Kata sulit

1.
2.
Pertanyaan
1. Perawatan? shof
2. Indikasi kontraindikasi perawatan? Tazkia

A. INDIKASI RESTORASI PASAK

1. Gigi pasca perawatan saluran akar dengan mahkota yang sudah rusak dan tidak dapat
direstorasi secara konvensional
2. Sebagai abutment gigi tiruan cekat.
3. Mahkota gigi yang sudah rusak dan tidak dapat direstorasi dengan inlay.
4. Sebagai single restoration untuk memperbaiki posisi gigi yang terlalu ekstrem.

B. KONTRAINDIKASI RESTORASI PASAK

 1. Posisi gigi dengan gigitan tertutup
2. Penderita dengan bad habit
3. Oral hygiene buruk
4. Gigi berakar pendek dan tipis

3. interpretasi
4. diagnosis
5. Prognosis
6. Apa saja hal yg harus diperhatikan sebelum dilakukannya perawatan restorasi pada kasus
diskenario?

C. HAL-HAL YANG PERLU DIPERHATIKAN SEBELUM PEMBUATAN

RESTORASI PASAK
1. Pengisian saluran akar:
a. Diisi dengan gutta perca point
b. Pengisian harus sempurna/ hermetis, sampai daerah apikal
c. Menggunakan metode seksional yaitu pengisian saluran akar hanya 1/3 daerah
apikal
d. Tidak ada tanda-tanda apical pathosis (granuloma, kista, over filling, rarefaction).
Bila ada tanda-tanda ini dilakukan apicoectomy seminimal mungkin tetapi bersih,
supaya panjang akar gigi masih memenuhi syarat (tidak terlalu pendek). Jika
dilakukan apicoectomy, pembuatan mahkota pasak harus menunggu minimal satu
bulan setelah operasi.
2. Jaringan pendukung:
a. Tidak ada resorbsi tulang
b. Tidak ada kegoyahan gigi/akar
c. Tidak ada periostitis
3. Keadaan mahkota:
Harus sesuai indikasinya yaitu setelah dilakukan perawatan saluran akar, mahkota
akan menjadi rapuh karena sudah tidak ada suplai nutrisi dan menurunnya
kelembaban internal.

7. Faktor yg mempengaruhi keberhasilan perawatan tsb ?

8. Apa bahan yang di gunakan pada perawatan tersebut, serta kelebihan dsn kekurangan
bahan tersebut

MAHKOTA PASAK
Mahkota pasak merupakan suatu restorasi indirek. Restorasi ini terdiri dari dua komponen,
yaitu inti dan pasak. Inti dapat dibuat dengan bahan dental amalgam, komposit resin,
semen glass ionomer, atau logam cor. Restorasi mahkota pasak gigi anterior terdapat
pada G a m bar 3.5.

Faktor - faktor yang mempengaruhi retensi pasak antara lain adalah panjang,
diameter, preparasi, bentuk dan tekstur permukaan pasak, serta luting agent atau bahan
perekat. Pasak dapat diklasifikasikan menjadi dua tipe, yaitu prefabricated dan custom
made. :

A) Pasak Prefabricated
Pasak prefabricated dapat diklasifikasikan menjadi aktif dan pasif. Pasak
aktif atau screw type secara mekanik berikatan dengan dinding saluran akar dan
memiliki retensi yang baik, namun selama penempatan dan pengunyahan akan
menimbulkan tekanan pada saluran akar. Pasak pasif atau cemented tidak
berikatan dengan dinding saluran akar dan lebih tidak retentif dibandingkan pasak
aktif, namun tekanan yang dihasilkan selama penempatan dan pengunyahan juga
lebih minimal.

