2. Urusan Kurikulum
3. Urusan Kesiswaan
(TAS)/Ka. TU
3. Kepala Perpustakaan
SUPERVISI
KEGIATAN : WAKIL KEPALA SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Hari/tanggal : Nama Petugas :
Kondisi Skor/Nilai Tindak Lanjut
No Komponen Sasaran Kegiatan
Ya Tdk 4 3 2 1
1. Merumuskan RKS dan RKAS yang memuat: kesiswaan,
kurikulum dan kegiatan pembelajaran, pendidik dan tenaga
kependidikan dan pengembangannya, sarana dan
prasarana, keuangan dan pembiayaan, budaya dan
lingkungan sekolah, peranserta masyarakat dan kemitraan,
dan rencana kerja lain yang mengarah kepada
peningkatan dan pengembangan mutu.
2. Menyusun pedoman pengelolaan sekolah, meliputi:
kurikulum sekolah, kalender pendidikan/akademik, struktur
organisasi sekolah, pembagian tugas guru, pembagian
tugas tenaga kependidikan, peraturan akademik, tata tertib
sekolah, kode etik sekolah, dan biaya operasional sekolah.
3. Mengkoordinasi program kegiatan Bidang Kurikulum dan
Kegiatan Pembelajaran untuk: a. menyusun kurikulum
sekolah, b. bertanggung jawab atas pelaksanaan
penyusunan kurikulum sekolah, c. menyusun kalender
pendidikan, d. mengembangkan program pembelajaran, e.
menyusun dan mengembangkan program penilaian hasil
belajar peserta didik, dan f. menyusun peraturan akademik.
4. Mengkoordinasi keterlaksanaan program peningkatan mutu
pembelajaran dan pendidikan untuk merencanakan,
melaksanakan, mengevaluasi, dan menindaklanjuti.
5. Mengkoordinasi penyusunan program pendayagunaan
pendidik dan tenaga kependidikan dengan Bidang Pendidik
dan Tenaga Kependidikan
6. Mengkoordianasi program-program Bidang Budaya dan
Lingkungan Sekolah untuk:
a. menciptakan suasana, iklim, dan lingkungan pendidikan
yang kondusif untuk pembelajaran,
b. menyusun tata tertib sekolah, dan c. menetapkan kode
etik warga sekolah.
7. Menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan untuk mengikuti
akreditasi sesuai dengan peraturan perundang-undangan
yang berlaku.
8. Berkoordinasi dengan pengurus komite sekolah untuk
merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi semua
program kerja dan/atau kegiatan sekolah.
9. Melaksanakan pemenuhan standar nasional pendidikan,
khususnya Standar Kompetensi Lulusan, Standar
Isi/Kurikulum, Standar Proses, Standar Penilaian, Standar
Pendidik dan Tenaga Kependidikan, serta Budaya dan
Lingkungan Sekolah.
10. Melaksanakan Pengawasan/Supervisi administrasi/
manajerial :
- Progam supervisi, - Jadwal Supervisi, - Hasil
Supervisi, - Tindak Lanjut hasil SUP.
11. Melaksanakan kegiatan Penilaian kepada
Guru/Karyawan dan Siswa.
12. Pengembangan keunggulan sekolah sesuai dengan
potensi yang ada.
13. Penyusunan laporan .
14. Merumuskan RKS dan RKAS yang memuat: kesiswaan,
kurikulum dan kegiatan pembelajaran, pendidik dan tenaga
kependidikan dan pengembangannya, sarana dan
prasarana, keuangan dan pembiayaan, budaya dan
lingkungan sekolah, peranserta masyarakat dan kemitraan,
dan rencana kerja lain yang mengarah kepada peningkatan
dan pengembangan mutu.
15. Menyusun pedoman pengelolaan sekolah, meliputi:
kurikulum sekolah, kalender pendidikan/akademik, struktur
organisasi sekolah, pembagian tugas guru, pembagian
tugas tenaga kependidikan, peraturan akademik, tata tertib
sekolah, kode etik sekolah, dan biaya operasional sekolah.
