MAKALAH PSIKOLOGI KLINIS

GANGGUAN MAKANAN

Dosen Pengampu : Maqhfirah DR S.Psi, M.Psi.,Psikolog

Disusun Oleh : Kelompok 2

Imelda Permila.B.,SIK (198600404)

Wildah Muhsanah Muzhar (198600408)

Denny Putra Pratama Lubis (198600369)

Dandy Fattah Nugraha Harahap (198600371)

FAKULTAS PSIKOLOGI

UNIVERSITAS MEDAN AREA

2021
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikan Rahmat dan hidayah-Nya sehingga
kami dapat menyelesaikan tugas makalah yang berjudul “Gangguan Makanan” ini tepat pada
waktunya. Adapun tujuan dari penulisan dari makalah ini adalah untuk memenuhi tugas Ibu
Maqhfirah DR S.Psi, M.Psi.,Psikolog pada mata kuliah Psikologi Klinis. Selain itu, makalah ini
juga bertujuan untuk menambah wawasan tentang Gangguan Makanan bagi para pembaca dan
juga bagi penulis. Saya mengucapkan terima kasih kepada ibu Maqhfirah DR S.Psi,
M.Psi.,Psikolog selaku dosen mata kuliah Psikologi Klinis yang telah memberikan tugas ini
sehingga dapat menambah pengetahuan dan wawasan sesuai dengan bidang studi yang kami
tekuni. Kami juga mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membagi sebagian
pengetahuannya sehingga kami dapat menyelesaikan makalah ini. Kami menyadari, makalah
yang kami tulis ini masih jauh dari kata sempurna. Oleh karena itu, kritik dan saran yang
membangun akan kami nantikan demi kesempurnaan makalah ini.

Medan, 18 November 2021

 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR................................................................................................... 2
DAFTAR ISI ............................................................................................................... 3
BAB I.......................................................................................................................... 3
PENDAHULUAN...................................................................................................... 4
Latar Belakang Masalah............................................................................................. 4
Rumusan Masalah......................................................................................................... 4
Apa itu Gangguan Makan?......................................................................................... 4
Apa saja jenis-jenis Gangguan Makan?...................................................................... 4
Tujuan......................................................................................................................... 4
Mendeskripsikan pengertian Gangguan Makanan serta Diagnostik ......................... 4
Mendeskripsikan jenis-jenis Gangguan Makanan beserta Diagnostik....................... 4
BAB II....................................................................................................................... 5
PEMBAHASAN......................................................................................................... 5
PENGERTIAN GANGGUAN MAKAN................................................................... 5
DIAGNOSTIK............................................................................................................ 6
PICA........................................................................................................................... 6
Rumination Disorder................................................................................................... 9
Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder................................................................ 12
Anoreksia Nervosa...................................................................................................... 16
Bulimia Nervosa......................................................................................................... 22
Binge Eating Disorder................................................................................................ 26
Gangguan Makan atau Makan Tertentu Lainnya........................................................ 31
Gangguan Makan atau Makan yang Tidak Ditentukan................................................ 32
BAB III....................................................................................................................... 33
PENUTUP.................................................................................................................. 33
KESIMPULAN........................................................................................................... 33
SARAN....................................................................................................................... 33
 BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang Masalah

Banyak individu mungkin memiliki masalah dalam kehidupannya dan berdampak ke kondisi
psikologis dan menyebabkan gangguan pada pola makannya. Gangguan makan sendiri
dicirikan dengan gangguan makan yang menetap atau perilaku yang berhubungan dengan
makan yang mengakibatkan perubahan konsumsi atau penyerapan makanan dan yang secara
signifikan mengganggu kesehatan fisik atau fungsi psikososial. Kriteria diagnostik
disediakan untuk pica, gangguan ruminasi, gangguan asupan makanan penghindar, anoreksia
nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan makan berlebihan. Dengan adanya materi mengenai
Gangguan Makan diharapkan semua pembaca lebih memahami lagi apa itu Gangguan Makan
beserta jenis-jenis dari Gangguan Makan itu sendiri.

1.2 Rumusan Masalah

1.2.1 Apa itu Gangguan Makan?

1.2.2 Apa saja jenis-jenis Gangguan Makan?

1.3 Tujuan

1.3.1 Mendeskripsikan pengertian Gangguan Makanan serta Diagnostik

1.3.2 Mendeskripsikan jenis-jenis Gangguan Makanan beserta Diagnostik

 BAB II

PEMBAHASAN

PENGERTIAN GANGGUAN MAKAN

Gangguan Makan adalah gangguan perilaku dalam saat mengonsumsi makanan yang
menetap atau perilaku yang berhubungan dengan makan yang mengakibatkan perubahan
konsumsi atau penyerapan makanan dan yang secara signifikan mengganggu kesehatan fisik
atau fungsi psikososial. Kriteria diagnostik disediakan untuk pica, gangguan ruminasi,
gangguan asupan makanan penghindar/restriktif, anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan
gangguan makan berlebihan. Kriteria diagnostik untuk gangguan ruminasi, gangguan asupan
makanan penghindar/restriktif, anoreksia nervosa, bulimia nervosa, dan gangguan binge-
eating menghasilkan skema klasifikasi yang saling eksklusif, sehingga selama satu episode,
hanya salah satu dari ini diagnosis dapat ditetapkan. Bulimia Nervosa ditandai oleh episode
berulang dari pesta pora makan (binge eating) diikuti oleh perilaku menyimpang lain yang
seperti memuntahkan secara sengaja; penyalahgunaan dari pencahar, diuretik, atau lainnya
obat-obatan; puasa; atau olahraga berlebihan. Gangguan persepsi bentuk dan berat badan
adalah fitur penting dari Anorexia Nervoosa dan Bulimia Nervosa. Gangguan Makan Bukan
Spesifik Lain hed kategori adalah juga pro'id untuk pengkodean gangguan yang bukan
bertemu kriteria untuk A khusus cific Makan Kekacauan.

Obesitas sederhana adalah termasuk di dalam NS Di International Classification of Diseases

(ICD) sebagai A umum kondisi medis tetapi tidak muncul di dalam DSPI-IV karena
memiliki bukan pernah es- menyatakan bahwa secara konsisten terkait dengan psikologis
atau perilaku sindrom. Namun, pada akhirnya Obesitas tidak termasuk dalam DSM-5 sebagai
gangguan mental. Obesitas (kelebihan lemak tubuh) hasil dari kelebihan asupan energi
jangka panjang relatif terhadap pengeluaran energi. Berbagai faktor genetik, fisiologis,
perilaku, dan lingkungan yang bervariasi antar individu berkontribusi terhadap
perkembangan obesitas; dengan demikian, obesitas tidak dianggap sebagai gangguan mental.
Namun, ada hubungan yang kuat antara obesitas dan sejumlah gangguan mental (misalnya,
gangguan makan berlebihan, gangguan depresi dan bipolar, skizofrenia).
DIAGNOSTIK

1. PICA
Kriteria Diagnostik
 Makan terus-menerus zat nonnutrisi, nonfood selama periode minimal 1 bulan.
 Makan zat nonnutrisi, bukan makanan tidak sesuai dengan perkembangan tingkat
individu.
 Perilaku makan bukanlah bagian dari praktik yang didukung budaya atau norma
sosial.
 Jika perilaku makan terjadi dalam konteks gangguan mental lain (misalnya, cacat
intelektual [gangguan perkembangan intelektual], gangguan spektrum autisme,
skizofrenia, nia) atau kondisi medis (termasuk kehamilan), cukup parah untuk
memerlukan perhatian klinis tambahan.

