CASE PRESENTATION

GAMBARAN KASUS TUBERKULOSIS PADA PASIEN Ny. SR

DI PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG

Laporan Kesehatan Masyarakat

Untuk Memenuhi Sebagian Persyaratan Dalam Program Pendidikan Profesi Dokter

Bagian Ilmu Kesehatan Masyarakat di Puskesmas Bangetayu

Periode Kepaniteraan 5 April 2021- 12 Juni 2021

Disusun oleh:
Dini Millatul Azka
30101607637

Pembimbing :
dr. Suryanto Setyo Priyadi
dr. Dian Rukmorini
Dr. dr. Tjatur S. MS (PH)

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS

ISLAM SULTAN AGUNG SEMARANG
2021

i
 HALAMAN PENGESAHAN

Laporan kasus yang berjudul

GAMBARAN KASUS TUBERKULOSIS PADA PASIEN Ny. SR
DI PUSKESMAS BANGETAYU SEMARANG
Oleh :
Dini Millatul Azka
30101607637
Laporan Kasus yang telah diseminarkan, diterima dan disetujui didepan
tim penilai Puskesmas Bangetayu Kota Semarang.

Telah disahkan
Semarang, Mei 2021
Disahkan oleh:

Pembimbing Pembimbing Bagian IKM

Puskesmas Bangetayu

dr. Dian Rukmorini Dr. dr. Tjatur S. MS (PH)

Kepala Puskesmas Bangetayu Kepala Bagian

Ilmu Kesehatan Masyarakat

dr. Suryanto Setyo Priyadi Dr. Siti Thomas Z., S.KM, M.Kes

ii
 PRAKATA

Puji syukur kami panjatkan kehadirat TuhanYang Maha Esa, yang telah
memberikan rahmat dan hidayah-Nya, sehingga saya dapat menyelesaikan Laporan
kasus “GAMBARAN KASUS TUBERKULOSIS PADA PASIEN Ny. SR
BERDASARKAN PENDEKATAN SEGITIGA EPIDEMIOLOGI di Kelurahan
Penggaron Lor Puskesmas Bangetayu Semarang”

Laporan ini disusun untuk memenuhi tugas-tugas dalam rangka menjalankan

kepanitraan Klinik Ilmu Kesehatan Masyarakat.
Laporan ini dapat diselesaikan berkat bantuan dari berbagai pihak. Untuk itu
kami mengucapkan terimakasih yang sebesar-besarnya kepada:
1. Dr. Siti Thomas Zulaikhah, S.KM, M.Kes selaku Kepala bagian IKM FK
Unissula Semarang.
2. dr. Ratnawati, M.Kes selaku Koordinator Pendidikan IKM FK Unissula
Semarang.
3. dr. Suryanto Setyo Priyadi selaku Kepala Puskesmas dan pembimbing
Puskesmas Bangetayu Semarang.
4. dr. Dian Rukmorini selaku pembimbing di Puskesmas Bangetayu Semarang.
5. Dokter, Paramedis, Staf, dan teman-teman coass Puskesmas Bangetayu Semarang
atas bimbingan dan kerjasama yang telah diberikan.
Kami menyadari sepenuhnya bahwa penyusunan laporan ini masih jauh dari
sempurna karena keterbatasan waktu dan kemampuan. Karena itu kami sangat
berterima kasih atas kritik dan saran yang bersifat membangun.
Akhir kata kami berharap semoga hasil laporan kasus diagnostik holistik dan
terapi komprehensif terhadap kasus tuberkulosis di Puskesmas Bangetayu Semarang
dapat bermanfaat bagi semua pihak.

Semarang, Mei 2021

Penulis

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PENGESAHAN........................................................................................ii
PRAKATA....................................................................................................................iii
DAFTAR ISI.................................................................................................................iv
BAB I PENDAHULUAN...............................................................................................1
1.1 Latar Belakang..............................................................................................1
1.2. Rumusan Masalah........................................................................................4
1.3. Tujuan Penelitian..........................................................................................4
1.3.1.Tujuan Umum :..............................................................................................4
1.3.2.Tujuan Khusus................................................................................................4
1.4 Manfaat.........................................................................................................5
1.4.1 Manfaat bagi mahasiswa......................................................................................5
1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat..................................................................................... 5
1.4.3. Manfaat bagi tenaga kesehatan......................................................................6
BAB II ANALISA HASIL PENGAMATAN................................................................7
2.1. Cara dan Waktu Pengamatan........................................................................7
2.2. Laporan Hasil Pengamatan...........................................................................7
2.2.1. Identitas Pasien.............................................................................................7
2.2.2. Anamnesis Holistik......................................................................................7
2.2.3.Data Penghuni Rumah...............................................................................144
2.2.4.Pemeriksaan Fisik......................................................................................155
2.2.5.Pemeriksaan Penunjang................................................................................18
2.2.6.Diagnostik Holistik......................................................................................18
2.3 Usulan Terapi Komprehensif.....................................................................19
1. Identifikasi Masalah........................................................................................... 19
2. Promotif........................................................................................................21
3. Preventive...................................................................................................222
4. Kuratif (Pasien)..........................................................................................233
5. Rehabilitatif................................................................................................244
BAB III PEMBAHASAN.............................................................................................31
3.1 Analisa Penyebab Masalah.........................................................................31

iv
 3.1.1 Agent (Faktor Penyebab).............................................................................31
3.1.2 Host..............................................................................................................31
3.1.3 Environtment................................................................................................32
3.2 Bagan Segitiga Epidemiologi...................................................................333
3.3 Plan of Action (POA)...............................................................................344
BAB 4 KESIMPULAN DAN SARAN......................................................................377
4.1.Kesimpulan....................................................Error! Bookmark not defined.37
4.2. Saran...........................................................................................................37
4.2.1. Untuk pasien ……………………………………………………………..37
4.2.2. Untuk Puskesmas........................................................................................38
4.2.3. Untuk Unissula...........................................................................................38
DAFTAR PUSTAKA...................................................................................................39
LAMPIRAN
………………………………………………………………………….40

v
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Tuberkulosis (TB) merupakan suatu penyakit menular yang disebabkan

oleh bakteri Mycobacterium tuberculosis. Bakteri ini pada umumnya menyerang

organ paru-paru, namun dapat juga menyerang organ lain seperti kelenjar getah

bening, kulit, selaput otak, tulang belakang, dan lainnya (IDI, 2017). Penyakit TB

paru ini dapat menyerang semua usia tak terkecuali anak-anak sekalipun, dengan

kondisi klinis yang berbeda-beda, dengan atau tanpa gejala sama sekali, hingga

manifestasi yang berat. Sumber penularannya adalah dari penderita TBC BTA (+)

yang ditularkan ke orang lain oleh transmisi melalui udara. Pada waktu berbicara,

batuk, bersin, tertawa atau bernyanyi, penderita menyebarkan kuman ke udara

dalam bentuk droplet (Kemenkes, 2015). Gejala umum TB paru adalah batuk

produktif lebih dari 2 minggu, yang disertai gejala pernapasan seperti nyeri dada,

sesak napas, hemoptisis dan/atau gejala sistemik seperti demam, tidak nafsu

makan, penurunan berat badan, keringat malam, dan mudah lelah (IDI, 2017).

