DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : Desember-JANUARI

JUMLAH BELANJA : Rp 14,999,354.00

KELENGKAPAN

NOTA BBM /
NO URAIAN JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT
NOTA & NOTA & FAKTUR
NOMINATIF BUKTI BUKTI DOKUME NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN LHPD KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 Tanda terima Jasa ABSENSI PPL
HADIR RAPAT PENGELUARA PESANAN PEGAWAI TAGIHAN PAJAK NTASI
MAMIN PEMBELIAN JUTA)
N RILL

2 Belanja Oksigen
Rp 210,000.00
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya

4 Belanja Suku cadang Alat Angkut

5 Belanja ATK
Rp 2,120,000.00
6 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp 2,708,000.00
7 Belanja Benda Pos
Rp 290,000.00
8 Belanja Alat Kebersihan
Rp 600,000.00
9 Belanja Mamin Rapat

10 Jasa Kebersihan
Rp 500,000.00
11 Jasa Keamanan
Rp 500,000.00
12 Jasa Operator Komputer
Rp 500,000.00
14 Belanja Pengelolaan Sampah
Rp 300,000.00
15 Belanja Jasa Listrik
Rp 1,821,643
16 Belanja Jasa internet
Rp 1,987,150
17 Belanja bpjs non ASN
Rp 3,462,561
18 Perjalanan Dinas

Ket : - Nominatif Belanja Barang digabung - Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
- Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :

Verifikator SPJ Verifikator SPJ

( ) ( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : MARET-APRIL
JUMLAH BELANJA : Rp 60,884,460.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp 155,000.00
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lain
Rp -
4 Belanja Suku cadang Alat Angk
Rp -
5 Belanja ATK
Rp 2,643,000.00
5 Belanja Cetak dan Penggandaa
Rp 1,964,000.00
6 Belanja Benda Pos
Rp 100,000.00
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp -
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp 46,036,537
Belanja Pengelolaan Sampah
Rp 1,509,420.00
Belanja jasa internet
Rp 1,500,000.00
10 Belanja Jasa Listrik, Air, Interne
Rp 2,146,503.00
11 Belanja Kursus/Pelatihan
-
12 Belanja Pemeliharaan
-
13 Perjalanan Dinas
Rp 4,830,000.00
14 Belanja Modal Alat Kesehatan

15
- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :

Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : AGUSTUS
JUMLAH BELANJA : Rp 42,290,763.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp -
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp -
4 Belanja Suku cadang Alat Angkut
Rp -
5 Belanja ATK
Rp 2,729,000.00
5 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp 1,776,000.00
6 Belanja modal Alkes lainnya
Rp -
6 Belanja Benda Pos
Rp -
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp -
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp 35,079,240
Belanja Pengelolaan Sampah
Rp 318,570.00
Belanja jasa internet
Rp 750,000.00
10 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet
Rp 1,487,953.00
11 Belanja Kursus/Pelatihan
-
12 Belanja Pemeliharaan

13 Perjalanan Dinas
Rp 150,000.00
14 Belanja Modal Alat Kesehatan

15
- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :
P
Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : SEPTEMBER
JUMLAH BELANJA : Rp 63,272,430.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp 155,000.00
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp 13,985,677
4 Belanja Suku cadang Alat Angkut
Rp -
5 Belanja ATK
Rp 1,988,000.00
5 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp -
6 Belanja modal Alkes lainnya
Rp -
6 Belanja Benda Pos
Rp 200,000.00
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp 5,236,980
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp 37,095,375
Belanja Pengelolaan Sampah
Rp 417,360.00
Belanja jasa internet
Rp 447,038.00
10 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet
Rp 1,657,000.00
11 Belanja Kursus/Pelatihan
-
12 Belanja Pemeliharaan

13 Perjalanan Dinas
Rp 2,090,000.00
14 Belanja Modal Alat Kesehatan

15
- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :
P
Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : OKTOBER
JUMLAH BELANJA : Rp 16,000,000.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA JASA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA)

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp -
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp -
4 Belanja Suku cadang Alat Angkut
Rp -
5 Belanja ATK
Rp -
5 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp -
6 Belanja modal Alkes lainnya
Rp -
6 Belanja Benda Pos
Rp -
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp -
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp -
Belanja Pengelolaan Sampah
Rp -
Belanja jasa internet
Rp -
10 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet
Rp -
11 Belanja Kursus/Pelatihan
Rp 16,000,000.00
12 Belanja Pemeliharaan
Rp -
13 Perjalanan Dinas
Rp -
14 Belanja Modal Alat Kesehatan
Rp -

- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :
P
Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : Nov-22
JUMLAH BELANJA : Rp 94,847,020.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp -
3 Belanja Isi ulang APAR
Rp 1,540,000.00
$ Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp -
5 Belanja Suku cadang Alat Angkut
Rp 1,500,000
6 Belanja Pelumas
Rp 600,000
7 Belanja Pemeliharaan kendaraan
Rp 1,000,000
8 Belanja ATK
Rp 1,968,000.00
9 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp 2,964,000.00
10 Belanja Benda Pos
Rp -
11 Belanja Obat-obatan
Rp -
12 Belanja Mamin Rapat
1,750,000.00
13 Belanja Honorarjium Narsum
1,800,000.00
14 JASPEL September
37,200,480.00
15 JASPEL Oktober
Rp 37,147,020
16 Belanja Pengelolaan Sampah
Rp -
17 Belanja jasa internet
Rp 496,950.00
18 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet
Rp 1,630,570.00
19 Belanja Kursus/Pelatihan
-
20 Belanja Pemeliharaan

