RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA By.

Ny W DENGAN
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME DI RUANG PERINATOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA BANDUNG

Diajukan untuk memenuhi salah satu Tugas Praktek Keperawatan Keperawatan Anak

DISUSUN OLEH :

PUTRI AGESTI
P17320120517

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES BANDUNG

JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI NERS
2021
 RESUME ASUHAN KEPERAWATAN PADA By. Ny W DENGAN
RESPIRATORY DISTRESS SYNDROME DI RUANG PERINATOLOGI
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KOTA BANDUNG

A. IDENTITAS PASIEN
Nama : By. Ny. W
Tanggal lahir/Umur : 11 November 2021
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kp. Jajaway. Rt 02, Rw 01, Cileunyi
No RM : 727026
Tanggal Masuk RS : 11 November 2021
Diagnosa Medis : Respiratory Distress Syndrome + Transient
Tachypnea Of The Newborn (TTN)
B. DATA FOKUS
1. Keluhan Utama : Tidak dapat dikaji
2. Riwayat Penyakit Sekarang : bayi lahir dilahirkan dengan cara sectio caesaria,
ibu eklamsi, dan ASF Berat
3. Riwayat kesehatan yang lalu : Pasien belum pernah dioperasi dan ini pertama
kali Pasien dirawat di rumah sakit
4. Pemeriksaan Fisik :
a. Inspeksi
Kepala : simetris, tidak ada caput succedaneum, tidak ada cepal hematom
ataupun luka, rambut tipis
Wajah : simetris, bentuk oval, tidak ada oedem maupun luka, warna kulit
kemerahan, tidak ada paralisis
Mata : simetris, tidak ada kelainan pada mata, skelera tidak kuning,
konjungtiva tidak pucat, tidak ada perdarahan pada mata
Hidung : simetris, hidung berlubang kanan dan kiri, tidak ada pernafasan
cuping hidung
Mulut : bersih, bibir warna merah, reflek menelan dan menghisap lemah,
tidak ada palato labioskisis
 Telinga : simetris, tidak ada kelainan
Leher : simetris, tidak ada bendungan vena jugularis
Ketiak : tidak ada benjolan, tidak ada pembesaran kelenjar limfe
Dada : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, pernafasan kombinasi
dada dan perut
Abdomen : simetris, keadaan tali pusat baik (talpus terbungkus kasa), tidak
ada perdarahan tali pusat, terpasang infus UPC
Genetalia : Mikropenis
Anus : tidak ada kelainan, anus berlubang
Ekstremitas : simetris, tidak ada polidaktili ataupun sindikatil
b. Palpasi
Leher : tidak ada pembesaran kelenjar thyroid
Dada : tidak ada benjolan abnormal
Abdomen : tidak ada benjolan, tidak kembung
Ekstremitas : tidak ada oedem baik kedua tangan atau kaki
c. Auskultasi
Dada : tidak ada bunyi ronchi, maupun wheezing
Abdomen : bising usus 5x/mnt
d. Perkusi
Abdomen : tidak kembung
 C. ANALISA DATA
NO. DATA FOKUS ETIOLOGI MASALAH
1 Data Subjektif : - Belum Resiko tinggi
Data Objektif : terbentuknya gangguan
- Pasien terdapat di bak lapisan lemak pada termoregulasi :
kulit Hipotermi
terbuka
- Kulit bayi tipis, terdapat
lanugo di dahi dan pipi
- Terpasang infus di
umbilikus

D. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Resiko tinggi gangguan teremogulasi : hipotermi berhubungan dengan belum
terbentuknya lapisan lemak pada kulit
E. RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Rencana Tindakkan Keperawatan
Rasional
Keperawatan Tujuan Intervensi
Resiko tinggi Setelah dilaksanakan 1. Tempatkan bayi pada tempat yang 1. Mencegah terjadinya
gangguan tindakan keperawatan hangat hipotermi
teremogulasi : selama 1 X 24 jam, 2. Atur suhu lingkungan 2. Menjaga kestabilan suhu
hipotermi diharapkan suhu tubuh 3. Pantau suhu tubuh setiap 3 jam tubuh
berhubungan tetap normal dengan 3. Memonitor
dengan belum kriteria hasil : 4. Ganti ternel bayi jika basah perkembangan suhu tubuh bayi
terbentuknya 1. Suhu tubuh (36,5- 4. Menghindari kehilangan
lapisan lemak pada 37,5°C panas bayi melalui perpindahan
kulit 2. Bayi tidak kedinginan panas
F. IMPLEMENTASI
Nomor
Tanggal Jam Implementasi Respon Klien Nama/ paraf
Diagnosa
16 1 15.00 1. Menempatkan bayi pada tempat yang 1. Pasien tampak tenang
November WIB hangat
2021 2. Menganti pakaian pasien yang dingin
2. pasien menangis pada saat
15.30 dan basah dengan yang hangat dan
dilakukan tindakkan
WIB kering serta berikan selimut.
3. pasien menangis pada saat
3. Mengganti popok klien
dilakukan tindakkan
4. Memberikan asi 30cc/3jam
4. bayi menghabiskan asi
15.40 5. Memonitor suhu pasien
30cc/3jam
WIB 6. Memonitor keadaan umum pasien Putri Agesti
16.00 5. Suhu tubuh : 36,3 C
0

WIB 6. K/U klien baik, gerakkan

17.30 cukup aktif dan menangis kuat.
WIB
19.00
WIB
G. EVALUASI
Tanggal Nomor Diagnosa Jam Evaluasi Nama/Paraf
16 November 1 21.00 WIB S:-
2021 O:
- Keadaan umum : Baik
- Suhu tubuh 36,3°C
- Tidak terdapat retraksi dinding dada
- tidak terdapat sekret
Putri Agesti
- tidak terdapat suara napas tambahan
- tidak terdapat otot bantu pernapasan
A:
Masalah teratasi
P:
Intervensi dilanjutkan

Mahasiswa
(Putri Agesti)