Disusun Oleh :
KELOMPOK 10 (S18D)
1. Saprodite Dian Sunarto ( S18204 )
2. Sesa Anindya Nur Utami ( S18205 )
3. Suci Farah Shahliantina ( S18207 )
4. Tiara Dwi Lestari ( S18208 )
5. Umi Nur Kasanah ( S18209 )
6. Viviana Putri Dewi ( S18210 )
7. Widyawati Proviana Warapsari ( S18211 )
8. Wiwik Kurniasih ( S18212 )
9. Yudhatama Dewangga Putra ( S18213 )
10. Zacky Chandra Afiari ( S18214 )
B. Abstrak
Pandemi penyakit corona virus 2019 yang sedang berlangsung telah
menyebabkan tuntutan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada sistem
perawatan kesehatan modern, dan sifat virus yang sangat menular telah
menyebabkan kekhawatiran khusus tentang infeksi diantara petugas kesehatan
dan penularan didalam fasilitas perawatan kesehatan. Sementara data yang kuat
mengenai penularan infeksi belum tersedia secara luas, informasi awal
menunjukkan risiko penularan diantara individu tanpa gejala, termasuk mereka
yang berada didalam fasilitas perawatan kesehatan. Kami percaya bahwa adanya
stoma trakeostomi atau laringektomi menimbulkan risiko unik penyebaran droplet
dan aerosol terutama diantara pasien dengan infeksi yang tidak terduga.Di
institusi kami, pedoman untuk perawatan saluran udara terbuka dikembangkan
oleh kelompok kerja saluran udara terbuka multi disiplin, pendekatan manajemen
trakeostomi dikembangkan dan diterapkan pada semua pasien dengan jalan napas
terbuka, tidak hanya kasus COVID-19 yang diketahui atau dicurigai.
BAB II
DESKRIPSI JURNAL
A. Deskripsi Umum
1. Judul artikel : Penatalaksanaan Trakeostomi selama Pandemi COVID-19
2. Penulis : Richard A. Goldman, MD, Departemen Otolaringologi-Bedah
Kepala dan Leher, Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson, MD, 925
Chestnut St, Lantai Enam, Philadelphia, PA 19107, AS.
3. Publikasi : E Jurnal Otoralyngology, Kata kunci : COVID, coronavirus,
trakeostomi, laringektomi, jalan napas, keselamatan. Diterima 12 April 2020;
diterima 14 April 2020.
4. Penelaah : 1) Saprodite Dian Sunarto
2) Sesa Anindya Nur Utami
3) Suci Farah Shahliantina
4) Tiara Dwi Lestari
5) Umi Nur Kasanah
6) Viviana Putri Dewi
7) Widyawati Proviana Warapsari
8) Wiwik Kurniasih
9) Yudhatama Dewangga Putra
10) Zacky Chandra Afiari
5. Tanggal Telaah : 18 September 2021
B. Deskripsi Konten/Isi
1. Masalah
Pandemi penyakit corona virus 2019 yang sedang berlangsung telah
menyebabkan tuntutan yang belum pernah terjadi sebelumnya pada system
perawatan kesehatan modern, dan sifat virus yang sangat menular telah
menyebabkan kekhawatiran khusus tentang infeksi di antara petugas kesehatan
dan penularan di dalam fasilitas perawatan kesehatan. Sementara data yang kuat
mengenai penularan infeksi belum tersedia secara luas, informasi awal
menunjukkan risiko penularan di antara individu tanpa gejala, termasuk mereka
yang berada di dalam fasilitas perawatan kesehatan. Kami percaya bahwa adanya
stoma trakeostomi atau laringektomi menimbulkan risiko unik penyebaran
droplet dan aerosol terutama di antara pasien dengan infeksi yang tidak terduga.