21 Perjalanan Dinas
Rp 3,250,000.00
22 Belanja Modal home use
Rp 2,000,000.00
23 Belanja Modal Alat Kesehatan

- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
15 - Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
- Bukti Pajak disesuaikan

Ket : - Nominatif Belanja Barang digabung

CATATAN : P
Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : Nov-02
JUMLAH BELANJA : Rp 27,531,191.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp -
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp 1,920,078
4 Belanja Suku cadang Alat Angkut
Rp -
5 Belanja ATK
Rp 1,005,000.00
6 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp -
7 Belanja modal Alkes lainnya
Rp -
8 Belanja Benda Pos
Rp -
9 Belanja Obat-obatan
Rp 9,914,319
10 Belanja Mamin Rapat

11 Belanja Jasa Pelayanan

Rp -
12 Belanja Pengelolaan Sampah
Rp 840,270.00
13 Belanja jasa internet
Rp 496,450.00
14 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet
Rp 1,325,074.00
15 Belanja Kursus/Pelatihan
600,000.00
16 Belanja Pemeliharaan

17 Perjalanan Dinas
Rp 3,430,000.00
18 Belanja modal meubelair
Rp 8,000,000.00
19 Belanja Modal Alat Kesehatan

- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :
P
Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : MARET-APRIL
JUMLAH BELANJA : Rp 60,884,460.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp 155,000.00
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lain
Rp -
4 Belanja Suku cadang Alat Angk
Rp -
5 Belanja ATK
Rp 2,643,000.00
5 Belanja Cetak dan Penggandaa
Rp 1,964,000.00
6 Belanja Benda Pos
Rp 100,000.00
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp -
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp 46,036,537
Belanja Pengelolaan Sampah
Rp 1,509,420.00
Belanja jasa internet
Rp 1,500,000.00
10 Belanja Jasa Listrik, Air, Interne
Rp 2,146,503.00
11 Belanja Kursus/Pelatihan
-
12 Belanja Pemeliharaan
-
13 Perjalanan Dinas
Rp 4,830,000.00
14 Belanja Modal Alat Kesehatan

15
- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :

Verifikator SPJ

( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ JAMINAN KESEHATAN NASIONAL (JKN) KAPITASI

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : DESEMBER
JUMLAH BELANJA : Rp 87,120,350.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp -
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp -
4 Belanja Suku cadang Alat Angkut
Rp -
5 Belanja ATK
Rp 1,938,000.00
5 Belanja Cetak dan Penggandaan
Rp 2,130,000.00
6 Belanja Benda Pos
Rp -
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp -
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp 35,167,350
Belanja Pengelolaan Sampah

Belanja jasa internet

Rp 496,450.00
10 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet
Rp 1,485,550.00
11 Belanja Kursus/Pelatihan
-
Belanja Pemeliharaan gedung
Rp 25,000,000.00
12 Belanja pemeliharaan AC
Rp 1,500,000.00
13 Perjalanan Dinas
Rp 3,427,000.00
Belanja modal personal computer
Rp 9,420,000.00
Belanja modal computer unit lainnya
Rp 4,756,000.00
14 Belanja Modal Meubelair
Rp 1,800,000.00
15
- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :

Verifikator SPJ
( )
 DAFTAR KELENGKAPAN SPJ UP/GU/LS BLUD PUSKESMAS MEKARJAYA

NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS MEKARJAYA

BULAN/TAHUN : DESEMBER
JUMLAH BELANJA : Rp 37,394,070.00
KELENGKAPAN
NOTA BBM /
NO 2 JUMLAH BELANJA DAFTAR NOTULEN DAFTAR SURAT NOTA & NOTA & FAKTUR NOMINATIF TANDA BUKTI DOKUMENTAS NAMA/PARAF1 NAMA/PARAF2
NCR SPT SPPD UNDANGAN HADIR RAPAT PENGELUARAN LHPD PESANAN KWITANSI KWITANSI (JIKA > 5 PEGAWAI NOMINATIF PPL TERIMA TAGIHAN BUKTI PAJAK I
RILL MAMIN PEMBELIAN JUTA) JASA

1 Uraian Belanja

2 Belanja Oksigen
Rp -
3 Belanja Bahan Habis Pakai Lainnya
Rp -
5 Belanja ATK

5 Belanja Cetak dan Penggandaan

6 Belanja Benda Pos

Rp 120,000.00
7 Belanja Obat-obatan & BHP
Rp -
8 Belanja Mamin Rapat

9 Belanja Jasa Pelayanan

Rp 37,274,070
Belanja Pengelolaan Sampah

Belanja jasa internet

10 Belanja Jasa Listrik, Air, Internet

11 Belanja Kursus/Pelatihan
-
Belanja Pemeliharaan gedung

12 Belanja pemeliharaan AC

13 Perjalanan Dinas

Belanja modal personal computer

Belanja modal computer unit lainnya

14 Belanja Modal Meubelair

15
- Kursus/Pelatihan : Undangan/Brosur - Nota dan kwitansi di paraf Kasubag dan di ttd Kapus
- Penggandaan <1jt cukup NCR, Nota&kwitansi
Ket : - Bukti Pajak disesuaikan

CATATAN :

Verifikator SPJ

( )