Surat Ijin Orang Tua dengan diketahui PT Asal

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Naondang Siregar

Status : Ibu Kandung
Tempat dan Tanggal Lahir : Parsominan, 11-05-1974

adalah orangtua/wali dari:

Nama : Annisa Harahap

NIM : 5192431004
PT Asal : Universitas Negeri Medan

Menyatakan bahwa saya mengijinkan Annisa Harahap untuk mengikuti pembelajaran tatap
muka di Universitas Negeri Manado dalam mengikuti Program Mahasiswa Merdeka.

Demikian informasi ini saya berikan agar dapat digunakan sebagaimana mestinya.

Orang Tua/Wali, Mengetahui,

a.n Rektor
Wakil Rektor Bidang Akademik

(Naondang Siregar) Dr. Restu., MS.

NIP. 196107191987031001