International Journal of Infectious Diseases 16 (2012) e117–e120

Daftar isi tersedia di SciVerse ScienceDirect

International Journal of Infectious

Diseases
journal homepage: www.elsevier.com/locate/ijid

Epidemiologi kudis di Tepi Barat, Wilayah Palestina (Diduduki) Ahmad Amro a,b, Omar
Hamarsheh b,c,*
a
Fakultas Farmasi, Universitas Al-Quds, Yerusalem, Palestina
b
Institut Penelitian Gizi dan Kesehatan Al-Quds, Universitas Al-Quds, Yerusalem, Palestina
c
Departemen Ilmu Biologi, Fakultas Sains dan Teknologi, Universitas Al-Quds, PO Box 51000, Yerusalem, Palestina
Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi undang-undang.

ARTICLEINFO

Artikel sejarah:
Diterima 3 Juli 2011
Diterima dalam bentuk revisi 6 September 2011 Diterima 12 Oktober 2011
Editor Koresponden: William Cameron, Ottawa, Kanada

Kata kunci:
Kudis
Epidemiologi
Palestina
Tepi Barat

glomerulonefritis sering terjadi.5 Penyakit ini lazim di semua

1. Pendahuluan
RINGKASAN
Latar Belakang: Skabies merupakan penyakit yang dianggap sebagai masalah
kesehatan masyarakat di Wilayah Palestina dan di negara-negara lain di sekitar
dunia. Scabies menyebabkan lesi kulit yang menyebabkan morbiditas
substansial, dan juga dikaitkan dengan stigma sosial. Dalam penelitian ini kami
menggambarkan epidemiologi skabies di Tepi Barat, Palestina selama tahun
2005-2010.
Metode: Kami memeriksa catatan dan profil dari total 1734 pasien yang dirawat
di klinik dermatologi Kementerian Kesehatan Palestina pada 2005-2010.
Hasil: Penyakit ini ditemukan lazim di semua provinsi. Insiden skabies tahunan
rata-rata di Tepi Barat untuk tahun 2005-2010 adalah 17/100.000 penduduk.
Rata-rata jumlah penderita skabies per tahun di Tepi Barat adalah 26,3 per
provinsi, dengan peningkatan yang signifikan pada tahun 2009 dan 2010 (p <
0,001). Kejadian penyakit secara signifikan lebih tinggi di antara anak-anak
berusia 10 tahun dibandingkan dengan kelompok usia lainnya, pada wanita
dewasa dalam kelompok usia 31-40 dan 41-50 tahun dibandingkan dengan
laki-laki dalam kelompok usia ini, dan pada laki-laki dalam kelompok usia 11
tahun. -20 tahun dibandingkan dengan wanita dalam kelompok usia tersebut.
Kesimpulan: Kudis ditemukan di semua kegubernuran Tepi Barat Palestina.
Individu di bawah usia 20 tahun sangat berisiko. Pelaporan wajib skabies ke
Kementerian Kesehatan Palestina diharapkan dapat meningkatkan kesadaran
akan penyakit tersebut, yang sangat penting untuk pencegahan dan
pengendalian skabies di Wilayah Palestina.
2011 Masyarakat Internasional untuk Penyakit Menular. Diterbitkan oleh
