SURAT PERNYATAAN

CALON PENERIMA BANTUAN UKT/SPP TAHUN AJARAN 2021/2022

Yang bertandatangan di bawah ini:

NIK :

Nama :

NIM :

Tanggal Lahir :

Angkatan / Semester :

Jenjang / Prodi :

Perguruan Tinggi :

Nama Orang Tua / Wali :

Menyatakan bahwa Saya :

1. Mahasiswa Aktif dan FRS semester genap tahun akademik 2020/2021

2. Tidak menerima beasiswa pembiayaan secara penuh (KIP Kuliah)
3. Belum pernah dapat beasiswa UKT
4. Tidak pernah dan sedang mengikuti Program KAMPUS MERDEKA
5. Tidak pernah dapat beasiswa apapun di lingkungan Universitas Kuningan

Demikian surat pernyataan ini dibuat dengan sebenarnya dan saya bersedia
mempertanggungjawabkan serta mengembalikan semua bantuan jika memberikan
informasi yang tidak benar.

Kuningan, ………………………..

Mengetahui, Hormat Saya,

KAPRODI/SEKPRODI

NIK. NIM.