SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : ...........................................................................................
No. UKG : ...........................................................................................

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa telah melaksanakan kegiatan Praktik

Pengalaman Lapangan (PPL) selama 30 hari efektif dalam rangka memenuhi tugas
Pendidikan Profesi Guru (PPG) Dalam Jabatan Angkatan ...... Tahun ........
Universitas ..............................................., di:
Sekolah : ...................................................................................
Alamat : ...................................................................................
Kepala Sekolah : ...................................................................................

Hal yang berkaitan dengan dokumen ataupun foto kegiatan yang terlampir adalah benar
adanya. Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya sebagai bukti telah
melaksanakan kegiatan Praktik Pengalaman Lapangan (PPL) dengan sebaik-baiknya.

Mengetahui, ..................., .............................................

Kepala Sekolah Guru/Mahasiswa PPG

................................. ............................................