REPUBLIK INDONESIA
DIREKTORAT JENDERAL MINERAL DAN BATUBARA
JALAN PROF. DR. SOEPOMO, S.H. NO. 10 JAKARTA 12870
Yang terhormat,
1. Direksi/pimpinan pemegang IUP tahap kegiatan Operasi Produksi Batubara,
2. Direksi/pimpinan pemegang PKP2B tahap Operasi Produksi, dan
3. Direksi/pimpinan pemegang IUPK sebagai kelanjutan Operasi Kontrak/Perjanjian.
di
tempat
Atas perhatian dan kerja sama Saudara, kami ucapkan terima kasih.
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
Lampiran I Surat
Nomor : B-2037/MB.05/DBB.OP/2021
Tanggal : 2 November 2021
FORMAT LAMPIRAN
REKAPITULASI REALISASI PENJUALAN BATUBARA UNTUK KEBUTUHAN DALAM NEGERI (DMO)
Keterangan:
*) diisi jika perusahaan menjual batubara lewat perusahaan izin pengangkutan dan penjualan
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
Lampiran II Surat
Nomor : B-2037/MB.05/DBB.OP/2021
Tanggal : 2 November 2021
Nomor : Tanggal:
Lampiran :
Hal : Penyampaian laporan realisasi pemenuhan DMO
batubara untuk Pemegang IUP tahap Operasi Produksi
Batubara, IUPK tahap Operasi Produksi Batubara, PKP2B
tahap operasi produksi, dan IUPK sebagai Kelanjutan
Operasi Kontrak/Perjanjian tahap operasi produksi untuk
komoditas batubara *)
Yang terhormat
Menteri Energi dan Sumber Daya Mineral
c.q. Direktur Jenderal Mineral dan Batubara
Jl. Prof. Dr. Supomo, SH No.10
Jakarta Selatan
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
Oktober Domestik
Ekspor
Dst Domestik
Ekspor
Adapun rincian dari penjualan batubara adalah sebagaimana terlampir
yang dilengkapi dengan bukti laporan realisasi pemenuhan DMO
batubara tersebut, sebagai berikut:
1. Surat pernyataan keabsahan dokumen;
2. Dokumen pengiriman dan penerimaan batubara dalam rangka
penjualan batubara ke pengguna akhir dalam negeri oleh pemegang
izin yang terdiri atas:
a. Bill of Lading (B/L) pengiriman batubara ke pengguna akhir
dalam negeri dengan menggunakan transportasi air atau
purchase order/delivery order untuk pengiriman batubara ke
pengguna akhir dalam negeri dengan menggunakan transportasi
darat; dan
b. Dokumen penjualan batubara untuk kepentingan dalam negeri
berupa:
1) Berita Acara penjualan batubara ke pengguna akhir dalam
negeri baik secara langsung atau melalui Izin pengangkutan
penjualan batubara sebagaimana format terlampir;
2) Surat pernyataan konfirmasi penerimaan batubara dari
pengguna akhir dalam negeri;
3) Dokumen pembongkaran batubara di pelabuhan pengguna
akhir dalam negeri (antara lain: CoA pembongkaran, CoW
pembongkaran, dan/atau Time of Sheet pembongkaran);
atau
4) Berita Acara Serah Terima Barang atas penjualan batubara
yang ditandatangani oleh pengguna akhir dalam negeri;
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
Demikian kami sampaikan, atas perhatian Bapak kami ucapkan
terima kasih.
(Tempat), (tanggal)
Perusahaan/pemegang izin,
Tembusan :
1. Sekretaris Jenderal, Kementerian Energi dan Sumber Daya Mineral;
2. Direktur Jenderal Mineral dan Batubara, Kementerian Energi dan
Sumber Daya Mineral.