16. Mengkoordinasi penyusunan pedoman pengelolaan biaya
investasi dan operasional dengan Bidang Keuangan dan
Pembiayaan.
17. Berkoordinasi dengan Pembantu Bendahara Komite
Sekolah untuk mengelola dana yang bersumber dari orang
tua peserta didik atau masyarakat (jika ada).
18. Mengkoordinasi kegiatan Bidang Peranserta Masyarakat
dan Kemitraan Sekolah untuk melibatkan warga sekolah
dan masyarakat pendukung sekolah dalam mengelola
pendidikan, termasuk lembaga pemerintah atau
nonpemerintah.
19. Berkoordinasi dengan Bidang Sistem Informasi dan
Manajemen serta Tata Usaha untuk: a. mendukung
kelancaran pelaksanaan administrasi perkantoran,
kesiswaan, dan pendidik, serta b. mengelola system
informasi manajemen yang memadai untuk mendukung
adminstrasi pendidikan yang efektif, efesien, dan
akuntabel.
20. Menyiapkan bahan-bahan yang diperlukan untuk mengikuti
akreditasi sesuai dengan peratutan perundang-undangan
yang berlaku.
21. Berkoordinasi dengan Pengurus Komite Sekolah untuk
merencanakan, melaksanakan, dan mengevaluasi semua
program kerja dan/atau kegiatan sekolah.
22. Melaksanakan pemenuhan standar nasional pendidikan,
khususnya Standar Pembiayaan dan Standar Pengelolaan.
Jumlah Skor Nilai
Rata – rata
Keterangan :
Skor 4 : 86 – 100 = Baik sekali Skor 2 : 55 – 69 = Cukup
Skor 3 : 70 – 85 = Baik Skor 1 : di bawah 55 = Kurang
Rekomendasi/tindak lanjut :
___________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : URUSAN KURIKULUM
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
SUPERVISI
KEGIATAN : URUSAN KESISWAAN DAN EKSTRAKURIKULER
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : URUSAN SARANA DAN PRASARANA
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : URUSAN HUBUNGAN MASYARAKAT (HUMAS)
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : WALI KELAS
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : KOORDINATOR BIMBINGAN KONSELING (BK)
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
___________________ MARSONO, S.Pd, M.Pd
NIP. NIP. 196702071992031010
PEMERINTAH KABUPATEN BOJONEGORO
DINAS PENDIDIKAN
SMP NEGERI 1 GAYAM
Jl. Rajekwesi No. 01 Gayam Telp (0353) 52154883 Kec. Gayam
BOJONEGORO 62156
SUPERVISI
KEGIATAN : KEPALA PERPUSTAKAAN
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : KEPALA LABORATORIUM
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Hari/tanggal : Nama Petugas :
Kondisi Skor/Nilai Tindak Lanjut
No Komponen Sasaran Kegiatan
Ya Tdk 4 3 2 1
1. Perencanaan pengadaan alat dan bahan laboratorium
2. Menyusun jadwal dan tata tertib penggunaan laboratorium
3. Mengatur penyimpanan dan daftar bahan/ alat-alat
laboratorium
4. Memelihara dan perbaikan alat-alat laboratorium
5. Inventarisasi dan pengadministrasian peminjam alat-
alat laboratorium
6. Catatan Hasil Pratikum dan pelaporan.
7. Ruang laboratorium :
a. Memadai , ukuran ( 8 m x 15 m )
b. Penerang , ventilasi baik
c. Air bersih cukup
d. Ruang persiapan dan gudang
8. Perabotan , alat dan bahan :
a. Meja demonstrasi , meja dan kursi siswa , meja
dan kursi guru , papan tulis , wastafel, lemari
tempat alat, lemari tempat bahan praktek .