Fitur Diagnostik

Fitur penting dari pica adalah makan satu atau lebih zat nonnutrisi, nonfood secara terus-
menerus selama minimal 1 bulan (Kriteria A) yang cukup parah untuk menjamin
perhatian klinis. Zat khas yang tertelan cenderung bervariasi dengan usia dan
ketersediaan dan mungkin termasuk kertas, sabun, kain, rambut, tali, wol, tanah, kapur,
bedak, cat, karet, logam, kerikil, arang atau batu bara, abu, tanah liat, pati, atau es. Istilah
tidak termasuk karena diagnosis pica tidak berlaku untuk konsumsi produk diet yang
memiliki kandungan gizi minimal. Biasanya tidak ada keengganan untuk makanan pada
umumnya. Makan zat nonnutrisi, bukan makanan harus sesuai dengan perkembangan
(Kriteria B) dan bukan bagian dari praktik normatif yang didukung secara budaya atau
sosial (Kriteria C). Usia minimal 2 tahun disarankan untuk diagnosis fora pica untuk
mengecualikan perkembangan mulut yang normal dari objek oleh bayi yang
menghasilkan ingesflon. Makan zat yang tidak bergizi dan bukan makanan dapat menjadi
ciri yang terkait dengan gangguan mental lainnya (misalnya, cacat intelektual [gangguan
perkembangan intelektual], gangguan spektrum autisme, skizofrenia). Jika perilaku
makan terjadi secara eksklusif dalam konteks gangguan mental lain, diagnosis pica
terpisah harus dibuat hanya jika perilaku makan cukup parah untuk menjamin perhatian
klinis tambahan (Kriteria D). cacat intelektual [gangguan perkembangan intelektual],
gangguan spektrum autisme, skizofrenia). Jika perilaku makan terjadi secara eksklusif
dalam konteks gangguan mental lain, diagnosis pica terpisah harus dibuat hanya jika
perilaku makan cukup parah untuk menjamin perhatian klinis tambahan (Kriteria D).
cacat intelektual [gangguan perkembangan intelektual], gangguan spektrum autisme,
skizofrenia). Jika perilaku makan terjadi secara eksklusif dalam konteks gangguan mental
lain, diagnosis pica terpisah harus dibuat hanya jika perilaku makan cukup parah untuk
menjamin perhatian klinis tambahan (Kriteria D).

Prevalensi

Prevalensi pica tidak jelas. Di antara individu dengan cacat intelektual, prevalensi pica
tampaknya meningkat dengan tingkat keparahan kondisi.

Pengembangan dan Kursus

Onset pica dapat terjadi pada masa kanak-kanak, remaja, atau dewasa, meskipun onset
masa kanak-kanak paling sering dilaporkan. Pica dapat terjadi pada anak-anak yang
berkembang secara normal, sedangkan pada orang dewasa, tampaknya lebih mungkin
terjadi dalam konteks kecacatan intelektual atau gangguan mental lainnya. Makan zat
nonnutrisi, nonfood juga dapat bermanifestasi pada kehamilan, ketika keinginan tertentu
(misalnya, kapur atau es) mungkin terjadi. Diagnosis pica selama kehamilan hanya tepat
jika mengidam seperti itu menyebabkan konsumsi zat nonnutrisi, bukan makanan sejauh
memakan zat ini menimbulkan risiko medis potensial. Perjalanan penyakit dapat berlarut-
larut dan dapat mengakibatkan keadaan darurat medis (misalnya, obstruksi usus,
penurunan berat badan akut, keracunan).

Faktor Risiko dan Prognostik

Lingkungan. Pengabaian, kurangnya pengawasan, dan keterlambatan perkembangan

dapat meningkatkan risiko kondisi ini.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Di beberapa populasi, memakan tanah atau zat lain yang tampaknya tidak bergizi
diyakini memiliki nilai spiritual, obat, atau nilai sosial lainnya, atau mungkin merupakan
praktik yang didukung budaya atau norma sosial. Perilaku seperti itu tidak menjamin
diagnosis pica (Kriteria C).

Masalah Diagnostik Terkait Gender

Pica terjadi pada pria dan wanita. Ini dapat terjadi pada wanita selama kehamilan; namun,
sedikit yang diketahui tentang perjalanan pica pada periode postpartum.

Penanda Diagnostik

Radiografi pelat datar perut, ultrasound, dan metode pemindaian lainnya dapat
mengungkapkan penghalang yang berhubungan dengan pica. Tes darah dan tes
laboratorium lainnya dapat digunakan untuk memastikan tingkat keracunan atau sifat
infeksi.

Konsekuensi Fungsional Pica

Pica dapat secara signifikan mengganggu fungsi fisik, tetapi jarang menjadi satu-satunya
penyebab gangguan dalam fungsi sosial. Pica sering terjadi dengan gangguan lain yang
terkait dengan gangguan fungsi sosial.

Perbedaan diagnosa

Makan zat nonnutrisi, bukan makanan dapat terjadi selama perjalanan gangguan mental
lainnya (misalnya, gangguan spektrum autisme, skizofrenia) dan pada sindrom Kleine-
Levin. Dalam kasus seperti itu, diagnosis tambahan pica harus diberikan hanya jika
perilaku makan cukup persisten dan parah untuk menjamin perhatian klinis tambahan.

Anoreksia nervosa. Pica biasanya dapat dibedakan dari gangguan makan dan makan
lainnya dengan konsumsi zat nonnutrisi, bukan makanan. Penting untuk dicatat,
bagaimanapun, bahwa beberapa presentasi anoreksia nervosa termasuk konsumsi zat
nonnutrisi, bukan makanan, seperti tisu kertas, sebagai sarana untuk mencoba
mengendalikan nafsu makan. Dalam kasus seperti itu, ketika makan zat nonnutrisi,
nonfood terutama digunakan sebagai sarana pengendalian berat badan, anoreksia nervosa
harus menjadi diagnosis utama.
 Gangguan buatan. Beberapa individu dengan gangguan buatan mungkin sengaja menelan
benda asing sebagai bagian dari pola pemalsuan gejala fisik. Dalam kasus seperti itu, ada
unsur penipuan yang konsisten dengan induksi cedera atau penyakit yang disengaja.

Nonsuicidal self-injury dan perilaku nonsuicidal self-injury pada gangguan kepribadian.

Beberapa individu mungkin menelan benda yang berpotensi berbahaya (misalnya, peniti,
jarum, pisau) dalam konteks pola perilaku maladaptif yang terkait dengan gangguan
kepribadian atau nonsuicidal self-injury.

Komorbiditas

Gangguan yang paling sering menyertai pica adalah gangguan spektrum autisme dan
disabilitas intelektual (gangguan perkembangan intelektual), dan, pada tingkat yang lebih
rendah, skizofrenia dan gangguan obsesif-kompulsif. Pica dapat dikaitkan dengan
trikotilomania (gangguan menarik rambut) dan gangguan eksoriasi (mengambil kulit).
Dalam presentasi komorbiditas, rambut atau kulit biasanya tertelan. Pica juga dapat
dikaitkan dengan gangguan asupan makanan penghindar/restriktif, terutama pada
individu dengan komponen sensorik yang kuat untuk presentasi mereka. Ketika
seseorang diketahui menderita pica, penilaian harus mencakup pertimbangan
kemungkinan komplikasi gastrointestinal, keracunan, infeksi, dan defisiensi nutrisi.

2. Rumination Disorder
Diagnostik Kriteria
 Regurgitasi makanan berulang selama minimal 1 bulan. Makanan yang
dimuntahkan dapat dikunyah kembali, ditelan kembali, atau dimuntahkan.
 Regurgitasi berulang tidak disebabkan oleh gastrointestinal terkait atau
lainnya kondisi medis (misalnya, refluks gastroesofageal, stenosis pilorus).
 Gangguan makan tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan anoreksia
nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan berlebihan, atau gangguan asupan
makanan penghindaran/pembatasan.
 Jika gejala terjadi dalam konteks gangguan mental lain (misalnya, cacat
intelektual [gangguan perkembangan intelektual] atau gangguan
 perkembangan saraf lainnya), mereka cukup parah untuk menjamin perhatian
klinis tambahan.

