DAFTAR PENGADAAN BARANG

SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)

DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2017
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BRANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal Regulator Oxygen 3 350,000 1,050,000

peralatan dan mesin
17-000631 /
1 3,801,875 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
15/4/2017 Otoscope Renz 1 1,000,000 1,000,000
kesehatan
perawatan Headlamp Ryne 1 281,250 281,250
Klem U 1 37,500 37,500
Tensimeter Hg GEA 3 362,500 1,087,500

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2017
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BRANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BRANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Pejabat Penatausahaan PPK SKPD Bendahara Pengeluaran Pengurus BMD-SKPD Kalianda,……………………. 2017
Pengguna Barang Mengetahui :
Bidang Aset BPKAD

Taufiqur Rosyad, SKM. Hary Suryawijaya, SKM. Rusmindarto Harsoyo Suryono, SE.
NIP. 19620502.198801.1.002 NIP. 19740220.199402.1.001 NIP. 19670601.198703.1.004 NIP. 19670807.198903.1.004 NIP.
…………. 2017
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2017
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BRANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal Nilai

peralatan dan mesin kontrak/nilai
17-000826 / Tensimeter DG Omron DG
1 4,136,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat 8 470,000 3,760,000 aset termasuk
17-05-2017 Omron 9712 9712
kesehatan PPN Rp
perawatan 376.000

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2017
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
peralatan dan mesin Tempat Penampung
1 7/27/2917 2,350,000 5.2.3.27.05 - 1 - 2,350,000 2,350,000
- Pengadaan alat Sampah
kantor lainnya

Belanja modal
peralatan dan mesin Tempat Penampung Claris 10 10 L 81,400 814,000
2 8/7/2017 1,470,000 5.2.3.27.05
- Pengadaan alat Sampah
kantor lainnya
Green Leaf 7 14 L 83,714 656,000

Belanja modal Kursi Petugas

Indachi 3 - 369,600 1,108,000
peralatan dan mesin pendaftaran
3 8/8/2017 1,812,000 5.2.3.30.03
- Pengadaan kursi
kerja Kursi pasien
Indachi 3 - 352,000 704,000
pendaftaran
Belanja modal
peralatan dan mesin sound system / Maxxis
4 8/10/2017 1,400,000 5.2.3.27.05 1 - 1,400,000 1,400,000
- Pengadaan alat pengeras suara Prosound
kantor lainnya
Belanja modal
peralatan dan mesin
5 8/10/2017 2,950,000 5.2.3.27.06 TV LED 32 Inch LG 1 - 2,950,000 2,950,000
- Pengadaan visual
elektronik
Belanja modal
peralatan dan mesin
6 7/10/2017 2,200,000 5.2.3.28.03 Mesin cuci Sharp 1 - 2,200,000 2,200,000
- Pengadaan alat
rumah tangga
 Claris 6 - 98,500 591,000
Belanja modal
peralatan dan mesin Tempat Penampung
7 8/11/2017 1,624,500 5.2.3.27.05
- Pengadaan alat Sampah
Green Leaf 2 10 L 89,500 179,000
kantor lainnya
Sun life 4 10 L 27,500 110,000
Sun life 8 10 L 38,500 308,000
Green Leaf 9 48,500 436,500

Rak Rekam Medik 1 2,900,000 2,900,000

Belanja modal
peralatan dan mesin Sinar jati abadi
8 8/15/2017 4,550,000 5.2.3.27.04
- Pengadaan alat Rak Obat 1 850,000 850,000
kantor Rak Obat sarang
1 - 800,000 800,000
tawon

Belanja modal
peralatan dan mesin Lemari arsip Kaca R Bintang 106 x 80 x
9 4/19/2017 750,000 5.2.3.27.04 1 750,000 750,000
- Pengadaan alat Gigi Alumunium 40 cm
kantor
Belanja modal
peralatan dan mesin Lemari kaca / Bintang
10 8/22/2017 1,500,000 5.2.3.27.04 1 2m 1,500,000 1,500,000
- Pengadaan alat Kitchen set R Inap Alumunium
kantor

Belanja modal
Meja kerja R Inap Sinar jati abadi 1 - 400,000 400,000
peralatan dan mesin
11 6/5/2017 700,000 5.2.3.30.01
- Pengadaan Meja
Kerja
Meja Printer R inap Sinar jati abadi 1 - 300,000 300,000

