Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
R EPORT kehidupan neutrofil (11), dapat menginduksi NET
secara efisien. (iii) Inkubasi dengan pewarna
Perangkap Ekstraseluler interkalasi DNA sebelum aktivasi neutrofil
mencegah pembentukan NET tetapi tidak berpengaruh pada induksi apoptosis oleh Neutrofil staurosporin atau faktor nekrosis tumor (8). (iv) NET terbentuk sedini 10 menit setelah aktivasi, Membunuh Bakteri perjalanan waktu lebih cepat dari apoptosis (gbr. S1). (v) Mikroskop video selang waktu (film S2) 1 1,2 1,2 menunjukkan bahwa sel-sel motil membuat NET. Volker Brinkmann, Ulrike Reichard, Kristen Goosmann, 1 2 2 Secara bersama-sama, data ini sangat Beatrix Fauler, Yvonne Ulemann, David S.Weiss, Yvette menunjukkan bahwa NET bukan hasil kebocoran 3 2 Weinrauch, Arturo Zychlinsky * selama disintegrasi seluler. Namun, kami tidak dapat mengecualikan kemungkinan bahwa Neutrofil menelan dan membunuh bakteri ketika butiran antimikroba mereka pembentukan NET adalah peristiwa awal dalam menyatu dengan fagosom. Di sini, kami menjelaskan bahwa, setelah aktivasi, program neutrofil untuk kematian sel. Neutrofil neutrofil melepaskan protein granul dan kromatin yang bersama-sama membentuk adalah sel berdiferensiasi akhir yang diprogram serat ekstraseluler yang mengikat bakteri Gram-positif dan -negatif. Perangkap untuk mati beberapa jam setelah mereka masuk ke ekstraseluler neutrofil (NET) ini menurunkan faktor virulensi dan membunuh dalam sirkulasi. Lebih lanjut, neutrofil yang bakteri. NET berlimpah in vivo dalam disentri eksperimental dan usus buntu terisolasi adalah populasi yang heterogen manusia spontan, dua contoh peradangan akut. NET tampaknya merupakan sehubungan dengan usia, dan sebagian kecil dari bentuk respons bawaan yang mengikat mikroorganisme, mencegah subpopulasi "berusia" ini diperkirakan akan mati. penyebarannya, dan memastikan konsentrasi agen antimikroba lokal yang tinggi netral- untuk menurunkan faktor virulensi dan membunuh bakteri. Menanggapi rangsangan inflamasi, neutrofil Schumannstrasse 21/22, 10117 Berlin, Jerman. dari butiran azurofilik (primer) (5, 6) seperti 3Departemen Mikrobiologi, Fakultas Kedokteran bermigrasi dari darah yang bersirkulasi ke jaringan neutrofil elastase (Gbr. 2A), cathepsin G, dan Universitas New York, 540 First Avenue, New York, yang terinfeksi, di mana mereka secara efisien myeloperoxidase (tabel S1). Protein dari NY 10016, AS. mengikat, menelan, dan menonaktifkan bakteri. granula spesifik (sekunder) dan granula tersier, * Kepada siapa korespondensi harus Bakteri yang difagositosis dibunuh dengan cepat seperti laktoferin dan gelatinase, masing- ditujukan. Email: zychlinsky@mpiib- oleh enzim proteolitik, protein antimikroba, dan berlin.mpg.de masing, juga ada (tabel S1). Sebaliknya, CD63, spesies oksigen reaktif (1, 2). Neutrofil juga protein membran granul, penanda sitoplasmik mengalami degranulasi, melepaskan faktor annexin I (7), aktin, tubulin, dan berbagai antimikroba ke dalam media ekstraseluler (3). Di protein sitoplasma lainnya dikeluarkan dari sini, kami menunjukkan bahwa neutrofil NET (tabel S1). menghasilkan serat ekstraseluler, atau perangkap DNA adalah komponen struktural utama ekstraseluler neutrofil (NET), yang merupakan NET, karena beberapa pewarna interkalasi struktur yang terdiri dari butiran dan konstituen DNA menodai NET dengan kuat (Gbr. 2B) dan nuklir yang melucuti dan membunuh bakteri perawatan singkat dengan deoxyribonuclease secara ekstraseluler. (DNase) menghasilkan disintegrasi NET (film NET dibuat oleh neutrofil yang diaktifkan. S1). Sebaliknya, pengobatan protease membuat Meskipun sel naif berbentuk bulat dengan DNA NET tetap utuh (8). NET bereaksi dengan beberapa lipatan membran (Gbr. 1, A dan C), antibodi terhadap histon H1, H2A, H2B, H3, neutrofil yang distimulasi dengan interleukin-8 dan H4 (tabel S1) dan terhadap