kelompok sosial ekonomi dan masyarakat di seluruh dunia.6
Scabies merupakan penyakit kulit yang sangat menular yang
semakin meningkat dan menyerang semua ras dan kelas sosial di
setiap bangsa. Prevalensi global secara konservatif diperkirakan
sekitar 300 juta kasus.1 Penyakit ini disebabkan oleh tungau
ektoparasit pada kulit mamalia, Sarcoptes scabiei var. homini. Tungau
ini mampu bertahan hidup jauh dari inang selama 24-36 jam pada
218C dan kelembaban relatif 40-80%, dan tetap infektif.2,3 Pada suhu
yang lebih rendah dan kelembaban yang lebih tinggi, tungau ini
mampu tetap infektif jauh dari inang selama sekitar 1 minggu dan
mampu menembus kulit pada suhu di atas 20 8C.4
Meskipun kudis itu sendiri bukanlah kondisi yang fatal atau
mengancam jiwa, namun dapat menjadi parah dan persisten,
menyebabkan kelemahan dan ketidaknyamanan, depresi, dan infeksi
kulit sekunder. Individu yang terkena mungkin asimtomatik atau
menunjukkan erupsi kulit yang bervariasi, termasuk papula, nodul,
lepuh, dan perubahan ekzematosa, yang ditumpangkan dengan
ekskoriasi dan infeksi bakteri. Komplikasi pasca infeksi seperti akut
pasca streptokokus
* Penulis yang sesuai. Telp.: +972 599197097; faks: +972 22796960.
Alamat email: ohamarsheh@science.alquds.edu (O. Hamarsheh).
 Skabies merupakan salah satu penyakit yang membawa stigma
sosial yang tinggi, sehingga pasien ragu untuk berobat.
Prevalensi skabies sangat bervariasi dari satu negara ke negara
lain.7 Di negara berkembang prevalensi penyakit ini sekitar 5,8-8,3%
di antara penduduk pedesaan.8–10 Situasi memburuk di
negara-negara terbelakang di Afrika, di mana prevalensi berkisar
antara 2% hingga 31%.11–14 Di negara-negara Arab seperti Mesir,
prevalensi penyakit ini sekitar 2,6%.15 Namun, sangat sedikit
penelitian yang dilaporkan dari negara-negara lain di Dunia Arab.
Diagnosis skabies dibuat dengan menemukan liang kudis yang
khas di kulit, terutama pada anak-anak dengan gangguan sistem
imun dan orang tua. Masa inkubasi, jumlah tungau yang dibawa, dan
intensitas gatal bervariasi. Meskipun keberadaan liang tidak selalu
terlihat pada kasus-kasus tertentu, infeksi pada satu individu sering
menyebar ke semua anggota keluarga.2,16 Terjadinya papula gatal,
krusta papular, atau lesi vesikular menunjukkan skabies. Seseorang
didiagnosis menderita skabies jika terdapat satu atau lebih lesi yang
khas dan berlangsung lebih dari 2 minggu, ketika pruritus meningkat
pada malam hari, atau ketika setidaknya satu anggota keluarga
lainnya memiliki lesi yang serupa.17 Skabies bukanlah penyakit infeksi
yang sangat rumit; pasien dapat diobati dengan