Pasak prefabricate yg sering digunakan

Keuntungan penggunaan pasak fiber adalah non galvanis, tidak rentan korosi, dan
mencegah risiko kebocoran mikro. Pasak fiber memiliki sifat fisik, modulus elastisitas,
compressive strength, dan koefisien ekspansi termal yang hampir sama dengan dentin.
Kemampuan menyerap dan menyalurkan gaya sama dengan gigi, sehingga mencegah
fraktur pada akar. Nilai estetik lebih baik dibandingkan dengan pasak logam, tidak ada
risiko korosi dan diskolorasi. Keuntungan lain dari pasak fiber adalah dapat
dikerjakan dengan sekali kunjungan.
Indikasi Pasak Prefabrikasi
- pada struktur gigi dengan lebar dan panjang struktur akar yang cukup
- Akar adalah penampang melingkar, misalnya, akar gigi premolar rahang atas
- Gross undercut di saluran akar membuat fabrikasi pola untuk pasak cor menjadi sulit.

Pasak Logam Prefabrikasi

Ini telah banyak digunakan selama 20 tahun terakhir. Mereka tersedia dalam berbagai paduan
logam dan dapat tersedia dalam bentuk aktif atau pasif.

Keuntungan
- Mudah digunakan
- Lebih sedikit memakan waktu
- Pengambilan mudah (pasak pasif)
- Tersedia dalam berbagai bentuk dan ukuran
- Retentive dengan di root terutama posting bergerigi dan sisi paralel
- Radiopak
- Hemat biaya.

Kekurangan
- Tidak dapat ditempatkan di kanal yang berliku-liku
- Estetika yang buruk
- Sangat kaku
- Sulit mengambil pasak aktif
- Rawan korosi
- Pasak yang meruncing dapat memiliki efek terjepit di kanal.

B) Pasak custom made

Bahan pilihan untuk pasak custom made adalah alloy dan porselen.
Alloy logam lain juga dapat digunakan sebagai bahan pasak, namun tingkat
kekerasannya dapat menyebabkan fraktur akar, sehingga klinisi lebih memilih pasak
dan inti emas sebagai restorasi gigi anterior. Kelemahan bahan alloy emas adalah
nilai estetiknya yang rendah, sehingga sekarang tengah berkembang penggunaan
restorasi all porcelain dan metal porselen.
Custom made diindikasikan untuk gigi dengan akar tunggal terutama pada gigi
dengan sisa mahkota yang minimal, karena pada kondisi yang demikian pasak yang
digunakan harus mampu menahan terjadinya rotasi pada saat penempatan dan
pengunyaha
 Custom-Cast Metal Post (Gbr. 27.18)
Keuntungan
- Dapat beradaptasi dengan kanal besar yang bentuknya tidak beraturan
- Retensi dengan inti yang lebih baik karena inti adalah bagian yang tidak terpisahkan
dari pasak
- Pada gigi multiroot, lebih hemat biaya
- Pilihan yang lebih baik untuk gigi kecil
- Bermanfaat dalam kasus di mana sudut inti harus diubah dalam kaitannya dengan tiang
(Gbr. 27.22A dan B)

Kekurangan
- Memerlukan lebih banyak dalam kunjungannya
- Sangat kaku sehingga menyebabkan konsentrasi tegangan yang lebih besar pada akar
yang dapat menyebabkan akar atau pasak patah
- Estetika yang buruk
- Memerlukan temporisasi
- Rawan korosi
- Risiko ketidaktepatan casting
- Pengambilan yang sulit
- Hipersensitivitas dalam beberapa kasus karena ion Ni–Cr

C) Carbon fiber post

Pasak serat karbon diperkenalkan oleh Duret et al. pada tahun 1996 berdasarkan prinsip
penguatan serat karbon. Pasak serat karbon terdiri dari bundel serat karbon yang
diregangkan yang tertanam ke dalam matriks epoksi. Ini adalah pos nonmetalik pertama
yang diperkenalkan ke kedokteran gigi. Bentuk asli dari carbon post adalah hitam dan
tidak estetis.

Keuntungan
- Prosedur klinis lebih sedikit memakan waktu
- Kuat tetapi kekuatannya rendah daripada ceramic and metal post
- Mudah diambil kembali
- Lebih sedikit waktu pengerjaanya
 - Modulus elastisitas mirip dengan dentin
- Biokompatibel
- Retensi yang baik.

