Rundown Akreditasi

RUN DOWN KEGIATAN PUSKESMAS UNTUK MEMENUHI STANDAR AKREDITASI ADMEN, UKM, DAN SISTEM MANAJEMEN MUTU
Tahun 2019 Keterangan
No. Kegiatan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
01 Workshop mutu dan keselamatan pasien: x
Paparan tentang mutu Puskesmas, dan keselamatan pasien, review dan kesepakatan
terhadap visi, misi, dan tata nilai dan budaya organisasi, pembentukan tim mutu
Puskesmas dan keselamatan pasien
02 Lokakarya penyusunan rencana program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien dan x
indicator mutu Puskesmas dan keselamatan pasien
03 Pelaksanaan program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien1 1 PENYUSUNAN x x x x x x x x x x x
DOKUMEN.ppt
04 Pelatihan audit internal x
05 Penyusunan rencana audit internal x
06 Pelaksanaan audit internal x x x x x x x x x x
07 Tindak lanjut audit internal x x x x x x x x x x
08 Pelaksanaan rapat tinjauan manajemen x x
09 Tindak lanjut hasil rapat tinjauan manajemen x x
010 Monitoring pelaksanaan program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien x x x x x x x x x x x
011 Evaluasi pelaksanaan dan hasil program mutu Puskesmas dan keselamatan pasien x x
1 Workshop Evaluasi kinerja tahun yang lalu x
2 Pelaporan kinerja tahunan ke Dinas Kesehatan Kabupaten x
3 SMD dan MMD PEMBERD MASYARAKAT KASUS KOMPREHENSIF.pptx x x x x
4 Workshop dengan masyarakat dan LS x Untuk memperoleh masukan dari masyarkat
dan LS tentang kebutuhan masyarakat
5 Analisis kebutuhan masyarakat 1. KAK dokumen berdasarkan kriteria\CONTOH DOKUMEN x Bahan analisis:
UKM BERDASAR KRITERIA\BAB 4\4.1.1\KERANGKA ACUAN ANALISIS KEBUTUHAN Hasil SMD dan MMD, laporan pencapaian
MASYARAKAT PROGRAM UKM.docx 2. Panduan dokumen berdasarkan kriteria\CONTOH kinerja UKM dan UKP, analisis epidemiologi,
DOKUMEN UKM BERDASAR KRITERIA\BAB 4\4.1.1\PANDUAN ANALISIS KEBUTUHAN pola penyakit, hasil workshop dengan
MASYARAKAT DAN PERENCANAAN PROGRAM UKM.docx 3. Contoh laporan ANALISIS masyarakat dan LS
KEBUTUHAN MASYARAKAT (hasil SMD dan metode lain).docx

6 Masing-masing penanggung jawab UKM maupun UKP: menyusunan draf rencana kegiatan x
masing-masing untuk tahun T + 1 (sebagai bahan penyusunan RUK), termasuk indicator dan