Fitur Diagnostik

Fitur penting dari gangguan ruminasi adalah regurgitasi makanan yang berulang setelah
makan atau makan selama minimal 1 bulan (Kriteria A). Makanan yang sebelumnya
ditelan yang mungkin dicerna sebagian dibawa ke dalam mulut tanpa terlihat mual,
muntah yang tidak disengaja, atau jijik. Makanan dapat dikunyah kembali dan kemudian
dikeluarkan dari mulut atau ditelan kembali. Regurgitasi pada gangguan perenungan
harus sering, terjadi setidaknya beberapa kali per minggu, biasanya setiap hari. Perilaku
tidak lebih baik dijelaskan oleh gastrointestinal terkait atau kondisi medis lainnya
(misalnya, refluks gastroesofageal, stenosis pilorus) (Kriteria B) dan tidak terjadi secara
eksklusif selama perjalanan anoreksia nervosa, bulimia nervosa, gangguan makan
berlebihan, atau gangguan asupan makanan penghindar/restriktif (Kriteria C). Jika gejala
terjadi dalam konteks gangguan mental lain (misalnya, cacat intelektual [gangguan
perkembangan intelektual], gangguan perkembangan saraf), mereka harus cukup parah
untuk menjamin perhatian klinis tambahan (Kriteria D) dan harus mewakili aspek utama
dari presentasi individu yang membutuhkan intervensi. Gangguan ini dapat didiagnosis
sepanjang rentang kehidupan, khususnya pada individu yang juga memiliki disabilitas
intelektual.

Fitur Terkait Mendukung Diagnosis

Bayi dengan gangguan perenungan menampilkan posisi khas mengejan dan

melengkungkan punggung dengan kepala tertunduk, membuat gerakan mengisap dengan
lidahnya. Mereka mungkin memberi kesan mendapatkan kepuasan dari aktivitas tersebut.
Mereka mungkin mudah tersinggung dan lapar di antara episode regurgitasi. Penurunan
berat badan dan kegagalan untuk membuat kenaikan berat badan yang diharapkan adalah
ciri umum pada bayi dengan gangguan perenungan. Malnutrisi dapat terjadi meskipun
bayi tampak lapar dan menelan makanan dalam jumlah yang relatif besar, terutama pada
kasus yang parah, ketika regurgitasi segera mengikuti setiap episode pemberian makan
dan makanan yang dimuntahkan dikeluarkan.
Prevalensi

Data prevalensi untuk gangguan perenungan tidak dapat disimpulkan, tetapi gangguan ini
umumnya dilaporkan lebih tinggi pada kelompok tertentu, seperti individu dengan
disabilitas intelektual.

Pengembangan dan Kursus

Onset gangguan ruminasi dapat terjadi pada masa bayi, masa kanak-kanak, remaja, atau
dewasa. Usia saat onset pada bayi biasanya antara usia 3 dan 12 bulan. Pada bayi,
kelainan ini sering hilang secara spontan, tetapi perjalanannya dapat berlangsung lama
dan dapat mengakibatkan kedaruratan medis (misalnya, malnutrisi berat). Ini berpotensi
fatal, terutama pada masa bayi. Gangguan perenungan dapat memiliki perjalanan
episodik atau terjadi terus menerus sampai diobati. Pada bayi, serta pada individu yang
lebih tua dengan cacat intelektual (gangguan perkembangan intelektual) atau gangguan
perkembangan saraf lainnya, perilaku regurgitasi dan ruminasi tampaknya memiliki
fungsi menenangkan diri atau merangsang diri sendiri, mirip dengan perilaku berulang
lainnya. Perilaku motorik seperti membenturkan kepala.

Faktor Risiko dan Prognostik

Lingkungan. Masalah psikososial seperti kurangnya stimulasi, pengabaian, situasi

kehidupan yang penuh tekanan, dan masalah dalam hubungan orang tua-anak dapat
menjadi faktor predisposisi pada bayi dan anak kecil.

Konsekuensi Fungsional dari Rumination Disorder

Malnutrisi sekunder untuk regurgitasi berulang dapat dikaitkan dengan keterlambatan

pertumbuhan dan memiliki efek negatif pada perkembangan dan potensi belajar.
Beberapa individu yang lebih tua dengan gangguan perenungan sengaja membatasi
asupan makanan mereka karena regurgitasi tidak diinginkan secara sosial. Oleh karena itu
mereka mungkin hadir dengan penurunan berat badan atau berat badan rendah. Pada
anak-anak yang lebih tua, remaja, dan orang dewasa, fungsi sosial lebih mungkin
terpengaruh.
 Perbedaan diagnosa

Kondisi gastrointestinal. Penting untuk membedakan regurgitasi pada gangguan ruminasi

dari kondisi lain yang ditandai dengan refluks gastroesofageal atau muntah. Kondisi
seperti gastroparesis, stenosis pilorus, hernia hiatus, dan sindrom Sandifer pada bayi
harus disingkirkan dengan pemeriksaan fisik dan tes laboratorium yang sesuai.

Anoreksia nervosa dan bulimia nervosa. Individu dengan anoreksia nervosa dan bulimia
nervosa juga dapat mengalami regurgitasi dengan memuntahkan makanan berikutnya
sebagai sarana untuk membuang kalori yang tertelan karena kekhawatiran tentang
penambahan berat badan.

Komorbiditas

Regurgitasi dengan perenungan terkait dapat terjadi dalam konteks kondisi medis
bersamaan atau gangguan mental lainnya (misalnya, gangguan kecemasan umum).
Ketika regurgitasi terjadi dalam konteks ini, diagnosis gangguan perenungan hanya tepat
jika tingkat keparahan gangguan melebihi yang secara rutin terkait dengan kondisi atau
gangguan tersebut dan memerlukan perhatian klinis tambahan.

3. Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder

Diagnostik Kriteria
 Gangguan makan (misalnya, kurangnya minat untuk makan atau makan;
menghindari ance berdasarkan karakteristik sensorik makanan; kekhawatiran
tentang konsekuensi yang tidak menyenangkan dari makan) seperti yang
dimanifestasikan oleh kegagalan terus-menerus untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi dan/atau energi yang sesuai dengan satu (atau lebih) dari berikut ini:
1. Penurunan berat badan yang signifikan (atau kegagalan untuk mencapai
kenaikan berat badan yang diharapkan atau pertumbuhan yang goyah pada anak-
anak).
2. Kekurangan nutrisi yang signifikan.
3. Ketergantungan pada makanan enteral atau suplemen nutrisi oral.
4. Gangguan yang nyata pada fungsi psikososial.
 Gangguan tidak lebih baik dijelaskan oleh kurangnya makanan yang tersedia atau
oleh praktik budaya terkait.
 Gangguan makan tidak terjadi secara eksklusif selama perjalanan anoreksia
nervosa atau bulimia nervosa, dan tidak ada bukti gangguan dalam cara
mengalami berat badan atau bentuk tubuh.
 Gangguan makan tidak disebabkan oleh kondisi medis yang bersamaan atau tidak
dijelaskan dengan lebih baik oleh gangguan mental lain. Ketika gangguan makan
terjadi dalam konteks kondisi atau gangguan lain, tingkat keparahan gangguan
makan melebihi yang secara rutin terkait dengan kondisi atau gangguan tersebut
dan memerlukan perhatian klinis tambahan.