1201-9712/$36,00 – lihat materi depan 2011 International Society for Infectious Diseases. Diterbitkan oleh Elsevier Ltd. Semua hak dilindungi
undang-undang. doi:10.1016/j.ijid.2011.10.005
e118 A. Amro, O. Hamarsheh / Jurnal Internasional Penyakit Menular 16 (2012) e117–e120 skabisida

seperti 5% permetrin.18,19 Meskipun, kudis belum

dilaporkan dari Tepi Barat, Wilayah Palestina,tinggi
tingkat infeksi yangtelah dilaporkan di antara anak-anak sekolah berusia
kurang
dari 10 tahun, terutama di keluarga miskin dan besar, di Gaza.20
Kudis di Wilayah Palestina tidak diamanatkan sebagai
penyakit yang dapat dilaporkan oleh Kementerian Kesehatan Palestina
(PMOH).
Penelitian ini dilakukan untuk memperkirakan prevalensi skabies di
Tepi Barat Palestina dengan menganalisisepidemiologi yang tersedia
datadari catatan klinik dermatologi PMOH, dan untuk
menentukan faktor-faktor yang mungkin terkait dengan distribusiskabies
dan penularan.

2. Bahan dan Metode

2.1. Desain penelitian

Sebuah studi epidemiologi deskriptif berdasarkandermatologi PMOH

catatan klinikdan profil pasien dilakukan antara tahun
2005 dan 2010. Seribu tujuh ratus tiga puluh empat
pasien skabies dicatat oleh direktorat PMOH di 11
gubernur Tepi Barat selama periode tersebut. 2005–2010. Karena
perubahan dalam sistem pelaporan PMOH, hanya 1.241pasien
profil, yang mencakup informasi tentang usia, jenis kelamin,geografis
asal, tanggal diagnosis, profesi pasien, dan pengobatan, yang
tersedia. Kasus tanpa profil pasien (total 493) dicatat
oleh direktorat kesehatan sebagai angka, tetapi tanpa rincian.
Skabies didiagnosis secara klinis dengan adanya liang atau lesi
eritematosa papular, vesikular, atau pustular dengan rasa gatal. Tingkat kejadian tahunan rata-rata dihitung per 100.000 penduduk
Dalam kebanyakan kasus, deteksi mikroskopis tungau, telur, atau untuk tahun 2005-2010 untuk setiap gubernur. Jumlah rata-rata
kotoran tidak dilakukan. Ini tidak dianggap sebagai penyakit yang kasus per tahun dihitung untuk setiap gubernur, kelompok usia, dan
dapat dilaporkan oleh PMOH, oleh karena itu beberapa catatan jenis kelamin selama masa studi. Rasio laki-laki dan perempuan
pasien tidak tersedia. dihitung untuk setiap kelompok umur dan statistik Chi square dihitung
untuk mengidentifikasi perbedaan yang signifikan dalam kejadian
2.2. Area studi dan populasi penyakit sehubungan dengan variabel penelitian, seperti musim,
jenis kelamin, dan usia. Signifikansi ditetapkan pada tingkat 0,05.
Kunjungan diatur ke semua direktorat PMOH di semua Analisis statistik dilakukan dengan menggunakan Paket Statistik
kegubernuran Palestina di Tepi Barat, dan semua catatan skabies untuk Ilmu Sosial SPSS 16.0 (SPSS Inc., Chicago, IL, USA).
dan profil pasien untuk periode 2005-2010 diperiksa dan informasi
pasien dikumpulkan. Tepi Barat terletak di sebelah barat Sungai 2.4. Pertimbangan etis
Yordan (32 00 N, 35 15 E). Ini memiliki luas tanah 5640 km2
(termasuk Yerusalem Timur) dan populasi 2.514 845 orang (Juni Protokol penelitian direvisi dan disetujui oleh komite etik
2010), seperti yang dilaporkan oleh Biro Pusat Statistik Palestina Universitas Al-Quds. Izin tertulis untuk melakukan penelitian
(PCBS; http://www.pcbs.gov.ps /). Populasi tersebar di 11 diperoleh dari PMOH. Sebelum studi dimulai pertemuan diadakan
kegubernuran sebagai berikut: Hebron, Betlehem, Yerusalem, dengan kesehatan masyarakat
Ramallah, Jericho, Tubas, Salfit, Nablus, Qalqilya, Tulkarem, dan Gambar 1. Peta Tepi Barat, Wilayah Palestina, menunjukkan jumlah rata-rata pasien
per tahun, dan dalam tanda kurung rata-rata tingkat kejadian tahunan skabies, dihitung
Jenin. Gambar 1 menunjukkan peta lokasi kegubernuran studi. untuk setiap gubernur untuk tahun 2005 –Maret 2011. Tabel tersebut menunjukkan
populasi masing-masing kegubernuran pada pertengahan tahun 2010.
2.3. Analisis data
 masing-masing menjadi 43,4 dan 40,1 pasien. Rata-rata jumlah
pasien meningkat secara signifikan pada tahun 2009 dan 2010
otoritas dan tujuan penelitian dijelaskan. Semua catatan pasien dan dibandingkan tahun 2005-2008 (p <0,001) (Tabel 1). Mayoritas kasus
data pribadi ditangani secara rahasia. (65%) terjadi selama musim dingin (Oktober–Maret) dan kasus
menurun selama musim panas.
3. Hasil

