PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG

RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG

Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung

RM 03/IRL.27
LABEL RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
Tgl. Lahir :
(00013) DIARE No. RM :
IMPLEMENTASI

PAGI NAMA SIANG NAMA MALAM NAMA

TGL/JAM INTERVENSI
& & &
JAM TIND RESPON PARAF JAM TIND RESPON PARAF JAM TIND RESPON PARAF

(0460) Manajemen Diare

1. Monitor tanda dan gejala diare
2. Tentukan riwayat diare
3. Ambil tinja untuk pemeriksaan
laboratorium
4. Instruksikan pasien atau anggota keluarga
untuk mencatat karakteristik feses
5. Anjurkan pasien untuk menghindari
makanan pedas dan yang menimbulkan gas
dalam perut
6. Anjurkan pasien untuk mencoba
menghindari makanan yang mengandung
laktosa
7. Identifikasi faktor yang bisa menyebabkan
diare
8. Amati turgor kulit secara berkala
9. Instruksikan diit rendah serat, tinggi
protein, tinggi kalori
10. Instruksikan untuk menghindari laksatif
11. Ajari pasien cara penggunaan obat anti
diare secara tepat
12. Lakukan fasilitasi pasien eliminasi
13. Kolaborasi jika terjadi peningkatan
frekuensi atau suara perut
14. Konsultasikan dengan dokter bila tanda
dan gejala diare menetap
15. ......................................................
16. ......................................................

(2380) Manajemen Obat

1. Monitor efektifitas cara pemberian obat
yang sesuai
2. Tentukan kemampuan pasien untuk
mengobati diri sendiri dengan cara yang
tepat
3. Tentukan obat apa yang diperlukan dan
kelola menurut resep dan atau protokol
4. Fasilitasi perubahan pengobatan dengan
dokter
 PEMERINTAH KABUPATEN TEMANGGUNG
RSUD KABUPATEN TEMANGGUNG
Jl. Gajah Mada No. 1A Temanggung

RM 03/IRL.27
LABEL RUANG
DIAGNOSA KEPERAWATAN, INTERVENSI DAN IMPLEMENTASI Nama Pasien :
Tgl. Lahir :
(00013) DIARE No. RM :
NAMA
NO.
TGL/JAM DIAGNOSA KEPERAWATAN NOC NIC &
DX
PARAF
(00013) Diare (0500) Kontinensi Usus (0460) Manajemen Diare
Definisi: pasase feses yang lunak dan tidak Definisi: mengontrol pengeluaran feses dari usus. 1. Monitor tanda dan gejala diare
berbentuk Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….. x 24 2. Tentukan riwayat diare
Batasan Karakteristik: jam kontinensi usus dapat teratasi dengan kriteria hasil 3. Ambil tinja untuk pemeriksaan laboratorium
Data Subyektif yang diharapkan atau skala target outcome: 4. Instruksikan pasien atau anggota keluarga untuk
............................................................... dipertahankan pada..................ditingkatkan ke.................... mencatat karakteristik feses
Data Obyektif : Skala 1 – 5 (Tidak pernah menunjukkan, Jarang 5. Anjurkan pasien untuk menghindari makanan pedas dan
 Ada dorongan untuk defekasi menunjukkan, Kadang-kadang menunjukkan, Sering yang menimbulkan gas dalam perut
 Bising usus hiperaktif menunjukkan, Secara konsisten menunjukkan) 6. Anjurkan pasien untuk mencoba menghindari makanan
 Defekasi feses cair lebih dari 3x dalam 24 jam  (050008) Mengenali keinginan untuk defekasi yang mengandung laktosa
 Kram perut  (050002) Mempertahankan kontrol pengeluaran feses 7. Identifikasi faktor yang bisa menyebabkan diare
 Nyeri abdomen  (050003) Mengeluarkan feses paling tidak 3x per hari 8. Amati turgor kulit secara berkala
Faktor yang berhubungan  (050013) Minum cairan secara adekuat 9. Instruksikan diit rendah serat, tinggi protein, tinggi
 Inflamasi gastrointestinal  (050018) Memantau jumlah dan konsistensi feses kalori
 Iritasi gastrointestinal  (050020) Penggunaan laksatif berlebihan 10. Instruksikan untuk menghindari laksatif
 Malabsorpsi  (050004) Diare 11. Ajari pasien cara penggunaan obat anti diare secara
(0501) Eliminasi Usus tepat
 Parasit
Definisi: pembentukan dan pengeluaran feses. 12. Lakukan fasilitasi pasien eliminasi
 Ansietas
Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama ….. x 24 13. Kolaborasi jika terjadi peningkatan frekuensi atau suara
 Tingkat stres tinggi
jam eliminasi usus dapat teratasi dengan kriteria hasil perut
 Melakukan perjalanan
yang diharapkan atau skala target outcome: 14. Konsultasikan dengan dokter bila tanda dan gejala diare
 Makan melalui selang menetap
 Penyalahgunaan laksatif dipertahankan pada..................ditingkatkan ke....................
Skala 1 – 5 (sangat terganggu, banyak terganggu, cukup 15. ................................................
 Penyalahgunaan zat 16. ................................................
terganggu, sedikit terganggu, tidak terganggu)
 Program pengobatan
 Pemaparan pada kontaminan (kontaminasi lewat  (050101) Pola eliminasi
(2380) Manajemen Obat
makanan)  (050103) Warna feses
1. Monitor efektifitas cara pemberian obat yang sesuai
 Pemaparan pada toksin (toksin berbahaya pada  (050112) Kemudahan BAB
2. Tentukan kemampuan pasien untuk mengobati diri
makanan)  (050129) Suara bising usus
sendiri dengan cara yang tepat
 (050128) Nyeri pada saat BAB
3. Tentukan obat apa yang diperlukan dan kelola menurut
resep dan atau protokol
4. Fasilitasi perubahan pengobatan dengan dokter