Belanja modal
peralatan dan mesin Chandra
12 8/23/2017 10,500,000 5.2.3.27.05 Gordyn Triase IGD 1 12 m 10,500,000 10,500,000
- Pengadaan alat Interior
kantor lainnya
Belanja modal
Meja
peralatan dan mesin
13 7/29/2017 3,000,000 5.2.3.30.01 resepsionist/pendaf Sinar jati abadi 1 - 3,000,000 3,000,000
- Pengadaan Meja
taran Rawat jalan
Kerja
Belanja modal
peralatan dan mesin
Printer Canon
14 7/29/2017 780,000 5.2.3.29.05 - Pengadaan Canon IP2770i 1 - 780,000 780,000
IP2770i
peralatan personal
komputer
Belanja modal
peralatan dan mesin
Printer Canon
15 8/2/2017 780,000 5.2.3.29.05 - Pengadaan Canon IP2770i 1 - 780,000 780,000
IP2770i
peralatan personal
komputer
 Belanja modal
peralatan dan mesin
Printer Canon
16 9/4/2017 780,000 5.2.3.29.05 - Pengadaan Canon IP2770i 1 - 780,000 780,000
IP2770i
peralatan personal
komputer
Belanja modal
peralatan dan mesin Lemari arsip kaca R Bintang
17 9/4/2017 3,000,000 5.2.3.27.04 1 1,5,m 3,000,000 3,000,000
- Pengadaan alat KIA Alumunium
kantor
Belanja modal
peralatan dan mesin
18 8/22/2017 1,800,000 5.2.3.27.05 Wireless TOA TOA 1 Set - 1,800,000 1,800,000
- Pengadaan alat
kantor lainnya
Belanja modal
peralatan dan mesin Gordyn penyekat Chandra
19 9/27/2017 2,720,000 5.2.3.27.05 1 4m 2,720,000 2,720,000
- Pengadaan alat pasien R BP Interior
kantor lainnya

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2017
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
420/BKU/TB-
peralatan dan mesin
1 X/2017 1,800 5.2.3.28.03 Kipas Angin Regency 3 - 600,000 1,800,000
- Pengadaan alat
06/10/2017
rumah tangga
Belanja modal
417/BKU/TB-
peralatan dan mesin Gordyn Tangga Chandra Panjang =
2 X/2017 2,850,000 5.2.3.27.05 1 950,000 2,850,000
- Pengadaan alat Puskesmas Interior 3m
06/10/2017
kantor lainnya
Belanja modal
peralatan dan mesin
17-001538 /
3 9,900,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat Emergency Trolley lokal 2 - 4,950,000 9,900,000
17-05-2017
kesehatan
perawatan
Belanja modal
427/BKU/TB-
peralatan dan mesin Gordyn jendela R Chandra
4 X/2017 2,720,000 5.2.3.27.05 1 4m 700,000 2,800,000
- Pengadaan alat BP Umum Interior
27/09/2017
kantor lainnya

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2017
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
460/BKU/TB-
peralatan dan mesin
1 XI/2017 11,250,000 5.2.3.28.04 AC Sharp 1 PK 3 - 3,750,000 11,250,000
- Pengadaan alat
01/11/2017
pendingin
Belanja modal
478/BKU/TB- HP 240
peralatan dan mesin
2 XI/2017 5,547,125 5.2.3.29.02 Laptop G6i3/468/500 1 - 5,547,125 5,547,125
- Pengadaan
28/11/2017 gray
personal komputer
Belanja modal
479/BKU/TB- HP 14
peralatan dan mesin
3 XI/2017 4,599,375 5.2.3.29.02 Laptop BW015AU 1 - 4,599,375 4,599,375
- Pengadaan
28/11/2017 Black AMD 9
personal komputer
Belanja modal
480/BKU/TB-
peralatan dan mesin Mesin Absensi Sidik
4 XI/2017 1,320,000 5.2.3.27.05 Solution P207 1 - 1,320,000 1,320,000
- Pengadaan alat Jari
29/11/2017
kantor lainnya
Belanja modal
481/BKU/TB- 1 Paket
peralatan dan mesin SPC
5 XI/2017 5,900,000 5.2.3.27.06 Paket CCTV (4 Kamera 1 - 5,900,000 5,900,000
- Pengadaan visual (Tabin.com)
29/11/2017 Monitor)
elektronik
 Belanja modal
482/BKU/TB- Alat bermain anak Edu Play -
peralatan dan mesin
6 XI/2017 2,233,800 5.2.3.32.06 untuk R Ramah Anak grand slide 1 Paket - 2,233,800 2,233,800
- Pengadaan alat
30/11/2017 (Perosotan) kingdom
komunikasi sosial