Beberapa faktor yang terkait erat dengan penyakit TB meliputi usia,

nutrisi, imunitas, kebiasaan hidup, dll (Atmosukarto dan Soewasti, 2011). Faktor

lain yang menjadi risiko terjadinya penyakit tuberkulosis paru diantaranya, yaitu

faktor kependudukan (umur, jenis kelamin, tingkat pendapatan dan tingkat

pendidikan), dan faktor lingkungan rumah (luas ventilasi, kepadatan hunian,

1
intensitas pencahayaan, jenis lantai, kelembapan rumah dan suhu) (Kemenkes,

2015).

Peningkatan kasus Tuberkulosis dipengaruhi dari masing-masing individu

seperti sistem kekebalan tubuh, status gizi dan personal hygiene serta kepadatan

lingkungan rumah tempat tinggal. Kepadatan hunian berpotensi meningkatkan

risiko penularan penyakit menular terhadap orang yang tinggal di dalamnya,

dimana semakin padat maka perpindahan penyakit menular melalui udara

semakin mudah dan cepat. Penularan kasus tuberkulosis juga dapat lebih mudah

terjadi pada orang dengan tempat tinggal yang memiliki minim pencahayaan

sinar matahari yang masuk kerumah (Lestari Muslimah, 2019).

Masalah lain yang dapat terjadi pada kasus tuberculosis yaitu dapat

ditemukan terjadinya resistensi kuman M.tuberculosis terhadap OAT (Obat Anti

Tuberkulosis). Tuberculosis Multi Drug Resistant (TB MDR) merupakan salah

satu jenis resistensi terhadap OAT lini pertama yaitu isoniazid dan rifampisin

(Kementerian Kesehatan RI, 2014). Resistensi OAT dapat terjadi karena tertular

langsung oleh pasien TB-MDR atau menjalani pengobatan TB sebelumnya tidak

rutin dan tidak sampai tuntas sehingga perlu dilakukan pengobatan dengan

tambahan obat suntikan berupa obat kanamisin dan capreomisin (Kementerian

Kesehatan RI, 2015). Beberapa hal yang mempengaruhi terjadinya drop out

adalah pengetahuan, motivasi, peran PMO, akses, dukungan keluarga, jarak,

motivasi penderita, dan efek samping obat (RR Dian, Richa Kumalasari dan

Makhfudli, 2019).

Tuberkulosis saat ini masih merupakan masalah kesehatan masyarakat

2
baik di Indonesia maupun internasional. Indonesia merupakan negara ke-2

tertinggi penderita tuberkulosis. Pada tahun 2019, jumlah kasus tuberkulosis

ditemukan sebanyak 543.874 kasus. Jumlah kasus tertinggi dilaporkan dari

provinsi Jawa Barat, Jawa Timur, dan Jawa Tengah. Dinas Kesehatan Jawa

Tengah mencatat jumlah penderita Tuberkulosis di Jawa Tengah terhitung dari

Januari hingga Juni 2020 mencapa 23.919 penderita, Sementara penderita TBC

tertinggi di Jawa Tengah berada di wilayah Kabupaten Brebes yaitu 1840

penderita, kemudian kabupaten Tegal sebanyak 1500 jiwa dan Kabupaten Cilacap

sebanyak 1.447 penderita. (DinKes Jateng, 2020)

Cakupan CDR Kota Semarang dalam kurun waktu 5 tahun terakhir terus

mengalami peningkatan cakupan. Bahkan di tahun 2017 dan tahun 2018 cakupan

CDR diatas 100 % dengan peningkatan target cakupan sebesar 104.5 % di tahun

2017 dan 107.3 di tahun 2018. Dengan demikian CDR kasus TBC di tahun 2018

adalah 7.3 % diatas target. Case detection rate (CDR) adalah prosentase jumlah

pasien baru TBC semua tipe yang ditemukan dan diobati dibanding jumlah pasien

baru TBC semua tipe yang diperkirakan ada dalam wilayah tersebut. Case

detection rate (CDR) menggambarkan cakupan penemuan pasien TBC baru pada

suatu wilayah (Dinkes Kota Semarang, 2018).

Di wilayah kerja Puskesmas Bangetayu masih terdapat cukup banyak

kasus TBC. Pada bulan Januari hingga April 2021 terdapat:

No Bulan TCM BTA Rontgen TB Pasien Suspek Jumlah

(+) (+) (+)/BTA Anak Kambuh MDR Total

(-)

3
 1. Januari 1 0 0 0 0 0 1

2. Februari 3 0 0 0 0 0 3

3. Maret 2 0 0 0 0 0 2

4. April 4 0 0 0 0 2 6

Berdasarkan uraian latar belakang di atas maka penulis tertarik untuk lebih

mendalami kasus terhadap kasus tuberkulosis pada pasien Ny. SR di kelurahan

Penggaron Lor Puskesmas Bangetayu Semarang melalui pendekatan segitiga

epidemiologi.

1.2. Rumusan Masalah

Berdasarkan uraian dalam latar belakang masalah tersebut diatas, maka

dapat dirumuskan permasalahan sebagai berikut : “Bagaimana gambaran kasus

tuberkulosis pada pasien Ny. SR berdasarkan segitiga epidemiologi di Puskesmas

Bangetayu Semarang ?”

1.3. Tujuan Penelitian

1.3.1. Tujuan Umum :

Untuk memperoleh informasi mengenai diagnosis holistik dan

penatalaksanaan komprehensif terhadap kasus tuberkulosis pada

pasien Ny. SR di Puskesmas Bangetayu Semarang.

1.3.2. Tujuan Khusus

4
 1. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor host terhadap

kasus Tuberkulosis pada pasien Ny. SR.

2. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor agent terhadap

kasus Tuberkulosis pada pasien Ny. SR.

3. Untuk memperoleh informasi mengenai faktor lingkungan

terhadap kasus Tuberkulosis pada pasien Ny. SR.

4. Untuk memberikan intervensi yang berkaitan dengan penyakit

Tuberkolosis pada pasien Ny. SR.

1.4 Manfaat

1.4.1 Manfaat bagi mahasiswa

1. Mahasiswa mengetahui secara langsung permasalahan yang ada di

lapangan.

2. Memberi masukan dan informasi ilmiah mahasiswa untuk

memperkaya keilmuan

3. Mahasiswa terbiasa untuk melaporkan masalah mulai penemuan

masalah hingga membuat plan of action.

4. Menjadi bahan rujukan untuk penelitian yang lebih lanjut.

1.4.2 Manfaat bagi Masyarakat

1. Masyarakat mengetahui mengenai penyakit TBC dan pencegahannya

2. Masyarakat mengetahui mengenai faktor yang mempengaruhi kasus

tuberkulosis.