Seribu tujuh ratus tiga puluh empat profil pasien diselidiki dalam Tabel 1
A. Amro, O. Hamarsheh / International Journal of Infectious Diseases 16 (2012)
penelitian ini. Menurut protokol PMOH, diagnosis skabies harus
dilakukan oleh dokter kulit di klinik dermatologi. Diagnosis klinis
e117–e120 e119direktorat di Jericho, dengan diagnosis dan pengobatan
biasanya bergantung pada adanya papula dan tanda pruritus pada
tangan, tungkai, dan alat kelamin. Dalam kebanyakan kasus, deteksi
Jumlah kasus skabies di Tepi Barat per tahun, 2005–2010 2005 2006 2007 2008
mikroskopis tungau, telur, atau kotoran tidak dilakukan. Pasien
diobati dengan krim dermal permetrin 5%. Resistensi terhadap 2009 2010
pengobatan dengan permetrin belum dilaporkan oleh PMOH. Jumlah pasiena 235 170 146 265 477 441 Rata-rata per provinsi 21,4 15,5 13,3
Angka kejadian skabies rata-rata tahunan di Tepi Barat selama 24,1 43,4 40,1
periode 2005-2010 berdasarkan 1734 pasien adalah 17/100.000 a
Untuk semua 11 provinsi, setiap tahun.
penduduk. Tingkat kejadian tahunan rata-rata untuk masing-masing
kegubernuran berkisar dari 1,3/100.000 penduduk di Kegubernuran
Tubas hingga 41,4/100.000 penduduk di gubernuran Yerikho. Di Tepi Tabel 2
Barat rata-rata jumlah pasien per tahun selama periode 6 tahun Jumlah pasien dan persentase dari total kasus, menurut kelompok umur dan jenis kelamin
adalah 26,3 per provinsi; ini berkisar dari 0,7 di Kegubernuran Tubas disediakan. Pada tahun 2008 PMOH mendirikan direktorat kesehatan
hingga 77,2 di Kegubernuran Jenin. Tingkat kejadian rata-rata mandiri di Tubas, dan sejak itu semua pasien telah ditangani di sana.
tahunan dan jumlah rata-rata pasien per tahun untuk setiap provinsi Dengan demikian, Jericho memiliki rata-rata tingkat kejadian tahunan
secara individual ditunjukkan pada Gambar 1. Usia pasien berkisar tertinggi di Tepi Barat untuk tahun 2005–2010 (41,4/100.000
antara 1 bulan sampai 93 tahun, dengan median 21,3 tahun; usia penduduk); Sebelumnya diperkirakan semua kasus berasal dari
rata-rata adalah 32,6 tahun, dengan standar deviasi 15,6 tahun. Yerikho, padahal sebenarnya juga dari daerah tetangga Tubas.
Jumlah rata-rata pasien per provinsi pada tahun 2005, 2006, Karena sistem pelaporan skabies yang salah oleh klinik PMOH, tidak
2007, dan 2008 masing-masing adalah 21,4, 15,5, 13,3, dan 24,1, mungkin untuk membedakan antara kasus terinfeksi dan dirawat di
sementara ini hampir dua kali lipat pada tahun 2009 dan 2010, Jericho dan kasus terinfeksi pada
Usia Persentase total pasien Kasus perempuan ( %) Tubas dan dirawat sistem pelaporan baik diperlukan memahami
(tahun) laki-laki p-Nilaia di Jericho, sehingga terpusat yang lebih untuk lebih distribusi penyakit.
Jumlah pasien Kasus(%)
10 333 27% 185 (15%) 148 (12%) >0,05 11–20 259 21% 156 (13%) 103 (8%) di Tepi Barat, Palestina selama tahun 2005-2010. Penyakit ini lazim di
<0,01 21–30 165 13% 96 (8%) 69 (6%) >0,05 31–40 128 10% 44 (4%) 84 (7%) semua kelompok umur dan didistribusikan di semua gubernur Tepi
<0,01 41–50 167 13% 68 (5%) 99 (8%) 0,01 51 189 15% 95 (8%) 94 (8% ) Barat. Diagnosis standar dan protokol pengobatan diterapkan oleh
>0,05 Total 1241 100% 644 (52%) 597 (48%) >0,05
PMOH. Namun, deteksi mikroskopis tungau, telur, atau kotoran tidak
a
Pria vs. wanita, berdasarkan statistik Chi-kuadrat; p 0,05 dianggap signifikan. dilakukan untuk semua pasien. Telah diketahui secara luas bahwa
skabies menyerupai penyakit kulit lainnya, oleh karena itu deteksi
tungau pada semua pasien harus dilakukan. Informasi tentang
Profil pasien yang tersedia diperiksa untuk menentukan apakah resistensi pengobatan dan kekambuhan tidak tersedia, sehingga
