PT.

PANGANSARI UTAMA ( PSU )

LAPORAN INSPEKSI KENDARAAN MINGGUAN
WEEKLY INSPECTION LIGHT VEHICLE REPORT

1 DEPARTEMENT No. Mobil

LOKASI Tanggal
CATEGORY :
2 WD : 4 WD : Type Lain :

2 PENGECEKAN LEVEL OLI CATATAN KELENGKAPAN KENDARAAN TERSEDIA BAIK / TIDAK CATATAN
OLI MESIN 1 BAN SEREP

PENDINGIN MESIN 2 SAFETY BELT :

SUPIR

OLI REM PENUMPANG

AIR PEMBERSIH KACA 3 JACK / DONGKRAKAN

POWER STEERING 4 P3K

GAUGES : 5 TABUNG PEMADAM

SPEEDOMETER
6 SEGITIGA PENGANAN
INDIKATOR FUEL
7 OTHER
INDIKATOR SUHU MESIN

3. KELENGKAPAN DARURAT & LAMPU

BAIK TIDAK CATATAN BAIK TIDAK CATATAN
1. LAMPU PAJANG 7 REHTING : KIRI

2. LAMPU PENDEK KANAN

3. LAMPU PARKIR 8 LAMPU MUNDUR

DEPAN 9 ALRM MUNDUR

BELAKANG 10 LAMPU KABIN

4. LAMPU REM 11 LAMPU KABUT

5. LAMPU HAZARD 12 WINCH / DEREK

6. REFLECTIVE TAPE 13 SIGN

LAMPU ROTARY
12 LAMPU SAFETY : ORANGE CATATAN
BAIK TIDAK
LAMPU ROTARY BIRU 13 SIRENE

LAMPU SOROT ATS MERAH 14 LAIN

LAIN-LAIN

4. KONDISI BAIK TIDAK CATATAN BAIK / TIDAK CATATAN

1. REM KAKI KIRI KANAN KABIN

2. REM PARKIR 5. SPI0N

3. KLAKSON

4. PEMBERSIH KACA 6. KONDISI KEMBANGAN BAN & KEADAAN BAUT RODA :

5. SEMPROTAN AIR KACA

KIRI KANAN
6. AC / PENDINGIN BAN DEPAN

BAN BALAKANG

NOTE : PANDANGAN SOPIR 7. TEKANAN ANGIN

TERHALANG / TIDAK KEGELAPAN KACA JENDELA ( 20 % )
DEPAN
DEPAN TERANG
BELAKANG
BELAKANG GELAP

CATATAN : ( YANG HARUS DITINJAK LANJUTI )

Di Inspeksi Oleh Di Setujui Oleh

Driver HSSE GA Supervisor Project Manager
Nama Nama
Tanggal Tanggal

Paraf Paraf