3. Masyarakat mengetahui tentang manfaat perilaku hidup bersih dan

sehat.

5
 4. Masyarakat mengetahui tentang rumah sehat.

6
 1.4.3 Manfaat bagi tenaga kesehatan

Memberi masukan kepada tenaga kesehatan untuk lebih

memberdayakan masyarakat dalam upaya kesehatan promotif dan

preventif yang berkaitan dengan kasus tuberkulosis.

7
 BAB II

ANALISA HASIL PENGAMATAN

2.1. Cara dan Waktu Pengamatan

Pengambilan kasus TB dilakukan berdasarkan konfirmasi Puskesmas

Bangetayu Semarang. Anamnesis holistik dan kunjungan rumah untuk

mengamati perilaku pasien, keluarga pasien dan kondisi lingkungan pasien

yang dilakukan di Penggaron Lor, Kecamatan Bangetayu, Semarang pada

tanggal 27 April 2021.

2.2. Laporan Hasil Pengamatan

2.2.1. Identitas Pasien

Nama : Ny. SR

Jenis Kelamin : Perempuan

Umur : 34 Tahun

Agama : Islam

Alamat : Penggaron Lor RT 01 RW 04

Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

Pendidikan : SMA

Kewarganegaraan : WNI

2.2.2. Anamnesis Holistik

1. Aspek Personal

a. Keluhan Utama: Batuk berdarah.

8
 b. Harapan: Pasien sembuh dan sehat seperti semula.

c. Kekhawatiran: Pasien khawatir batuk pasien tidak kunjung

sembuh serta dapat menyebar pada orang lain.

2. Aspek Medis Umum

a. Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien datang ke Puskesmas Bangetayu dengan keluhan

batuk berdarah. Keluhan dirasakan satu hari sebelum dibawa

ke Puskesmas. Keluhan diperberat saat pasien kecapekan, dan

membaik ketika istirahat. Pasien belum mengkonsumsi obat

apapun untuk mengurangi gejalanya. Pasien juga merasakan

sesak napas, berkeringat di malam hari, dan berat badan

menurun. Pasien sebelumnya pernah mengalami keluhan

serupa pada Mei 2020 namun tidak diperiksakan dan keluhan

muncul kembali pada Maret 2021.

Pada 31 Maret 2021, pasien melakukan pemeriksaan

TCM, X-Foto thorax, gula darah sewaktu, dan rapid test HIV.

Setelah didapatkan hasil positif dari pemeriksaan TCM dan X-

Foto thorax, pasien mendapatkan pengobatan FDC fase I.

Suami pasien kemudian melakukan pemeriksaan dahak dan

keempat anaknya dilakukan pemeriksaan Mantoux, dan

hasilnya semuanya negatif. Keempat anak pasien kemudian

diberikan obat profilaksis TB.

9
 2 minggu setelah pemberian obat, pasien kembali

kontrol ke Puskesmas Bangetayu. Pasien mengaku dirinya

teratur meminum obat tersebut serta anak-anaknya juga

teratur meminum obat profilaksis. Keluhan sesak napas

mulai berkurang.

b. Riwayat Penyakit Dahulu

Riwayat seperti ini sebelumnya : Pernah pada Mei 2020

Riwayat Hipertensi : Disangkal

Riwayat Kolesterol tinggi : Disangkal

Riwayat alkohol : Disangkal

Riwayat Merokok : Disangkal

Riwayat penyakit jantung : Disangkal

Riwayat alergi : Disangkal

c. Riwayat Penyakit Keluarga

Ayah pasien pernah mengalami keluhan serupa pada saat

pasien masih SD dan kakaknya pernah menderita TB pada 2007.

d. Riwayat Sosial Ekonomi

Pasien merupakan anak ke 2 dari 5 bersaudara. Pasien

tinggal bersama suami dan 4 anaknya. Suami pasien bekerja

sebagai kuli bangunan dan pulang ke rumah setiap satu minggu

sekali. Tetangga pasien tidak ada yang memiliki keluhan serupa.

10
 Biaya hidup pasien ditanggung oleh suami. Pembiayaan

kesehatan di tanggung BPJS. Kesan ekonomi cukup.

3. Aspek Faktor Risiko Internal

a. Data Individu:

Pasien berusia 34 tahun, Pasien merupakan seorang

ibu rumah tangga. Berat badan pasien 51 kg, dan

tinggi badan 152 cm dimana status gizi normal.

b. Data Riwayat Kontak dan Perilaku Pasien selama di

rumah

● Aktivitas pasien sebelum dan sesudah sakit

adalah sebagai ibu rumah tangga. Kegiatan

dirumah meliputi mencuci baju, merapikan dan

membersihkan rumah, memasak, mengurus anak,

dan lain-lain. Pasien beraktivitas sebagai ibu

rumah tangga mulai jam 05.00.

 Pasien menggunakan masker tetapi sering

membuka masker dan mengalungkannya di

leher.

 Pasien tidak mengetahui etika batuk yang benar.

 Pengetahuhan pasien dan keluarga mengenai

penyakit TBC kurang.

 Pasien jarang mencuci tangan setelah beraktivitas

di luar maupun sebelum makan.

11
 ● Pasien tidak pernah olahraga.

 Pasien mengaku berkontak dengan pedagang di

pasar yang memiliki riwayat batuk lama.

c. Data Rumah

Pasien tinggal di rumah milik sendiri bersama

suami dan 4 anaknya. Luas bangunan ± 6 x 12 m.

Rumah tersebut terdiri atas 1 ruang tamu, 1 ruang

menonton tv, 2 kamar tidur, 1 dapur, dan 1 kamar mandi

a. Dinding permanen (tembok)

b. Lantai keramik dan ada yang semen

c. Atap seng

d. Ventilasi: terdapat 2 jendela di ruang tamu, 1

jendela di kamar tidur, dan 1 jendela di dapur.

Terdapat ventilasi di ruang tamu dan kamar

mandi. Pasien mengaku jendela jarang dibuka.

e. Pencahayaan: minimal. Jendela di ruang tamu

kadang saat pagi hari, sedangkan jendela di kamar

dan dapur tidak pernah dibuka.

f. Sumber air minum : air sumur yang direbus.

Sumber air untuk cuci piring dan baju, serta untuk

mandi juga berasal dari air sumur.

g. Untuk memasak keluarga pasien menggunakan gas

12
 LPG.

h. Keadaan lingkungan rumah saling berdampingan,

tidak ada jarak antar rumah pasien dengan rumah

tetangga.

i. Pasien menjemur pakaian di belakang Rumah.

Kesan kondisi rumah adalah ventilasi dan

pencahayaan yang minimal

4. Aspek Faktor Risiko Eksternal

a. Data Lingkungan

➢ Lingkungan dan bangunan rumah

✓ Rumah terletak di lingkungan yang padat

penduduk dengan jarak antar rumah tidak

terdapat jarak. Rumah pasien menempel

dengan rumah tetangga pada sisi kanan dan

kirinya.

