BAYI BARULAHIR LEBIH BULAN

/POST MATUR(SIROTINUS)
SIROTINUS ADALAH :

 KEHAMILAN MELEWATI 294 HARI ATAU 42 MINGGU LENGKAP (KAPATA

SELEKTA KEDOKTERAN JILID II)
ETIOLOGI
 Belum diketahui dengan pasti, namun bisa di sebabkan beberapa factor
antara lain :
➢ Masalah ibu :
❖ Kecemasan ibu
❖ Servik
❖ Persalinan Traumatis
❖ Hormonal
❖ herediter

➢ Masalah bayi
❖ Kelainan pertumbuhan bayi
❖ Oligohidramnion
TANDA/ GEJALA PADA BAYI :

 SAAT INTRA UTERIN GERAKAN JANIN JARANG.

 PADA BAYI DITEMUKAN TANDA LEWAT WAKTU YANG TERDIRI DARI :
❖ STADIUM I : KULIT KEHILANGAN VERNIX CASEOSA DAN TERJADI MASERASI
SEHINGGA KULIT MENJADI KERING, RAPUH DAN MUDAH TERKELUPAS.
❖ STADIUM II ; SEPERTI STADIUM I DITAMBAH DENGAN PEWARNAAN MEKONIUM
(KEHIJAUAN DI KULIT BAYI)
❖ STADIUM III : SEPERTI STADIUM I DI TAMBAH DENGAN WARNA KUNING PADA KUKU,
KULIT, DAN TALI PUSAT
 TULANG DAN SUTURA LEBIH KERAS
 BERAT BADAN BAYI BERVARIASI ( BB BERTAMBAH, TETAP ATAU BERKURANG)
 RAMBUT KEPALA LEBIH TEBAL
PENYULIT

 SINDROMA ASPIRASI MICONIUM

 FOETAL DISTRS
 BAYI LAHIR ASFIXIA
➢ Hipovolemia
➢ Asidosis
➢ Hipoglikemia
Sindroma aspirasi mekonium (SAM /
MAS)
Definisi
Gawat pernafasan yang bersifat sekunder akibat
aspirasi mekonium oleh fetus dalam uterus atau oleh
BBL selama proses persalinan dan kelahiran
SAM
Hipoksia janin

Mekonium keluar & janin gasping

Cairan amnion yang terkontaminasi mekonium

terhirup ke larings dan trakhea
Pembersihan sal. napas tidak
adekuat
Mekonium masuk saluran napas lebih kecil dan
alveolus

Kerusakan paru
PATOGENESIS

 Mekonium mengandung enzim → merusak epitel bronkus, bronkiolus dan

alveolus
 Mekonium menyumbat sal. napas secara total/parsial → beberapa bagian
paru kolaps, bagian paru lain hiperinflasi
 Terjadi:
 Sumbatan jalan nafas (ball and valve mechanism)
 Inflamasi parah
 Hipertensi paru
 Aktivasi platelet
TANDA GEJALA :

 Kumpulan tanda klinis → bayi sulit bernapas

 Tanda klinis:
1. Takipnu
2. Sianosis sentral
3. Retraksi
4. Grunting

MINIM DIDAPATKAN 2 GEJALA

PEMERKSAAN :

 Pemeriksaan Laboratorium
 Analisis gas darah
 Kultur darah

 Pemeriksaan Radiologi
 Rontgen dada: bercak-bercak infiltrat, garis-garis kasar pada kedua
bidang paru, hiperinflasi anteroposterior dan pemipihan diafragma.

ECHO :Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN).

PENATALAKSANAAN :

Penatalaksanaan di ruang bersalin (ketuban + mekonium)

 Obstetrik: pengisapan oropharynx oleh obgyn sebelum melahirkan bahu
 Pediatrik: pengisapan tracheal pada saat menggunakan ambu bag jika
memungkinkan.
PENATALAKSANAAN LANJUTAN :

 Mengosongkan isi lambung untuk menghindari aspirasi lebih

lanjut.
 Koreksi abnormalitas metabolik, misalnya hipoksia, acidosis,
hipoglikemia, hipokalsemia dan hipotermia.
 Pemantauan untuk melihat kerusakan organ akhir
hipoksik/iskemik (otak, ginjal, jantung dan hati).
Hasil Akhir dan Prognosis (SAM)

 Angka kematian bisa mencapai ( 50%)

 Bayi yang bertahan hidup mungkin menderita displasia bronkopulmonaris
dan sekuela neurologis.
PENATALAKSANAAN :

 Inkubator, Minimal handling

 Pemberian cairan intravena
 Pemberian O2 untuk mengatasi sianosis sentral
 Nasal
 Head box
 CPAP
 Ventilator
 PERAWATAN DAN KOLABORASI
Observasi :

– Laju napas
– Retraksi/grunting
– Sianosis
– Konsentrasi oksigen / saturasi
– Laju jantung
– Temperatur kulit bayi dan inkubator
TERIMAKASI