kompleks H2A- (IL-8), phorbol miristat asetat (PMA), atau H2B-DNA (9, 10) (Gbr. 2C). lipopolisakarida (LPS) menjadi pipih dan Imunostaining ganda ultrathin cryo-section membentuk membran. tonjolan (Gbr. 1B) untuk TEM (Gbr. 2D) mengkonfirmasi keberadaan seperti yang dijelaskan sebelumnya (4). neutrofil elastase (partikel emas kecil, panah) dan Anehnya, kami menemukan bahwa neutrofil kompleks H2A-H2B-DNA (partikel emas besar, yang diaktifkan tetapi bukan sel naif membuat panah) di NET. Pewarnaan histon dan neutrofil struktur ekstraseluler yang menonjol (panah, elastase ditemukan pada domain NET globular. Gambar 1, B dan D). Serat ini, atau NET, Selanjutnya, pewarnaan imuno sampel SEM (Gbr. sangat rapuh, dan spesimen harus dicuci dan 2E) menguatkan lokalisasi neutrofil elastase ke diperbaiki dengan hati-hati untuk domain globular NET. Data ini menunjukkan mengawetkannya. Mikroskop elektron bahwa struktur yang divisualisasikan dengan pemindaian resolusi tinggi (SEM) menunjukkan pendekatan mikroskop yang berbeda bahwa NET mengandung bentangan halus (imunofluoresensi, TEM, dan SEM) adalah dengan diameter 15 hingga 17 nm (Gbr. 1E, identik. Pembentukan NET diukur dalam panah) dan domain globular sekitar 25 nm fluorometer dengan menggunakan pewarna DNA (Gbr. 1E, panah) yang dikumpulkan menjadi yang dikeluarkan dari sel. Neutro-fil melepaskan benang yang lebih besar dengan diameter NET sedini 10 menit setelah aktivasi, dan hingga 50 nm. Analisis penampang NET pelepasannya tergantung pada dosis aktivator (gbr. dengan mikroskop elektron transmisi (TEM) S1). mengungkapkan bahwa mereka tidak dikelilingi oleh membran (Gbr. 1F). Beberapa bukti menunjukkan bahwa neu- Komposisi NET dianalisis dengan trofil membuat NET secara aktif: (i) Stimuli imunofluoresensi. NET mengandung protein yang menginduksi NET tidak mendorong pelepasan penanda sitoplasma lactate dehydrogenase (LDH), dan sel yang diaktifkan 1Fasilitas Inti Mikroskopi dan 2Departemen Seluler Mikrobiologi, Institut Max Planck untuk Biologi Infeksi, mengeluarkan pewarna vital setidaknya selama dua jam setelah stimulasi (8 ). (ii) Stimuli seperti IL-8 phils dapat menjalani caspase-dependent (12) bakteri yang terperangkap dalam NET dan LPS, yang memperpanjang dan -independent apoptosis in vitro (13), mengandung IpaB dalam jumlah tinggi (Gbr. 3D, tetapi proses yang menyebabkan kematian kiri bawah). Menariknya, faktor virulensi dari neutrofil in vivo tidak diketahui. Dapat bakteri Gram-positif juga rentan terhadap protease dibayangkan bahwa pembentukan NET neu-trofil. Jumlah yang lebih rendah dari toksin adalah peristiwa awal dalam kematian sel. faktor virulensi S. aureus ditemukan pada bakteri NET berasosiasi dengan baik Gram-positif terkait NET dibandingkan dengan bakteri bebas (Staphylococcus aureus, ditunjukkan pada atau ketika protease neutrofil diblokir dengan SLPI Gambar. 3A) dan patogen Gram-negatif (gambar S2). Hasil ini menunjukkan bahwa NET (Salmonella typhi-murium dan Shigella flexneri, dapat melucuti berbagai patogen. ditunjukkan pada Gambar. 3, B dan C, masing- masing). Kami sebelumnya telah menunjukkan Kami menguatkan bahwa protease bahwa neutrofil elastase mendegradasi faktor ekstraseluler menurunkan faktor virulensi virulensi bakteri Gram-negatif (14). Temuan kami bakteri dengan menghambat fagositosis bahwa bakteri terperangkap dalam NET yang neutrofil. Ini dicapai dengan menginkubasi dihiasi dengan neutrofil elastase mendorong kami neutrofil teraktivasi dengan sitokalasin D. untuk menguji apakah faktor virulensi bakteri Dengan adanya sitokalasin D, penghambat ditargetkan secara ekstraseluler. Pewarnaan polimerisasi aktin, NET bertahan dan imunofluoresensi IpaB, faktor virulensi S. flex- fagositosis diblokir. Kami menginfeksi neutrofil neri, lebih lemah pada bakteri yang terperangkap yang memiliki NET tetapi tidak dapat dalam NET dibandingkan dengan Shigella bebas memfagositosis S. flexneri. Elastase neutrofil (Gbr. 3D, kiri atas), meskipun bakteri dan NET ekstraseluler, seperti elastase murni (14), terlihat jelas ketika DNA diwarnai . Sebaliknya, mendegradasi faktor virulensi IcsA dan IpaB ketika aktivitas protease neutrofil diblokir oleh tetapi tidak mengontrol OmpA, suatu membran penghambat proteinase leukosit sekretori (SLPI), luar.