2. Tujuan Penelitian
Penelitian ini bertujuan untuk Tracheostomy Management during the Covid-19
Pandemic
3. Hasil Penelitian
Dapat dilampirkan ketabung trakeostomi sebelum HME, dan system seperti itu
akan memungkinkan cara pengisapan yang lebih aman tanpa sering membuka
jalan napas. Ini juga akan mencegah HME menjadi kotor secepat tanpa system
hisap in-line. Terapi oksigen kemudian dapat diberikan melalui kerah trakeostomi
nonhumidified. Dalam pengaturan infeksi pernapasan pandemi, terapi
pelembapan dan nebulisasi harus dibatasi sejauh mungkin, dan tindakan
pencegahan tambahan dengan penggunaannya mungkin diperlukan. Jika terapi
oksigen yang dilembabkan dianggap perlu, dapat diberikan melalui pemasangan
T-piece dengan filter virus pada ekstremitas ekspirasi, dan pengaturan ini dapat
dikombinasikan dengan pengisapan in-line tertutup jika persediaan yang
diperlukan tersedia.
4. Kesimpulan Penelitian
a. Kesimpulan
Penyebaran COVID-19 yang cepat telah menghadirkan tantangan
besar bagi institusi perawatan kesehatan, dan adaptasi kita harus sama
cepatnya meskipun informasi dan sumber daya tidak memadai. Pedoman
manajemen jalan napas terbuka ini adalah elemen dari strategi yang bijaksana
untuk melindungi tenaga kesehatan berdasarkan informasi yang berkembang.
b. Saran
Diperlukan kehati-hatian dalam menerapkan system ini karena
beberapa pasien mungkin menjadi tidak toleran atau system dapat menjadi
terhambat. Jika pasien tidak dapat menunjukkan kemampuan untuk
mengeluarkan system dengan aman, maka pemantauan tambahan mungkin
sesuai, seperti oksimetri nadi dan telemetri terus menerus.
BAB III
PENUTU
P
A. Kesimpulan
Penyebaran COVID-19 yang cepat telah menghadirkan tantangan besar
bagi institusi perawatan kesehatan, dan adaptasi kita harus sama cepatnya meskipun
informasi dan sumber daya tidak memadai. Pedoman manajemen jalan napas terbuka
ini adalah elemen dari strategi yang bijaksana untuk melindungi tenaga kesehatan
berdasarkan informasi yang berkembang. Ahli THT telah berada di garis depan dalam
mengidentifikasi risiko ini dan perlu menjadi pemimpin dalam membentuk respons di
dalam institusi mereka.
B. Saran
Tabung trakeostomi kanula dalam yang dapat digunakan kembali harus
dihindari dalam pengaturan rawat inap jika memungkinkan. Kanula bagian dalam
memerlukan pembersihan rutin dengan sikat, yang menimbulkan risiko aerosolisasi
partikel pernapasan. Penggunaan kanula dalam sekali pakai lebih disukai karena dapat
dibuang dan diganti.
Diperlukan kehati-hatian dalam menerapkan sistem ini karena beberapa pasien
mungkin menjadi tidak toleran atau sistem dapat menjadi terhambat. Jika pasien tidak
dapat menunjukkan kemampuan untuk mengeluarkan sistem dengan aman, maka
pemantauan tambahan mungkin sesuai, seperti oksimetri nadi dan telemetri terus
menerus. Mereka dapat menciptakan torsi tambahan pada tabung trakeostomi, yang
dapat meningkatkan risiko pemutusan sambungan yang tidak disengaja, ulkus
dekubitus, atau bahkan dekanulasi. Dasi yang tersedia secara komersial dirancang
untuk menstabilkan sirkuit ventilator atau dasi kain tambahan di sekitar leher dan
sistem penutupan dapat membantu mengurangi risiko ini.
Commentary
Otolaryngology–
Head and Neck Surgery
C
oronavirus disease 2019 (COVID-19) is caused by a A variety of improvised systems can be devised to
highly contagious virus (SARS-CoV-2) and is spread address these issues with supplies that are readily available
from person-to-person via droplets, contact, and aero- at most institutions. An HME from an anesthesia circuit can
solized particles.1,2 Otolaryngologists and providers caring for be adapted to a tracheostomy if tracheostomy HMEs are
unavailable (Figure 1A). A closed in-line suction system
patients with a tracheostomy or laryngectomy are at increased
exposure risk due to aerosolized particles from these open 1
Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery, Thomas Jefferson
air- ways.3,4 This increased risk has been recognized in the University Hospitals, Philadelphia, Pennsylvania, USA
publi- cation of guidelines regarding minimizing exposure 2
Department of Otorhinolaryngology–Head and Neck Surgery, The Chinese
during intubation and airway procedures1,5-7; however, there University of Hong Kong, Hong Kong Special Administrative Region
3
Department of Nursing, Thomas Jefferson University Hospitals,
is scant literature to provide guidance to hospital systems Philadelphia, Pennsylvania, USA
about the postoperative and floor management of open 4
Department of Pulmonary Care, Thomas Jefferson University Hospitals,
airways.8 A study within a nursing facility in Washington Philadelphia, Pennsylvania, USA
demonstrated that segregating patients by symptoms failed to
identify half of those infected, and quantitative studies Corresponding Author:
showed similar levels of viral RNA among symptomatic and Richard A. Goldman, MD, Department of Otolaryngology–Head and Neck Surgery,
presymptomatic patients, suggesting a high risk of viral Thomas Jefferson University Hospitals, MD, 925 Chestnut St, Sixth Floor,
Philadelphia, PA 19107, USA.
