SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN PERTAMEDIKA

(STIKes PERTAMEDIKA)
ELISABETH FEBRIANA ZEBUA
21218130/Akt.IX/2019
Program Profesi Ners

RENCANA HARIAN PERAWAT PELAKSANA

Nama Karu : Ria Rahayu

Nama Katim : Fauzy Bayu
Nama PP : Elisabeth Febriana Zebua
Ruangan : 806 / mawar
Tanggal : 10 Juli 2019
Jumlah Perawat : 2 perawat

NO WAKTU KEGIATAN KETERANGAN

1 14:00 WIB Operan :

Konfrence : pre/post
 Mengikuti pre conference dengan ka ruangan,
semua ka tim dan semua perawat pelaksana.
 Menerima penjelasan dari ka ruangan tentang
jumlah pasien 2 orang, BOR 100%,
 Menerima penjelasan Analisa SWOT
 Menerima penjelasan POA ka ruangan :
pembagian tugas dan pasien masing-masing ka
tim.
 Menerima penjelasan fasilitas yang tersedia
 Melakukan serah terima dari katim ke perawat
pelaksana untuk kamar mawar ruang 806

14: 30 WIB Mengikuti serah terima dari katim untuk kamar 806
dengan pasien dua orang.
 1. Tn. A (61 Tahun) dengan TB pasien
dr.Arief Fadhilah, SP.JP, FIHA. Hari rawat
ke 3 Infus hari ke 3 terpasang NaCl 0,9% 20
TPM, TD:100/80 mmHg, N:88x/menit, RR:
25x/menit, S:36,7oC, KU: Sakit Sedang,
KES: Compos Mentis, GCS: 15 terpasang
Nasal Kanul 5 LPM, suara nafas ronchi.

2. Tn. E (63 Tahun) dengan Dyspnoe ec efusi

pleura dr.Arief Fadhilah, SP.JP, FIHA. Hari
rawat ke 2 Infus hari ke 1 terpasang IVFD
RL 0,9% 14 TPM, TD:110/80 mmHg,
N:80x/menit, RR: 22x/menit, S:36,7oC, KU:
Sakit Sedang, KES: Compos Mentis, GCS:
15 terpasang Nasal Kanul 3 LPM

Menerima pembagian tugas dari katim untuk

memberikan Asuhan keperawatan pada pasien:
1. Tn. A (61 Tahun) dengan TB pasien dr.Arief
Fadhilah, SP.JP, FIHA.
2. Tn. E (63 Tahun) dengan Dyspnoe ec efusi
pleura dr.Arief Fadhilah, SP.JP, FIHA.
16: 30 WIB Memberikan Asuhan Keperawatan (Tindakan)
Tn. A (61 Tahun) dengan TB pasien dr.Arief
Fadhilah, SP.JP, FIHA.

-Ketidakefektifan Bersihan Jalan Nafas b.d

Penumpukan sputum

 Mengauskultasi suara nafas dan catat adanya

suara nafas tambahan
 Mengobservasi status oksigen pasien
 Memonitor respirasi dan status Oksigen
 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
  Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam
 Melakukan fisioterapi dada
 Memberikan obat Paracetamol 500mg PO
 Memberikan obat OBH 1 PO
 Memberikan obat ventolin 1 rf
 Memberikan obat MP 31,25mg IV

- Ketidakefektifan pola nafas b.d Complience Paru

menurun
 Mengauskultasi suara nafas
 Memonitor status oksigen
 Memonoitor TTV
 Memonitor respirasi
 Mengjarkan teknik relaksasi nafas dalam
 Ajarkan tenik batuk efektif
 Memberikan obat ventolin 1 rf
 Berikan obat OBH 1 cth PO

Tn. A dengan diagnosa intoleransi aktivitas b.d

Kelemahan fisik

 Menganjurkan pasien untuk

menggunakan tongkat atau alat pembantu
jalan

 Mengidentifikasi perilaku dan faktor

yang mempengaruhi risiko jatuh

 Mendampingi klien saat berpindah atau

ingin melakukan aktivitas

Tn. E (63 Tahun) dengan Dyspnoe ec efusi pleura

dr.Arief Fadhilah, SP.JP, FIHA.

- ketidakefektifan bersihan jalan nafas b.d

penumpukan sputum

 Mengauskultasi suara nafas dan catat adanya

 suara nafas tambahan

 Mengobservasi status oksigen pasien

 Memonitor respirasi dan status Oksigen

 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam

 Mengajarkan teknik relaksasi nafas dalam

 Melakukan fisioterapi dada

 Memberikan obat OAT KDT 2 tab

 Memberikan obat Ceftazidine 1gr IV

 Memberikan obat Ondancentron 4md IV

Tn. E dengan diagnose ketidakefektifan pola nafas

bd Complience menurun

 Mengauskultasi suara nafas

 Memonitor status oksigen

 Memonoitor TTV

 Memonitor respirasi

 Mengjarkan teknik relaksasi nafas dalam

 Ajarkan tenik batuk efektif

 Memberikan obat OAT KDT 2 tab

 Memberikan obat ceftazidine 1gr IV

 Memberikan obat Ondancentron 4mg IV

Tn E dengan diagnosa Intoleransi aktivitas b.d

Kelemahan fisik

a) Menganjurkan pasien untuk menggunakan

tongkat atau alat pembantu jalan

b) Mengidentifikasi perilaku dan faktor yang

 mempengaruhi risiko jatuh

c) Mendampingi klien saat berpindah atau

ingin melakukan aktivitas

d.) Monitor respon fisik, emosi, social dan

spiritual

e.) ajarkann latihan ROM aktif

20:00 WIB Melakukan Pelaporan Kepada Katim :

 Tn. A (61 tahun) dengan diagnosa medis TB
pasien Dr. Tumi perawatan hari ke 4 .
Keadaan umum: Baik, Kesadaran: CM.
130/80 mmHg, N: 80x/menit S: 36,5C R:
21x/menit Sp02 98%. Mengajarkan teknik
batuk efektif, melakukan fisioterapi dada,
Pemberian obat ventolin melebarkan jalan
nafas, memberikan obat OBH 1 cth PO,
memberikan obat Ceftazidine 1gr IV,
memberikan MP 31,25 mg IV.

 Tn. E (63 tahun) dengan diagnose medis

pneumonia, Sepsis, TB pasien dr. Bram.
Perawatan hari ke 4. Keadaan umum: sakit
sedang, kesadaran Compos mentis. TD:
110/80mmHg N:82x/menit, S:36,3C, R:
21x/menit. Mengauskultasi suara nafas ,
memonitor respirasi, mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam. Memberikan obat
OAT kdt 2 tab, memberikan obat ceftazidine
1gr IV, memberikan obat Oondancentron
4mg IV.