✓ Terdapat 2 jendela di ruang tamu yang

kadang dibuka serta 1 jendela di kamar tidur

dan 1 jendela di dapur yang tidak pernah

dibuka.

✓ Ventilasi rumah pasien terdapat di ruang

tamu dan kamar mandi.

13
 ✓ Di belakang rumah pasien terdapat jemuran

tempat keluarga pasien menggantung baju

yang telah dicuci.

✓ Pasien membuang sampah di kebun

tetangga.

✓ Suami pasien merokok.

b. Ekonomi

Pasien tinggal di rumah di Penggaron Lor,

Semarang. Tinggal bersama denggan 5 anggota

keluarga lain yaitu suami pasien dan anaknya.

Biaya hidup keluarga ditanggung oleh suami

pasien. Penghasilan keluarga ± 3 juta perbulan.

Kesan : Ekonomi cukup

c. Sosial Masyarakat

Keluarga pasien berhubungan baik dengan

tetangga sekitar rumah, pasien sering mengikuti

kegiatan di lingkungan tempat tinggalnya. Rata-

rata lingkungan masyarakat pasien adalah

menengah kebawah

5. Aspek Derajat Fungsional

Derajat Fungsional Skala 1: Tidak ada kesulitan,

dimana pasien dapat hidup mandiri.

14
 1.1.2. Data Penghuni Rumah

Keterangan :

- : Laki-laki

- : Perempuan

- : Pasien

- / : Pernah sakit TB

- : Tinggal serumah

DATA PENGHUNI RUMAH

Nama Usia Status Pekerjaan

Tn. NA 40 tahun Suami Kuli Bangunan

Ny. SR 34 tahun Istri (pasien) Ibu Rumah Tangga

An. NM 12 tahun Anak ke 1 Pelajar

An. MF 9 tahun Anak ke 2 Pelajar

An. NM 7 tahun Anak ke 3 Pelajar

An. AM 3 tahun Anak ke 4 -

15
 2.2.4. Pemeriksaan Fisik

Pasien berjenis kelamin perempuan, berusia 34 tahun, berat badan

51 kg, tinggi badan 152 cm.

 Tanda Vital

Keadaan umum : Tampak sehat

Kesadaran : Komposmentis

TD : 120/80 mmHg

Nadi : 100 x/menit, isi dan tegangan cukup

RR : 18 x/menit

Temperatur : 36,5°C

 Status Internus

Kepala : Mesosefal

Mata : Konjungtiva palpebra anemis (-/-)

Hidung : Napas cuping (-), perdarahan hidung (-)

Telinga : Sekret (-)

Mulut : Sianosis (-), kering (-)

Bibir : Kering (-), mukosa dalam sianosis (-)

Lidah : Kotor (-), tremor (-)

Tenggorokan : Faring hiperemi (-), pseudomembran (-)

Leher : Pembesaran KGB (-)

16
  Thorax

Pulmo

Inspeksi : Simetris, retraksi (-)

Palpasi : Stem fremitus kanan=kiri

Perkusi : Sonor seluruh lapangan paru

Auskultasi : Suara dasar vesikuler.

Suara tambahan : Ronkhi (-/-), bising (-/-), hantaran (-/-)

seluruh lapangan paru

Cor

Inspeksi : Iktus kordis tidak tampak

Palpasi : Iktus kordis tidak teraba

Perkusi : Batas jantung dalam batas normal

Auskultasi : BJ I-II normal, bising (-), gallop (-), irama

reguler

 Abdomen

Inspeksi : Datar

Auskultasi : Bising usus (+) normal

Palpasi : Supel, nyeri tekan (-), hepar dan lien dbn

Perkusi : Timpani, hepar dan lien dbn

17
  Ekstremitas:

Ekstremitas Superior Inferior

Akral dingin -/- -/-
Sianosis -/- -/-
Capillary refill <2″ <2″
Oedem -/- -/-

18
  Pemeriksaan Status Gizi

Perempuan 34 tahun
Berat Badan : 51 kg

Tinggi Badan : 152 cm

Pemeriksaan status gizi :

Berat Badan(Kg)
IMT=
Tinggi Badan ( m ) x Tinggi Badan(m)
51
IMT= =22,07
1,52 x 1,52

Kesan: gizi normal

2.2.5. Pemeriksaan Penunjang

TCM : Positif

BTA : Positif

X Foto Thorax : Suspek gambaran TB paru aktif

GDS : 82 mg/dl (Normal), nilai rujukan: 70-115 mg/dl

HIV (rapid test) : Non Reaktif

2.2.6. Diagnostik Holistik

1. Aspek Personal
a. Keluhan Utama: Batuk berdarah

b. Harapan : Pasien sembuh dan sehat seperti semula,

c. Kekhawatiran : Pasien khawatir batuk pasien tidak

kunjung sembuh serta dapat menyebar pada orang lain

19
 2. Aspek Medis Umum

2. Aspek Medis Umum

Diagnosis kerja : Tuberkulosis Paru

3. Aspek Faktor Risiko Internal

 Pasien menggunakan masker tetapi sering membuka masker

dan mengalungkannya di leher.

 Pasien tidak mengetahui etika batuk yang benar.

 Pasien belum menerapkan cuci tangan yang benar,

 Pengetahuhan pasien dan keluarga mengenai penyakit TBC

kurang.

4. Aspek Faktor Risiko Eksternal

 Kebiasaan pasien, keluarga pasien dan tetangga pasien yang

menggunakan masker tetapi dengan cara yang kurang tepat.

 Rumah terletak di lingkungan yang padat penduduk

 Ventilasi yang minimal

 Jendela yang jarang dibua

 Suami pasien perokok

5. Aspek Derajat Fungsional

 Derajat Fungsional Skala 1: Tidak ada kesulitan, dimana

pasien dapat hidup mandiri.

2.3 Usulan Terapi Komprehensif

1. Identifikasi Masalah

Seorang perempuan berusia 34 tahun bernama Ny. SR.

20
 Berdasarkan cakupan wilayah Puskesmas Bangetayu mendapatkan

laporan kasus Ny. SR yang menderita TB paru dengan keluhan

batuk berdarah, pernurunan berat badan, dan keringat dimalam hari.

Berdasarkan identifikasi faktor risiko internal pasien

didapatkan pasien memiliki riwayat kontak dengan pedagang di

pasar yang memiliki keluhan batuk, namun pasien mengaku tidak

mengetahui secara pasti penyebab batuk tersebut. Pengetahuan

pasien dan keluarga mengenai penyakit TBC sangat rendah

sehingga pasien kurang menyadari akan bahaya penyakitnya apabila

putus obat. Pasien menggunakan masker tetapi sering membuka

masker dan mengalungkannya di leher.

Berdasarkan identifikasi faktor risiko eksternal pasien

didapatkan tempat tinggal pasien terdapat kepadatan hunian, jarak

antar rumah dengan tetangga terlalu berdekatan. Kamar tidur pasien

kurang mendapat cahaya matahari karena jendela tidak pernah

dibuka. Keadaan tersebut memungkinkan memudahkan

penyebaran/penularan kasus TB.

