KARTU PENDAFTARAN SISTEM SELEKSI CALON ASN

© Badan Kepegawaian Negara 2017

Pemerintah Kab. Hulu Sungai Utara

Jenis Seleksi : CPNS

Formasi : UMUM
No. Registrasi :
82000096044603036
No. Identitas KTP : 6303064406900002
Nama Akun : NURMALENA
Nama Sesuai Ijazah : NURMALENA
Tempat / Tanggal Lahir sesuai KTP : BANJARMASIN / 04-06-1990
Tempat / Tanggal Lahir sesuai Ijazah : BANJARMASIN / 04-06-1990
Jenis Kelamin : Wanita
Institusi Pendidikan :
Akademi Keperawatan Intan Martapura
Akreditasi :A Program Studi: A
Kualifikasi Pendidikan : D-III KEPERAWATAN
Kualifikasi Pendidikan tambahan :-
No. Ijazah / Tahun : 034/2011 / 2011
Formasi Jabatan : TERAMPIL - PERAWAT (RSU PAMBALAH BATUNG)

Kategori Peserta :-
Lokasi Ujian : Gedung Diklat BKPP HSU

Tgl / Jam Pendaftaran : 15-07-2021 / 16:04:40

Persyaratan Administrasi : (Halaman diisi oleh Petugas Verifikasi Berkas)

1 Surat Lamaran [ ]

2 Surat Tanda Registrasi Tenaga Kesehatan (bukan internship) yang masih berlaku pada saat melamar [ ]
Kartu Tanda Penduduk/ Bukti Identitas Kependudukan lainnya yang sah menurut peraturan perundang-undangan
3 [ ]
Surat Pernyataan bersedia mengabdi pada Pemerintah Kabupaten Hulu Sungai Utara dan tidak mengajukan pindah paling
4 [ ]
singkat selama 20 (dua puluh) tahun sejak diangkat sebagai PNS

5 Surat keterangan Akreditasi Perguruan Tinggi dan/atau Program Studi pada saat kelulusan [ ]

6 Scan Ijazah ASLI [ ]

7 Scan Transkrip Nilai ASLI [ ]

8 Pas Foto dengan latar belakang merah [ ]

9 Surat Tanda Register (STR) Tenaga Kesehatan [ ]

Hasil Verifikasi : [ ] Lulus [ ] Tidak Tanggal Verifikasi : Tanggal Verifikasi Online :

Keterangan ........................................ Petugas Verifikator Petugas Verifikator Online,

........................................
........................................
Nama : Nama :

"Demikian data pribadi ini saya buat dengan sebenarnya dan bila ternyata isian yang dibuat tidak benar, saya bersedia
menanggung akibat hukum yang ditimbulkannya"

Catatan:
- UU ITE No 11 Tahun 2008 Pasal 5 Ayat 1
"Informasi Elektronik dan/atau Dokumen Elektronik dan/atau hasil cetaknya merupakan alat bukti hukum yang sah."
- Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik menggunakan sertifikat elektronik yang diterbitkan BSRE
- Dokumen dapat dicek keasliannya menggunakan fitur Pengecekan Dokumen Sistem Seleksi Calon Aparatur Sipil Negara

(untuk digunting dan ditempel pada Amplop)

Pemerintah Kab. Hulu Sungai Utara

Nomor Registrasi 82000096044603036

Nama NURMALENA
Jabatan TERAMPIL - PERAWAT (RSU PAMBALAH BATUNG)