KOPERASI KONSUMEN

PONDOK PESANTREN AL HUSAIN

Alamat : Jl. Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar Darat,
Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah, Kalimantan Barat

BERITA ACARA RAPAT PERUBAHAN ANGGARAN DASAR

KOPERASI KONSUMEN PONDOK PESANTREN AL HUSAIN
Pada hari ini, Selasa tanggal Sembilan Belas bulan Oktober tahun Dua Ribu Dua Puluh Satu, waktu
Pukul 09.00 WIB sampai dengan pukul 12.00 WIB, telah diadakan Rapat Perubahan Anggaran Dasar
Koperasi Konsumen Pondok Pesantren Al Husain yang bertempat di Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008,
Desa Sungai Bakau Besar Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah, Provinsi
Kalimantan Barat dan untuk selanjutnya disebut Koperasi, yang dihadiri oleh 25 (Dua Puluh Lima) orang
anggota koperasi.
Bapak Abdul Wakif, S.Pd.I., M.Pd.I. yang dipilih peserta Rapat untuk bertindak selaku Pimpinan Rapat,
membuka Rapat Anggota dan memberitahukan :
- Bahwa dalam Rapat Anggota ini telah hadir sebanyak 25 (Dua Puluh Lima) orang anggota dari
anggota Koperasi Konsumen Pondok Pesantren Al Husain.
- Bahwa agenda acara Rapat Perubahan Anggaran Dasar Koperasi adalah :
1. Menyetujui nama Koperasi Konsumen Pondok Pesantren Al Husain
2. Menyetujui kedudukan/alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar
Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah Provinsi Kalimantan Barat.
3. Menyetujui jenis usaha :
Usaha Pokok :- 47112 Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang yang
Utamanya Makanan, Minuman atau Tembakau Bukan
di Minimarket / Supermarket / Hypermarket (Tradisional)

Usaha Penunjang :- 01131 Pertanian Hortikultura Sayuran Daun

- 01132 Pertanian Hortikultura Buah
- 01133 Pertanian Hortikultura Sayuran Buah
- 01134 Pertanian Hortikultura Sayuran Umbi
- 01135 Pertanian Aneka Umbi Palawija
- 01136 Pertanian Jamur
- 01461 Budidaya Ayam Ras Pedaging
- 01462 Budidaya Ayam Ras Petelur
- 01463 Pembibitan Ayam Lokal dan Persilangannya
- 01464 Budidaya Ayam Lokal dan Persilangannya
- 01465 Pembibitan dan Budidaya Itik dan/atau Bebek
- 01466 Pembibitan dan Budidaya Burung Puyuh
- 01468 Pembibitan Ayam Ras
- 03221 Pembesaran Ikan Air Tawar di Kolam
- 03223 Pembesaran Ikan Air Tawar di Karamba
- 03226 Pembenihan Ikan Air Tawar
- 11051 Industri Air Kemasan
- 11052 Industri Air Minum Isi Ulang
- 47111 Perdagangan Eceran Berbagai Macam Barang yang
Utamanya Makanan, Minuman atau Tembakau di
Minimarket / Supermarket / Hypermarket
- 47214 Perdagangan Eceran Hasil Peternakan
- 47215 Perdagangan Eceran Hasil Perikanan
- 47219 Perdagangan Eceran Hasil Pertanian Lainnya
- 47222 Perdagangan Eceran Minuman Tidak Beralkohol
- 47230 Perdagangan Eceran Khusus Rokok dan Tembakau di
Toko
- 47241 Perdagangan Eceran Beras
- 47242 Perdagangan Eceran Roti, Kue Kering, serta Kue Basah
dan Sejenisnya
- 47243 Perdagangan Eceran Kopi, Gula Pasir dan Gula Merah
- 47249 Perdagangan Eceran Makanan Lainnya
- 47302 Perdagangan Eceran Bahan Bakar Minyak, Bahan
Bakar Gas (BBG), dan Liquefied Petroleum Gas (LPG)
selain di Sarana Pengisian Bahan Bakar Transportasi
Darat, Laut, dan Udara
 - 47591 Perdagangan Eceran Furnitur
- 47592 Perdagangan Eceran Peralatan Listrik Rumah Tangga
dan Peralatan Penerangan dan Perlengkapannya
- 47593 Perdagangan Eceran Barang Pecah Belah dan
Perlengkapan Dapur dari Plastik
- 47594 Perdagangan Eceran Barang Pecah Belah dan
Perlengkapan Dapur dari Batu atau Tanah Liat
- 47595 Perdagangan Eceran Barang Pecah Belah dan
Perlengkapan Dapur dari Kayu, Bambu atau Rotan
- 47596 Perdagangan Eceran Barang Pecah Belah dan
Perlengkapan Dapur Bukan dari Plastik, Batu, Tanah
Liat,Kayu, Bambu atau Rotan
- 47611 Perdagangan Eceran Alat Tulis Menulis dan Gambar
- 47612 Perdagangan Eceran Hasil Pencetakan dan Penerbitan
- 47650 Perdagangan Eceran Kertas, Kertas Karton dan Barang
dari Kertas/Karton
- 47712 Perdagangan Eceran Sepatu, Sandal dan Alas Kaki
Lainnya
- 47713 Perdagangan Eceran Pelengkap Pakaian
- 47721 Perdagangan Eceran Barang dan Obat Farmasi untuk
Manusia di Apotik
- 47722 Perdagangan Eceran Barang dan Obat Farmasi untuk
Manusia Bukan di Apotik
- 47772 Perdagangan Eceran Gas Elpiji
- 56102 Rumah/Warung Makan
- 56103 Kedai Makanan

