Nomor : 440/PK.SOP.P2.533/418.25.3.69.

1/2019
Revisi ke : 00
Berlaku Tgl : 01 Maret 2019

STANDAR OPERASIONAL PROSEDUR

PEMERIKSAAN IMS/VCT

Diperiksa Oleh : Disahkan :

Ketua Tim Managemen Mutu Kepala UPTD Puskesmas Gurah

dr. Dhini Hapsari Putri Pinilih dr. Rahma Sari Dewi

NIP. 19820911 201001 2 016 NIP. 19730621 200312 2 001

PEMERINTAH KABUPATEN KEDIRI

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS GURAH
2019
 PEMERIKSAAN IMS
No. Dokumen :
440/PK.SOP.P2.533/418.25
.3.69.1/2019

SOP No. Revisi :00

Tanggal Terbit :01 Maret
2019
Halaman :1-

UPTD
dr. Rahma Sari Dewi
PUSKESMAS
NIP. 19730621 200312 2 001
GURAH

1.1 Kegiatan pemeriksaan fisik yang di lakukan pada pelanggan

1. Pengertian
dengan IMS yang berkunjung ke klinik.
2.1 Prosedur ini sebagai acuan dalam menjelaskan cara pemeriksaan
fisik di IMS
2. Tujuan
2.2 Prosedur ini berlaku pada pelanggan ynag berkunjung di Ruang
layanan IMS Puskesmas
3. Kebijakan 3.1
4.1 Departemen Kesehatan RI,Directorat Jendral Pengendalian
Penyakit dan Penyehatan lingkungan;Pedoman
4. Referensi penatalaksanaanInfeksi menular Seksual,Jakarta 2006
4.2 Family Health International,kemenkes dan FHI Indonesia,Jakarta-
2007
5.1 Alat :
a. Spekulum / Anuskopi
b. Celemek
c. Obgyn Bed
d. Lampu pemeriksaan dalam
e. Timba
f. Cover glass
g. Slide
h. Selimut
i. Tempat sampah medis
j. Desinfektan
k. Baki
5. Alat dan Bahan
l. Label ( kode px dan no regester )
5.2 Bahan :
a. Handscoon
b. Lidi kapas steril / cotton aplikator
c. Nacl 0,1 %
d. KOH 10 %
e. Kasa
f. PH papper
g. Bethadine
h. Alkohol 70 %
i. Sabun cair dan sikat
j. Lembar catatan Medis
6. Prosedur/ Pemeriksaan IMS meliputi pemeriksaan fisik pada pria,wanita dan
Langkah- waria /LSL
langkah 6.1 Pemeriksaan fisik pada wanita
a. Petugas mencuci tangan
b. Petugas memakai APD
c. Petugas memberikan informasi tentang tindakan yang
akan dilakukan.
d. Pelanggan buka pakaian dalam
e. Pelanggan dibaringkan dimeja ginekologi dengan posisi
litotomi
f. Pemeriksaan focus di genital dan sekitarnya, inspeksi
 dan palpasi
g. Ambil sampel
 Dengan speculum
 Ambil cairan dari fornik posterior dan dinding
vagina
 + KOH 10 % ( bau amis,candida )
 + lar.saline ( pmx.T.vag,clue cell)
 Ukur PH paper
 Ambil dari endoserviks dengan lidi kapas steril
h. Petugas memberi tahu pelanggan jika pekeriksaan
sudah selesai
i. Petugas mencuci tangan
j. Catat kelainan berupa luka,DTU,pembengkaan dan
vegetasi
k. Dekontaminasi,pencucian dan penyimpanan alat
6.2 Pemeriksaan fisik pada pria
a. Petugas mencuci tangan
b. Petugas memakai APD
c. Petugas memberikan informasi tentang tindakan yang
akan dilakukan
d. Petugas menganjurkan pelanggan lepas celana
dalam,atur posisi berdiri atau tidur
e. Petugas melakukan inspeksi atau palpasi daerah
inguinal
f. Petugas melakukan inspeksi dan palpasi scortum
g. Petugas melakukan inspeksi dan palpasi penis
h. Ambil sampel :
 Ambil dari uretra dengan catton aplikator
 Oles sample pada obyek glass yang tersedia
 Pengecatan sample ( Diplokokus / PMN )
i. Petugas memberi tahu jika pemeriksaan sudah selesai
j. Petugas mencuci tangan
k. Catat kelainan berupa luka,DTU,pembengkaan dan
vegetasi
l. Dekontaminasi,pencucian dan penyimpanan alat
6.3 Pemeriksaan fisik pada waria /LSL
a. Petugas mencuci tangan
b. Petugas memakai APD
c. Petugas memberikan informasi tentang tindakan yang
akan dilakukan
d. Petugas melakukan inspeksi mulut,tenggorokan,tangan
dan telapak tangan
e. Palpasi kelenjar sub mandibular (Ada
pembesaran ?),post auricula
f. Inspeksi dan palpasi abdomen ( nyeri tekan ? )
g. Inspeksi dan palpasi inguinal ( pembesaran kelenjar ? )
h. Inspeksi dan palpasi pubis
i. Inspeksi dan palpasi penis
j. Ambil sample :
 Dengan anuscopy
 Posisikan pelanggan posisi sim atau miring
dengan salah satu lutut di tekuk
 Inspeksi dan palpasi anus
 Beri lubrikan pada anuskopi dan sekitar anus
 Masukkan anuskopi ( ada luka atau duh,dll?)
 Ambil sample dari anus dengan catton swab
melalui anuskopi
k. Petugas memberi tahu pelanggan jika pemeriksaan
sudah selesai
l. Petugas mencuci tangan
m. Catat hasil pemeriksaan
n. Dekontaminasi pencucian dan penyimpanan alat
 Petugas memanggil pelanggan sesuai
nomor urut