1532 5 MARET 2004VOL 303SCIENCE www.sciencemag.org
konsentrasi serendah 2 g/ml (140 nM) dalam 30 menit (gbr. S3). Konsentrasi H2A yang protein bran (Gbr. 3E). Ini menegaskan diperlukan untuk membunuh bakteri lebih pertahanan antimikroba. Juga, data ini sesuai dengan bahwa elastase neu-trofil yang disajikan rendah dibandingkan dengan protein temuan terbaru yang mengusulkan bahwa mekanisme dalam NET secara aktif menargetkan faktor antimikroba lainnya (18). bebas oksigen memainkan peran penting dalam virulensi bakteri. Untuk menentukan apakah NET hadir secara in pengendalian infeksi (19). Data yang disajikan di sini Neutrofil aktif yang diinkubasi dengan cy- vivo, kami menganalisis sampel dari shigellosis menunjukkan bahwa protein granul dan kromatin tochalasin D setelah pembentukan NET dapat eksperimental pada kelinci dan radang usus buntu bersama-sama membentuk struktur ekstraseluler yang membunuh sekitar 30% inokulum S. flexneri spontan pada manusia. Pewarnaan bagian memperkuat efektivitas zat antimikrobanya dengan atau S. aureus (Gbr. 3F, tanpa DNase). Kami histologis dengan jelas menunjukkan bahan memastikan konsentrasi lokal yang tinggi. NET mengajukan hipotesis bahwa struktur NET berserat ekstraseluler yang mengandung menurunkan faktor virulensi dan/atau membunuh diperlukan untuk aktivitas bakterisida komponen NET: histon (Gbr. 4, A dan F), DNA bakteri bahkan sebelum mikroorganisme ditelan oleh ekstraseluler ini. Memang, ketika NET (Gbr. 4, C dan G), dan neutrofil elastase (Gbr. 4E). neutrofil. Selain sifat antimikroba mereka, NET dapat dibongkar dengan DNase (film S1), In vivo, NET menjebak bakteri seperti yang berfungsi sebagai penghalang fisik yang mencegah pembunuhan bakteri dapat diabaikan (Gbr. 3F). ditunjukkan oleh lokalisasi Shigel-la (Gbr. 4B) ke penyebaran bakteri lebih lanjut. Selain itu, Dalam eksperimen ini, biakan tidak dicuci NET. Hasil ini menunjukkan bahwa NET mengasingkan protein granul ke dalam NET dapat setelah pengobatan dengan DNase bebas berlimpah di situs inflamasi. menyimpan potensi racun protease, sehingga konsentrasi protein total tidak berubah. Oleh karena itu, data ini sangat menyarankan bahwa struktur berserat NET diperlukan untuk penyerapan dan pembunuhan bakteri dengan memberikan konsentrasi molekul antimikroba lokal yang tinggi ke mikroba terikat. Dalam pendekatan alternatif untuk mendemonstrasikan aktivitas antibakteri NET, kami menunjukkan bahwa antibodi monoklonal terhadap kompleks H2A-H2B-DNA membatalkan pembunuhan S. flexneri dan S. aureus pada infeksi neutrofil yang diobati dengan cytochalasin D setelah pembentukan NET (Gbr. .3G). Antibodi kontrol isotipe tidak berpengaruh pada pembunuhan. Faktor-faktor yang bertanggung jawab atas pembunuhan bakteri kemungkinan mencakup protein granul seperti protein penambah permeabilitas bakterisida (BPI) (tabel S1) dan histon. Aktivitas antimikroba histon (15), protein yang dikonservasi secara evolusioner yang mengikat DNA untuk membentuk kompleks nukleosom, dan peptida yang berasal dari histon, telah ditetapkan (16, 17) Memang, H2A yang dimurnikan membunuh S. flexneri, S. typhimurium, dan kultur S. aureus dengan R EPORT
protein seperti protease agar tidak
menyebar dan menyebabkan kerusakan pada jaringan yang berdekatan dengan tempat peradangan (20). NET mungkin juga memiliki efek merusak pada inang, karena paparan kompleks histon ekstraseluler dapat berperan selama perkembangan penyakit autoimun seperti lupus eritematosus.