Fitur Diagnostik

Gangguan asupan makanan penghindaran/restriktif menggantikan dan memperluas

diagnosis DSM-IV gangguan makan pada masa bayi atau anak usia dini. Fitur
diagnostik utama dari gangguan asupan makanan penghindaran / restriktif adalah
penghindaran atau pembatasan asupan makanan (Kriteria A) dimanifestasikan oleh
kegagalan yang signifikan secara klinis untuk memenuhi persyaratan nutrisi atau
asupan energi yang tidak cukup melalui asupan makanan oral. Satu atau lebih fitur
utama berikut harus ada: penurunan berat badan yang signifikan, defisiensi nutrisi
yang signifikan (atau dampak kesehatan terkait), ketergantungan pada makanan
enteral atau suplemen nutrisi oral, atau gangguan nyata pada fungsi psikososial.
Penentuan apakah penurunan berat badan signifikan (Kriteria A1) adalah penilaian
klinis; bukannya menurunkan berat badan,

Penentuan defisiensi nutrisi yang signifikan (Kriteria A2) juga didasarkan pada
penilaian klinis (misalnya, penilaian asupan makanan, pemeriksaan fisik, dan
pengujian laboratorium), dan dampak terkait pada kesehatan fisik dapat memiliki
tingkat keparahan yang serupa dengan yang terlihat pada anoreksia. nervosa
(misalnya, hipotermia, bradikardia, anemia). Pada kasus yang parah, terutama pada
bayi, malnutrisi dapat mengancam nyawa. “Ketergantungan” pada makanan enteral
atau suplemen nutrisi oral (Kriteria A3) berarti bahwa makanan tambahan diperlukan
untuk mempertahankan asupan yang cukup. Keidakmampuan untuk berpartisipasi
dalam kehidupan sosial yang normal aktivitas, seperti makan bersama orang lain, atau
mempertahankan hubungan sebagai akibat dari gangguan tersebut akan menunjukkan
gangguan yang nyata pada fungsi psikososial (Kriteria A4).

Fitur Terkait Mendukung Diagnosis

Beberapa fitur mungkin terkait dengan penghindaran makanan atau pengurangan

asupan makanan, termasuk kurangnya minat makan atau makanan, yang
menyebabkan penurunan berat badan atau pertumbuhan yang goyah. Bayi yang
sangat muda mungkin terlihat terlalu mengantuk, tertekan, atau gelisah untuk diberi
makan. Bayi dan anak kecil tidak boleh terlibat dengan pengasuh utama selama
menyusui atau mengomunikasikan rasa lapar demi aktivitas lain. Pada anak-anak dan
remaja yang lebih besar, penghindaran atau pembatasan makanan dapat dikaitkan
dengan kesulitan emosional yang lebih umum yang tidak memenuhi kriteria
diagnostik untuk gangguan kecemasan, depresi, atau bipolar, kadang-kadang disebut
"gangguan emosional penghindaran makanan."

Pengembangan dan Kursus

Penghindaran atau pembatasan makanan yang terkait dengan asupan yang tidak
mencukupi atau kurangnya minat makan paling sering berkembang pada masa bayi
atau anak usia dini dan dapat bertahan hingga dewasa. Demikian juga, penghindaran
berdasarkan karakteristik sensorik makanan cenderung muncul pada dekade pertama
kehidupan tetapi dapat bertahan hingga dewasa. Penghindaran yang terkait dengan
konsekuensi permusuhan dapat muncul pada usia berapa pun. Literatur yang sedikit
mengenai hasil jangka panjang menunjukkan bahwa penghindaran atau pembatasan
makanan berdasarkan aspek sensorik relatif stabil dan berlangsung lama, tetapi ketika
bertahan hingga dewasa, penghindaran/pembatasan tersebut dapat dikaitkan dengan
fungsi yang relatif normal.
Faktor Risiko dan Prognostik

 Emosional
Gangguan kecemasan, gangguan spektrum autisme, gangguan obsesif-
kompulsif, dan gangguan attention-deficit/hyperactivity dapat meningkatkan
risiko penghindaran atau pembatasan makan atau perilaku makan yang khas
dari gangguan tersebut.
 Lingkungan
Faktor risiko lingkungan untuk gangguan asupan makanan
penghindar/restriktif termasuk kecemasan keluarga. Tingkat gangguan makan
yang lebih tinggi dapat terjadi pada anak dari ibu dengan gangguan makan.
 Genetik dan fisiologis
Riwayat kondisi gastrointestinal, penyakit refluks gastroesofageal, muntah,
dan berbagai masalah medis lainnya telah dikaitkan dengan perilaku makan
dan makan yang merupakan karakteristik gangguan asupan makanan
penghindar/restriktif.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Presentasi yang mirip dengan gangguan asupan makanan penghindar/restriktif terjadi

di berbagai populasi, termasuk di Amerika Serikat, Kanada, Australia, dan Eropa.
Gangguan asupan makanan penghindaran/pembatasan tidak boleh didiagnosis ketika
penghindaran asupan makanan semata-mata terkait dengan praktik agama atau
budaya tertentu.

Masalah Diagnostik Terkait Gender

Gangguan asupan makanan penghindar/restriktif sama-sama umum pada pria dan

wanita pada masa bayi dan anak usia dini, tetapi gangguan asupan makanan
penghindaran/pembatasan yang menyertai gangguan spektrum autisme memiliki
dominasi laki-laki. Penghindaran atau pembatasan makanan terkait dengan perubahan
sensitivitas sensorik dapat terjadi pada beberapa kondisi fisiologis, terutama
kehamilan, tetapi biasanya tidak ekstrem dan tidak memenuhi kriteria lengkap dengan
gangguan tersebut.
 Penanda Diagnostik

Penanda diagnostik termasuk malnutrisi, berat badan rendah, keterlambatan

pertumbuhan, dan kebutuhan nutrisi buatan tanpa adanya kondisi medis yang jelas
selain asupan yang buruk.

Fungsional Konsekuensi dari Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder

Keterbatasan perkembangan dan fungsi yang terkait termasuk gangguan

perkembangan fisik dan kesulitan sosial yang dapat memiliki dampak negatif yang
signifikan pada fungsi keluarga.

Komorbiditas

Gangguan yang paling sering diamati komorbiditas dengan gangguan penghindaran /

pembatasan asupan makanan adalah gangguan kecemasan, gangguan obsesif-
kompulsif, dan gangguan perkembangan saraf (khususnya gangguan spektrum
autisme, gangguan perhatian-defisit/hiperaktivitas, dan cacat intelektual [gangguan
perkembangan intelektual]).

4. Anoreksia Nervosa

Kriteria Diagnostik
 Pembatasan asupan energi relatif terhadap kebutuhan, yang mengarah ke berat
badan yang sangat rendah dalam konteks usia, jenis kelamin, lintasan
perkembangan, dan kesehatan fisik. Berat badan rendah secara signifikan
didefinisikan sebagai berat badan yang kurang dari normal minimal atau,
untuk anak-anak dan remaja, kurang dari yang diharapkan.
 Ketakutan yang intens terhadap kenaikan berat badan atau menjadi gemuk,
atau perilaku terus-menerus yang mengganggu kenaikan berat badan,
meskipun pada berat badan yang sangat rendah.
 Gangguan dalam cara mengalami berat badan atau bentuk tubuh, pengaruh
berat badan atau bentuk tubuh yang tidak semestinya pada evaluasi diri, atau
kurangnya kesadaran yang terus-menerus akan keseriusan berat badan rendah
saat ini.
Fitur Diagnostik

Ada tiga ciri penting dari anoreksia nervosa: pembatasan asupan energi yang persisten;
ketakutan yang intens untuk menambah berat badan atau menjadi gemuk, atau perilaku
terus-menerus yang mengganggu penambahan berat badan; dan gangguan pada berat atau
bentuk yang dirasakan sendiri. Individu mempertahankan berat badan di bawah tingkat
minimal normal untuk usia, jenis kelamin, lintasan perkembangan, dan kesehatan fisik
(Kriteria A). Berat badan individu sering memenuhi kriteria ini setelah penurunan berat
badan yang signifikan, tetapi di antara anak-anak dan remaja, mungkin ada kegagalan
untuk membuat kenaikan berat badan yang diharapkan atau untuk mempertahankan
lintasan perkembangan normal (yaitu Kriteria A mensyaratkan bahwa berat badan
individu secara signifikan rendah (yaitu, kurang dari normal minimal atau, untuk anak-
anak dan remaja, kurang dari yang diharapkan minimal). Penilaian berat badan dapat
menjadi tantangan karena kisaran berat badan normal berbeda di antara individu, dan
ambang batas yang berbeda telah diterbitkan untuk mendefinisikan ketipisan atau
kekurangan berat badan.

