PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung
RM 03/IRL.27

LABEL RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
Tgl. Lahir :
(00027) DEFISIT VOLUME CAIRAN No. RM :
IMPLEMENTASI
NAMA NAMA NAMA
PAGI & SIANG & MALAM &
TGL/JAM INTERVENSI PARAF PARAF PARAF

JAM TIND RESPON JAM TIND RESPON JAM TIND RESPON

(4120) Manajemen Cairan

1. Monitor status hidrasi
2. Monitor hasil laboratorium yang relevan
dengan retensi cairan (Ambil sampel
darah melalui arteri, pulmonari arteri,
CVP)
3. Monitro TTV
4. Monitor input-output (pantau
keseimbangan cairan dan elektrolit)
5. Tingkatkan asupan oral
6. Dukung pasien dan keluarga untuk
membantu dalam pemberian cairan oral
dengan baik
7. Kolaborasi pemberian terapi IV
8. .......................................................
9. .......................................................
(4180) Manajemen Hipovolemi
1. Monitor status hemodinamik (nadi, TD)
2. Monitor adanya tanda-tanda dehidrasi
3. Monitor adanya hipotensi ortostatik dan
pusing saat berdiri
4. Monitor adanya sumber-sumber
kehilangan cairan
5. Monitor asupan dan pengeluaran
6. Dukung asupan cairan oral
7. Bantu pasien dengan ambulasi pada
kasus hipotensi postural
8. Manajemen mual dan muntah
9. Fasilitasi kebersihan mulut
10. Instruksikan pada pasien dan atau
keluarga untuk mencatat intake dan
output dengan tepat
11. Kolaborasi pemberian terapi IV
12. .......................................................
13. .......................................................
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG
Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung
RM 03/IRL.27

LABEL RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
Tgl. Lahir :
(00027) DEFISIT VOLUME CAIRAN No. RM :
NAMA
NO.
TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC &
DX
PARAF
(00027) Defisit volume cairan (0601) Keseimbangan cairan (0602) Hidrasi (4120) Manajemen Cairan
Definisi: penurunan cairan Definisi: keseimbangan cairan di dalam Definisi: ketersediaan air yang cukup dalam 1. Monitor status hidrasi
intravaskuler, interstisial dan ruang interselular dan ekstraselular tubuh. kompartemen intraselular dan ekstraselular 2. Monitor hasil laboratorium yang
atau intraseluler ini mengacu Kriteria hasil yang diharapkan atau skala tubuh. relevan dengan retensi cairan (Ambil
pada dehidrasi kehilangan cairan target outcome: dipertahankan Kriteria hasil yang diharapkan atau skala target sampel darah melalui arteri,
saja tanpa perubahan kadar pada..................ditingkatkan ke.................... outcome: dipertahankan pulmonari arteri, CVP)
natrium. Skala 1 – 5 (Sangat terganggu, Banyak pada..................ditingkatkan ke.................... 3. Monitro TTV
Batasan Karakteristik: terganggu, Cukup terganggu, Sedikit Skala 1 – 5 (Sangat terganggu, Besar, Cukup, 4. Monitor input-output (pantau
Data Subyektif terganggu, Tidak terganggu) Sedikit, Tidak teraganggu) keseimbangan cairan dan elektrolit)
.............................................................  (060101) Tekanan darah  (060201) Turgor kulit 5. Tingkatkan asupan oral
Data Obyektif :  (060122) Denyut nadi radial  (060202) Membran mukosa lembab 6. Dukung pasien dan keluarga untuk
 Haus  (060107) Keseimbangan intake dan  (060215) Intake cairan membantu dalam pemberian cairan
 Kelemahan output dalam 24 jam  (060211) Output urin oral dengan baik
 Kulit kering  (060116) Turgor kulit  (060217) Perfusi jaringan 7. Kolaborasi pemberian terapi IV
 Membran mukosa kering  (060117) Kelembapan membran mukosa Skala 1 – 5 (Berat, Cukup berat, Sedang, Ringan, 8. ...............................................
 Peningkatan frekuensi nadi  (060118,060119) Serum elektrolit, Tidak ada) 9. ...............................................
 Peningkatan suhu tubuh Hematokrit  (060205) Haus (4180) Manajemen Hipovolemi
 (060219) Warna urin keruh 1. Monitor status hemodinamik (nadi,
 Penurunan haluaran urin Skala 1 – 5 (Berat, Cukup berat, sedang,
ringan, tidak ada)  (060208) Bola mata cekung dan lunak TD)
 Penurunan tekanan darah
 (060106) Hipotensi ortostatik  (060212) Penurunan tekanan darah 2. Monitor adanya tanda-tanda dehidrasi
 Penurunan tekanan nadi
 (060113) Bola mata cekung dan lembek 3. Monitor adanya hipotensi ortostatik
 Penurunan turgor kulit  (060221) Nadi cepat dan lemah
 (060115) Kehausan dan pusing saat berdiri
 Perubahan status mental  (060213) Peningkatan hematokrit
4. Monitor adanya sumber-sumber
Faktor yang berhubungan  (060124) Pusing  (060222) Peningkatan nitrogen ureum
kehilangan cairan
 Kegagalan mekanisme regulasi darah/blood urea nitrogen (BUN)
5. Monitor asupan dan pengeluaran
 Kehilangan cairan aktif  (060227) Peningkatan suhu tubuh
6. Dukung asupan cairan oral
7. Bantu pasien dengan ambulasi pada
kasus hipotensi postural
8. Manajemen mual dan muntah
9. Fasilitasi kebersihan mulut
10. Instruksikan pada pasien dan atau
keluarga untuk mencatat intake dan
output dengan tepat
11. Kolaborasi pemberian terapi IV
12. ...............................................
13. ...............................................