infeksi skabies di antara orang Palestina berkorelasi dengan jenis sistem tindak lanjut pengobatan yang lebih baik harus dibuat.
kelamin; 52% pasien adalah laki-laki dan 48% adalah perempuan Distribusi skabies di seluruh Tepi Barat tidak merata, karena tingkat
(Tabel 2). Rasio laki-laki dan perempuan adalah 1,08. Tidak ada kejadian rata-rata bervariasi antar provinsi, mulai dari 1,3/100.000
perbedaan yang signifikan dalam frekuensi penyakit antara laki-laki penduduk di Tubas hingga 41,4/100.000 penduduk di Jenin,
dan perempuan ketika semua kelompok umur dianalisis dibandingkan dengan rata-rata di semua provinsi di Tepi Barat. dari
bersama-sama (p > 0,05). 17/100.000 penduduk. Alasan mengapa Kegubernuran Tubas
Analisis infestasi skabies di seluruh kelompok umur memiliki angka kejadian rata-rata tahunan terendah (1,3/100.000
bersama-sama dengan jenis kelamin dilakukan; pasien ditugaskan ke penduduk) dan jumlah rata-rata pasien per tahun terendah (0,7)
salah satu dari enam kelompok usia dan persentase dari total kasus untuk 2005–2010, adalah karena sebelum tahun 2008 semua pasien
dihitung untuk setiap kelompok. Persentase pasien pria dan wanita dari daerah ini tergolong PMOH
dihitung untuk setiap kelompok usia untuk menyelidiki peran gender Selain itu, tidak ada laporan tentang pasien yang dapat didiagnosis
dan usia secara bersama-sama (Tabel 2). dan dirawat di klinik swasta. Tampaknya sistem pelaporan jaringan
Sekitar setengah dari kasus (48%) berusia di bawah 20 tahun. antara klinik swasta dan PMOH untuk kasus skabies tidak ada; ini
Kejadian penyakit secara signifikan lebih tinggi di antara anak-anak karena penyakit itu sendiri bukanlah penyakit wajib yang harus
berusia 10 tahun (27%) dibandingkan dengan kelompok usia lain dilaporkan di Wilayah Palestina.
dalam penelitian ini (p <0,001). Tidak ada perbedaan signifikan yang Sebuah peningkatan yang signifikan dalam kejadian skabies
ditemukan antara laki-laki dan perempuan pada kelompok usia 10 tercatat untuk tahun 2009 dan 2010 dibandingkan dengan tahun
tahun (p > 0,05). Menariknya, kejadian skabies secara signifikan lebih 2005-2008 (p <0,001). Ini bisa menjadi hasil dari peningkatan
tinggi pada wanita dewasa dibandingkan pria pada kelompok usia pencatatan pasien oleh personel PMOH; namun faktor lain, seperti
31-40 (p <0,01) dan 41-50 tahun (p = 0,01), dan secara signifikan perbedaan dalam praktik kebersihan, perubahan status ekonomi,
lebih tinggi pada pria daripada wanita pada kelompok usia 11-20. atau perbedaan sikap sosial, tidak boleh dikesampingkan. Sebuah
tahun (p < 0,01). Tidak ada perbedaan gender yang ditemukan untuk musiman morbiditas skabies diperhatikan. Enam puluh lima persen
kelompok usia 21-30 tahun dan 51 tahun. pasien dilaporkan pada musim dingin (Oktober–Maret). Penjelasan
yang mungkin untuk penyakit musiman di Wilayah Palestina ini
4. Diskusi adalah bahwa cuaca dingin dapat mendorong kepadatan penduduk
dan oleh karena itu meningkatkan penularan; ini sesuai dengan
Dalam penelitian ini kami menggambarkan epidemiologi skabies
 laporan sebelumnya dari negara lain.21–24 Penjelasan lain mungkin
dipertimbangkan: cuaca dingin dan lembab dapat memperpanjang
kelangsungan hidup tungau.23 Penelitian lebih lanjut yang berfokus
pada kemungkinan faktor risiko dan kondisi iklim di balik terjadinya
skabies di Wilayah Palestina diperlukan. Pelaporan penyakit yang
lebih baik oleh PMOH, bersama dengan studi kasus-kontrol, dapat
mengarah pada identifikasi orang-orang yang berisiko tinggi terhadap
penyakit dan karenanya membantu dalam pencegahan dan
pengendalian penyakit ini.
Tidak ada perbedaan signifikan yang ditemukan dalam kejadian
