PENGKAJIAN SEHAT JIWA PADA ADOLESCENCE

TUGAS KELOMPOK
Untuk memenuhi tugas mata kuliah matrikulasi Keperawatan Jiwa
yang dibina oleh Bapak Kissa Bahari, S.Kep., Ns., M.Kep., PhD

Oleh Kelompok 5:

Indah Hikmatul Q. (P17212215005) Iga Arif Fathurini (P17212215059)

Dimby Allinda C. (P17212215011) Billiam Nasta K. (P17212215064)
Della Darmawanti (P17212215013) Erika Bintan W. (P17212215068)
Mariatul Qiftiyah (P17212215025) Iffa Nur Aulia (P17212215074)
Debby Eka Cahyati (P17212215030) Hudarista Agustin (P17212215082)
Wahyu Artyningsih (P17212215033) M. Rezkiansyah Al-F (P17212215103)
Sabrina Kumala Dewi (P17212215040) Maulidia Selfianie (P17212215105)
Goodhari C. (P17212215049) M. Andriannoor (P17212215106)

KEMENTERIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MALANG
JURUSAN KEPERAWATAN
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
September 2021
PENGKAJIAN
A. IDENTITAS
Initial klien : An. H Pekerjaan : Pelajar Tanggal Pengkajian : 28 Agustus 2021
Usia : 15 Tahun Pendidikan : SMP Nama Orang Tua : Tn. K
Jenis Kelamin : Perempuan Suku Bangsa : Jawa Pekerjaaan : Petani
Alamat : Poncokusumo Agama : Islam Pendidikan : SMA
B. KELUHAN
- Malas untuk sekolah dikarena daring, bosan karena harus di rumah terus menerus
C. STATUS PERTUMBUHAN DAN PERKEMBANGAN (Sekarang)
Usia Tumbuh Kembang
Komponen
Young
Pengkajian Infant Todler Pre-School School Adolesence Adult Old
Adult
- Normal
- Terdapat jerawat pada
Fisik
wajah klien

- Normal
Psikosexual
- Normal
- Merasa nyaman dengan
teman sebaya, tetapi
Psikososial kurang nyaman
berinteraksi dengan
tetangga

- Normal, tidak ada

Kognitif gangguan kognitif

Moral - Normal
D. FAKTOR PREDISPOSISI
Faktor Biologis
- Riwayat penyakit fisik yang lalu (alergi, trauma, infeksi, keganasan, degenerative, genetik, bawaan)
Alergi tempura sejak kecil, efek yang ditimbulkan gatal- gatal hingga muncul luka yang bernanah (borok).
- Riwayat dan perilaku ibu selam klien di kandungan (ante, intra, post natal)
 Pemeriksaan ANC dilakukan di Puskesmas dan tidak rutin, mengonsumsi jamu, minyak kelapa, dan air degan
 INC, persalinan spontan pervaginam, tidak ada komplikasi
 PNC, tidak terjadi perdarahan, dilakukan pemasangan KB Spiral
- Riwayat Imunisasi
Imunisasi lengkap sesuai dengan jadwal
- Riwayat paparan terhadap gas dan racun
Tidak ada riwayat paparan terhadap gas dan racun
- Riwayat gangguan tidur/ istirahat
Tidak ada gangguan tidur/ istirahat
- Riwayat status gizi
Status gizi baik
- Riwayat Hospitalisai
Tidak ada riwayat hospitalisai
- Riwayat gangguan hormonal
Ada riwayat gangguan hormonal, jadwal menstruasi klien tidak teratur (dalam satu bulan bisa sampai 2 minggu, kemudian bulan
berikutnya tidak menstruasi)
- Riwayat seksual (aktifitas, fungsi, gangguan perilaku)
Tidak ada riwayat seksual
- Riwayat penggunaan zat
 Tidak ada riwayat penggunaan zat apapun
- Riwayat pekerjaan dulu
Klien belum bekerja (masih sekolah)
- Riwayat reproduksi (kehamilan, persalinan, jumlah anak)
Klien tidak memiliki riwayat kehamilan dan persalinan
- Gaya hidup
Klien memiliki gaya hidup yang kurang baik, karena jarang melakukan olahraga

