jumlah
semua kasus tb (insiden) x
100%
Sr = jumlah semua kasus 90%
tb yang sembuh dan
pengobatan
 antara semua kasus tb yang lengkap/semua kasus tb
di obati dan di laporkan. yang di obati dan di
Angka ini menggambarkan laporkan x 100%
kualitas pengobatan tb
Jumlah Terduga Tb Proporsi bakteriologis Target terduga tb (spm) 3.432
konfirm (54%), perkiraan =54% x 10 x target kasus
terduga tb (10), target penemuan kasus (634)
penemuan kasus untuk
konsel (634 kasus)
KUSTA Angka Penemuan Baru Adalah jumlah kasus baru Jumlah kasus yang < 5/
(Cdr= Case Detection yang ditemukan padaa ditemukan daalam satu 100.000
Rate) periode satu tahun per tahun/ jumlah penduduk
100.000 penduduk pada tahun yang sama
*100.000
Prevalensi Dan Angka Adalah jumlah kasus Jumlah kasus kusta <
Prevalensi ( Pr = terdatar pada suatu saat terdatar pada suatu saat 10/10.000
Prevalensi Rate tertentu. Angka ini tertentu/jumlah penduduk
menunjukan besarnya pada tahun yang sama *
masalah di suatu daerah, 10.000
menentukan beban kerja dan
sebagai bahan ealuasi
Angka Cacat Tingkat Ii Adalah angka kasus yang
( Grade 2 Disability mengalami cacat tingkat ii
Rate) per 100.000 penduduk.
Angka ini dapat mereflesikan
perubahan dalam deteksi
kasus baru dengan
penekanan pada penemuan
kasus kasus dini
Proporsi Kasus Anak Jumlah kasus anak (0-14)
(0-14) diantara kasus yang baru
ditemukan pada periode satu
tahun. Dapat di pakai untuk kasus baru yang
melihat penularan saaat ini
dan memperkirakaan
kebutuhan obat
Proporsi Mb Jumlah kasus baru yang
ditemukan diantara
penderita baru pada periode
satu tahun. Angka ini dapat
dipakai untuk
memperkirakan sumber
Jumlah kasus baru dengan <5%
cacat tingkat ii yang
ditemukaan pada periode
satu tahun/jumlah
penduduk * 100.000
Jumlah kasus anak(0-14) <5%
yang ditemukan pada
periode satu tahun/jumlah
ditemukan pada tahun
yang sama * 100 %
Jumlah kasus baru mb < 50 %
yang ditemukan pada
periode satu tahun/jumlah
kasus baru yaang
ditemukan dalam periode
satu tahun * 100 %
 penyebaran ineksi
Angka Kesembuhan ( Jumlah kasus baru mb pada
Rft = Realase Fram periode kohort 1 tahun yang
Treatment) Rft Rate sama, yang meenyelesaikan
Mb pengobataan tepat waktu (12
dosis dalam waktu 12-18
bulan) dinyataakan dalam
presentase
Angka Kesembuhan ( Jumlah kasus baru pb dari
Rft = Realase Fram periode kohort 1 tahun yang
Treatment) Rft Rate sama, yang menyelesaikan
Pb pengobatan tepat waktu( 6
dosis dalam waktu 6-9
bulan) dinyatakan dalam
presentase
DIARE Kasus Diare Perkiraan penderita adalah
Tertangani Oleh angka kesakitan x jumlah
Puskesmas Dan Kader penduduk
Jumlah kasus baru mb > 90%
yang menyelesaikan 12
dosis selama 12-18 bulan/
jumlah seluru kasus mb
yang muli mdt pada
periode kohort satu tahun
yang sama * 100%
Jumlah kasus baru pb > 90%
yang menyelesaikan 6
dosis selama 6-9 bulan/
jumlah seluru kasus pb
yang mulai mdt pada
periode kohort satu tahun
yang sama* 100%
Perkiraan penderita diare Target
su = angka kesakitan diare penemuan
su * jumlah penduudk diare
 Dengan Oral Rehidrasi Target penemuan penderita Target penemuan penderita semua
diare semua umur adalah diare SU = 10% * Perkiraan umur
10% x perkiraan penderita penderita adalah 90%
dalam satu tahun disarana,
Angka kesakitan diare Cakupan pelayanan su = 10 % oleh
adalah 214/1000 penduduk jumlah penderita semua kader
umur dilayani dalam 1
tahun / target penderita
diare semua umur x 100%