Kekurangan
- Berwarna hitam, sangat tidak estetis
- Radiolusen, sehingga sulit dideteksi secara radiografis
- Kekuatan lentur berkurang 50% karena kontaminasi kelembaban
- Pada pembebanan berulang menunjukkan modulus elastisitas yang berkurang

9. Apa sj pemeriksaan yg d lakukan?

10.Apa pertimbangan pemilihan restorasi gigi pasca perawatan endodontik ?
Syarat Ideal untuk Restorasi setelah Perawatan Endodontik
Beberapa syarat yang harus dipenuhi oleh restorasi setelah perawatan
endodontik:
• Menutupi koronal secara menyeluruh
Restorasi pada gigi yang telah dirawat endodontik harus dapat menutupi
koronal secara menyeluruh agar dapat mencegah terjadinya infeksi berulang
(Ford, 2004).
• Melindungi struktur gigi yang tersisa
Gigi yang telah dirawat endodontik seringkali kehilangan jaringan keras dalam
jumlah besar, sehingga gigi menjadi rentan terhadap fraktur. Restorasi harus dapat
melindungi struktur gigi yang tersisa, agar gigi terhindar dari
risiko fraktur (Ford, 2004)
• Memiliki retensi agar retorasi tidak lepas
Bentuk retensi adalah suatu bentuk preparasi kavitas sedemikian rupa sehingga
restorasi tidak terlepas dari gigi. Pemilihan restorasi dilakukan dengan
mempertimbangkan bentuk retensi dari gigi
• Memiliki resistensi agar mampu menahan daya kunyah
Bentuk resistensi adalah suatu bentuk kavitas sedemikian rupa sehingga gigi
bersama restorasi
dapat menahan beban kunyah lebar istmus kavitas oklusoproksimal, resistensi
gigi terhadap
 fraktur semakin rendah.Bentuk resistensi sangat penting, karena bentuk
resistensi yang kurang menyebabkan restorasi atau gigi pecah. Masing –
masing restorasi memiliki bentuk resistensi untuk mencegah pecahnya
restorasi. Resistensi gigi terhadap fraktur menurun dengan semakin lebarnya
istmus dari kavitas oklusoproksimal (Ford, 2004)
• Mampu mengembalikan fungsi gigi, yaitu fungsi pengunyahan,estetik, bicara, dan
menjaga gigi antagonis dan gigi sebelahnya

D. JENIS-JENIS PASAK
1. Pasak fabricated (dibuat sesuai bentuk saluran akar)
Pasak yang dibuat sendiri sehingga lebih adaptif dengan saluran akar pasien.
Kelebihan dari pasak fabricated antara lain:
a. Pasak ini dapat digunakan pada saluran akar yang sangat tepered atau oval,
pada gigi dengan akar ganda.
b. Penampang pasak dapat dibuat sesuai dengan preparasi saluran akar yang
dibuat sehingga mencegah rotasi.
Kekurangan dari pasak fabricated antara lain:
a. Pasak ini membutuhkan waktu yang lebih banyak untuk proses
pembuatannya.
b. Memungkinkan terjadinya kesalahan pengecoran sehingga pasak mungkin
kurang kuat.
2. Pasak pre-fabricated (buatan pabrik)
Berdasarkan desain bentuk, pasak pre-fabricated dibedakan sebagai berikut:
a. Pasak runcing / tappered smooth sided
b. Pasak sisi sejajar / Paralel sided
c. Pasak runcing berulir / tappered self threading screw
d. Pasak sisi sejajar berulir / paralel sided threaded
e. Pasak sisi sejajar berulir ujung runcing / paralel sided tappered apical ends
Gambar 2. Macam-macam pasak pre-fabricated

Chandra, S., Chnadra, S., dan Chandra, G. 2007. Textbook of Operative Dentistry, Jaypee,
New Delhi.
Garg, A., Garg, N. 2011. Textbook of Endodontics, edisi 2, Jaypee Brothers Medical
Publishers. New Delhi.
Hollins, C.. 2015. Basic Guide to Dental Procedures, John Wiley & Sons. Hoboken.
Phinney, D.J., dan Halstead, J.H.. 2013. Dental Assisting: A Comprehensive Approach.
Delmar. Clifton Park.
Veeraiyan, D.N. 2006. Textbook of Prosthodontics. Jaypee. New Delhi.