LAPORAN (INM 2)

KEPATUHAN PENGGUNAAN ALAT PELINDUNG DIRI (APD)

RUANG/INSTALASI : ..................................................................................
MINGGU/BULAN/THN : I II III IV*/................................................./2021

KETERANGA
JENIS ALAT PELINDUNG DIRI ( APD )
N
NAMA
NO ALAS
PETUGAS HAND CELEMEK/
MASKER TOPI KAKI GOOGLE
SCOON APRON
KHUSUS
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
                 
Keterangan :
1. Jika Ya , beri tanda ( v ) jika Tidak, beri tanda ( - )
2. Penghitungan Kepatuhan : Jumlah Ya
Cuci tangan X 100 %
Jumlah Item

3. Jumlah item disesuaikan dengan jenis kegiatan dan area tugas

Mengetahui,

………………………………….
IPCN RS PELITA INSANI