 Faktor Host

o Pengetahuan pasien tentang TB masih kurang

o Pasien tidak menggunakan masker yang benar

o Pasien belum menerapkan etika batuk yang benar

o Pasien belum menerapkan cara dan waktu mencuci

tangan yang benar

21
 o Pasien tidak pernah membuka jendela kamarnya

 Faktor Agent

o Mycobacterium tuberculosis

 Faktor Environtment

o Kurangnya dukungan keluarga (Pengawas Minum

Obat) akan kesembuhan pasien

o Kurangnya ventilasi dan pencahayaan sinar matahari

langsung di kamar pasien

o Suami merupakan perokok aktif

2. Intervensi Promotif

a. Patient Centered

- Memberikan edukasi pada pasien tentang cara penggunaan

masker yang benar.

- Memberikan edukasi mengenai bahaya merokok.

- Memberikan edukasi dan pemutaran vidio edukasi

mengenai apa itu TB, penyebabnya, gejala, cara

penularan, pencegahan, risiko tidak patuh minum obat dan

penanganannya.

- Memberikan edukasi serta pemberian sabun cuci tangan

dalam upaya menerapkan kebiasaan mencuci tangan 6

langkah WHO dengan sabun

22
 b. Family Focused

- Memberikan edukasi dan pemutaran vidio edukasi

mengenai apa itu TB, penyebabnya, gejala, cara

penularan, pencegahan, risiko tidak patuh minum obat

dan penanganan nya sehingga mengurangi risiko

penularan.

- Memberikan saran membersihkan rumah, menjemur

Kasur, bantal dan jendela selalu dibuka agar tidak lembab.

- Memberikan edukasi terkait peran serta anggota keluarga

sebagai pengawas minum obat pasien selama masa

pengobatan

- Memberikan edukasi dan pemberian masker dalam upaya

mencegah penularan penyakit.

- Memberikan edukasi kepada suami pasien tentang bahaya

merokok serta mendorong suami pasien agar berhenti

merokok dan mau untuk tidak merokok di dalam rumah.

c. Community focused

- Memberikan edukasi terkait penyakit TBC..

- Memberikan edukasi dan pemberian masker dalam upaya

mencegah penularan penyakit.

3. Preventive

a. Patient Centered

- Memberikan edukasi dan leaflet mengenai cara

23
 pencegahan penyakit TBC seperti imunisasi BCG.

- Memberikan edukasi mengenai etika batuk yang tepat untuk

menghindari penularan dengan peragaan secara langsung.

- Memberikan edukasi kepatuhan minum OAT agar tidak

terjadi resistensi obat (TB-MDR).

- Memberikan masker untuk mengurangi risiko penularan

penyakit TBC.

b. Family Focused

- Memberikan edukasi kepada PMO agar pasien rutin dan

patuh terhadap pengobatannya agar tidak terjadi resistensi

(TB-MDR)

c. Community Focused

- Memberikan edukasi mengenai program gerakan ventilasi

sehat dengan membuka jendela setiap pagi

- Memberikan edukasi mengenai gerakan rutin menjemur

kasur dan bantal setiap 1 minggu

4. Kuratif (Pasien)

a. Patient Centered

- Menyarankan untuk meminum OAT secara rutin.

- Menyarankan pasien untuk makan makanan gizi seimbang.

- Menyarankan pasien untuk istirahat cukup.

b. Family Focused

- Keluarga diharapkan dapat mengingatkan dan mengawasi

24
 pasien untuk meminum obat tersebut serta meningkatkan

motivasi untuk kesembuhan pasien

c. Community Oriented

- Kader diharapkan dapat selalu mengingatka jadwal

pengambilan obat dan melakukan follow up keadaan pasien.

- Kader diharapkan dapat memberikan edukasi mengenai

pentingnya menjaga asupan makanan pasien sesuai dengan

usia pasien dan bahaya merokok bagi pasien

5. Rehabilitatif

a. Patient Centered

- Menyembuhkan TBC dengan tuntas.

- Motivasi untuk menjaga kesehatan dan kebugaran

- Perilaku hidup bersih dan sehat

- Menjaga gizi tetap baik, maka penderita diberitahukan

untuk menjaga kualitas dan kuantitas makanan dirumah

- Sering berjemur / beraktivitas di luar Rumah di bawah

sinar matahari saat pagi hari.

b. Family Focused

- Memberikan saran kepada keluarga untuk saling

bekerjasama mengenai kesadaran kebersihan rumah dan

mulai waspada terhadap gejala-gejala TBC serta segera

membawa ke pelayanan kesehatan terdekat agar

mendapat penanganan lebih lanjut.

25
 - Memberikan edukasi penyediaan gizi seimbang.

b. Community Focused

- Memberikan saran kepada tetangga pasien untuk saling

bekerjasama mengenai kesadaran kebersihan rumah dan

mulai waspada terhadap gejala-gejala TBC serta segera

membawa ke pelayanan kesehatan terdekat agar mendapat

penanganan lebih lanjut.

26
 Tabel 2.1 Checklist survei PHBS

No Indikator Perilaku ya tidak

1 Pertolongan persalinan oleh tenaga kesehatan V

2 Asi Ekslusif V

3 Penimbangan balita V

4 Gizi keluarga/ sarapan V

KLP Kesling
5 Air bersih V

6 Anggota rumah tangga menggunakan jamban V

7 Anggota rumah tangga membuang sampah pada V

tempatnya
8 Rumah tidak padat penghuni V

9 Lantai rumah kedap air V

KLP GAYA HIDUP

10 Aktivitas fisik/olahraga V

11 Tidak ada anggota keluarga yg merokok V

12 Mencuci tangan V

13 Menggosok gigi minimal 2 kali sehari V

14 Anggota rumah tangga tidak menyalahgunakan V

Miras/Narkoba
KLP UKM
15 Anggota rumah tangga menjadi peserta V
JPK/Dana Sehat
16 Anggota rumah tangga melakukan PSN V
seminggu sekali

Dari hasil di atas didapatkan skor 11 sehingga dapat diklasifikasikan sebagai

keluarga yang memiliki PHBS Strata Sehat Utama.