Belanja modal Tensimeter Hg

Riester 2 - 1,760,000 3,520,000
483/BKU/TB- peralatan dan mesin Riester
7 XI/2017 7,491,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
30/11/2017 kesehatan Omron 8712 1 517,000 517,000
Tensimeter Digital
perawatan Omron 7130 3 638,000 1,914,000
Stetoscope ABN 4 385,000 1,540,000

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2018

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
016/BKU/TB-
peralatan dan mesin
1 I/2018 11,400,000 5.2.3.30.04 Kursi rapat Toppan 40 - 285,000 11,400,000
- Pengadaan kursi
19/1/2018
rapat
Belanja modal
066/BKU/TB-
peralatan dan mesin
2 II/2018 6,800,000 5.2.3.28.04 AC 1/2 PK Sharp 2 - 3,400,000 6,800,000
- Pengadaan alat
07/2/2018
pendingin
Belanja modal
068/BKU/TB-
peralatan dan mesin
3 II/2018 1,700,000 5.2.3.28.04 Kulkas 1 Pintu Sanyo / Aqua 1 - 1,700,000 1,700,000
- Pengadaan alat
07/2/2018
pendingin

Belanja modal
067/BKU/TB-
peralatan dan mesin Jokowi warna
4 II/2018 1,900,000 5.2.3.30.06 Kursi Sofa 1 - 1,900,000 1,900,000
- Pengadaan kursi orange
07/2/2018
tamu di ruangan

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang
 Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2017

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal Nilai

18-000236 / peralatan dan mesin Tensimeter Hg Anzon 5 398,750 1,993,750 kontrak/nilai
1 tgl 10 Feb 4,463,250 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat aset termasuk
2018 kesehatan PPN Rp
perawatan Stetoscope ABN 5 385000 1,925,000 405.750
Timbangan Badan GEA 5 108900 544,500

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2018

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal Mikropipet 10

Qlinipette 1 1,232,000 1,232,000
18-000410 / peralatan dan mesin Mikroliter
Termasuk
1 tgl 7 Maret 3,542,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
PPN
2018 kesehatan
perawatan Micropipet 100 -
Qlinipette 1 2310000 2,310,000
1000 Mikroliter

Belanja modal
peralatan dan mesin P x L xT =
Storage 5 Shelf (Rak
2 E5.3.2018042 799,000 5.2.3.27.04 - Pengadaan alat Krisbow 1 90 x 42 x 799000 799000
Arsip 5 Tingkat)
1.21 / 21 penyimpanan 180 cm
April 2018 peralatan kantor

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2018

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal Mikropipet 50 - 200

Qlinipette 1 715,000 715,000
18-000644 / peralatan dan mesin Mikroliter
Termasuk
1 tgl 11 April 3,025,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
PPN
2018 kesehatan
perawatan Rak Mikropipet 6
- 1 2,310,000 2,310,000
holes

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2018

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Staturmeter - 1 - 44,000 44,000

Thermometer Air
- 12 - 25,300 303,600
raksa
Belanja modal Mosquito klem - 2 - 27,500 55,000
18-000991 / peralatan dan mesin Com Kecil - 6 - 23,100 138,600 Termasuk
1 tgl 30 Mei 2,992,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
Partus set - 1 - 352,000 352,000 PPN
2018 kesehatan
perawatan Doppler Bistos 1 - 1,540,000 1,540,000
Apron - 3 - 39,600 118,800
Tensimeter Air
- 1 440,000 440,000
Raksa