Keterangan:
*) ditandatangani oleh direksi perusahaan atau pemegang izin
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
FORMAT SURAT PERNYATAAN KEBENARAN DOKUMEN LAPORAN
REALISASI PEMENUHAN DOMESTIC MARKET OBLIGATIN (DMO) BATUBARA
(Tempat), (tanggal)
Perusahaan/pemegang izin,
Keterangan:
*) ditandatangani oleh direksi perusahaan atau pemegang izin
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
FOMAT BERITA ACARA
1. Berita acara rekonsiliasi data realisasi pemenuhan kewajiban
penjualan batubara untuk kepentingan dalam negeri dengan
mekanisme penjualan secara langsung
BERITA ACARA
REKONSILIASI DATA REALISASI PEMENUHAN KEWAJIBAN PENJUALAN
BATUBARA UNTUK KEPENTINGAN DALAM NEGERI
DENGAN MEKANISME PENJUALAN LANGSUNG KE PENGGUNA AKHIR
Pada hari ini, ...... Tanggal ...... Bulan ...... Tahun ..... (hari/bulan/tahun)
bertempat di ......, Provinsi ......, yang bertanda tangan di bawah ini:
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
dengan ini dinyatakan bahwa Pihak Pertama telah memenuhi kewajiban
atas pengiriman batubara kepada Pihak Kedua melalui kerjasama Jual Beli
Batubara antara Pihak Pertama dengan Pihak Kedua, dengan rincian
pengiriman batubara tahun ..., adalah sebagai berikut:
No Bulan Volume (ton)
1 Agustus
2 September
3 Oktober
Total
.............................................. ..............................................
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
2. Berita acara rekonsiliasi data realisasi pemenuhan kewajiban
penjualan batubara untuk kepentingan dalam negeri ke pengguna
akhir melalui izin pengangkutan dan penjualan batubara
BERITA ACARA
REKONSILIASI DATA REALISASI PEMENUHAN KEWAJIBAN PENJUALAN
BATUBARA UNTUK KEPENTINGAN DALAM NEGERI KE PENGGUNA
AKHIR MELALUI IZIN PENGANGKUTAN PENJUALAN BATUBARA
Pada hari ini, ...... Tanggal ...... Bulan ...... Tahun ..... (hari/bulan/tahun)
bertempat di ......, Provinsi ......, yang bertanda tangan di bawah ini:
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
3. Nama : (diisi oleh pihak pengguna akhir)
Jabatan :
Perusahaan :
Bidang Usaha : (contoh industri semen/PLTU)
Alamat :
e-mail :
Nomor telepon :
Nomor fax :
Selanjutnya disebut Pihak Ketiga
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
Demikian berita acara ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana
mestinya.
Keterangan:
*) Badan usaha lainnya merupakan pemegang izin pengangkutan
penjualan batubara yang menjual batubara kepada pemegang izin
pengangkutan penjualan batubara
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
3. Berita acara rekonsiliasi data realisasi pemenuhan kewajiban penjualan
batubara untuk kepentingan dalam negeri dengan mekanisme penjualan
melalui izin pengangkutan penjualan batubara dengan satu atau lebih
IUP Operasi Produksi/IUPK Operasi Produksi/PKP2B sumber batubara
BERITA ACARA
REKONSILIASI DATA REALISASI PEMENUHAN KEWAJIBAN PENJUALAN
BATUBARA UNTUK KEPENTINGAN DALAM NEGERI DENGAN MEKANISME
PENJUALAN MELALUI IZIN PENGANGKUTAN PENJUALAN BATUBARA
DENGAN SATU ATAU LEBIH IUP OPERASI PRODUKSI/IUPK OPERASI
PRODUKSI/PKP2B SUMBER BATUBARA
Pada hari ini, ........ tanggal (hari/bulan/tahun) ....... Bulan ..... Tahun .....
bertempat di......, Provinsi ......, yang bertanda tangan di bawah ini:
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE
dengan ini dinyatakan bahwa Pihak Pertama telah memenuhi kewajiban atas
pengiriman batubara kepada Pihak Kedua melalui kerjasama Jual Beli
Batubara antara Pihak Pertama dengan Pihak Kedua, dengan rincian
pengiriman batubara tahun ..., adalah sebagai berikut:
Sumber Batubara
Pemegang Pemegang
PKP2B/IUP PKP2B/IUP
No Bulan
Operasi Operasi dst
Produksi 1 Produksi 2
(ton) (ton)
1 Agustus
2 September
3 Oktober
Total
Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan oleh BSrE