Referensi dan Catatan
1. P. Elsbach, J. Weiss, dalam Peradangan: Prinsip Dasar dan Korelasi Klinis, JI Gallin, IM Goldstein, R. Snyderman, Eds. (Raven Press, New York, ed. 2, 1992), hlm. 603–636. 2. SJ Klebanoff, dalam Peradangan: Prinsip Dasar dan Korelasi Klinis, JI Gallin, R. Snyderman, Eds. (Lippincott Williams & Wilkens, Philadelphia, PA, ed. 3, 1999), hlm. 721–768. 3. PE Henson et al., dalam Peradangan: Prinsip Dasar
Neutrofil membuat NET melalui mekanisme
aktif yang masih harus dipahami. NETs melucuti patogen dengan protease seperti neutrofil elastase. NET juga membunuh bakteri Gambar 1. Analisis mikroskopis elektron neutrofil istirahat dan diaktifkan. (A) Neutrofil istirahat secara efisien, dan setidaknya salah satu berbentuk bulat dan tidak memiliki serat. (B) Setelah stimulasi dengan 25 nM PMA selama 30 komponen NET, histon, memberikan aktivitas menit, sel-sel menjadi rata, membuat banyak tonjolan membran, dan membentuk serat (NET), antimikroba pada konsentrasi yang sangat panah di (B) dan (D). (C) Analisis TEM dari neutrofil naif dalam suspensi. (D) Bagian neutrofil rendah. Data ini berkorelasi dengan temuan yang sangat tipis dirangsang dalam suspensi dengan 10 ng IL-8 selama 45 menit. Batang di (A) sebelumnya yang menunjukkan bahwa hingga (D) menunjukkan 10 m. Inti multilobular dan butiran yang berbeda terlihat jelas pada kedua gambar. Sel-sel yang diaktifkan di (D) memiliki banyak pseudopoda dan menunjukkan degranulasi neutrofil melepaskan faktor NET (panah). (E) Analisis SEM resolusi tinggi dari NET yang terdiri dari serat halus (diameter 15 antimikroba secara ekstraseluler (3) dan hingga 17 nm, panah) dan domain globular (diameter sekitar 25 nm, panah). Kompleks globular pengamatan bahwa eksudat inflamasi yang kaya dapat dikumpulkan menjadi bundel atau serat tebal. (F) Bagian NET yang sangat tipis neutrofil, seperti nanah, mengandung DNA, menunjukkan bahwa mereka tidak terikat membran. Neutrofil dirangsang seperti pada (D). yang tidak diketahui berperan aktif dalam Batang di (E) dan (F), 500 m.