MENGETAHUI
Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2018

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
446/BKU/TB-
Peralatan dan Mesin HP / 14-BW511 Masing2 1
1 XI/2018 10,528,000 5.2.3.29.02 Laptop - 5,264,000 10,528,000
- Pengadaan dan 14-BW512 unit
12/11/2018
personal komputer
Belanja Modal
447/BKU/TB- Peralatan dan Mesin
2 XI/2018 1,925,000 5.2.3.29.05 - Pengadaan Printer HP / 315 1 - 1,925,000 1,925,000
12/11/2018 peralatan personal
komputer
Belanja Modal
460/BKU/TB- Peralatan dan Mesin
Jaringan Internet R Net -1 / S/N
3 XI/2018 1,794,000 5.2.3.29.01 - Pengadaan 1 - 1,794,000 1,794,000
Inap/modem R02171016001914
24/11/2018 peralatan komputer
unit Jaringan

461/BKU/TB- Belanja Modal

4 XI/2018 1,700,000 5.2.3.16.05 Peralatan dan Mesin Pompa Air Dabion / Jet370A 1 - 1,700,000 1,700,000
24/11/2018 - Pengadaan pompa

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 November 2018

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2018

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2018
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Krisbow / ukuran
Belanja Modal Rak Arsip (Shelving
90x42x180 cm 1 - 1,278,000 1,278,000
503/BKU/TB- Peralatan dan Mesin Storage)
blue
1 XII/2018 4,674,000 5.2.3.27.04 - Pengadaan alat
7/12/2018 penyimpanan
peralatan kantor Rak Arsip (Shelving Krisbow / ukuran
2 - 1,698,000 3,396,000
Storage) 120x45x180 cm

Belanja Modal
512/BKU/TB-
Peralatan dan Mesin untuk R Giigi
2 XII/2018 7,300,000 5.2.3.28.04 AC Sharp / 1/2 PK 2 - 3,650,000 7,300,000
- Pengadaan alat dan R KIA
18/12/2018
pendingin
Belanja Modal
526/BKU/TB-
Peralatan dan Mesin
3 XII/2018 700,000 5.2.3.30.01 Meja Kerja Toppan 2 - 350,000 700,000
- Pengadaan Meja
21/12/2018
Kerja

Belanja Modal
511/BKU/TB- Kursi Bandara
Peralatan dan Mesin Kursi Tunggu
4 XI/2018 3,000,000 5.2.3.30.06 dudukan 4 orang / 2 - 1,500,000 3,000,000
- Pengadaan kursi Pasien
8/12/2018 No Type
tamu di ruangan

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Desember 2018

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
19-000102 peralatan dan mesin sudah
1 Tanggal 2,948,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat Tiang Infus SS Lokal SS 4 - 737,000 2,948,000 termasuk
15/1/2019 kesehatan pajak
perawatan
Belanja Modal
002145
Peralatan dan Mesin
2 Tanggal 5,700,000 5.2.3.29.02 Laptop ASUS X441BA 1 - 5,700,000 5,700,000 untuk R Inap
- Pengadaan
7/2/2019
personal komputer

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 28 Februari 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

sudah
Belanja modal Timbangan badan
Serenity 2 - 1,089,000 2,178,000 termasuk
18-002168 peralatan dan mesin + tinggi badan
pajak
1 Tanggal 2,948,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
10/12/2018 kesehatan sudah
perawatan Viewer (buat baca
Lokal 1 - 770,000 770,000 termasuk
Rotgen)
pajak
sudah
Timbangan badan
GEA 1 - 132,000 132,000 termasuk
dewasa
pajak
sudah
Belanja modal
Tensimeter Digital Omron 8712 1 550,000 550,000 termasuk
19-000277 peralatan dan mesin
pajak
2 Tanggal 2,332,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat sudah
9/2/2019 kesehatan Termometer Infra
Carezoe 1 440,000 440,000 termasuk
perawatan red
pajak
sudah
Vein Display
Detektor vena 1 - 1,210,000 1,210,000 termasuk
Instrument
pajak

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 April 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
254/BKU/TB- untuk R
Peralatan dan Mesin
1 V/2019 / 7,980,000 5.2.3.28.04 AC Sharp / 1/2 PK 2 - 3,990,000 7,980,000 Apotek dan R
- Pengadaan alat
24-04-2019 R Inap
pendingin

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Mei 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
peralatan dan mesin
19-000805 / Riester / stand
1 5,280,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat Stand Tensimeter 1 - 5,280,000 5,280,000
13 April 2019 tensimeter
kesehatan
perawatan