Fitur Terkait Mendukung Diagnosis

Anoreksia nervosa yang setengah kelaparan, dan perilaku membersihkan yang terkadang
terkait dengannya, dapat mengakibatkan kondisi medis yang signifikan dan berpotensi
mengancam jiwa. Kompromi nutrisi yang terkait dengan gangguan ini mempengaruhi
sebagian besar sistem organ utama dan dapat menghasilkan berbagai gangguan.
Gangguan fisiologis, termasuk amenore dan kelainan tanda vital, sering terjadi.
Sementara sebagian besar gangguan fisiologis yang terkait dengan malnutrisi bersifat
reversibel dengan rehabilitasi nutrisi, beberapa, termasuk hilangnya kepadatan mineral
tulang, seringkali tidak sepenuhnya reversibel. Perilaku seperti muntah yang diinduksi
sendiri dan penyalahgunaan obat pencahar, diuretik, dan enema dapat menyebabkan
sejumlah gangguan yang mengarah pada temuan laboratorium yang abnormal; namun,
beberapa individu dengan anoreksia nervosa tidak menunjukkan kelainan laboratorium.
Prevalensi

Prevalensi anoreksia nervosa selama 12 bulan di kalangan wanita muda adalah sekitar
0,4%. Kurang diketahui tentang prevalensi di antara laki-laki, tetapi anoreksia nervosa
jauh lebih jarang terjadi pada laki-laki daripada perempuan, dengan populasi klinis
umumnya mencerminkan sekitar rasio 10:1 perempuan-laki-laki.

Pengembangan dan Kursus

Anoreksia nervosa biasanya dimulai pada masa remaja atau dewasa muda. II jarang
dimulai sebelum pubertas atau setelah usia 40 tahun, tetapi kasus onset dini dan lambat
telah dijelaskan. Timbulnya gangguan ini sering dikaitkan dengan peristiwa kehidupan
yang penuh tekanan, seperti meninggalkan rumah untuk kuliah. Perjalanan dan hasil
anoreksia nervosa sangat bervariasi. Individu yang lebih muda dapat menunjukkan ciri-
ciri atipikal, termasuk menyangkal "takut gemuk". individu lebih mungkin memiliki
durasi penyakit yang lebih lama, dan presentasi klinis mereka mungkin mencakup lebih
banyak tanda dan gejala gangguan jangka panjang. Dokter tidak boleh mengecualikan
anoreksia nervosa dari diagnosis banding hanya berdasarkan usia yang lebih tua.

Faktor Risiko dan Prognostik

 Emosional
Individu yang mengembangkan gangguan kecemasan atau menunjukkan
sifat obsesif di masa kanak-kanak berada pada peningkatan risiko
mengembangkan anoreksia nervosa.

 Lingkungan
Variabilitas historis dan lintas budaya dalam prevalensi anoreksia nervosa
mendukung hubungannya dengan budaya dan pengaturan di mana
ketipisan dihargai. Pekerjaan dan kegemaran yang mendorong ketipisan,
seperti modeling dan atletik elit, juga dikaitkan dengan peningkatan risiko.
 Genetik dan fisiologis
Ada peningkatan risiko anoreksia nervosa dan bulimia nervosa di antara
kerabat biologis tingkat pertama individu dengan gangguan tersebut.
 Peningkatan risiko gangguan bipolar dan depresi juga telah ditemukan di
antara kerabat tingkat pertama individu dengan anoreksia nervosa,
khususnya kerabat individu dengan tipe pesta makan/membuang makanan.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Anoreksia nervosa terjadi pada populasi yang beragam secara budaya dan sosial,
meskipun bukti yang ada menunjukkan variasi lintas budaya dalam kemunculan dan
penyajiannya. Anoreksia nervosa mungkin paling umum di negara-negara berpenghasilan
tinggi pasca-industri seperti di Amerika Serikat, banyak negara Eropa, Australia,
Selandia Baru, dan Jepang, tetapi kejadiannya di sebagian besar negara berpenghasilan
rendah dan menengah tidak pasti. . Sementara prevalensi anoreksia nervosa tampak
relatif rendah di antara orang Latin, Afrika-Amerika, dan Asia di Amerika Serikat, dokter
harus menyadari bahwa pemanfaatan layanan kesehatan mental di antara individu dengan
gangguan makan secara signifikan lebih rendah pada kelompok etnis ini dan rendahnya
prevalensi anoreksia nervosa. tarif mungkin mencerminkan bias kepastian. Presentasi
masalah berat badan di antara individu dengan gangguan makan dan makan bervariasi
secara substansial di seluruh konteks budaya.

Penanda Diagnostik

Kelainan laboratorium berikut dapat diamati pada anoreksia nervosa; kehadiran mereka
dapat berfungsi untuk meningkatkan kepercayaan diagnostik.

 Hematologi. Leukopenia sering terjadi, dengan hilangnya semua jenis sel

tetapi biasanya dengan sitosis limfa yang jelas. Anemia ringan dapat
terjadi, serta trombositopenia dan, jarang, masalah perdarahan.
 Kimia serum. Dehidrasi dapat dicerminkan oleh peningkatan kadar
nitrogen urea darah. Hiperkolesterolemia sering terjadi. Tingkat enzim hati
mungkin meningkat. Hipomagnesemia, hipozinkemia, hipofosfatemia, dan
hiperamilasemia kadang-kadang diamati. Muntah yang diinduksi sendiri
dapat menyebabkan alkalosis metabolik (peningkatan bikarbonat serum),
hipokloremia, dan hipokalemia; penyalahgunaan pencahar dapat
menyebabkan asidosis metabolik ringan.
  Kelenjar endokrin. Kadar tiroksin (T4) serum biasanya dalam kisaran
normal-rendah; kadar triiodothyronine (T3) menurun, sementara kadar T3
terbalik meningkat. Wanita memiliki kadar estrogen serum yang rendah,
sedangkan pria memiliki kadar testosteron serum yang rendah.
 Elektrokardiografi. Sinus bradikardia adalah umum, dan, jarang, aritmia
dicatat. Perpanjangan yang signifikan dari interval QTc diamati pada
beberapa individu.
 Massa tulang. Densitas mineral tulang yang rendah, dengan area tertentu
dari osteopenia atau osteoporosis, sering terlihat. Risiko patah tulang
meningkat secara signifikan.
 Elektroensefalografi. Abnormalitas difus, mencerminkan ensefalopati
metabolik, dapat terjadi akibat gangguan cairan dan elektrolit yang
signifikan.
 Pengeluaran energi istirahat. Sering ada pengurangan yang signifikan
dalam pengeluaran energi istirahat.

Risiko Bunuh Diri

Risiko bunuh diri meningkat pada anoreksia nervosa, dengan angka dilaporkan 12 per
100.000 per tahun. Evaluasi komprehensif individu dengan anoreksia nervosa harus
mencakup penilaian ide dan perilaku terkait bunuh diri serta faktor risiko lain untuk
bunuh diri, termasuk riwayat upaya bunuh diri.