atau prevalensi skabies antara laki-laki dan perempuan dalam
penelitian ini; ini sesuai dengan penelitian lain dari Denmark,22
Polandia,10 Brasil,17 dan Mesir.15 Namun, studi dari Israel25 dan
Inggris26– 28 telah melaporkan insiden yang lebih tinggi di antara
perempuan, dan sebuah penelitian dari Tunisia melaporkan insiden
yang lebih tinggi di antara laki-laki.29 Inkonsistensi ini tidak dapat
dijelaskan dan mungkin disebabkan oleh faktor ras, serta faktor
pribadi atau tersembunyi di setiap masyarakat dan/atau negara. Oleh
karena itu, meta-analisis global direkomendasikan untuk lebih
memahami peran gender dalam prevalensi skabies di seluruh dunia.
Meskipun laki-laki dan perempuan pada semua kelompok umur di
e120 A. Amro, O. Hamarsheh / Jurnal Internasional Penyakit Menular 16 (2012) e117–e120
Ada beberapa kemungkinan sumber bias dalam data yang
dilaporkan dalam penelitian kami. Penelitian ini didasarkan pada
pasien yang ditangani dan dirawat di klinik PMOH; namun data
pasien yang dirawat di klinik dermatologi swasta tidak tersedia.
Namun demikian, sebagian besar pasien skabies di Tepi Barat hidup
dalam kondisi sosial ekonomi rendah (pengamatan pribadi penulis)
dan tidak mampu membayar biaya diagnosis dan pengobatan yang
tinggi di klinik swasta. Akibatnya, sebagian besar pasien mencari
pengobatan di klinik PMOH. Oleh karena itu, morbiditas skabies yang
disajikan dalam penelitian kami kemungkinan mencerminkan tren
yang sebenarnya.
Kesimpulannya, kudis harus ditangani sebagai penyakit yang
dapat dilaporkan di Wilayah Palestina dan sistem pelaporan harus
diwajibkan. Studi epidemiologi ini memberikan wawasan pertama
tentang status infeksi skabies di Tepi Barat Palestina, Wilayah
Palestina, berdasarkan pemeriksaan catatan pasien yang tersedia
dari PMOH. Upaya pencegahan dan pengendalian harus diarahkan
untuk meningkatkan kesadaran dan pengenalan skabies yang lebih
baik, meningkatkan pendidikan staf medis di unit kesehatan,
meningkatkan tindakan higiene, dan melaksanakan kampanye
pengobatan secara masif.
Ucapan Terima Kasih
Penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada Kementerian
Kesehatan Palestina (PMOH), W. Al-Heremi dan A. Al-Sabah.
Konflik kepentingan: Tidak ada konflik kepentingan
untuk diumumkan. Referensi
1. Montesu MA, Cottoni F, Bonomo GC, Cestoni D. Penemu asal parasit skabies. Am
J Dermatopathol 1991;13:425–7.
2. Heukelbach J, Feldmeier H. Kudis. Lancet 2006;367:1767–74. 3. Arlian LG.
Biologi, hubungan inang, dan epidemiologi Sarcoptes scabiei. Annu Rev Entomol
1989;34:139–61.
4. Arlian LG, Rapp CM, Vyszenski-Moher DL, Morgan MS. Sarcoptes scabiei:
perubahan patologis histo yang terkait dengan perolehan dan ekspresi kekebalan
pejamu terhadap skabies. Exp Parasitol 1994;78:51–63.
5. Orrico JA, Krause-Parello CA. Fakta, fiksi, dan angka infeksi Sarcoptes scabiei. J
Sch Nurs 2010;26:260–6.
6. Burkhart CG. Kudis: penilaian ulang epidemiologi. Ann Intern Med
1983;98:498–503.
7. Kristensen JK. Kudis dan pioderma di Lilongwe, Malawi. Prevalensi dan fluktuasi
musiman. Int J Dermatol 1991;30:699–702.
8. Sagua H, Rivera AM, Zamora M, Neira I, Araya J, Maluenda R. [Studi epidemiologi
pedikulosis kapitis dan kudis pada anak sekolah dari Antofagasta, Chili, 1995]. Bol
Chil Parasitol 1997;52:33–6.
Tepi Barat rentan terhadap skabies, kejadian penyakit ini ditemukan
relatif lebih tinggi pada individu berusia < 20 tahun (48%). Hasil ini
konsisten dengan laporan epidemiologi lainnya dari negara-negara
Arab lainnya seperti Mesir15 dan Irak.30 Namun beberapa laporan
telah menunjukkan insiden yang lebih tinggi secara signifikan di