shedding among pre- symptomatic patients.9 Based on these Email: Richard.goldman@jefferson.edu
findings and the ende- mic presence of COVID-19 in our
community, a prudent
68 Otolaryngology–Head and Neck Surgery 163(1)
Figure 1. Methods of closing the tracheostomy circuit. (A) A heat moisture exchanger can be connected directly to a tracheostomy. (B, C) An
in-line suction can be added for safer suctioning.
Komentar
Otolaringologi–
Bedah Kepala dan Leher
C
terhalang oleh sekret.
penyakit oronavirus 2019 (COVID-19) disebabkan oleh virus yang Berbagai sistem improvisasi dapat dirancang untuk mengatasi
sangat menular (SARS-CoV-2) dan menyebar dari orang ke orang masalah ini dengan persediaan yang tersedia di sebagian besar
melalui tetesan, kontak, dan partikel aerosol.1,2 Ahli institusi. HME dari sirkuit anestesi dapat disesuaikan dengan
THT dan penyedia yang merawat pasien dengan trakeostomi atau trakeostomi jika HME trakeostomi tidak tersedia (Gambar 1A).
Sistem hisap in-line tertutup
laringektomi berada pada peningkatan risiko paparan karena partikel
aerosol dari saluran udara terbuka ini.3,4 Peningkatan risiko ini telah diakui
1Departemen Otolaringologi – Bedah Kepala dan Leher, Rumah Sakit Universitas
dalam publikasi pedoman tentang meminimalkan paparan selama intubasi dan Thomas Jefferson, Philadelphia, Pennsylvania, AS
prosedur jalan napas1,5-7; Namun, ada sedikit literatur untuk memberikan 2DepartemenOtorhinolaryngology–Bedah Kepala dan Leher, Universitas Cina
panduan kepada sistem rumah sakit tentang manajemen pasca operasi dan Hong Kong, Wilayah Administratif Khusus Hong Kong
lantai dari saluran udara terbuka.8 Sebuah penelitian di fasilitas perawatan di
3Departemen Keperawatan, Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson,
Washington menunjukkan bahwa memisahkan pasien berdasarkan gejala gagal
Philadelphia, Pennsylvania, AS
mengidentifikasi setengah dari mereka yang terinfeksi, dan penelitian 4Departemen Perawatan Paru, Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson,
kuantitatif menunjukkan tingkat RNA virus yang serupa di antara pasien Philadelphia, Pennsylvania, AS
bergejala dan presimptomatik, menunjukkan risiko tinggi pelepasan virus di
antara pasien tanpa gejala.9 Berdasarkan temuan ini dan kehadiran endemik Penulis yang sesuai:
COVID-19 di komunitas kami, langkah yang bijaksana Richard A. Goldman, MD, Departemen Otolaringologi-Bedah Kepala dan Leher,
Rumah Sakit Universitas Thomas Jefferson, MD, 925 Chestnut St, Lantai Enam,
Philadelphia, PA 19107, AS.
Email: Richard.goldman@jefferson.edu
68 Otolaringologi–Bedah Kepala dan Leher 163(1)
Gambar 1. Metode penutupan sirkuit trakeostomi. (A) Penukar kelembaban panas dapat dihubungkan langsung ke trakeostomi. (B,
C) Hisap in-line dapat ditambahkan untuk pengisapan yang lebih aman.