www.sciencemag.org SCIENCE VOL 303 5 MARET 2004
R EPORT Gambar 2. Imunostaining NET. Neutrofil diaktifkan dengan 10 ng IL-8 selama 30 menit dan diwarnai untuk neutrofil elastase (A), DNA (B), dan kompleks yang dibentuk oleh H2A-H2B- DNA (C). Bahan berserat ekstraseluler diwarnai dengan cerah. Seperti yang diharapkan, kami menemukan pewarnaan granular untuk neutrofil elastase (A) dan pewarnaan nuklir untuk hi-stones dan DNA [(B) dan (C)]. Sampel dianalisis dengan menggunakan mikroskop confocal Leica TCS-SP (Beusheim, Jerman). Gambar adalah proyeksi tumpukan az (dimensi asli: x dan y, 85,5 m; z 6,3 m). Batang, 10 m. (D) Imunodeteksi nada-his (partikel emas besar, panah) dan elastase neutrofil (partikel emas kecil, kepala panah) dalam cryoseksi ultra tipis neutrofil yang distimulasi dengan IL-8 (10 ng, 1 jam). Batang, 200nm. (E) Immuno-SEM, warna semu, dari neutrofil yang diperlakukan seperti pada (A) hingga (C). Hamparan gambar dari detektor elektron sekunder (merah, topog-raphy) dan detektor elektron hamburan balik (hijau, peka elemen, paling hamburan balik elektron dari tempat pengikatan emas). Titik kuning cerah (panah) menunjukkan lokalisasi partikel emas 12 nm yang mendeteksi elastase neutrofil. Batang, 200nm.
Gambar 3. Bakteri gram positif dan gram
negatif berasosiasi dengan serat neutrofil. SEM S. aureus (A), S. typhimurium (B), dan S. flexneri (C) terjebak oleh NET. Neutrofil diobati dengan 100 ng IL-8 selama 40 menit sebelum infeksi. Batang, 500nm. (D) Imuno-fluoresensi neutrofil yang terinfeksi S. flexneri diwarnai untuk faktor virulensi IpaB dan DNA. IpaB didegradasi oleh neutrofil elastase dan hanya dapat dideteksi pada bakteri (panah) ketika elastase neutrofil diblokir dengan SLPI. Pewarnaan DNA menunjukkan NET dan bakteri (panah). (E) Western blot menunjukkan bahwa faktor virulensi IcsA dan IpaB tetapi bukan OmpA didegradasi oleh neutrofil yang diobati dengan cy-tochalasin D yang diinkubasi dengan S. flexneri. Jalur 1, bakteri saja. Jalur dikurangi dengan penambahan antibodi terhadap histon. Neutrofil 2, bakteri diinkubasi dengan cytochalasin D-diperlakukan neutrofil. (F) diobati dengan cytochalasin D untuk mencegah fagositosis dan Aktivitas bakterisida ekstraseluler sangat berkurang pada infeksi S. terinfeksi S. flexneri atau S. aureus. Dengan adanya antibodi flexneri dan S. aureus setelah inkubasi dengan DNase, yang terhadap H2A, pembunuhan bakteri dibatalkan. memisahkan NET. (G) Pembunuhan bakteri ekstraseluler oleh neutrofil adalah 1534 5 MARET 2004VOL 303SCIENCE www.sciencemag.org Gambar 4. Analisis potongan jaringan dari shigellosis eksperimental R EPORT pada kelinci (A sampai D) dan usus buntu manusia spontan (E sampai H). ( A ) Pewarnaan imunofluoresensi histon mengungkapkan lokalisasi nuklir dan ekstra seluler yang sebagian besar tumpang tindih dengan pewarnaan untuk DNA ( C ). (B) Pewarnaan dengan antibodi terhadap LPS spesifik Shigella. (D) Hamparan menunjukkan bahwa banyak Shigellae terkait erat dengan
pewarnaan bahan berserat untuk histon dan DNA. (E) Pewarnaan
untuk neutrofil elastase di area eksudat neutrofil pada apendisitis spontan manusia mengungkapkan bahan ekstraseluler berserat yang juga mewarnai histon (F) dan DNA (G). (H) Hamparan gambar. Gambar adalah proyeksi tumpukan z confocal yang dihasilkan dari bagian dengan ketebalan 5 hingga 6 m. Batang, 50 m.
dan Korelasi Klinis, JI Gallin, R Snyderman, Eds.
