Judul Indikator Kepatuhan pengandalian Dokumen Rekam Medis

PMK 269 Tahun 2018 tentang Rekam medis

Dimensi Keselamatan
Tujuan Mengukur kepatuhan pemberi layanan kesehatan
sebagai dasar untuk memperbaiki dan meningkatkan kepatuhan
pengendalian dokumen rekamedis agar dapat menjamin
pelayanan kesehatan dan keselamatan pasien/pengguna
layanan dengan cara mengurangi risiko kesalahan penyimpanan
dan pencarian
Definisi a. Rekam Medis adalah Berkas yang berisikan catatan dari
Operasional dokumen tentang identitias pasien, pemeriksaan,
pengobatan, tindakan dan pelayanan lain yang trlah
diberikan kepada pasien
b. Rekam medis harus dibuat secara tertulis jelas atau
secara elektronik
c. Rekam medis adalah catatan dokter, dokter gigi dan
tenaga kesehatan tertentu, laporan hasil pemeriksaaan
penunjang pencatatan observasi dan pengobatan harian
dan semua rekaman yang tertulis didalam rekam medis.
Jenis Indikator Proses
Satuan Presentase
Pengukuran
Numerator Jumlah pencatatan dokumen rekam medis dan penyimpanan
dokumen dengan benar
Deminator Jumlah total kepatuhan penyimpanan rekam medis
Target 100%
Kriteria Kriteria Inkulsi :
Seluruh peluang yang dimiliki oleh petugas rekam medis agar
penyimpanan dan penempatan rekam medis sesuai penomoran

Kriteria Eksklusi:
Tidak ada
Formula
Jumlah rekam medis tercatat sesuai identitas dan penomoran
Jumlah total peluang penomoran rekam medis yang seharusnya
dilakukan dalam periode observasi
Metode Observasi, harian
Pengumpulan Data
Sumber Data Hasil Observasi
Intrumen Register Rekam medis dan kunjungan pasien
Pengambilan Data
Besar Sampel