TUMPATAN SEMENTARA

No.Dokumen :
No. Revisi :
SOP TanggalTerbit :
Halaman :1/2

UPT PUSKESMAS AGUS SUKMANA, SKM.,M.Si.

MANGUNREJA NIP : 19680104 199803 1 002

1. Pengertian Penambalan sementara adalah tindakan yang merupakan bagian dari

perawatan konservasi gigi sebelum dilakukan penambalan tetap.

2. Tujuan Sebagai acuan untuk melakukan penambalan sementaradengan benar

dan tepat.

3. Kebijakan
4. Referensi Kepmenkes No.62 tahun 2015
tentangPanduanPraktekKlinisBagiDokter Gigi
5. Prosedur/ 1. Persiapan Alat dan Bahan :
Langkah-langkah a. Bak instrument
b. Medical Record
c. Buku Register pasien
d. Kaca mulut, pincet, excavator dan sonde
e. High speed
f. Mata bur
g. Spatula semen
h. Plastis filling instrument
i. Glass plate /kaca pengaduk bahan tambalan
j. Kapas butir/cotton pellet
k. Kapas gulung/cotton roll
l. Cavit/ Fletcher + liquid
m. Eugenol
2. Petugas yang melaksanakan :
a. Doktergigi
3. Langkah-langkah :
a. Petugas mencuci tangan pakai sabun
b. Petugas memakai APD
c. Petugas menyiapkan alat-alat dan bahan dalam bak instrument
d. Petugas memberitahu maksud tindakan kepada pasien
e. Petugas menentukan kedalaman kavitas dengan mereparasi
permukaan oklusal menggunakan bur pada tempat karies
sampai kira-kira kedalaman 1,5 mm.
f. Petugas melakukan preparasi outline, confenience form,
resistensi form, dan retensi form
g. Petugas menghilangkan seluruh jaringan karies
h. Petugas membersihkan kavitas dengan aqua destilate kemudian
mengeringkan kavitas
i. Petugas menutup kavitas dengan cotton pellet steril
j. Petugas menyiapkan bahan tambal sementara
k. Petugas melepas cotton pellet steril dari kavitas
l. Petugas menutup kavitas dengan bahan tambalan sementara
m. Petugas merapikan kavitas yang sudah ditambal dan cek oklusi
n. Petugas membuang cotton roll dari mulut pasien
 o. Petugas memberi instruksi pada pasien untuk tidak menggunakan
gigi baru ditambal selama 1 jam
p. Petugas member instruksi agar pasien control 1 minggu
kemudian
q. Petugas membuka APD dan membuangnya pada tempat
sampah medis, dan mencuci tangan pakai sabun
r. Petugas memberi resep analgetik pada pasien bila diperlukan
s. Petugas melengkapi pengisian rekam medic dan buku register
6. Diagram alir

Cucitangan dan Menyiapkan alat Memberitah

memakai APD dan bahan dlm bak umaksud
instrumen kepadapasien

Petugas menutup
kavitas dengan Petugas melakukan Membersihkan
tambalan sementara isolasi dengan lubang gigi dg
cotton roll excavator + bur

Bilaada
,ggdisterilkan dg periodontitis
Petugas
Petugas melakukan
CHKM,THF hanyadiberikapasda
memberikan Petugas
cekscrbergantian
oklusi resresepantibiotic+a
edukasi agar pasien melepas APD
nalgetik dan mencuci
control 1 minggu
kemudian tangan

7. Hal-hal yang Nomenklatur Gigi, bahan tambalan sementara, edukasi pasien

perludiperhatika
n
8. Unit terkait 1. Ruangan pemeriksaan gigi dan mulut
2. Dokumen terkait 1. Checklist monitoring
2. Rekam Medis
3. Inform consent
4. Buku register pasien
3. Rekamanhistoris No Yang diubah Isi perubahan
Tanggalmulaidiberla
perubahan kukan