PEMERINTAH PROVINSI SULAWESI TENGGARA

DINAS PENDIDIKAN KEBUDAYAAN PEMUDA DAN OLAHRAGA

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) NEGERI 1 LOEA
Alamat : Lingk. 1 Watondu Kel. Loea Kec. Loea Kab. Kolaka Timur, 93572
Email : smkn1loea@gmail.com; www.smkn1loea.sch.id

Loea, September 2021

Nomor : 421.3/ SMKLO-IX/ /2021 Kepada

Lampiran : 2 (Dua) Lembar Yth. Gubernur Sulawesi Tenggara

Perihal : Usulan Calon Penerima BSM Up. Dinas Pendidikan dan Kebudayaan

Tahun 2021 Provinsi Sulawesi Tenggara

Di –
Kendari

Dengan hormat,

Kami sampaikan berdasarkan surat Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Provinsi Sulawesi
Tenggara Nomor : 421.5/1476/DPK Tanggal 20 September 2021 tentang Pengusulan Data
Penerima BSM tahun 2021, maka kami SMK Negeri 1 Loea mengusulkan peserta didik calon
peneriman BSM tahun 2021 sebanyak 53 (Lima Puluh Tiga) Sebagaimana daftar terlampir.

Perlu kami sampaikan pula bahwa peserta didik calon penerima BSM yang kami usulkan adalah :

1. Calon penerima masih aktif di kelas XI dan XII tahun pelajaran 2021/2022 dan tidak sedang
menerima PIP ataupun bantuan beasiswa lainnya.
2. Layak dan memiliki surat keterangan tidak mampu dari kelurahan/desa/PKH.
3. Bilamana dalam verifikasi ditemukan hal – hal yang tidak sesuai dengan keterangan kami,
maka dinas pendidikan dan kebudayaan provinsi Sulawesi tenggara dapat menggugurkan
calon penerima BSM.

Demikian usulan kami untuk diproses, atas perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala SMK Negeri 1 Loea

SUJASMIN, S.Pd., M.Pd.

NIP. 19850304 201101 1 012
DAFTAR NAMA – NAMA USULAN PESERTA DIDIK CALON PENERIMA
PENYEDIA BIAYA PERSONIL PESERTA DIDIK SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (BSM)
SMK NEGERI 1 LOEA TAHUN PELAJARAN 2021/2022

NO NAMA NISN/NIS TEMPAT, NIK SUKET NAMA IBU PEKERJAAN PENGHASILAN NAMA PEKERJAAN PENGHASILAN
SISWA TGL LAHIR TIDAK KANDUNG IBU AYAH AYAH
MAMPU KANDUNG

Kepala SMK Negeri 1 Loea