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 29 Juni 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
397/BKU/TB- peralatan dan mesin Bintang
1 1,700,000 5.2.3.30.07 Lemari Kaca 1 - 1,700,000 1,700,000
VIII/2019 - Pengadaan Lemari Alumunium
dan Arsip
Belanja modal
Kursi Kepala
398/BKU/TB- peralatan dan mesin
2 1,560,000 5.2.3.30.03 Puskesmas Front Line 1 - 1,560,000 1,560,000
VIII/2019 - Pengadaan Kursi
/Direktur
Kerja

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Agustus 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
peralatan dan mesin
19-001614 / Bintang
1 1,760,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat Box Bayi 1 - 1,700,000 1,700,000
25/7/2019 Alumunium
kesehatan
perawatan
Tensimeter Digital Omron JPN-600 1 1,058,750 1,058,750
Belanja modal
peralatan dan mesin
19-001868 /
2 3,434,750 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat
27/8/2019 Tensimeter Digital Jumper JPD-900A 3 - 792,000 2,376,000
kesehatan
perawatan

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 September 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
485/BKU/TB- Peralatan dan Mesin Wall Fan (Kipas Maspion / MWF-
1 580,000 5.2.3.28.04 2 - 290,000 580,000
X/2019 - Pengadaan alat Angin Dinding) 41K
pendingin

Belanja modal
gedung dan
491/BKU/TB-
2 9,678,000 5.2.3.49.06 bangunan -
X/2019
Pengadaan
bangunan kesehatan

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Oktober 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal
peralatan dan mesin
19-001948/
1 3,960,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat Lemari Narkotika Lokal 1 - 3,960,000 3,960,000
5 Sept 2019
kesehatan
perawatan
Belanja modal
peralatan dan mesin
c033.12304/
2 4,400,000 5.2.3.35.01 - Pengadaan alat Ultrasonic Scaller UDS L LED 1 - 4,400,000 4,400,000
13 Nov 2019
kesehatan
perawatan

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 November 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2019

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2019
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal Jasa Konsultasi

gedung dan Pengawasan
544/BKU/TB-
1 9,670,000 5.2.3.49.06 bangunan - Teknis - - - 9,670,000 9,670,000
XII/2019
Pengadaan Penambahan
bangunan kesehatan ruangan IGD

Belanja modal
gedung dan FHO Penambahan
545/BKU/TB-
2 148,185,000 5.2.3.49.06 bangunan - Ruangan IGD - - - 148,185,000 148,185,000
XII/2019
Pengadaan Puskesmas
bangunan kesehatan

Belanja modal
peralatan dan mesin
546/BKU/TB-
3 7,247,500 5.2.3.29.05 - Pengadaan Scanner Brother / DS2200 1 - 7,247,500 7,247,500
XII/2019
Peralatan Personal
Komputer
Belanja modal
peralatan dan mesin
547/BKU/TB-
6,690,000 5.2.3.29.05 - Pengadaan Printer Label Brother / TD2130N 1 - 6,690,000 6,690,000
XII/2019
Peralatan Personal
Komputer

Belanja modal
571/BKU/TB- peralatan dan mesin Lenovo / Ideapad
2 6,132,500 5.2.3.29.02 Laptop 1 - 6,132,500 6,132,500
XII/2019 - Pengadaan 130
Personal Komputer

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Desember 2019

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang
 Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep
NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2020
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal BLUD Untuk

266/BKU/TB- Kipas Angin
1 2,160,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Miyako 8 - 270,000 2,160,000 Puskesmas
VI/2020 Dinding
Bintang kipas angin Kaliasin

Belanja modal BLUD Untuk

274/BKU/TB-
2 950,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Sound sistem TOA 1 - 950,000 950,000 Puskesmas
VI/2020 Bintang sound system Kaliasin

Belanja modal BLUD

329/BKU/TB- Meja Periksa
3 2,365,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung N/A 1 - 2,365,000 2,365,000
VI/2020 Bintang alat kesehatan pasien

Belanja modal BLUD Untuk

344/BKU/TB-
4 1,450,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Printer Canon MP 287 1 - 1,450,000 1,450,000 Puskesmas
VI/2020 Bintang printer Kaliasin

Belanja modal BLUD Untuk

345/BKU/TB- CPU Simbadda,
5 5,550,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Komputer PC 1 Paket - 5,550,000 5,550,000 Puskesmas
VI/2020 Bintang komputer PC Monitor SPC
Kaliasin