Halaman 1
Rundown Akreditasi

rencana pencapaian kinerja berdasar indicator)CAMPURAN\CONTOH DOKUMEN

ADMEN\BAB I\KRITERIA 1.1.1\1. KEBIJAKAN PERENCANAAN PUSKESMAS BAB I CONTOH
2017.docx
7 Lokakarya penyusunan RPK tahun T, dengan melibatkan LS, termasuk di dalamnya x x Dalam rapat kepala Puskesmas
identifikasi peran LS dan lintas program dalam program kegiatan Puskesmas, termasuk menyampaikan visi, misi, tujuan, tata nilai,
didalamnya identifikasi jaringan dan jejaring dan rencana pembinaan jaringan dan tupoksi Puskesmas sebagai dasar untuk
jejaring2.a.Manajemen Puskeasmas - PDCA.pptx menyusun rencana. Dasar penyusunan RPK:
RUK tahun T (yang disusun pada tahun T-1),
hasil analisis kebutuhan masyarakat, DPA dan
ketersediaan anggaran dari dana BOK, APBD
Provinsi, maupun Pusat, Kapitasi BPJS, dsb
8 Penyusunan rencana kegiatan untuk masing-masing penanggung jawab UKM dan UKP x
untuk tahun T, merupakan penjabaran dari RPK untuk masing-masing program
9 Penyusunan jadual kegiatan untuk masing-masing program x x x x x x x x x x x x
10 Kesepakatan jadual kegiatan dan sosialisasi kegiatan pada masyarakat dan LS terkait x x x x x x x x x x x x
11 Pelaksanaan kegiatan sesuai RPK x x x x x x x x x x x x
12 Pembinaan jaringan dan jejaring x x x x x x x x x x x
13 Pertemuan evaluasi kegiatan pembinaan jaringan dan jejaring x x
14 Lokakarya penyusunan RUK untuk tahun T + 1 dengan melibatkan LS, dalam rapat tersebut x Kepala Puskesmas memaparkan visi misi,
juga dibahas tentang indicator-indikator kinerja yang akan digunakan untuk menilai kinerja tujuan, tata nilai, tupoksi sebagai dasar
baik UKM maupun UKP, termasuk di dalamnya identifikasi peran LS dan lintas program penyusunan RUK. RUK disusun antara lain
untuk tiap program kegiatan Puskesmas berdasar: rencana lima tahunan (RSB), hasil
analisis kebutuhan masyarakat, masukan
masyarakat dan LS.
15 Mengikuti musrenbang kecamatan x
16 Penyampaian RUK ke Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota x
17 Konsultasi pimpinan dan para penanggung jawab (sesuai kebutuhan) x x x x x x x x x x x x
18 Pertemuan penanggung jawab dan pelaksana untuk koordinasi dan konsultasi x x x x x x x x x x x x
19 Monitoring kinerja dan pelaksanaan kegiatan (termasuk ketepatan waktu/kesesuaian x x x x x x x x x x x x
jadual pelaksanaan, kemudahan akses masyarakat/sasaran, dan penyampaian informasi
pada masyarakat/sasaran) oleh masing-masing penanggung jawab
20 Lokakarya mini bulanan untuk koordinasi dan monitoring kinerja x x x x x x x x x x x x

21 Lokakarya mini LS: untuk koordinasi, sosialisasi, dan memperoleh masukan x x x Catatan: pertemuan LS pada bulan desember
sekaligus dilakukan untuk mengevaluasi
peran LS dalam kegiatan Puskesmas
22 Penyusunan draft peraturan internal Puskesmas x