Petugas mencocokkan identitas pelanggan dengan

Rekam Medis

Jika ada ketidaksesuaian data petugas

mengkonfirmasikan dengan sub unit pendaftaran ,

Petugas melakukan anamnesa dan pemeriksaan fisik

Petugas mencatat hasil kajian dicatat dalam catatan

medik
7. Diagram Alir

Petugas mengumpulkan data Pengkajian dan

penunjang

Petugas membuat rencana asuhan keperawatan

Petugas melaksanaan asuhan keperawatan

Petugas menyerahkan kajian awal kepada dokter

Bila memerlukan pemeriksaan

penunjang pelanggan dikirim ke
penunjang diagnostik

8.1 Kondisi pelanggan :

a. Status pelanggan belum menikah tidak boleh dilakukan
8. Hal-hal yang pemeriksaan inspekulo
b. Pada ibu hamil dengan dignosa diplokokus/PMN tidak
harus
dapat diobati karena dapat mempengaruhi
diperhatikan janin,disarankan periksa ulang post partum

9.1 Ruang Pemeriksaan Umum

9.2 Ruang pelayanan KIA / KB
9. Unit Terkait

10. Dokumen 10.1 Rekam medis

Terkait
 No. Yang Diubah Isi Perubahan Tgl. Mulai
diberlakukan
11. Rekaman
Historis
Perubahan
 KUNJUNGAN RUMAH
No. Dokumen :
440/PK.SOP.P2.533/418.25.3.6
9.1/2019
DAFTAR
No. Revisi :00
TILIK
Tanggal Terbit :01 Maret 2019
Halaman :1-1
UPTD
dr. Rahma Sari Dewi
PUSKESMAS NIP. 19730621 200312 2 001
GURAH

Unit :……………………………………………….............
Nama Petugas :……………………………………………….............
Tanggal Pelaksanaan :………………………………………………….........

No Langkah Kegiatan Ya Tidak

1. Petugas Mengucapkan salam dan memperkenalkan
1 diri
2. Petugas menjelaskan maksud dan tujuan kunjungan
2
3. Petugas melakukan Anamnesa,pemeriksaan fisik
2 kepada sasaran dan keluarga
4. Petugas melakukan pengkajian terhadap masalah
3 kesehatan dalam keluarga
5. Petugas mengkaji tingkat pengetahuan anggota
keluarga
6. Petugas menentukan rencana keperawatan kepada
keluarga sesuai dengan masalah yang di hadapi
7. Petugas melakukan implementasi keperawatan
sesuai dengan masalah kesehatan yang di hadapi
8. Petugas mengevaluasi tindakan yang telah dilakukan
saat itu
9. Petugas mengucapkan salam dan berpamitan

Compliance rate (CR) : ………………………%

Kediri, ……………….
Auditie Pelaksana/Auditor

............................................... ..............................................