Belanja modal BLUD

348/BKU/TB-
6 1,100,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Tensimeter Digital Jumper 2 - 550,000 1,100,000
VI/2020 Bintang alat kesehatan

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 Juni 2020

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2020
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal BLUD

426/BKU/TB- Puskesmas Tanjung Layar Proyektor LeTaec Tripod Untuk Pkm
1 450,000 5.2.3.91.01 1 - 450,000 450,000
VIII/2020 Bintang Layar tripod screen Kaliasin
Proyektor

Belanja modal BLUD Untuk Pkm

427/BKU/TB- Viewsonic /
2 12,000,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung LCD Proyektor 2 - 6,000,000 12,000,000 Kaliasin dan
VIII/2020 Bintang LCD Proyektor PA503XE
Tj Bintang

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Agustus 2020

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2020
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal BLUD

465/BKU/TB-
1 7,200,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Laptop Asus X441UA 1 - 7,200,000 7,200,000
IX/2020
Bintang Laptop

Belanja modal BLUD

473/BKU/TB- Puskesmas Tanjung
2 7,900,000 5.2.3.91.01 Bintang AC AC Sharp 1/2 PK 2 - 3,950,000 7,900,000
IX/2020
Puskesmas

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 September 2020

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2020
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal BLUD

536/BKU/TB- Puskesmas Tanjung
1 5,200,000 5.2.3.91.01 Sound System Kingmax 1 - 5,200,000 5,200,000
X/2020 Bintang Sound
System

Belanja modal BLUD

537/BKU/TB-
2 4,000,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Lemari Es / Kulkas Aquos 2 - 2,000,000 4,000,000
X/2020 Bintang Lemari Es

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Oktober 2020

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2020
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal BLUD

614/BKU/TB- Puskesmas Tanjung
1 9,600,000 5.2.3.91.01 Kursi Toppan 40 - 240,000 9,600,000 warna merah
XI/2020 Bintang Kursi Kerja
Petugas

Belanja modal BLUD

631/BKU/TB- Komputer PC All In
2 15,450,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung ACER /Aspire C 20 3 - 5,150,000 15,450,000 warna putih
XI/2020 Bintang Komputer PC One

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 November 2020

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2020
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja modal BLUD

673/BKU/TB-
1 900,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Printer Canon IP2770 1 - 900,000 900,000 Pkm Kaliasin
XII/2020
Bintang Printer

Belanja modal BLUD

682/BKU/TB-
2 6,000,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Lemari Arsip Lokal 2 3,000,000 6,000,000
XII/2020
Bintang Lemari Arsip

Belanja modal BLUD

683/BKU/TB-
3 2,400,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Rak Obat Lokal 2 1,200,000 2,400,000
XII/2020
Bintang Rak Obat

Belanja modal BLUD

685/BKU/TB-
4 1,800,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung Printer Canon G2010 1 1,800,000 1,800,000 Pkm Kaliasin
XII/2020
Bintang Printer

Belanja modal BLUD

684/BKU/TB- Freezer/Alat Modena MD 0206
5 5,500,000 5.2.3.91.01 Puskesmas Tanjung 1 5,500,000 5,500,000
XII/2020 Bintang Komputer PC Pendingin W

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 28 Desember 2020

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2021
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
105/BKU/TB- Lenovo Ideapad
1 12,800,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Laptop 2 - 6,400,000 12,800,000
III/2021 Slim 3 14ADA05
BLUD

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Maret 2021

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

Darmawan, SKM, M.Kes Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19720603 199302 1 001 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2021
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

AUX /
271/BKU/TB- Belanja Modal ASW-09A4/FAR3 1 1 - 4,100,000 4,100,000
1 VI/2021 8 7,900,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin AC PK
AUX /
Juni 2021 BLUD ASW-05A4/FAR3 1 - 3,800,000 3,800,000
1/2 PK
288/BKU/TB- Belanja Modal Tesnsimeter Serenity 5 - 385,000 1,925,000
2 VI/2021 23 3,795,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin
Juni 2021 BLUD Stetoskop Serenity 5 - 374,000 1,870,000

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 Juni 2021

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

HABIL,SKM Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19711220 199203 1 004 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2021
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
508/BKU/TB-
1 2,000,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Meja Kerja lokal 2 - 1,000,000 2,000,000
IX/2021
BLUD