Faktor Psikologis
- Motivasi
Motivasi klien rendah, karena merasa bosan harus sekolah daring
- Pertahanan psikologi, kebiasaan koping yang digunakan
Bercerita ke orang lain (kakaknya)
- Pengalaman masa lalu yang tidak menyenangkan
Alergi sampai muncul luka yang bernanah (borok)
- Self kontrol
Klien memiliki self kontrol yang baik
- Konsep diri dahulu
Konsep diri klien baik, tidak ada masalah

Faktor- Faktor Sosiobudaya

- Riwayat pendidikan : SD (saat ini SMP kelas 3)
- Pendapatan : tidak memiliki pendapatan (belum bekerja)
- Riwayat pekerjaan : tidak ada riwayat pekerjaan (masih bersekolah)
 - Riwayat interaksi sosial : interaksi dengan keluarga baik, namun kurang bersosialisai dengan masyarakat
- Riwayat peran sosial : peran dalam keluarga sebagai anak, namun tidak memiliki peran sosial di masyarakat
- Latar belakang budaya : klien berasal dari suku jawa
- Pertentangan nilai budaya : tidak ada pertentangan nilai budaya
- Riwayat agama dan keyakinan : Islam
- Pandangan dan nilai yang dianut : sesuai dengan ajaran agama islam dan menganut beberapa nilai- nilai budaya jawa
- Kegiatan ibadah yang dilakukan : sholat, mengaji, dan puasa
- Konflik nilai/ keyakinan/ budaya : tidak ada konflik nilai, keyakinan, dan budaya
- Riwayat keikutsertaan dalam politik : tidak ada riwayat ikut serta dalam politik

E. FAKTOR PRESIPITASI (stimulasi pertumbuhan & perkembangan)

Faktor biologis
Imunisasi √ lengkap tidak lengkap, jelaskan: -
Nutrisi √ seimbang tidak seimbang, jelaskan : -
Latihan motorik kasar √ cukup Kurang, jelaskan : -
Latihan motorik halus √ cukup Kurang, jelaskan : -
Faktor-faktor Psikologis dan Sosiobudaya (isi sesuai dengan usia klien)
- Psikosexual
(> 12 th) Pemenuhan kepuasan fase genital diberikan kesempatan bergaul dengan lawan jenis Tidak √ Ya, jelaskan: klien dapat bergaul dengan
lawan jenis

- Psikososial
(12-20 th) Pembentukan identitas : memiliki cita-cita yang jelas dan realistis
√ Ya Tidak √ Punya tokoh idola √ Membangun solidaritas
 - Kognitif
(> 11 th ) Melatih berfikir abstrak : √ melatih hubungan sebab akibat setiap kejadian melatih menyelesaikan masalah yang lebih kompleks
- Moral
(>12 th) melatih dan mengajarkan nlai-nilai √ agama √ sosial, √ Melatih evaluasi diri terhadap perbuatan √ Hukuman terhadap
budaya yang dilakukan pelanggaran

F. PENILAIAN TERHADAP STRESSOR

Respon Kognitif : √ Tantangan Mengancam Membahayakan

Respon Afektif : Senang Sedi Mara √ Tidak terlalu dipikirkan/

h h cuek/ masa bodoh
Respon fisiologis : TD
120/80 mmHg; Pulse 80x/ menit; RR 20x/menit; T 36,50C
Gejala Fisik : Tidak ada gejala fisik
Perilaku yang tampak : normal
Respon sosial :
Merubah lingkungan yang penuh stressor Mencari informasi
Lari dari stressor Mengidentifikasi faktor-faktor yg
berkontribusi terhadap permasalahan
√ Mengabaikan kondisi-kondisi eksternal yang Membandingkan kemampuan diri dengan
berakibat buruk orang lain

