DATA FOKUS

Data Objektif Data Subjektif

 Keadaan umum : baik  Pengkajian nyeri
 Kesadaran : kompos mentis - Provokatif : gerakan

 Tinggi badan : 150 cm - Qualitas : berdenyut dan kram

 Berat badan sebelum hamil : 56 kg - Region : perineum dan

menjalar ke area sekitar
 Berat badan sesudah hamil : 68 kg
- Skala : 5 seperti disayat
 Kepala : simetris
- Timing : <30 menit
 Mata : konjunctiva merah
 Pasien mengatakan pernah keguguran
 Hidung : tidak ada polip
saat pertama kali hamil pada usia
 Mulut : bersih
kandungan 3 bulan karena kelelahan
 Ketuban pecah pada pukul 22.30 bekerja
WIB, tetapi sampai pukul 23.30 WIB
 Pasien mengatakan nafsu makannya
kepala bayi belum juga keluar
menurun saat hamil
kemudian dibantu dengan ekstraktor
 Pasien mengatakan belum BAB dari
vakum untuk membantu melahirkan
sehari sebelum melahirkan
 Pemeriksaan umum (bayi)
 Pasien mengatakan butuh bantuan
- Jenis kelamin : perempuan
untuk mandi, berpakaian dan berjalan
- Berat badan : 3450 gr
 Pasien mengatakan nyeri pada perut
- Panjang badan : 48 cm
bagian bawah saat pertama kali
- Lingkar kepala : 34 cm
menstruasi
- Lingkat dada : 35 cm
 Pasien mengatakan panas pada daerah
- Lingkat lengan : 10 cm jahitan
 Pasien mendapatkan jahitan setelah
melahirkan normal dengan ekstrasi
vakum
 Pasien mengonsumsi obat:
1. Metronidazole 500mg 3x/hari
2. Amoxillin 500mg 3x/hari
3. Asam mefenamat 500mg 3x/hari
 Vital sign :
- Tekanan darah : 114/65 mmHg
- Nadi : 90x/menit
- Suhu : 36,2˚C
- Respirasi : 19x/menit
 Pasien terllihat meringis menahan
skait
 Pasien terus mengelus dan memegang
daerah perut bagian bawah
(perineum)