Konsekuensi Fungsional Anoreksia Nervosa

Individu dengan anoreksia nervosa mungkin menunjukkan berbagai keterbatasan

fungsional yang terkait dengan gangguan tersebut. Sementara beberapa individu tetap
aktif dalam fungsi sosial dan profesional, yang lain menunjukkan isolasi sosial yang
signifikan dan/atau kegagalan untuk memenuhi potensi akademik atau karir.

Perbedaan Diagnosa

 Gangguan depresi mayor. Pada gangguan depresi mayor, penurunan berat badan
yang parah dapat terjadi, tetapi sebagian besar individu dengan gangguan depresi
 mayor tidak memiliki keinginan untuk menurunkan berat badan secara berlebihan
atau ketakutan yang berlebihan untuk menambah berat badan.
 Skizofrenia. Individu dengan skizofrenia mungkin menunjukkan perilaku makan
yang aneh dan kadang-kadang mengalami penurunan berat badan yang signifikan,
tetapi mereka jarang menunjukkan rasa takut akan kenaikan berat badan dan
gangguan citra tubuh yang diperlukan untuk diagnosis anoreksia nervosa.
 Gangguan penggunaan zat. Individu dengan gangguan penyalahgunaan zat
mungkin mengalami berat badan rendah karena asupan gizi yang buruk tetapi
umumnya tidak takut bertambahnya berat badan dan tidak menunjukkan
gangguan citra tubuh. Individu yang menyalahgunakan zat yang mengurangi
nafsu makan (misalnya, kokain, stimulan) dan yang juga mendukung rasa takut
akan kenaikan berat badan harus dievaluasi dengan hati-hati untuk kemungkinan
komorbiditas anoreksia nervosa, mengingat bahwa penggunaan zat dapat
mewakili perilaku persisten yang mengganggu penambahan berat badan ( Kriteria
B).
 Gangguan kecemasan sosial (fobia sosial), gangguan obsesif-kompulsif, dan
gangguan dismorfik tubuh. Beberapa ciri anoreksia nervosa tumpang tindih
dengan kriteria fobia sosial, OCD, dan gangguan dismorfik tubuh. Secara khusus,
individu mungkin merasa terhina atau malu terlihat makan di depan umum,
seperti pada fobia sosial; mungkin menunjukkan obsesi dan kompulsi yang
berhubungan dengan makanan, seperti pada OCD; atau mungkin disibukkan
dengan cacat yang dibayangkan dalam penampilan tubuh, seperti pada gangguan
dismorfik tubuh.
 Makanan yang dihindari/dibatasi gangguan asupan. Individu dengan gangguan ini
mungkin menunjukkan penurunan berat badan yang signifikan atau kekurangan
gizi yang signifikan, tetapi mereka tidak memiliki rasa takut untuk menambah
berat badan atau menjadi gemuk, juga tidak memiliki gangguan dalam cara
mereka mengalami bentuk dan berat badan mereka.
 Komorbiditas

Gangguan bipolar, depresi, dan kecemasan biasanya terjadi bersamaan dengan anoreksia
nervosa. Banyak individu dengan anoreksia nervosa melaporkan adanya gangguan
kecemasan atau gejala sebelum timbulnya gangguan makan mereka. OCD dijelaskan
pada beberapa individu dengan anoreksia nervosa, terutama mereka dengan tipe restriktif.
Gangguan penggunaan alkohol dan gangguan penggunaan zat lainnya juga dapat menjadi
komorbiditas dengan anoreksia nervosa, terutama di antara mereka dengan tipe pesta
makan/pembersihan.

5. Bulimia Nervosa

Diagnostik Kriteria
 Episode berulang dari pesta makan. Episode pesta makan ditandai oleh kedua
hal berikut:
1. Makan, dalam periode waktu tertentu (misalnya, dalam periode 2 jam),
jumlah makanan yang pasti lebih besar dari apa yang kebanyakan orang akan
makan dalam periode waktu yang sama dalam keadaan yang sama.
2. Perasaan tidak dapat mengontrol makan selama episode tersebut (misalnya,
perasaan bahwa seseorang tidak dapat berhenti makan atau mengontrol apa
atau berapa banyak yang dia makan).
 Perilaku kompensasi yang tidak pantas berulang untuk mencegah penambahan
berat badan, seperti: sebagai muntah yang diinduksi sendiri; penyalahgunaan
obat pencahar, diuretik, atau obat lain; puasa; atau olahraga berlebihan.
 Pesta makan dan perilaku kompensasi yang tidak pantas keduanya terjadi,
rata-rata, minimal seminggu sekali selama 3 bulan.
 Evaluasi diri terlalu dipengaruhi oleh bentuk tubuh dan berat badan.
 Gangguan tidak terjadi secara eksklusif selama episode anoreksia nervosa.

Fitur Diagnostik

Ada tiga fitur penting dari bulimia nervosa: episode berulang dari pesta makan (Kriteria
A), perilaku kompensasi yang tidak pantas berulang untuk mencegah penambahan berat
badan (Kriteria B), dan evaluasi diri yang terlalu dipengaruhi oleh bentuk tubuh dan berat
badan (Kriteria D). Untuk memenuhi syarat untuk diagnosis, pesta makan dan perilaku
kompensasi yang tidak pantas harus terjadi, rata-rata, setidaknya sekali seminggu selama
3 bulan (Kriteria C). Sebuah "episode pesta makan" didefinisikan sebagai makan, dalam
periode waktu tertentu, jumlah makanan yang pasti lebih besar daripada kebanyakan
individu akan makan dalam periode waktu yang sama dalam keadaan yang sama (Kriteria
A1). dapat mempengaruhi estimasi klinisi apakah asupannya berlebihan. Misalnya,
jumlah makanan yang mungkin dianggap berlebihan untuk makanan khas mungkin
dianggap normal selama jamuan makan malam atau perayaan. ”Periode waktu terpisah”
mengacu pada periode terbatas, biasanya kurang dari 2 jam. Satu episode pesta makan
tidak perlu dibatasi pada satu pengaturan. Misalnya, seseorang mungkin mulai makan
berlebihan di restoran dan kemudian melanjutkan makan saat kembali ke rumah. Ngemil
terus menerus dalam jumlah kecil sepanjang hari tidak akan dianggap sebagai pesta
makan.

Fitur Terkait Mendukung Diagnosis

Individu dengan bulimia nervosa biasanya berada dalam kisaran berat badan normal atau
kelebihan berat badan (indeks massa tubuh [BMI] * 18,5 dan <30 pada orang dewasa).
Gangguan ini terjadi tetapi tidak umum di antara individu yang gemuk. Di antara makan
berlebihan, individu dengan bulimia nervosa biasanya membatasi konsumsi kalori total
mereka dan lebih memilih memilih makanan rendah kalori (“diet”) sambil menghindari
makanan yang mereka anggap menggemukkan atau cenderung memicu pesta makan.

Ketidakteraturan menstruasi atau amenore sering terjadi pada wanita dengan bulimia
nervosa; tidak pasti apakah gangguan tersebut terkait dengan fluktuasi berat badan,
kekurangan gizi, atau tekanan emosional. Gangguan cairan dan elektrolit akibat perilaku
pembersihan kadang-kadang cukup parah untuk menimbulkan masalah medis yang serius.
Komplikasi yang jarang namun berpotensi fatal termasuk robekan esofagus, ruptur
lambung, dan aritmia jantung. Miopati jantung dan tulang yang serius telah dilaporkan di
antara individu setelah penggunaan berulang sirup ipecac untuk menginduksi muntah.
Individu yang menyalahgunakan pencahar secara kronis dapat menjadi tergantung pada
penggunaannya untuk merangsang buang air besar. Gejala gastrointestinal umumnya
berhubungan dengan bulimia nervosa.