Demam Kasus Dbd Di Tangani Kasus dbd adalah kasus dbd Jumlah penduduk kec. / <49/100.00
Berdarah Di Fasyankes positive berdasarkan hasil 100.000* 49 0 penduduk
Dengue (DBD) pemeriksaan laboratorium

Tifoid Cakupan Penemuan Penemuan penderita demam Jumlah penemuan 100%

Penderita Demam tifoid adalah penemuan penderita tifoid (suspek
Tifoid Suspek penderita demam tifoid dan konfirmasi lab) /
suspek dan konfirmasi jumlah target penemuan
laboratorium penderita tifoid di wilayah
tertentu di tahun yang
sama x 100%
10 Imunisasi dan Imunisasi Dasar PUSKESMAS YANG
Surveilans Lengkap MENCAPAI 80% IMUNISASI
DASAR LENGKAP, : Bayi
yang sudah mendapatkan
Imunisasi Dasar Lengkap
meliputi, imunisasi Hepatitis
B 1 (satu) dosis, Imunisasi
BCG 1 (satu) dosis,
Imunisasi DPT HB Hib 3
(tiga) dosis, Imunisasi Polio 4
(empat) dosis, imunisasi
Campat/MR 1 (satu) dosis
Desa/kelurahan Desa/kelurahan Universal
Universal Child Child Immunization (UCI):
Immunization (UCI) Desa/kelurahan dimana ≥
80% dari jumlah bayi yang
ada di desa tersebut sudah
mendapat imunisasi dasar
lengkap dalam waktu satu
tahun
Jumlah bayi yang 95%
mendapat Imunisasi Dasar
Lengkap di satu wilayah
tertentu selama satu
periode / Jumlah bayi yang
ada di wilayah dan pada
periode yang sama x 100%
Cakupan Desa/kelurahan 100%
Universal Child
Immunization (UCI) :
Jumlah desa/kelurahan
UCI di satu wilayah pada
kurun waktu tertentu /
Jumlah desa/kelurahan di
suatu wilayah kerja pada
kurun waktu yang sama X

Penemuan Kasus Non Kelumpuhan pada anak
Polia AFP rate per berusia< 15 tahun yang
100.000 anak < 15 bersifat layu ( Flaceceid)
tahun terjadi secara akut
Mendadak dan bukan
disebabkan ruda paksa
Penemuan kasus Penyakit Akut yang
DISCARDED Campak disebabkan Morbili virus di
tandai dengan munculnya
bintik merah ( Ruam ),
terjadi pertama kali saan
anak – anak
CBMS Setiap Kasus Setiap penderita campak
Campak Periksa Lab dicatat identitasnya secara
individual ( individual record
) : Nama, Umur, Jenis
100%
Jumlah kasus AFP Non 100 %
Polio pada penduduk < 15
Tahun di satu wilayah
kerja pada satu kurun
waktu tertentu/Jumlah
penduduk usia < 15 Tahun
di wilayah kerja pada
kurun waktu yang sama
x100 %
Jumlah penderita campak 100%
yang meninggal pada
wilayah dan periode
tertentu / Jml penderita
campak pada wilayah dan
periode yang sama x 100%
100%
 KelaminStatus imunisasi dan
Riwayat Sakitnya
Ketepatan dan SKDR adalah Merupakan
kelengkapan Laporan sebuah system pelaporan
SKDR yang memiliki kemampuan
untuk melakukan deteksi
dini terhadap ancaman KLB
penyakit menular
Ketepatan dan Sistem surveilans
Kelengkapan Laporan epidemiologi penyakit secara
STP rutin dan terpadu sebagai
bagian dari penyelenggaraan
survey epidimiologi
kesehatan.
11 Pencegahan Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam
dan pada Usia Produktif memberikan pelayanan
Pengendalian skrining kesehatan warga
Penyakit Tidak negara berusia usia 15–59
Menular tahun dinilai dari persentase
pengunjung usia 15–59
tahun yang mendapat
Puskesmas melaporkan 100%
SKDR tepat waktu dan
laporannya lengkap
Jumlah bulan Puskesmas 100%
melapor tepat waktu
sebelum tanggal 10 dan
laporan lengkap/ 12
(bulan) x 100%
Jumlah pengunjung usia 100%
15–59 tahun mendapat
pelayanan skrining
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu
tahun / Jumlah warga
negara usia 15–59 tahun
 pelayanan skrining
kesehatan sesuai standar di
wilayah kerjanya dalam
kurun waktu satu tahun.
Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam
Penderita Hipertensi memberikan pelayanan
kesehatan sesuai standar
bagi penderita hipertensi,
dinilai dari persentase
jumlah penderita hipertensi
yang mendapatkan
pelayanan kesehatan sesuai
standar di wilayah kerjanya
dalam kurun waktu satu
tahun
Pelayanan Kesehatan Capaian kinerja dalam
Penderita Diabetes memberikan pelayanan
Melitus (DM) kesehatan sesuai standar
bagi penyandang DM dinilai
dari persentase penyandang
yang ada di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%
Jumlah penderita 100%
hipertensi yang
mendapatkan pelayanan
kesehatan sesuai standar
dalam kurun waktu satu
tahun / Jumlah estimasi
penderita hipertensi
berdasarkan angka
prevalensi* kab/kota dalam
kurun waktu satu tahun
pada tahun yang sama x
100%
Jumlah penyandang DM 100%
yang mendapatkan
pelayanan kesehatan
sesuai standar dalam
kurun waktu satu tahun /
 DM yang mendapatkan
pelayanan sesuai standar di
wilayah kerjanya dalam
kurun waktu satu tahun
Puskesmas Capaian Kinerja dalam
melaksanakan melaksanakan
pengendalian terpadu penyelenggaraan pencegahan
PTM (PANDU PTM) dan pengendalian PTM yang
dilaksanakan secara
komprehensif dan
terintegrasi melalui Upaya
Kesehatan
Masyarakat (UKM) dan
Upaya Kesehatan Perorangan
(UKP)
Desa/kelurahan Capaian Kinerja dalam
melaksanakan melaksanakan kegiatan
posbindu PTM deteksi dini dan konseling
melalui monitoring faktor
Jumlah penyandang DM
berdasarkan angka
prevalensi* DM nasional di
wilayah kerja dalam kurun
waktu satu tahun pada
tahun yang sama x 100%
Jumlah puskesmas yang 50%
melaksanakan PANDU PTM
dalam kurun waktu satu
tahun / Jumlah
Puskesmas di wilayah kerja
dalam kurun waktu satu
tahun pada tahun yang
sama x 100%
Jumlah desa/kelurahan 100%
yang melaksanakan
posbindu dalam kurun
waktu satu tahun /
 risiko PTM terintegrasi yang
dilakukan secara rutin dan
periodik.
Puskesmas yang Capaian Kinerja dalam
melaksanakan deteksi melaksanakan kegiatan
dini kanker serviks deteksi dini kanker serviks
dan payudara pada dan payudara pada
Perempuan usia 30- perempuan usia 30-50 tahun
50tahun
Puskesmas Capaian Kinerja dalam
melaksanakan melaksanakan Kebijakan
kebijakan KTR KTR pada sekolah SD/MI;
(Kawasan Tanpa SMP/MTS; SMA/MA
Rokok) minimal 50% sederajat
sekolah
Jumlah desa/kelurahan
dalam kurun waktu satu
tahun pada tahun yang
sama x 100%
Jumlah wanita yang 50%
dilakukan deteksi dini
kanker serviks dan
payudara dalam kurun
waktu satu tahun /
Jumlah wanita usia 30-50
tahun dalam kurun waktu
satu tahun pada tahun
yang sama x 100%
Jumlah sekolah SD/MI; 50%
SMP/MTS; SMA/MA
sederajat yang masuk
dalam 8 kriteria KTR dalam
kurun waktu satu tahun /
Jumlah seluruh sekolah
SD/MI; SMP/MTS;
SMA/MA sederajat di
 wilayah kerja dalam kurun
waktu satu tahun pada
tahun yang sama x 100%

Deteksi dini dan Capaian kinerja puskesmas Jumlah puskesmas yang 100%
rujukan katarak yang melakukan deteksi dini melaksanakan deteksi dini
dan rujukan katarak dengan dan rujukan kasus katarak
kriteria : (1) adanya kegiatan / Jumlah puskesmas di
deteksi dini oleh kader; (2) wilayah tersebut
adanya kegiatan deteksi dini
oleh nakes; (3) Kegiatan
deteksi dini katarak di nakes;
(4) rujukan katarak; (5) rujuk
balik
Ket. Minimal 4 dari 5 kriteria
dilaksanakan
12 Kesehatan Pelayanan Kesehatan Setiap Orang dengan Jumlah ODGJ berat di 100%
Jiwa Orang Dengan gangguan jiwa berat wilayah kerja Kab/Kota
Gangguan Jiwa mendapatkan pelayanan yang mendapatkan
(ODGJ) Berat kesehatan sesuai standar pelayanan kesehatan jiwa
dalam kurun waktu 1 tahun sesuai standar dalam
kurun waktu satu tahun
/ Jumlah ODGJ berat
berdasarkan proyeksi di
wilayah kerja Kab/Kota
dalam kurun waktu satu
tahun yang sama x 100%