27
Tabel 2.2 Checklist survey Rumah sehat

KOMPONEN
NO RUMAH YG KRITERIA NILAI
DINILAI
KOMPONEN RUMAH
I
   
1 Langit-langit a. Tidak ada 0 V
b. Ada, kotor, sulit dibersihkan,
    dan rawan kecelakaan 1
c. Ada, bersih dan tidak rawan
    kecelakaan 2
a. Bukan tembok (terbuat dari
2 Dinding anyaman bambu/ilalang) 1
b. Semi permanen/setengah
tembok/pasangan bata atau batu
yang tidak diplester/papan yang
    tidak kedap air. 2
c. Permanen (Tembok/pasangan
batu bata yang diplester) papan V
    kedap air. 3
3 Lantai a. Tanah 0
b. Papan/anyaman bambu dekat
dengan tanah/plesteran yang retak
    dan berdebu. 1
c. Diplester/ubin/keramik/papan
    (rumah panggung). 2 V
4 Jendela kamar tidur a. Tidak ada 0
    b. Ada 1 V
Jendela ruang
5 keluarga a. Tidak ada 0 V
    b. Ada 1
6 Ventilasi a. Tidak ada 0
b. Ada, lubang ventilasi < 10% V
    dari luas lantai 1
c. Ada, lubang ventilasi > 10% dari
    luas lantai 2
7 Lubang asap dapur a. Tidak ada 0 V
b. Ada, lubang ventilasi dapur <
    10% dari luas lantai dapur 1
    b. Ada, lubang ventilasi dapur > 2
10% dari luas lantai dapur (asap
keluar dengan sempurna) atau ada
exhaust fan atau ada peralatan lain

28
 yang sejenis.
a. Tidak terang, tidak dapat
8 Pencahayaan dipergunakan untuk membaca 0
b. Kurang terang, sehingga
kurang jelas untuk membaca 1
V
    dengan normal
c. Terang dan tidak silau sehingga
dapat dipergunakan untuk
    membaca dengan normal. 2
TOTAL 8
SARANA SANITASI
II  

Sarana Air
Bersih(SGL/SPT/P
1 P/KU/PAH) a. Tidak ada 0
b. Ada, bukan milik sendiri dan
tidak memenuhi syarat kesehatan 1
c. Ada, milik sendiri dan tidak
    memenuhi syarat kesehatan 2
d. Ada, bukan milik sendiri dan
    memenuhi syarat kesehatan 3
e. Ada, milik sendiri dan V
    memenuhi syarat kesehatan 4
Jamban (saran
pembuangan
2 kotoran). a. Tidak ada 0
b. Ada, bukan leher angsa, tidak
ada tutup, disalurkan ke sungai /
  kolam 1
c. Ada, bukan leher angsa, ada
tutup, disalurkan ke sungai atau
    kolam 2
d. Ada, bukan leher angsa, ada
    tutup, septic tank 3
    e. Ada, leher angsa, septic tank. 4 V
Sarana
Pembuangan Air a. Tidak ada, sehingga tergenang
3 Limbah (SPAL) tidak teratur di halaman 0
b. Ada, diresapkan tetapi
mencemari sumber air (jarak
sumber air (jarak dengan sumber
  air < 10m). 1
c. Ada, dialirkan ke selokan
    terbuka 2

29
 d. Ada, diresapkan dan tidak V
mencemari sumber air (jarak
    dengan sumber air > 10m). 3
e. Ada, dialirkan ke selokan
tertutup (saluran kota) untuk diolah 4
    lebih lanjut.
Sarana
PembuanganSampa
4 h/Tempat Sampah a. Tidak ada 0
b. Ada, tetapi tidak kedap air V
  dan tidak ada tutup 1
c. Ada, kedap air dan tidak
    bertutup 2
    d. Ada, kedap air dan bertutup. 3
TOTAL 12

III PERILAKU
PENGHUNI
Membuka Jendela
1 a. Tidak pernah dibuka 0
Kamar Tidur V
  b. Kadang-kadang 1
  c. Setiap hari dibuka 2
Membuka jendela
2 Ruang Keluarga a. Tidak pernah dibuka 0 V
  b. Kadang-kadang 1
  c. Setiap hari dibuka 2
Mebersihkan
3 rumah dan halaman a. Tidak pernah 0
  b. Kadang-kadang 1 V
    c. Setiap hari 2
Membuang tinja
bayi dan balita ke a. Dibuang ke sungai/kebun/kolam
4 jamban sembarangan 0
  b. Kadang-kadang ke jamban 1
    c. Setiap hari dibuang ke jamban 2 V
Membuang sampah
pada tempat a. Dibuang ke sungai / kebun /
5 sampah kolam sembarangan 0
b. Kadang-kadang dibuang ke
  tempat sampah 1
c. Setiap hari dibuang ke tempat V
    sampah. 2
TOTAL 5

30
 Nilai x Bobot
2.4 Kesimpulan
I. 8 x 31 = 248
II. 12 x 25 = 300
III. 5 x 44 = 220
Total : 768 (<1068 = Rumah tidak sehat)

31
 BAB III

PEMBAHASAN

3.1 Analisa Penyebab Masalah

3.1.1 Agent (Faktor Penyebab)

Tuberkulosis paru disebabkan oleh Mycobacterium

tuberculosis. Karakteristik bakteri ini antara lain adalah berbentuk

batang non spora dengan panjang 1-10 mikron, lebar 0,2-0,6

mikron, bersifat tahan asam dalam pewarnaan dengan metode Ziehl

Neelsen. Kuman berbentuk basil berwarna merah dibawah

mikroskop, tahan terhadap suhu rendah sehingga dapat bertahan

hidup dalam jangka waktu lama pada suhu antara 4°C sampai minus

70°C. Kuman sangat peka terhadap panas, cahaya matahari dan

cahaya ultraviolet, paparan langsung terhadap cahaya ultraviolet,

sebagian besar kuman akan mati dalam waktu beberapa menit,

dalam dahak pada suhu antara 30-37°C akan mati dalam

waktu lebih kurang 1 minggu, kuman dapat bersifat dormant

("tidur"/tidakberkembang). Bakteri biasanya ditemukan di udara,

tanah, bahkan air. (Kemenkes RI, 2014)

3.1.2 Host
Hasil pengamatan terhadap pasien Ny. SR menunjukkan

bahwa pasien masih memiliki perilaku yang buruk terkait

penyebaran TB seperti tidak menggunakan masker dengan benar,

32
 serta etika batuk yang belum baik. Penularan bakteri Mycobacterium

Tuberculosis terjadi ketika pasien TB paru mengalami batuk atau

bersin sehingga bakteri Mycobacterium Tuberculosis tersebar ke

udara dalam bentuk percikan dahak atau droplet. Penderita TB paru

sekali mengeluarkan batuk maka akan menghasilkan sekitar 3000

droplet yang mengandung bakteri Mycobacterium tuberculosis.

Pasien suspek TB paru yang mengalami gejala batuk lebih dari 48

kali/malam akan menginfeksi 48% dari orang yang kontak dengan

pasien suspek TB paru, apabila mengalami batuk kurang dari 12

kali/malam maka akan dapat menginfeksi 28% (Siregar et al., 2018).

Pasien juga jarang membuka jendela rumahnya sehingga

sirkulasi udara di rumahnya kurang bagus. Mycobacterium

tuberculosis merupakan bakteri dimana laju pertumbuhan basil

tersebut ditentukan berdasarkan suhu udara di sekitarnya. Dengan

adanya sirkulasi udara yang baik dapat meminimalisasi penularan

TB Paru dalam rumah dan suhu ditemukan adanya signifikansi

dengan kejadian penyakit TB Paru (Mathofani, 2019).