(Raven Press, New York, ed. 2, 1992), hlm. 511– 539. Munculnya Vektor di Culex 4. LC Junqueira, J. Carneiro, RO Kelley, Sejarah Dasar ogy (Appelton & Lange, Norwalk, CT, ed. 8, 1995). 5. DF Bainton, J. Immunol. Metode 232, 153 (1999). pipiens Kompleks 6. N. Borregaard, JB Cowland, Darah 89, 3503 (1997). 1,2 1 3 7. C. Movitz, C. Dahlgren, Sel Biol. Int. 25, 963 (2001). Dina M.Fonseca, * Nusha Keyghobadi, Colin A. Malcolm, 3 4 5 8. V. Brinkmann dkk., data tidak ditampilkan. Ceylan Mehmet, Fransiskus Schaffner, Motoyoshi Mogi, Robert 9. MJ Losman, TM Fasy, KE Novick, M.Monestier, 1 2 J. Imun. 148, 1561 (1992). C. Fleischer, Richard C. Wilkerson 10. P. Salgame et al., Asam Nukleat Res. 25, 680 (1997). 11. PL Sabroe et al., J. Immunol. 170, 5268 (2003). Di Dunia Lama, beberapa nyamuk di kompleks Culex pipiens adalah vektor 12. B. Fadeel dkk., Darah 92, 4808 (1998). enzootic yang sangat baik dari virus West Nile, menyebarkan virus di antara 13. NA Maianski, D. Roos, TW Kuijpers, Blood 101, 1987 (2002). burung, sedangkan yang lain menggigit terutama manusia dan mamalia lainnya. Di 14. Y. Weinrauch dkk., Alam 417, 91 (2002). sini kami menunjukkan bahwa, di Eropa utara, bentuk-bentuk yang berbeda dalam 15. JG Hirsch, J.Exp. Med. 108, 925 (1958). perilaku dan fisiologi tersebut memiliki sidik jari mikro-satelit yang unik tanpa bukti 16. SM Zhdan-Pushkina, NV Dronova, Mikrobiologiia 45, 60 (1976). aliran gen di antara mereka, seperti yang diharapkan dari spesies yang berbeda. 17. HS Kim, CB Park, MS Kim, SC Kim, Biochem. Di Amerika Serikat, bagaimanapun, hibrida antara bentuk-bentuk ini ada di mana- Biofis. Res. komuni.229, 381 (1996). mana. Hibrida semacam itu antara penggigit manusia dan penggigit burung 18. P. Elsbach, J. Weiss, O. Levy, Tren Microbiol. 2, 324 (1994). mungkin menjadi vektor jembatan yang berkontribusi pada keparahan dan 19. EP Reeves dkk., Alam 416, 291 (2002). jangkauan epidemi virus West Nile yang belum pernah terjadi sebelumnya di V. Balloy dkk., Am. J. Pernafasan. Sel Mol. Biol. 28, 746 Amerika Utara. 20. (2003). 21. Hadiah dari M. Monestier, Temple University, monoclo- 9 Oktober 2003; diterima 24 Desember 2003 antibodi akhir terhadap H2A-H2B-DNA, dengan penuh syukur Spesies di kompleks Culex pipiens dianggap diakui sebagai vektor utama virus West Nile (WNV) di bermata Penulis mengucapkan terima kasih atas Amerika Utara karena mereka sering menjadi bantuan M. Ingersoll, B. Raupach, C. Scharff, C. Heinz, dan anggota Departemen nyamuk yang paling umum di daerah perkotaan ment Mikrobiologi Seluler, Max Planck Institute for (1), karena wabah penyakit terjadi selama periode Biologi Infeksi. Didukung sebagian oleh hibah NIH puncak kelimpahan mereka ( 2), karena mereka AI037720. adalah vektor laboratorium yang kompeten dari Mendukung Materi Online WNV (3), dan karena populasi lapangan di www.sciencemag.org/cgi/content/full/303/5663/1532/DC1 Amerika Serikat telah berulang kali ditemukan Bahan dan metode Gambar. S1 ke S3 terinfeksi virus (4, 5). Selain itu, mereka dapat Tabel S1 menularkan virus secara transovarial (6), sehingga Film S1 dan S2 nyamuk musim dingin dapat berfungsi Amerika Serikat menggigit manusia Epidemi WNV manusia memerlukan vektor sebagai sumber WNV untuk memulai (anthropophagy) dan burung, jembatan, karena manusia dan mamalia lain siklus infeksi di musim semi (7). menunjukkan bahwa mereka dapat biasanya tidak menghasilkan viremia yang Analisis makanan darah telah berfungsi sebagai vektor jembatan cukup tinggi untuk menginfeksi nyamuk mengungkapkan bahwa Cx. pipiens di penyakit dari burung ke manusia (2). penggigit (8). Meskipun Cx. pipiens telah