Prevalensi

Prevalensi bulimia nervosa selama dua belas bulan di kalangan wanita muda adalah 1%—
1,5%. Prevalensi titik tertinggi di antara orang dewasa muda sejak gangguan memuncak
pada remaja yang lebih tua dan dewasa muda. Kurang diketahui tentang prevalensi titik
bulimia nervosa pada laki-laki, tetapi bulimia nervosa jauh lebih jarang terjadi pada laki-
laki daripada pada perempuan, dengan rasio perempuan-ke-laki-laki sekitar 10:1.

Faktor Risiko dan Prognostik

Emosional. Kekhawatiran berat badan, harga diri rendah, gejala depresi, gangguan
kecemasan sosial, dan gangguan kecemasan berlebihan pada masa kanak-kanak
berhubungan dengan peningkatan risiko pengembangan bulimia nervosa.

Lingkungan. Internalisasi ideal tubuh kurus telah ditemukan meningkatkan risiko

mengembangkan masalah berat badan, yang pada gilirannya meningkatkan risiko
pengembangan bulimia nervosa. Individu yang mengalami pelecehan seksual atau fisik
pada masa kanak-kanak berada pada peningkatan risiko untuk mengembangkan bulimia
nervosa.

Genetik dan fisiologis. Obesitas anak dan pematangan pubertas dini meningkatkan risiko
bulimia nervosa. Penularan keluarga bulimia nervosa mungkin ada, serta kerentanan
genetik untuk gangguan tersebut.

Pengubah gourse. Keparahan komorbiditas psikiatri memprediksi hasil jangka panjang

yang lebih buruk dari bulimia nervosa.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Bulimia nervosa telah dilaporkan terjadi dengan frekuensi yang hampir sama di sebagian
besar negara industri, termasuk Amerika Serikat, Kanada, banyak negara Eropa, Australia,
Jepang, Selandia Baru, dan Afrika Selatan. Dalam studi klinis bulimia nervosa di
Amerika Serikat, individu yang mengalami gangguan ini terutama berkulit putih. Namun,
gangguan tersebut juga terjadi pada kelompok etnis lain dan dengan prevalensi yang
sebanding dengan perkiraan prevalensi yang diamati pada sampel kulit putih.

Masalah Diagnostik Terkait Gender

Bulimia nervosa jauh lebih sering terjadi pada wanita daripada pria. Laki-laki khususnya
kurang terwakili dalam sampel pencarian pengobatan, karena alasan yang belum
diperiksa secara sistematis.

Penanda Diagnostik

Tidak ada tes diagnostik khusus untuk bulimia nervosa saat ini. Namun, beberapa
kelainan laboratorium dapat terjadi sebagai akibat dari pembersihan dan dapat
meningkatkan kepastian diagnostik. Ini termasuk kelainan cairan dan elektrolit, seperti
hipokalemia (yang dapat memicu aritmia jantung), hipokloremia, dan hiponatremia.

Resiko Bunuh diri

Risiko bunuh diri meningkat pada bulimia nervosa. Evaluasi komprehensif individu
dengan gangguan ini harus mencakup penilaian ide dan perilaku terkait bunuh diri serta
faktor risiko lain untuk bunuh diri, termasuk riwayat upaya bunuh diri.

Konsekuensi runctional dari Bulimia Nenosa

Individu dengan bulimia nervosa mungkin menunjukkan berbagai keterbatasan

fungsional yang terkait dengan gangguan tersebut. Sebagian kecil individu melaporkan
gangguan peran yang parah, dengan domain kehidupan sosial yang paling mungkin
terpengaruh oleh bulimia nervosa.

Perbedaan diagnosa

Anoreksia nervosa, tipe binge-eating/purging. Individu yang perilaku makan

berlebihannya hanya terjadi selama episode anoreksia nervosa diberi diagnosis anoreksia
nervosa, jenis pesta makan/membuang makanan, dan tidak boleh diberikan diagnosis
tambahan bulimia nervosa. Untuk individu dengan diagnosis awal anoreksia nervosa
yang binge and purging tetapi presentasinya tidak lagi memenuhi kriteria penuh untuk
 anoreksia nervosa, tipe binge-eating/purging (misalnya, ketika berat badan normal),
diagnosis bulimia nervosa harus ditegakkan. diberikan hanya jika semua kriteria bulimia
nervosa telah terpenuhi setidaknya selama 3 bulan.

Komorbiditas

Komorbiditas dengan gangguan mental umum terjadi pada individu dengan bulimia
nervosa, dengan sebagian besar mengalami setidaknya satu gangguan mental lainnya dan
banyak yang mengalami beberapa komorbiditas. Komorbiditas tidak terbatas pada subset
tertentu melainkan terjadi di berbagai gangguan mental. Ada peningkatan frekuensi
gejala depresi (misalnya, harga diri rendah) dan gangguan bipolar dan depresi (terutama
gangguan depresif) pada individu dengan bulimia nervosa. Pada banyak individu,
gangguan mood dimulai pada saat yang sama atau mengikuti perkembangan bulimia
nervosa, dan individu sering menganggap gangguan mood mereka sebagai bulimia
nervosa. Namun, pada beberapa individu, gangguan mood jelas mendahului
perkembangan bulimia nervosa.

6. Binge Eating Disorder

Diagnostik Kriteria
 Episode berulang dari pesta makan. Episode pesta makan ditandai oleh kedua
hal berikut:
1. Makan, dalam periode waktu tertentu (misalnya, dalam periode 2 jam), jumlah
makanan yang pasti lebih besar dari apa yang kebanyakan orang akan makan
dalam periode waktu yang sama dalam keadaan yang sama.
2. Perasaan tidak dapat mengontrol makan selama episode tersebut (misalnya,
perasaan bahwa seseorang tidak dapat berhenti makan atau mengontrol apa
atau berapa banyak yang dia makan).
 Episode pesta makan dikaitkan dengan tiga (atau lebih) hal berikut:
1. Makan jauh lebih cepat dari biasanya.
2. Makan sampai merasa tidak nyaman kenyang.
3. Makan makanan dalam jumlah besar saat tidak merasa lapar secara fisik.
4. Makan sendiri karena merasa malu dengan seberapa banyak yang dimakan.
 5. Merasa jijik dengan diri sendiri, depresi, atau sangat bersalah sesudahnya.
 Distress yang nyata terkait dengan binge eating muncul.
 Pesta makan terjadi, rata-rata, setidaknya sekali seminggu selama 3 bulan.
 Pesta makan tidak terkait dengan penggunaan berulang dari perilaku
kompensasi yang tidak tepat seperti pada bulimia nervosa dan tidak terjadi
secara eksklusif selama bulimia nervosa atau anoreksia nervosa.

Fitur Diagnostik

Fitur penting dari gangguan pesta makan adalah episode berulang pesta makan yang
harus terjadi, rata-rata, setidaknya sekali seminggu selama 3 bulan (Kriteria D). Sebuah
"episode pesta makan" didefinisikan sebagai makan, dalam periode waktu yang berbeda,
sejumlah makanan yang dibatasi. Sedikit lebih besar daripada kebanyakan orang akan
makan dalam periode waktu yang sama di bawah keadaan yang sama (Kriteria, n A1).
Konteks di mana makan terjadi dapat mempengaruhi estimasi klinisi apakah asupannya
berlebihan. Misalnya, jumlah makanan yang mungkin dianggap berlebihan untuk
makanan khas mungkin dianggap normal selama perayaan atau jamuan makan hari raya.
“Periode waktu terpisah” mengacu pada periode terbatas, biasanya kurang dari 2 jam.
Satu episode pesta makan tidak perlu dibatasi pada satu pengaturan. Misalnya, seseorang
mungkin mulai makan berlebihan di restoran dan kemudian melanjutkan makan saat
kembali ke rumah. Ngemil terus menerus dalam jumlah kecil sepanjang hari tidak akan
dianggap sebagai pesta makan.

