PANITIA PEMILIHAN KEPALA DESA

DESA SAMIDA KECAMATAN SELAAWI

KABUPATEN GARUT
Sekretariat : Jl.Baeud NO.15 RT. 05/01 Desa Samida Selaawi- Garut 44187
No HP 081298847726, e-mail : ppkdsamida2021@gmail.com, Facebook : ppkdsamida

BERITA ACARA MUSYAWARAH

PEMBENTUKAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DESA
PADA PEMILIHAN KEPALA DESA SAMIDA KECAMATAN SELAAWI TAHUN 2021
Nomor : BA/23-PPKD-SMD/V/2021

Pada hari ini Senin Tanggal Tiga Puluh Satu Bulan Mei Tahun Dua Ribu Dua Puluh
Satu bertempat di Gor Desa Samida, telah dilaksanakan Rapat Pembentukan Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara Desa Samida yang dihadiri oleh Ketua dan Anggota
PPKD, Ketua BPD dan Kepala Desa/Penjabat Kepala Desa dengan hasil sebagaimana
terlampir dalam lampiran Berita Acara Ini:

Musyawarah dilaksanakan secara mufakat.

Dari hasil musyawarah didapat kesepakatan:
1. Terpilih 81 (delapan puluh satu) orang secara mufakat calon anggota Kelompok
Penyelenggara Pemungutan Suara Desa (KPPSD) daftar terlampir;
2. Menyepakati Ketua KPPSD;
3. Rencana Kerja Tindak Lanjut (RKTL);
Berita Acara ini dibuat dengan sesungguhnya dalam rangkap 4 (empat) untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 31 Mei 2021

Panitia Pemilihan Kepala Desa

Samida,
Ketua, Bidang Pemungutan Suara

Yayan Sopian Hendi, S.Pd.I

Mengetahui :

Kepala Desa Samida, Ketua BPD Samida,

Bambang Seiawanto Supian

(Pelaksana Tugas)
 Lampiran
Berita Acara Pembentukan KPPSD
Nomor : BA/23-PPKD-SMD/V/2021
Tanggal : 31 Mei 2021

SUSUNAN KELOMPOK PENYELENGGARA PEMUNGUTAN SUARA DESA SAMIDA

I. TPS 01
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

II. TPS 02
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

III. TPS 03
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

IV. TPS 04
No
Nama Jabatan
.
 1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

V. TPS 05
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

VI. TPS 06
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

VII. TPS 07
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes
VIII. TPS 08
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

IX. TPS 09
No
Nama Jabatan
.
1 Ketua
2 Sekretaris
3 Anggota
4 Anggota
5 Anggota
6 Anggota
7 Anggota
8 Petugas Prokes
9 Petugas Prokes

Samida, 31 Mei 2021

Panitia Pemilihan Kepala Desa Samida
Ketua,

Yayan Sopian