PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung Kabupaten Temanggung

RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
Tgl. Lahir :
HIPOTERMIA No. RM :
IMPLEMENTASI
NAMA NAMA NAMA
PAGI & SIANG & MALAM &
TGL/JAM INTERVENSI PARAF PARAF PARAF

JAM TIND RESPON JAM TIND RESPON JAM TIND RESPON

I.14507 MANAJEMEN HIPOTERMIA

Tindakan
Observasi
1. Monitor suhu tubuh
2. Identifikasi penyebab
hipotermia (mis. Terpapar suhu
lingkungan rendah, pakaian
tipis, kerusakan hipotalamus,
penurunan laju metabolism,
kekurangan lemak subkutan)
3. Monitor tanda dan gejala akibat
hipotermia
Terapeutik
1. Sediakan lingkungan yang
hangat (mis. Atur suhu
ruangan, incubator)
2. Ganti pakaian dan/ atau linen
yang basah
3. Lakukan penghangatan pasif
(mis. Selimut, menutup kepala,
pakaian tebal)
4. Lakukan penghangatan aktif
eksternal (mis. Kompres
hangat, botol hangat, selimut
hangat, perawatan metode
kangguru
5. Lakukan penghangatan aktif
internal (mis. Infus cairan
hangat, oksigen hangat, lavase
peritoneal dengan cairan
hangat)
Edukasi
1. Anjurkan makan/minum
hangat
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG
Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung Kabupaten Temanggung

RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
D.0131 HIPOTERMIA Tgl. Lahir :
No. RM :
NAMA
NO.
TGL/JAM SDKI SLKI SIKI &
DX
PARAF
D.0131 HIPOTERMIA L.14134 TERMOREGULASI I.14507 MANAJEMEN HIPOTERMIA
Definisi: Pengaruh suhu tubuh agar tetap berada pada rentang normal Definisi: mengidentifikasi dan mengelola suhu tubuh dibawah rentang
Definisi: Suhu tubuh berada dibawah rentang normal tubuh normal
Penyebab : Setelah dilakukan intervensi keperawatan selama …x…jam diharapkan Tindakan
1. Kerusakan hipotalamus termoregulasi membaik dengan kriteria hasil: Observasi
2. Konsumsi alcohol 1. Menggigil menurun 1. Monitor suhu tubuh
3. Berat badan ekstrem 2. Kulit merah menurun 2. Identifikasi penyebab hipotermia (mis. Terpapar suhu
4. Kekurangan lemak subkutan 3. Kejang menurun lingkungan rendah, pakaian tipis, kerusakan hipotalamus,
5. Terpapar suhu lingkungan rendah 4. Akrosianosis menurun penurunan laju metabolism, kekurangan lemak subkutan)
6. Malnutrisi 5. Konsumsi oksigen menurun 3. Monitor tanda dan gejala akibat hipotermia
7. Pemakaian pakaian tipis 6. Piloereksi menurun Terapeutik
8. Penurunan laju metabolism 7. Vasokontriksi perifer menurun 1. PSediakan lingkungan yang hangat (mis. Atur suhu ruangan,
9. Tidak beraktifitas 8. Kutis memorata menurun incubator)
10. Transfer panas 9. Pucat menurun 2. Ganti pakaian dan/ atau linen yang basah
11. Trauma 10. Takikardia menurun 3. Lakukan penghangatan pasif (mis. Selimut, menutup kepala,
12. Proses penuaan 11. Takipnea menurun pakaian tebal)
13. Efek agen farmakologis 12. Bradikardia menurun 4. Lakukan penghangatan aktif eksternal (mis. Kompres hangat,
14. Kurang terpapar informasi pencegahan hipotermia 13. Dasar kuku sianotik menurun botol hangat, selimut hangat, perawatan metode kangguru
Gejala dan tanda mayor : 14. Hipoksia menurun 5. Lakukan penghangatan aktif internal (mis. Infus cairan hangat,
Subyektif : - 15. Suhu tubuh membaik oksigen hangat, lavase peritoneal dengan cairan hangat)
Obyektif : 16. Suhu kulit membaik Edukasi
1. Kulit teraba dingin 17. Kadar glukosa tubuh membaik 1. Anjurkan makan/minum hangat
2. Mengigil 18. Pengisian kapiler membaik
3. Suhu tubuh dibawah nilai normal 19. Ventilasi membaik
Gejala dan tanda minor : 20. Tekanan darah membaik
Subyektif : -
Obyektif
1. Akrosianosis
2. Bradikardi
3. Dasar kuku sianotik
4. Hipoglikemia
5. Hipoksia
6. Pengisian kapoler >3 detik
7. Konsumsi oksigen meningkat
8. Ventilasi menurun
9. Piloereksi
10. Takikardia
11. Vasokonstriksi perifer
12. Kutis memorata (pada neonatus)
Kondisi klinis terkait :
1. Hippotiroidisme
2. Anoreksia nervosa
3. Cedera batang otak
4. Prematuritas
5. BBLR
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG
Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung Kabupaten Temanggung

RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
D.0131 HIPOTERMIA Tgl. Lahir :
No. RM :
NAMA
NO.
TGL/JAM SDKI SLKI SIKI &
DX
PARAF
6. Tenggelam