antara orang tua.31 Kejadian skabies yang lebih tinggi di antara
anak-anak berusia 10 tahun dan pada wanita berusia 31-50 tahun
(usia ibu atau pengasuh anak) di Wilayah Palestina dapat dikaitkan
dengan fakta bahwa bayi dan anak kecil ditangani oleh wanita dalam
kelompok usia ini. Secara umum, ada kontak fisik yang lebih dekat
antara anak-anak dan wanita atau saudara kandung daripada antara
anak-anak dan pria dewasa. Hal ini dapat menyebabkan tingkat
penularan yang berbeda antara kelompok orang dan menjelaskan
variasi kejadian berdasarkan usia dan jenis kelamin.27
Penyelidikan lebih lanjut pada kebetulan kudis dan gangguan
dermatologis lainnya pada anak-anak dan orang dewasa, seperti
impetigo dan kutu rambut, dianjurkan untuk lebih memahami
dinamika penyakit di berbagai kelompok usia. Infeksi kulit bakteri
sekunder juga harus dipertimbangkan.
9. Srivastava BC, Chandra R, Srivastava VK, Saxena SC, Nandan D, Gupta RP, dkk.
Studi epidemiologi skabies dan kontrol masyarakat. J Commun Dis
1980;12:134–8.
10. Buczek A, Pabis B, Bartosik K, Stanislawek IM, Salata M, Pabis A. Studi
epidemiologi kudis dalam kondisi lingkungan yang berbeda di Polandia tengah.
Ann Epidemiol 2006;16:423–8.
11. Schirren JM. [Kudis. Studi epidemiologi]. Hautarzt 1970;21:170–6. 12. Henderson
CA, Nykia M. Pengobatan skabies di pedesaan Afrika Timur—sebuah studi komparatif
dari dua rejimen. Trop Doct 1992; 22:165–7.
13. Dogliotti M. Scabies: epidemi di Afrika Selatan? Panminerva Med 1979;21:11–6.
14. Piers F, Timms GL. Scabies norvegica berasal dari Afrika Timur. BrJ Dermatol
Syph 1946;58:51–6.
15. Hegazy AA, Darwish NM, Abdel-Hamid IA, Hammad SM. Epidemiologi dan
pengendalian kudis di desa Mesir. Int J Dermatol 1999;38:291–5. 16. Elmros T, Hofer
PA, Oja M. [Diagnosis dan pengobatan kudis]. Lakartidningen 1979;76:4814–7.
17. Heukelbach J, Wilcke T, Musim Dingin B, Feldmeier H. Epidemiologi dan
morbiditas skabies dan pedikulosis kapitis di masyarakat miskin sumber daya di
Brasil. Br J Dermatol 2005;153:1550–6.
18. Idriss S, Levitt J. Malathion untuk kutu kepala dan kudis: pertimbangan
pengobatan dan keamanan. J Drugs Dermatol 2009;8:715–20.
19. Modamio P, Lastra CF, Sebarroja J, Marino EL. Stabilitas krim permetrin 5%
digunakan untuk pengobatan kudis. Pediatr Infect Dis J 2009;28:668.
20. Al-Shawa R. Epidemiologi skabies di kegubernuran Gaza. Universitas J Al Azhar
2007;9:13–20.
21. Andrews JR. Kudis di Selandia Baru. Int J Dermatol 1979;18:545–52. 22.
Christophersen J. Epidemiologi skabies di Denmark, 1900 hingga 1975. Arch Dermatol
1978;114:747–50.
23. Kimchi N, Green MS, Batu D. Karakteristik epidemiologi skabies di Angkatan
Pertahanan Israel. Int J Dermatol 1989;28:180–2.
24. Tuzun Y, Kotogyan A, Cenesizoglu E, Baransu O, Ozarmagan G, Ural A, dkk.
Epidemiologi skabies di Turki. Int J Dermatol 1980;19:41–4. 25. MS Hijau.
Epidemiologi skabies. Epidemiol Rev 1989;11:126–50. 26. Pannell RS, Fleming DM,
Cross KW. Insiden moluskum kontagiosum, kudis dan lichen planus. Epidemiol Infect
2005;133:985–91.
27. Downs AM, Harvey I, Kennedy CT. Epidemiologi kutu kepala dan kudis di Inggris.
Epidemiol Menginfeksi 1999;122:471–7.
28. Savin JA. Kudis di Edinburgh dari tahun 1815 hingga 2000. JR Soc Med
2005;98:124–9. 29. Mebazaa A, Zeglaoui F, Ezzine N, Kharfi M, Zghal M, Fazaa B,
dkk. [Profil klinis epidemi skabies manusia melalui konsultasi dermatologis. Studi
retrospektif dari 1148 kasus]. Tunis Med 2003;81:854–7.
30. Alsamarai AM. Frekuensi kudis di Irak: survei di klinik dermatologi. J Menginfeksi
Dev Ctries 2009;3:789–93.
31. Lapeere H, Naeyaert JM, De Weert J, De Maeseneer J, Brochez L. Insiden kudis di
Belgia. Epidemiol Infect 2008;136:395–8.