G. SUMBER KOPING
KEMAMPUAN PERSONAL
Problem solving skill : √ baik Kurang, jelaskan

Status kesehatan/ energi : √ baik cukup rendah

Sosial skill : √ baik cukup kurang

Intelegensia : √ genius superior rata- rata

Pengetahuan :
Tumbuh kembang : baik √ cukup kurang
Sistem pendukung : baik √ cukup kurang
Koping baik √ cukup kurang :
Pola asuh baik √ cukup kurang :

Konsep Diri : √ positif negatif

(citra diri, ideal diri, identitas, peran, harga diri)

DUKUNGAN SOSIAL
1. Dukungan : dukungan klien berasal dari keluarga
2. Jaringan social : perkumpulan ekstrakulikuler di sekolah
3. Stabilitas Budaya : baik

ASET MATERIAL
1. Kecukupan penghasilan untuk kebutuhan kurang √ cukup lebih
2. Kekayaan yang dimiliki kurang √ cukup kaya
3. Pelayanan kesehatan √ terjangkau tidak terjangkau tidak ada
KEYAKINAN
1. Keyakinan dan nilai : menganut keyakinan dan nilai- nilai agama islam dan nilai- nilai budaya jawa
2. Motivasi : menjadi orang sukses dan kaya
3. Orientasi kesehatan : pasien memiliki keyakinan bahwa saat sakit maka akan sembuh jika dibawa berobat ke Puskesmas
 H. MEKANISME KOPING
√ Bicara dengan orang lain Aktivitas konstruktif
Membandingkan Negoisasi
Mekanisme pertahanan ego Lainnya...........................

I. GENOGRAM

Laki- Laki

Perempuan

Meninggal

Tinggal satu rumah

Klien

ANALISIS DATA
NO TANDA DAN GEJALA DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Data Subjektif: D.0089
- Klien mengekspresikan kepuasan dengan diri, harga diri, dan identitas pribadinya Kesiapan Peningkatan Konsep Diri
 - Klien mengaku dapat menerima kekurangan dan kelebihan dirinya

Data Objektif:
- Awalnya klien terlihat cenderung pemalu, namun setelah diberikan sedikit pengertian tentang
tujuan pengkajian, klien menjadi lebih terbuka
- Klien tampak cukup percaya diri saat dilakukan pengkajian
- Klien dapat bergaul dengan teman sebaya, baik sesama jenis maupun berlainan jenis

2. Data Subjektif: D.0091

- Klien mengatakan mengikuti beberapa kegiatan komunitas atau perkumpulan Kesiapan Peningkatan Koping Komunitas

Data Objektif:
- Komunitas menyediakan media dan program yang cukup untuk klien bersantai, dan sharing
- Komunitas atau perkumpulan yang diikuti klien menyediakan sumber daya yang cukup
memadai untuk mengatasi stresor klien
- Klien seringkali bertukar cerita dengan teman satu komunitasnya untuk membangun
solidaritas

1. 3. Data Subjektif: D.0112

- Klien mengatakan ingin mengelola masalah kesehatan dan pencegahannya Kesiapan Peningkatan Manajemen Kesehatan
- Klien mengaku cukup khawatir akan kesehatannya, apabila masalah yang dia hadapi sekarang
tidak segera teratasi
- Klien mengatakan ingin memulai berolahraga dan menerapkan gaya hidup sehat agar masalah
menstruasinya dapat teratasi

Data Objektif:
- Klien terlihat berminat melakukan gaya hidup sehari-hari yang tepat untuk memenuhi tujuan
kesehatan
- Klien tampak antusias bertanya-tanya tentang masalah kesehatannya dan cara mengatasinya
2. Data Subjektif: D.0102
- Kakak klien mengatakan bahwa motivasi diri klien rendah Risiko Harga Diri Rendah
 - Klien mengatakan produktivitas klien menurun sejak pandemi

Data Objektif:
- Klien lebih banyak beraktifitas di dalam rumah karena terdampak pandemi
- Klien terlihat ragu dan malu-malu saat awal proses pengkajian