Anda di halaman 1dari 1

SANTOSA HOSPITAL BANDUNG CENTRAL No.

Bukti : 1908270023
Jl. Kebon Jati No. 38 Bandung 40181 Indonesia No. Register : 202100021657
Tlp. (022) 4248-333 No. RM : SHB01-09.44.19
Fax. (022) 4248-111 No. Nota : NTA 18529040

TANDA TERIMA ( ASLI )


TELAH DITERIMA DARI : By. MUHAMMAD FAIZAL ALFARIZI

UANG SEBESAR : DUA BELAS JUTA RUPIAH

UNTUK PEMBAYARAN : Biaya Pengobatan atas


By. RAYANZA HIBANI FARHAN

JUMLAH Rp. 12.000.000,-

( astika lestari )
Billing

PERHATIAN PADA SAAT PASIEN PULANG TANDA TERIMA INI


HARAP DIBAWA UNTUK PEMBUATAN FORM SELESAI ADMINISTRASI KEUANGAN

Anda mungkin juga menyukai