3.1.3 Environtment
Hasil pengamatan terhadap rumah pasien Ny. SR didapatkan

kurangnya ventilasi dan pencahayaan sinar matahari langsung di

kamar pasien. Rumah dengan kondisi yang tidak sehat atau tidak

memenuhi syarat kesehatan dapat sebagai media penularan penyakit

tuberkulosis paru. Penyakit tuberkulosis diperburuk dengan kondisi

33
 sanitasi perumahan yang buruk, khususnya pada pemukiman padat

(Wulandari and Adi, 2015).

Suami pasien merupakan perokok aktif, sehingga dapat

meningkatkan risiko. Menghisap asap dari rokok dapat merusak

kesehatan sehingga mudah terinfeksi berbagai penyakit salah

satunya bakteri Mycobacterium tuberculosis. (Mathofani, 2019).

34
 3.2 Bagan Segitiga Epidemiologi

Agent
Mycobacterium
Tuberculosis

Host:
Pengetahuan pasien tentang TB
masih kurang
Pasien tidak menggunakan
Environtment:
masker dengan benar
Kurangnya dukungan keluarga
Pasien belum menerapkan etika
(PMO) terhadap kesembuhan
batuk yang benar
pasien
Pasien belum menerapkan cara
Kurangnya ventilasi dan
dan waktu mencuci tangan yang
pencahayaan sinar matahari
benar TBC langsung di kamar pasien
Pasien tidak pernah membuka
Suami merupakan perokok aktif
jendela kamarnya

35
 

36
 3.3 Plan of Action (POA)

N Masalah Kegiatan Tujuan Sasaran Metode Waktu Pelaksan Indikator Biaya

O a Keberhasila
n
1. 1. Pengetahuan ● Memberikan edukasi Meningkatkan Pasien ● Diskusi 30 Koas FK Pasien 10.000
pasien dan kepada pasien, keluarga pengetahuan dan ● Leaflet April Unissula memahami
keluarga pasien mengenai tanda pasien, keluarga, keluarga 2021 tanda dan
tentang gejala TBC, cara dan tetangga gejala, cara
penyakit TB penularan, orang yang dalam penularan,
kurang berisiko , resiko putus obat mengenali dan cara
penyakit TBC pencegahan
dan cara pencegahan
dan mencegah dari penyakit
● Memberikan edukasi
resiko penularan TB
kepada PMO , dalam di dalam rumah
upaya mencegah
terjadinya pasien putus
obat / gagal , dan dipantau
menggunakan kalender
follow up pasien.
● Memberikan saran apabila
merasakan atau
mengetahui anggota
keluarga / lingkungan
yang memiliki gejala
untuk segera di periksakan
ke Fasilitas Kesehatan.

37
 ● Memberikan saran agar
membersihkan dan
menjemur Kasur , bantal
guling secara teratur

2. Pasien tidak  Pemberian masker medis Mengurangi Pasien ● Diskusi 30 Koas FK Pasien 30.000
menggunaka  Edukasi cara penggunaan faktor risiko ● Leaflet April Unissula menggunaka
n masker masker yang baik dan terjadinya ● Membe 2021 n masker
dengan benar benar penularan TB di rikan dengan baik
dalam rumah contoh dan benar
peragaa
n
3. Pasien belum  Edukasi cara etika batuk Mengurangi Pasien ● Diskusi 30 Koas FK Pasien -
menerapkan yang benar faktor risiko ● Leaflet April Unissula menerapkan
etika batuk terjadinya Membe 2021 etika batuk
yang benar penularan TB di rikan yang benar
dalam rumah contoh
peragaa
n
4. Pasien belum  Memberikan bantuan Meningkatkan Pasien ● Diskusi 30 Koas FK Pasien 20.000
menerapkan sabun cuci tangan kesadaran dan ● Leaflet April Unissula memahami
cara dan  Memberikan edukasi pasien dan keluarga Membe 2021 serta terbiasa
waktu cuci terkait cara dan waktu cuci menciptakan rikan menerapkan
tangan yang tangan 6 langkah menurut kebiasaan contoh cuci tangan
benar WHO membudayakan peragaa yang benar
pola hidup sehat n untuk
sebagai upaya mengurangi
mewujudkan dan
rumah sehat mencegah

38
 penularan
TB di
lingkungan
rumah
5. Jendela dan Memberikan saran kepada Mengurangi Pasien ● Diskusi 30 Koas FK Pasien sudah -
ventilasi pasien dan keluarga agar serta mencegah dan ● Leaflet April Unissula rutin
yang jarang terbiasa membuka jendela penularan TB di keluarga 2021 membuka
dibuka di dalam rumah jendela
dan ventilasi agar sinar
lingkungan setiap hari
rumah dan matahari masuk ke dalam
lingkungan rumah
kerja
6. Suami pasien Memberikan edukasi kepada agar pasien Suami ● Diskusi 30 Koas FK Suami pasien -
yang sering suami pasien agar berhenti mengetahui pasien ● Leaflet April Unissula sudah
merokok merokok dan mau untuk tidak dampak 2021 berkeinginan
negative dari untuk
merokok di dalam rumah
merokok berhenti
terhadap merokok dan
Kesehatan bersedia
untuk tidak
merokok di
dalam rumah
6. 7. Kurangnya Memberikan edukasi kepada Meningkatkan Keluarga ● Diskusi 30 Koas FK Keluarga -
dukungan keluarga agar mendukung semangat pasien pasien ● Leaflet April Unissula memberikan
keluarga pasien dalam menjalani dalam menjalani ● Kalend 2021 dukungan
(PMO) pengobatan er kepada
pengobatan serta
terhadap follow pasien untuk
kesembuhan mengingatkan untuk selalu up meminum
pasien meminum obatnya secara pasien obat secara
teratur teratur.

39
 BAB 4

KESIMPULAN DAN SARAN

4.1 KESIMPULAN

Berdasarkan uraian hasil pengamatan pasien TB Ny. SR dapat disimpulkan

bahwa :

4.1.1 Faktor host terhadap kejadian TBC terhadap kasus pasien Ny. SR

adalah pengetahuan pasien tentang TB masih kurang, pasien tidak

menggunakan masker dengan benar, pasien belum menerapkan etika

batuk yang benar, pasien belum menerapkan cara mencuci tangan

yang benar, pasien tidak pernah membuka jendela kamarnya

4.1.2 Faktor Agent terhadap kejadian TBC adalah Mycobacterium

Tuberculosis

4.1.3 Faktor lingkungan terhadap kejadian TBC yang didapatkan dari

pengamatan adalah kurangnya dukungan keluarga sebagai pengawas

minum obat (PMO) masih kurang, kurangnya ventilasi dan

pencahayaan sinar matahari langsung ke kamar pasien, suami

merupakan perokok aktif

4.1 SARAN

4.1.1 Untuk pasien

4.1.1.1 Pasien dan keluarga dapat menjaga kebersihan lingkungan dan

berperilaku sehat kaitannya mencegah TB, seperti melakukan 6

langkah cuci tangan WHO, dan menerapkan etika batuk/bersin

yang baik dan benar, serta dapat menggunakan masker dengan

 benar.