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 September 2021

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

HABIL,SKM Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19711220 199203 1 004 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2021
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
580/BKU/XI/ Lenovo V14-ADA 3 unit untuk
1 30,551,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Laptop 4 - 7,637,750 30,551,000
2021 3150U Pkm Kaliasin
BLUD
Belanja Modal
584/BKU/XI/ Untuk Pkm
2 4,600,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin AC Gree 1 PK 1 - 4,600,000 4,600,000
2021 Kaliasin
BLUD
4 Unit untuk
Tensimeter Digital Onemed 5 - 530,200 2,651,000
Belanja Modal Pkm Kaliasin
602/BKU/XI/
3 4,631,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin
2021 Untuk Pkm
BLUD Tensimeter Manual ABN 1 - 330,000 330,000
Kaliasin
Tensimeter Digital Jumper 3 - 550,000 1,650,000
Belanja Modal Termometer Omron 2 - 880,000 1,760,000
603/BKU/XI/
4 2,530,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin
2021 Stetotoscope ABN 2 - 385,000 770,000
BLUD
Belanja Modal
609/BKU/XI/ Untuk Pkm
5 5,600,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Kursi Kerja Toppan 20 - 280,000 5,600,000
2021 Kaliasin
BLUD
Belanja Modal
618/BKU/XI/ Untuk Pkm
6 2,500,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Sound System Noise 1 - 2,500,000 2,500,000
2021 Kaliasin
BLUD
50,412,000

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 30 November 2021

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang
 HABIL,SKM Ns. P. Tri Husodo, S.Kep
NIP. 19711220 199203 1 004 NIP. 19830408 201101 1 003
 DAFTAR PENGADAAN BARANG
SURAT PERMINTAAN PENCATATAN ASET TETAP (SPPAT)
DINAS KESEHATAN KABUPATEN LAMPUNG SELATAN TAHUN ANGGARAN 2021

NOMOR : SPPAT/
TAHUN ANGGARAN : 2021
SKPD : DINAS KESEHATAN

PERJANJIAN/KONTRAK/
DOKUMEN SUMBER BELANJA MODAL URAIAN JUMLAH
SPK/KWITANSI/NOTA
KWITANSI
NO NILAI KETERANGAN
NOMOR / JUMLAH PANJANG = HARGA JUMLAH
NO.SPM TANGGAL KONTRAK / KODE REK. URAIAN NAMA BARANG MERK / TYPE LEBAR =
TANGGAL BARANG SATUAN HARGA
NILAI ASET
LUAS =
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

Belanja Modal
654/BKU/XII/
1 4,200,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Rak Arsip Lokal 1 - 4,200,000 4,200,000 -
2021
BLUD
Belanja Modal
655/BKU/XII/ Untuk Pkm
2 3,250,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Kursi Tamu Moonie 1 set dg meja - 3,250,000 3,250,000
2021 Kaliasin
BLUD
Belanja Modal
661/BKU/XI/
3 1,900,000 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin Mesin Cuci Sanken 1 - 1,900,000 1,900,000
2021
BLUD
Doppler Jumper 1 - 1,265,000 1,265,000 Untuk Pkm
Belanja Modal Otoscope - 1 - 1,996,500 1,996,500
662/BKU/XI/ Kaliasin
4 4,746,500 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin
2021 Tabung Oksigen 1
BLUD Luxe 1 - 1,485,000 1,485,000
ltr
Otoscope - 2 - 1,996,500 3,993,000
Doppler Jumper 2 - 1,265,000 2,530,000
Lampu Tindakan - 1 - 7,700,000 7,700,000
Trolley Oksigen 5
Belanja Modal Lokal 2 - 825,000 1,650,000
663/BKU/XI/ ltr
5 27,395,500 5.2.02.99.99.9999 Peralatan dan Mesin
2021 Dressing /
BLUD
Instrumen Trolley Lokal 2 - 5,225,000 10,450,000
SS
Timbangan Bayi
GEA 1 - 1,072,500 1,072,500
Digital
41,492,000 41,492,000

MENGETAHUI Tanjung Bintang, 31 Desember 2021

Kepala UPT. Penyimpan Barang Milik Daerah
Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang UPT Puskesmas Rawat Inap Tanjungbintang

HABIL,SKM Ns. P. Tri Husodo, S.Kep

NIP. 19711220 199203 1 004 NIP. 19830408 201101 1 003