b. Alat pemada, kebakaran berfungsi
c. Kotak P3K dan obat – obattan memadai
9. Pengelola laboratorium
a. Laboratorium
b. Tenaga kebersihan
10. Jadwal penggunaan labolatorium
11. Tata tertib dan informasi penting terpasang di labolatorium
12. Penyimpanan alat dan bahan , tertata rapi , tertutup ,
aman
13. Adminitrasi labolatorium :
a. Struktur organisasi dan Program kerja, dan
uraian tugas
b. Buku inventari latdan bahan
c. Kartu stok , format / peminjaman alat
d. Format perbaikan / perawatan alat
e. Buku jurnal kegiatan
f. Lembar kerja siswa
14. Frekuensi pendayagunaan labolatorium
a. Rekapitulasi kegiatan bulnan
b. Hasil kegiatan praktek siswa / LKS yang diisi
siswa
c. Rerata penggunaan lab perkelas 2 kali
d. Rerata topic kegiatan yang memperdayakan alat
IPA per kelas 2 macam
Jumlah Skor Nilai
Rata – rata
Keterangan :
Skor 4 : 86 – 100 = Baik sekali Skor 2 : 55 – 69 = Cukup
Skor 3 : 70 – 85 = Baik Skor 1 : di bawah 55 = Kurang
Rekomendasi/tindak lanjut :
___________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : KEPALA TENAGA ADMINISTRASI SEKOLAH/Ka.TU
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
SUPERVISI
KEGIATAN : TIM MANAJEMEN/BENDAHARA BOS SEKOLAH
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Hari/tanggal : Nama Petugas :
Kondisi Skor/Nilai Tindak Lanjut
No Komponen Sasaran Kegiatan
Ya Tdk 4 3 2 1
1. Mengisi,mengirim dan meng-update data pokok pendidikan
(dapodik) sesuai Formulir Bos-01A-01B dan 01C.
2. Membuat RKAS berdasarkan EDS yang mencakup seluruh
sumber penerimaan sekolah seuai Formulir Bos-K1 dan K2.
3. Melaporkan perubahan data siswa setiap triwulan kepada Tim
BOS kabupaten (Jika ada).
4. Memverifikasi jumlah dan yang diterima dengan data siswa yang
ada.
5. Mengelola dana Bos secara bertanggung Jawab dan transparan.
6. Mengumumkan besar dana yang diterima dan dikelola sekolah
dan rencana penggunaan dana Bos (RKAS) dipapan
pengumuman sekolah yang di tanda tangani Kepala Sekolah,
Bendahara dan Komite Sekolah (B0s-03)
7. Bertanggung Jawab secara formal dan material atas penggunaan
dana Bos yang diterima.
8. Membuat laporan realisasi penggunaan dana Bos triwulanan
sesuai Formulir Bos –K7 dan K7A sebagai bentuk pertanggung
jawaban penggunaan dana dan disimpan disekolah untuk
keperluan monitoring dan audit.
9. Memasukan data penggunaan dana Bos setiap triwulan kedalam
sistem on Line melalui www.bos.kemdikbud.go.id
10. Membuat laporan tahunan yang diserahkan ke SKPD Pendidikan
Kab./Kota Paling lambat tanggal 5 Januari tahun berikutnya.
11. Melakukan pembukuan secara tertib sesuai dengan formulir Bos
–K3 (BKU) Bos-K4 ( Buku Pembantu Kas), Bos-K5 (Buku
Pembantu Bank), Bos-K6 ( Buku Pembantu Pajak).
12. Memberikan pelayanan dan penanganan pengaduan
masyarakat.
13. Memasang spanduk sekolah terkait kebijakan pendidikan bebas
pungutan Sesuai Formulir Bos-05.
14. Wajib melaporkan hasil pembelian barang investasi dari dana
Bos ke Dinas Pendidikan Kabupaten/Kota.
15. Menanda tangani Surat Pernyataan Tanggung Jawab yang
menyatakan Bahwa Bos yang diterima telah digunakan sesuai
dengan NPH Bos lampiran Format Bos-K7.
Jumlah Skor Nilai
Rata – rata
Keterangan :
Skor 4 : 86 – 100 = Baik sekali Skor 2 : 55 – 69 = Cukup
Skor 3 : 70 – 85 = Baik Skor 1 : di bawah 55 = Kurang
Rekomendasi/tindak lanjut :
___________________________________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah
SUPERVISI
KEGIATAN : BENDAHARA GAJI DAN KOMITE
TAHUN PELAJARAN : 2021/2022
Petugas, Supervisor
Kepala Sekolah