4.1.1.2 Memotivasi pasien untuk rutin pengobatan dalam mengurangi

risiko resistensi obat dan mempercepat proses penyembuhan.

4.1.1.3 Mengedukasi kepada pasien untuk membuka jendela setiap hari

4.1.1.4 Mengedukasi keluarga khususnya PMO untuk tetap mengawasi

pasien agar tidak putus obat.

4.1.2 Untuk Puskesmas

4.1.2.1 Melakukan penyuluhan untuk meningkatkan pengetahuan keluarga

dan masyarakat seperti menggandeng kelurahan untuk mengadakan

kegiatan aktif kebersihan lingkungan dan penyuluhan rumah ke

rumah atau penyuluhan masalah dalam pencegahan penularan TB

4.1.2.2 Melakukan penelitian lebih lanjut dan berjenjang dengan evaluasi

rutin terhadap pasien dan lingkungan pasien

4.1.3 Untuk Unissula

Meningkatkan kerjasama dengan puskesmas-puskesmas untuk

bersama-sama meningkatkan kesehatan masyarakat.

41
 DAFTAR PUSTAKA

Dinas Kesehatan Jateng (2020) Profil Kesehatan Provinsi Jawa Tengah.

Atmosukarto & Soewasti (2011) Pengaruh lingkungan pemukiman dalam

penyebaran

Dinkes Kota Semarang (2018) ‘Profil kesehatan kota semarang 2018’.

Kementerian Kesehatan RI (2014) Rencana Aksi Nasional Programmatic

Management of Drug resistance Tuberculosis Pengendalian Tuberkulosis

Indonesia : 2011-2014.

Kementerian Kesehatan RI (2015) Buku Saku Pasien TB MDR.

Kementerian Kesehatan RI (2020) InfoDATIN pusat data dan informasi

kementerian kesehatan RI : Tuberkulosis.

Lestari Muslimah, D. D. (2019) ‘Physical Environmental Factors and Its

Association with the Existence of Mycobacterium Tuberculosis: A Study in The

Working Region of Perak Timur Public Health Center’, Jurnal Kesehatan

Lingkungan, 11(1), p. 26. doi: 10.20473/jkl.v11i1.2019.26-34.

Siregar, P. A. et al. (2018) ‘Jurnal berkala epidemiologi’, Jurnal Berkala

Epidemiologi, 6, pp. 268–275. doi: 10.20473/jbe.v6i32018.268-275.

Wulandari, A. A. and Adi, M. S. (2015) ‘Faktor Risiko dan Potensi Penularan

Tuberkulosis Paru di Kabupaten Kendal , Jawa Tengah Risk Factor and Potential

of Transmission of Tuberculosis in Kendal District , Central Java’, Jurnal

Kesehatan Lingkungan Indonesia, 14(1), pp. 7–13.

42
 LAMPIRAN

1. Dokumentasi

43
44
2. Leaflet dan poster

45
46
47
48
49
7. Kuesioner Pengetahuan TBC

Tabel 2.3 Kuesioner TB Pre-Test

Jawaban
Tah Tidak
N Pertanyaan
u
o
1 Menurut Anda apa itu penyakit TB Paru V
- Penyakit yang disebabkan kuman atau bakteri
2 Apa Anda tahu penyebab penyakit TB Paru? V
- Bakteri M. tuberculosis
3 Apa Anda tahu tanda tanda orang terkena penyakit TB paru? V
- Batuk berdahak 2-3 minggu atau lebih, bercampur darah,
berkerngat pada malam hari tanpa kegiatan fisik
4 Apa Anda tahu bagaimana cara penularan penyakit TB paru? V
- Penularan dapat terjadi mealui batuk, bersin yang mengandung
kuman TB yang terhirup orang lain
5 Apa anda tahu kebiasaan yang memperburuk kesehatan penderita TB V
paru?
- Merokok, lingkungan dan kurang gizi
6 Apa Anda tahu bila tidak menelan obat sekali saja maka pengobatan V
akan gagal?
7 Apa Anda tahu pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk menyatakan V
bahwa seseorang menderita TB paru?
- Pemeriksaan dahak, rontgen dan laboratorium
8 Apa Anda tahu berapa lama penderita TB harus meminum obat? V
- Minum obat selama 6 bulan dengan tahap awal 2 bulan diminum
setiap hari dan dilanjutkan minum obat 3x seminggu selama 4
bulan
9 Apa Anda tahu kemungkinan efek samping yang ditimbulkan OAT? V
- Warna kemerahan pada air seni, mual, sakit perut, nyeri
sendi/kesemutan
10. Apa anda tahu komplikasi yang mungkin ditimbulkan dari penyakit TB? V
- Nyeri tulang belakang, nyeri sendi, radang otak

50
Tabel 2.4 Kuesioner TB Post-Test
Jawaban
Tah Tidak
N Pertanyaan
u
o
1 Menurut Anda apa itu penyakit TB Paru V
- Penyakit yang disebabkan kuman atau bakteri
2 Apa Anda tahu penyebab penyakit TB Paru? V
- Bakteri M. Tuberculosis
3 Apa Anda tahu tanda tanda orang terkena penyakit TB paru? V
- Batuk berdahak 2-3 minggu atau lebih, bercampur darah,
berkerngat pada malam hari tanpa kegiatan fisik
4 Apa Anda tahu bagaimana cara penularan penyakit TB paru? V
- Penularan dapat terjadi mealui batuk, bersin yang mengandung
kuman TB yang terhirup orang lain
5 Apa anda tahu kebiasaan yang memperburuk kesehatan penderita TB V
paru?
- Merokok, lingkungan dan kurang gizi
6 Apa Anda tahu bila tidak menelan obat sekali saja maka pengobatan V
akan gagal?
7 Apa Anda tahu pemeriksaan apa saja yang dilakukan untuk menyatakan V
bahwa seseorang menderita TB paru?
- Pemeriksaan dahak, rontgen dan laboratorium
8 Apa Anda tahu berapa lama penderita TB harus meminum obat? V
- Minum obat selama 6 bulan dengan tahap awal 2 bulan diminum
setiap hari dan dilanjutkan minum obat 3x seminggu selama 4
bulan
9 Apa Anda tahu kemungkinan efek samping yang ditimbulkan OAT? V
- Warna kemerahan pada air seni, mual, sakit perut, nyeri
sendi/kesemutan
10 Apa anda tahu komplikasi yang mungkin ditimbulkan dari penyakit TB? V
- Nyeri tulang belakang, nyeri sendi, radang otak

51
KUESIONER PENELITIAN (terlampir)
Pre dan Post test pengetahuan tentang penyakit TBC kepada Ny. SR
Rekap Pretest
Benar Salah
Pasien 5 5
Prosentase :
a. Pasien : 5/10 x 100% = 50%

Rekap Postest
Benar Salah
Pasien 8 2
Prosentase :
a. Pasien : 8/10 x 100% = 80%

52