Halaman 2
Rundown Akreditasi

23 Pertemuan penyusunan peraturan internal Puskesmas x

24 Sosialisasi peraturan internal Puskesmas x
25 Penghitungan kebutuhan SDM untuk masing-masing unit pelayanan baik untuk UKM x x
maupun UKP
26 Penyusunan pola ketenagaan x
27 Penyusunan rencana kebutuhan dan pengembangan SDM (diklat) x
28 Pelaksanaan pengembangan SDM melalui diklat eksternal maupun internal (sesuai x x x x x x x x x x
rencana)
29 Pelaksanaan orientasi karyawan baru (jika ada) x x x x x x x x x x x x
30 Melengkapi file kepegawaian x x
31 Review uraian tugas x
32 Tindak lanjut hasil review uraian tugas x x
33 Lokakarya penyusunan indicator instrument penilaian kinerja (perilaku) karyawan x
(penanggung jawab dan pelaksana) baik klinis maupun non klinis
34 Pelaksanaan penilaian kinerja karyawan x X
35 Tindak lanjut hasil penilaian kinerja karyawan x
36 Review struktur organisasi x
37 Tindak lanjut hasil review struktur organisasi x
38 Survei pelanggan/sasaran program (meliputi kepuasan, kemudahan akses, kejelasan x x x x x x x x x x x x
informasi yang diberikan pada pelanggan/sasaran program)
39 Pengumpulan dan analisis keluhan masyarakat (baik dari hasil survey pelanggan, SMD x x x x x x x x x x x x
MMD, kotak saran, SMS hot-line, dsb)
40 Tindak lanjut terhadap keluhan/hasil survey pelanggan x x x x x x x x x x x x
41 Perbaikan kinerja oleh masing-masing penanggung jawab dan pelaksana melalui proses x x X x x x x x x x x x
PDCA/PDSA sehingga terjadi upaya perbaikan inovatif
42 Pelaksanaan kegiatan perbaikan inovatif x x x x x x x x x x x x
43 Monitoring dan evaluasi terhadap pelaksanaan dan hasil perbaikan inovatif x x x x x x x x x x x x
44 Lokakarya evaluasi kinerja pada pertengahan tahun dan review terhadap RPK dan jika x
diperlukan dilakukan revisi RPK
45 Tindak lanjut terhadap hasil evaluasi kinerja x
46 Kajibanding kinerja (sesuai kesepakatan dengan Puskesmas mitra kajibanding, misalnya 3 x x x
bulan seklai)
47 Tindak lanjut hasil kajibanding x x x x X
48 Identifikasi dan analisisi risiko baik dalam pelayanan UKM maupun UKP x x x x x x x x x x x
49 Tindak lanjut untuk meminimalkan risiko x x x x x x x x x x x
50 Penyusunan program pemeliharaan sarana dan prasarana x
51 Pelaksanaan program pemeliharaan sarana dan prasarana x x x x x x x x x

Halaman 3
Rundown Akreditasi

52 Monitoring pelaksanaan program pemeliharaan sarana dan prasarana x x x x x x x x x

53 Penyusunan program pemeliharaan alat dan kalibrasi alat x
54 Pelaksanaan program pemeliharaan alat dan kalibrasi alat x x x x x x x x x
55 Monitoring pelaksanaan program pemeliharaan alat dan kalibrasi alat x x x x x x x x x
56 Penyusunan program penanggulangan bencana dan kebakaran x
57 Pelaksanaan program penanggulangan bencana dan kebakaran x x x x x x x x x
58 Monitoring pelaksanaan program penanggulangan bencana dan kebakaran x x x x x x x x x
59 Penyusunan program pemeliharaan kendaraan x
60 Pelaksanaan program pemeliharaan kendaraan x x x x x x x x x
61 Monitoring pelaksanaan program pemeliharaan kendaraan x x x x x x x x x
61 Penyusunan program pengelolaan B3 x
63 Pelaksanaan program pengelolaan B3 x x x x x x x x x
64 Monitoring pelaksanaan program B3 x x x x x x x x x
65 Penyusunan program keamanan lingkungan Puskesmas x
66 Pelaksanaan program keamanan lingkungan Puskesmas x x x x x x x x x
67 Monitoring pelaksanaan program keamanan Puskesmas x x x x x x x x x
68 Rapat evaluasi tata ruang Puskesmas dan rencana pengaturan tata ruang Puskesmas x
69 Pengaturan tata ruang Puskesmas x X
70 Audit keuangan
71 Audit kinerja penanggung jawab/pengelola keuangan
72 Tindak lanjut terhadap hasil audit keuangan
73 Pertemuan identifikasi kebutuhan data dan informasi dan mendisain sistem informasi di x
Puskesmas
74 Pelaksanaan pencatatan dan pelaporan x x x x x x x x x x x x
75 Monitoring kegiatan pencatatan dan pelaporan x x x x
76 Evaluasi sistem pengelolaan data dan informasi x
77 Tindak lanjut terhadap evaluasi sistem pengelolaan data dan informasi x
78 Kerjasama dengan pihak ketiga (sesuai kebutuhan) dan pembuatan Perjanjian Kerja Sama x
(PKS)
79 Monitoring kinerja pihak ketiga x x x x x x x
80 Evaluasi kinerja pihak ketiga x
81 Tindak lanjut hasil evaluasi kinerja pihak ketiga x

Halaman 4