Usaha Tambahan : - 64142 Unit Simpan Pinjam Koperasi Primer (USP Koperasi
Primer)

4. Menyetujui Besarnya Simpanan Anggota Koperasi Berupa :

Simpanan Pokok = Rp. 100.000,-
Simpanan Wajib = Rp. 5.000,-

5. Pembagian Sisa Hasil Usaha (SHU):

Sisa Hasil Usaha (SHU) yang diperoleh dari usaha yang diselenggarakan untuk Anggota di
bagi sebagai berikut :
30% Untuk Dana Cadangan
35% Untuk Dana Anggota Menurut Jasanya dan Usaha Koperasi untuk memperoleh Sisa
Pendapatan Usaha
15% Untuk Dana Pengurus dan Pengawas
5% Untuk Dana Pendidikan
5% Untuk Dana Pembangunan Daerah Kerja
10% Untuk Dana Sosial

6. Menyetujui susunan pengurus dan pengawas.

7. Menyetujui masa kerja pengurus 5 (Lima) tahun dan pengawas 5 (Lima) tahun
8. Menyetujui Perubahan Anggaran Dasar Koperasi Konsumen Pondok Pesantren Al Husain
9. Menyetujui untuk mengangkat/ menetapkan pengurus dan pengawas sebagai berikut :
Susunan Pengurus :
Ketua : Nama : Abdul Wakif, S.Pd.I., M.Pd.I.
Koperasi Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar
Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah,
Provinsi Kalimantan Barat
No. Hp : 0812-5740-8990
Email : -

Sekretaris : Nama : Abdul Halim, S.Sos.

Koperasi Alamat : Jalan Parit H. Amin, RT/RW: 013/007, Desa Sungai Bakau
Besar Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten
Mempawah, Provinsi Kalimantan Barat
No. Hp : 0858-4920-4920
Email : -
 Bendahara : Nama : Ahmad Wardi
Koperasi Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar
Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah,
Provinsi Kalimantan Barat
No. Hp : 0878-7463-3706
Email : -

Susunan Pengawas :
Ketua : Nama : Mulyadi
Pengawas Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar
Koperasi Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah,
Provinsi Kalimantan Barat
No. Hp : 0858-3121-8420
Email : -

Anggota : Nama : Saruki

Pengawas Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar
Koperasi Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah,
Provinsi Kalimantan Barat
No. Hp :
Email : -

Anggota : Nama : Mujehri

Pengawas Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar
Koperasi Darat, Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah,
Provinsi Kalimantan Barat
No. Hp :
Email : -

Keputusan Rapat Anggota tersebut mulai berlaku sejak hari ini dan selanjutnya rapat menunjuk dan
memberi kuasa dengan hak substitusi kepada :

1. Nama : Abdul Wakif, S.Pd.I., M.Pd.I.

Pekerjaan : Ustadz/Mubaligh
Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar Darat,
Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah, Provinsi Kalimantan
Barat
No. KTP : 6102071502820003
No. HP : 0812-5740-8990
Email : -

2. Nama : Abdul Halim, S.Sos.

Pekerjaan : Pelajar/Mahasiswa
Alamat : Jalan Parit H. Amin, RT/RW: 013/007, Desa Sungai Bakau Besar Darat,
Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah, Provinsi Kalimantan
Barat
No. KTP : 6102071706960003
No. HP : 0858-4920-4920
Email : -

3. Nama : Ahmad Wardi

Pekerjaan : Petani/Pekebun
Alamat : Jalan Parit Baru, RT.015/RW.008, Desa Sungai Bakau Besar Darat,
Kecamatan Sungai Pinyuh, Kabupaten Mempawah, Provinsi Kalimantan
Barat
No. KTP : 6112011506820025
No. HP : 0878-7463-3706
Email : -

Untuk membuat dan menandatangani Akta Perubahan Anggaran Dasar koperasi secara notarial
dihadapan notaris. Oleh karena tidak ada lagi yang dibicarakan atau minta berbicara, maka Pimpinan
Rapat menutup Rapat pada jam 12:00 WIB (Waktu Indonesia Barat).
Perwakilan dari Dinas Penanaman Modal, Koperasi Usaha Kecil dan Menengah dan Pelayanan
Terpadu Satu Pintu Kabupaten Mempawah Provinsi Kalimantan Barat :

Nama : M. Yudi Mauluddin

NIP : 19710517 200903 1 001
Pangkat : Penata
Jabatan : Kepala Seksi Koperasi

Berita Acara Pendirian Koperasi Konsumen Pondok Pesantren Al Husain sesuai dengan ketentuan
Peraturan Undang-Undang Koperasi No. 25 Tahun 1992.

Demikian Berita Acara ini dibuat dan untuk diketahui oleh semua Anggota Pengurus Koperasi dan
Instansi Terkait yang berkenaan dengan Pembinaan.
gustus 2019
Perwakilan,

Ketua Sekretaris

Abdul Wakif, S.Pd.I., M.Pd.I. Abdul Halim, S.Sos.

Mengetahui dari Dinas Penanaman Modal, Koperasi

Usaha Kecil dan Menengah dan Pelayanan Terpadu Satu Pintu
Kabupaten Mempawah Provinsi Kalimantan Barat
Kepala Seksi Koperasi

M. Yudi Mauluddin
Penata
19710517 200903 1 001