ASUHAN KEPERAWATAN MATERNITAS PADA IBU HAMIL ( PRE NATAL )

PENGKAJIAN

IDENTITAS
A. Identitas Klien
Nama : Ny. Atik Atin
Umur : 30 tahun
Agama : Islam
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Alamat : Mojolangu RW 3
Golongan darah : B+

B. Identitas Penanggung jawab

Nama : Tn. Imam Syafi’i
Umur : -
Agama : Islam
Pekerjaan : Montir di Bengkel
Alamat : Mojolangu RW 3
Hubungan dengan klien : Suami

. RIWAYAT KESEHATAN
a. Keluhan Utama
Klien mengatakan tidak ada keluhan

b. Riwayat kesehatan sekarang

Klien mengatakan nyeri sakit pinggang jika sedang beraktivitas mencuci pakaian, Klien
mengatakan susah tidur karena gerah karena bawaan tidur, kalau terlentang sesak, kalau
miring susah karena bayi gerak-gerak jadi kalau tidur duduk dengan bantal yang disisipkan
di pinggang, sering kacapekan dan sakit pinggang saat naik turun tangga untuk menjemur
baju. Klien mengatakan rentang nyeri pinggang 5.
c. Riwayat kesehatan dahulu
Klien mengatakan tidak pernah menderita penyakit berat

d. Riwayat kesehatan keluarga

Klien mengatakan bahwa ibunya mempunyai penyakit hipertensi

e. Riwayat Obat
Klien mengatakan mengkonsumsi obat pil KB dan mengkonsumsi obat waktu hamil akan
tetapi klien mengatakan pusing dan berhenti meminum obat.

f. Riwayat Keperawatan Prenatal

 Status : Menikah
 Berapa kali menikah :1x
 Lama pernikahan : 7 tahun
 Usia kehamilan : 8 bulan
 Test kehamilan : + hamil
 Kehamilan : Ke- 2 (dua)
 Jarak Kehamilan ini dengan : 5 tahun dan persalinan normal
persalinan terakhir
 Haid Terakhir : 28 April 2019
 HPHT : 5 April 2019
 HTP : 12 Januari 2019
 Pemakaian obat-obatan : Klien mengatakan tidak pernah menggunakan obat
obatan selama hamil
 Pemeriksaan kehamilan (ANC) : Klien mengatan telah melakukan pemeriksaan
ANC sebanyak 7 kali.
 Keikutsertaan pada kelas persalinan : Klien mengatakan suka mengikuti kegiatan selama
kehamilan di puskesmas, posyandu.
 Vaksin : Klien mengatakan belum mendapatkan vaksin
ASPEK BIOLOGIS
Pemeriksaan Fisik
 Keadaan umum : Tidak terlihat lemas
 TD : 100/70 mmHg
 Nadi : 80x/menit
 RR : 22x/menit
 BB sebelum hamil : 53 kg
 BB sekarang : 58,5 kg
 TB : 150 cm
 Lingkar Lengan Atas : 27,5 cm
 Tinggi Fundus : 27 cm
 Letak Janin : Kepala di bawah
 Denyut Jantung janin : 156x/menit

Hasil Pemeriksaan Laboratorium

 Hb : 11,3
 Periksa urin (albumin,protein) : (-)

AKTIFITAS SEHARI-HARI
1. Nutrisi
Klien mengatakan tidak ada alergi, pola makan teratur, bisa makan semua makanan.
2. Istirahat/tidur
Klien mengatakan susah tidur karena gerah karena bawaan tidur, kalau terlentang sesak,
kalau miring susah karena bayi gerak-gerak jadi kalau tidur duduk dengan bantal yang
disisipkan di pinggang.
3. Pola aktivitas
Kegiatan dalam pekerjaan selama hamil memasuki trimester ke- III klien melakukan
aktivitas seperti biasanya seperti memasak, bersih-bersih rumah, mencuci baju, merawat
anak pertama, olahraga setiap hari jalan jalan pagi bersama suami dan ikut senam 1 bulan 2
kali.
ASPEK SOSIAL
Hubungan klien dengan lingkungan rumahnya dan rumah sakit baik. Klien kooperatif
dengan petugas kesehatan rumah sakit

PENGETAHUAN KLIEN DAN KELUARGA TENTANG :

a. Pengetahuan tentang nutrisi pada saat kehamilan
b. Pengetahuan tentang tanda-tanda bahaya saat kehamilan
c. Pengetahuan tentang persiapan persalinan

ASUHAN KEPERAWATAN
Diagnosa Keperawatan NOC NIC
Risiko cedera yang Setelah dilakukan tindakan a. Anjurkan klien untuk
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24 jam, menghindari aktivitas
keletihan pasien terhindar dari risiko yang membahayakan diri
dan kandungannya
DS : cedera dengan kriteria sebagai
b. Ajarkan keluarga klien
Klien mengatakan nyeri sakit berikut: untuk membantu ativitas
pinggang jika sedang Dukungan sosial untuk pasien
beraktivitas mencuci pakaian, mengurangi risiko : 5 c. Ajarkan klien untuk
Klien mengatakan sering Meminimalisir aktivitas : 5 melakukan aktivitas yang
kacapekan dan sakit pinggang Strategi kontrol risiko : 5 aman dan ringan
saat beraktivitas berlebih dan Monitoring status kesehatan: 5 d. Pantau TTV dan keluhan
klien.
saat naik turun tangga untuk
menjemur baju
DO :
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 22x/menit
Tinggi Fundus : 27 cm
Letak Janin : Kepala di bawah
Nyeri akut yang Setelah dilakukan tindakan a. Kaji jenis dan tingkat nyeri
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24 jam, b. Bantu klien untuk
kehamilan tua pasien terhindar dari Nyeri mendapatkan posisi yang
nyaman dan gunakan bantal
DS : saat beraktivitas dengan
untuk menyokong daerah
Klien mengatakan nyeri sakit kriteria sebagai berikut: yang sakit bila diperlukan
pinggang jika sedang Klien mengetahui kapan nyeri c. Ajarkan klien untuk
beraktivitas mencuci pakaian, itu terjadi : 5 mencegah nyeri dengan
Klien mengatakan sering Mengurangi nyeri tanpa mengurangi aktivitas yang
kacapekan dan sakit pinggang analgesik : 5 berlebihan
saat naik turun tangga untuk Pencegahan nyeri : 5
menjemur baju,
Klien mengatakan rentang
nyeri pinggang 5.
DO :
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 22x/menit
Gangguan pola tidur yang Setelah dilakukan tindakan a. Ciptakan lingkungan
berhubungan dengan keperawatan selama 1x24 jam, tempat tidur yang nyaman
kehamilan tua pasien terhindar dari b. Memposisikan tidur yang
gangguan pola tidur dengan nyaman dan aman bagi ibu
DS :
kriteria sebagai berikut: hamil
Klien mengatakan susah tidur Tempat tidur nyaman : 5 c. Kontrol nyeri
karena gerah dan bawaan bayi, Posisi tidur nyaman : 5
kalau terlentang sesak, kalau Nyeri : 5
miring susah karena bayi
gerak-gerak jadi kalau tidur
duduk dengan bantal yang
disisipkan di pinggang
Klien mengatakan rentang
nyeri pinggang 5 saat
melakukan aktivitas.
DO :
TD : 100/70 mmHg
Nadi : 80x/menit
RR : 22x/menit
Tinggi Fundus : 27 cm
Letak Janin : Kepala di bawah