Tiga gigi langka pada gigi sulung: Temuan CT Scan

Seorang gadis berusia 5 tahun dirujuk ke Universitas Hacettepe, Departemen Kedokteran

Gigi Anak untuk pemeriksaan gigi. Riwayat medisnya tidak berkontribusi dan orang tuanya
melaporkan tidak ada riwayat trauma. Pada pemeriksaan intraoral dicatat bahwa dia berada
pada gigi sulung dan pewarnaan umum coklat-hitam terlihat pada giginya. Lesi karies minor
terlihat pada gigi sulung; 54, 74, 75 dan 85. Triplikasi melibatkan gigi insisivus sentral dan
lateral kanan sulung rahang bawah, 81 dan 82, bersama dengan gigi supernumerary
terdeteksi (Gbr. 1 dan 2). Gigi rangkap tiga menghasilkan sedikit deviasi garis tengah.
Karena orang tuanya tidak menyadari adanya kelainan gigi sebelumnya, mereka tidak
mengeluhkan masalah estetik atau fungsional. Diketahui bahwa baik orang tua maupun
saudara kandung tidak memiliki kelainan gigi. 
Tiga gigi diperiksa secara radiografi dengan radiografi periapikal dan panoramik. Pada
radiografi, tidak ada benih gigi permanen yang hilang terdeteksi. Gigi siam termasuk gigi seri
lateral dan sentral sulung kanan mandibula serta gigi supernumerary. Kuman permanen
tidak terpengaruh (Gbr. 3). 
Karena mahkota gigi permanen berada dalam posisi dekat dengan akar gigi rangkap tiga
dan superposisi kuman tidak memungkinkan evaluasi daerah periapikal gigi rangkap tiga,
CBCT dilibatkan untuk menentukan rencana perawatan. 
Gambar CBCT dilakukan di pemindai Gendex GXCB 500 CBCT (Gendex Dental Systems,
IL, USA) dengan detektor gambar panel datar silikon amorf dan volume rekonstruksi silinder
hingga 8 8 cm. Gambar-gambar tersebut dioperasikan pada 120 kVp, 5 mA dan waktu
pemaparan 6 detik dan direkonstruksi dengan ukuran voxel resolusi tinggi 0,125 mm3.
Ketebalan irisan adalah 1 mm. Gambar penampang dan aksial digunakan untuk
mengevaluasi gigi pada layar multiplanar. 
Pada irisan aksial, 3 cusp dan 2 grove diamati pada permukaan insisal gigi triple. Di tengah
mahkota, terdapat 3 kamar pulpa terpisah yang bergabung di regio servikal dan membentuk
satu saluran pulpa di seluruh akar (Gbr. 4 dan 5). Tidak ada saluran ekstra di sepanjang
akar. Jaringan periapikal sehat, dengan lamina dura utuh mengelilingi akar. Tidak ada
tanda-tanda resorpsi eksternal atau internal. Pada irisan sagital, jarak dekat 0,25 mm antara
akar gigi rangkap tiga dan mahkota gigi penerus yang belum erupsi, gigi 43. Karena tidak
ada patologi, diputuskan untuk mempertahankan gigi rangkap tiga di dalam mulut. 
Gigi karies; 54, 74, 75 dan 85, direstorasi dengan komposit resin termodifikasi poliasam
(Dyract Extra, Dentsply, DeTrey Gmbh, Konstanz, Jerman). Alur dalam yang terbentuk
sebagai hasil penyatuan tiga gigi ditutup dengan fissure sealant untuk mencegah gigi
rangkap tiga dari karies. Bahan pengikat etsa & bilas (Prime & Bond, NT, Dentsply, DeTrey
Gmbh, Konstanz, Jerman) dan bahan fissure sealant berbasis resin (Conseal F, SDI,
Australia) digunakan (Gbr. 6). 5% pernis natrium fluorida (Duraphat, Colgate-Palmolive, New
York, USA) diterapkan setiap 6 bulan. Instruksi kebersihan mulut diberikan kepada pasien
dan orang tua. Pasien dipanggil kembali untuk janji temu lebih lanjut. Setelah 24 bulan, gigi
rangkap tiga telah digantikan oleh pengganti permanen. Tidak ada anomali gigi yang
terdeteksi pada gigi permanen yang erupsi. Ada pergeseran garis tengah karena perbedaan
ukuran yang diciptakan oleh triplikasi