Fitur Terkait Mendukung Dlagnosis

Gangguan makan berlebihan terjadi pada individu dengan berat badan normal/kelebihan
berat badan dan obesitas. Hal ini dapat diandalkan terkait dengan kelebihan berat badan
dan obesitas pada individu yang mencari pengobatan. Namun demikian, gangguan makan
berlebihan berbeda dari obesitas. Kebanyakan individu obesitas tidak melakukan pesta
makan berulang. Selain itu, dibandingkan dengan individu obesitas yang sesuai dengan
berat badan tanpa gangguan pesta makan, mereka yang mengalami gangguan tersebut
mengkonsumsi lebih banyak kalori dalam penelitian laboratorium tentang perilaku makan
dan memiliki gangguan fungsional yang lebih besar, kualitas hidup yang lebih rendah,
lebih banyak penderitaan subjektif, dan gangguan fungsi yang lebih besar. komorbiditas
psikiatri.

Prevalensi

Prevalensi dua belas bulan gangguan pesta makan di antara orang dewasa AS (usia 18
atau lebih tua) laki-laki dan perempuan adalah 1,6% dan 0,8%, masing-masing. Rasio
gender jauh lebih tidak condong pada gangguan makan berlebihan dibandingkan pada
bulimia nervosa. Gangguan makan berlebihan sama lazimnya di antara wanita dari
kelompok ras atau etnis minoritas seperti yang telah dilaporkan terjadi pada wanita kulit
putih. Gangguan ini lebih umum di antara individu yang mencari pengobatan penurunan
berat badan daripada pada populasi umum.

Pengembangan dan Kursus

Sedikit yang diketahui tentang perkembangan gangguan makan berlebihan. Baik pesta
makan maupun makan yang hilang kendali tanpa konsumsi berlebihan secara objektif
terjadi pada anak-anak dan berhubungan dengan peningkatan lemak tubuh, penambahan
berat badan, dan peningkatan gejala psikologis. Pesta makan sering terjadi pada sampel
remaja dan usia kuliah. Makan yang hilang kendali atau pesta makan episodik dapat
mewakili fase prodromal gangguan makan untuk beberapa individu.

Faktor Risiko dan Prognostik

Genetik dan fisiologis. Gangguan makan berlebihan tampaknya diturunkan dalam

keluarga, yang mungkin mencerminkan pengaruh genetik tambahan.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Gangguan makan berlebihan terjadi dengan frekuensi yang hampir sama di sebagian
besar negara industri, termasuk Amerika Serikat, Kanada, banyak negara Eropa, Australia,
dan Selandia Baru. Di Amerika Serikat, prevalensi gangguan makan berlebihan tampak
sebanding di antara orang kulit putih non-Latino, Latin, Asia, dan Afrika-Amerika.
Functionai Konsekuensi dari Binge-Eating Disorder

Gangguan makan berlebihan dikaitkan dengan berbagai konsekuensi fungsional,

termasuk masalah penyesuaian peran sosial, gangguan kualitas hidup dan kepuasan hidup
yang berhubungan dengan kesehatan, peningkatan morbiditas dan mortalitas medis, dan
peningkatan pemanfaatan perawatan kesehatan yang terkait dibandingkan dengan massa
tubuh. indeks (BMI)—subjek kontrol yang cocok. Ini juga dapat dikaitkan dengan
peningkatan risiko kenaikan berat badan dan perkembangan obesitas.

Perbedaan diagnosa

 Bulimia nervosa. Gangguan makan berlebihan memiliki pesta makan

berulang yang sama dengan bulimia nervosa tetapi berbeda dari gangguan
terakhir dalam beberapa hal mendasar. Dalam hal presentasi klinis,
perilaku kompensasi yang tidak tepat berulang (misalnya, pembersihan,
latihan didorong) terlihat pada bulimia nervosa tidak ada pada gangguan
pesta makan. Tidak seperti individu dengan bulimia nervosa, individu
dengan gangguan makan berlebihan biasanya tidak menunjukkan
pembatasan diet yang jelas atau berkelanjutan yang dirancang untuk
mempengaruhi berat badan dan bentuk tubuh di antara episode makan
berlebihan. Namun, mereka mungkin melaporkan upaya yang sering
dilakukan untuk berdiet. Gangguan makan berlebihan juga berbeda dari
bulimia nervosa dalam hal respons terhadap pengobatan. Tingkat
perbaikan secara konsisten lebih tinggi di antara individu dengan
gangguan makan berlebihan daripada di antara mereka dengan bulimia
nervosa.
 Kegemukan. Gangguan makan berlebihan dikaitkan dengan kelebihan
berat badan dan obesitas tetapi memiliki beberapa fitur utama yang
berbeda dari obesitas. Pertama, tingkat penilaian tubuh yang berlebihan
berat dan bentuk lebih tinggi pada individu obesitas dengan gangguan
dibandingkan pada mereka yang tidak mengalami gangguan. Kedua,
tingkat komorbiditas psikiatri secara signifikan lebih tinggi di antara
individu obesitas dengan gangguan dibandingkan dengan mereka yang
 tidak mengalami gangguan. Ketiga, keberhasilan jangka panjang dari
perawatan psikologis berbasis bukti untuk gangguan makan berlebihan
dapat dikontraskan dengan tidak adanya perawatan jangka panjang yang
efektif untuk obesitas.
 Gangguan bipolar dan depresi. Peningkatan nafsu makan dan penambahan
berat badan termasuk dalam kriteria untuk episode depresi mayor dan
dalam ciri-ciri atipikal untuk gangguan depresif dan bipolar. Peningkatan
makan dalam konteks episode depresi mayor mungkin atau mungkin tidak
terkait dengan hilangnya kontrol. Jika kriteria lengkap untuk kedua
gangguan terpenuhi, kedua diagnosis dapat diberikan. Pesta makan dan
gejala gangguan makan lainnya terlihat berhubungan dengan gangguan
bipolar. Jika kriteria lengkap untuk kedua gangguan terpenuhi, kedua
diagnosis harus diberikan.
 Gangguan kepribadian Bordefiine. Pesta makan termasuk dalam kriteria
perilaku impulsif yang merupakan bagian dari definisi gangguan
kepribadian ambang. Jika kriteria lengkap untuk kedua gangguan
terpenuhi, kedua diagnosis harus diberikan.

Komorbiditas

Gangguan makan berlebihan dikaitkan dengan komorbiditas psikiatris yang signifikan

yang sebanding dengan bulimia nervosa dan anoreksia nervosa. Gangguan komorbiditas
yang paling umum adalah gangguan bipolar, gangguan depresi, gangguan kecemasan,
dan, pada tingkat yang lebih rendah, gangguan penggunaan zat. Komorbiditas psikiatri
terkait dengan tingkat keparahan pesta makan dan bukan dengan tingkat obesitas.

7. Gangguan Makan atau Makan Tertentu Lainnya

Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan makan
dan makan yang menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau
gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting lainnya
mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk salah satu gangguan di
kelas diagnostik gangguan makan dan makan. Kategori gangguan makan atau
gangguan makan tertentu lainnya digunakan dalam situasi di mana dokter memilih
untuk mengomunikasikan alasan spesifik bahwa presentasi tidak memenuhi kriteria
untuk gangguan makan dan makan tertentu. Hal ini dilakukan dengan merekam
"gangguan makan atau makan tertentu lainnya" diikuti dengan alasan spesifik
(misalnya, "bulimia nervosa frekuensi rendah").
Contoh presentasi yang dapat ditentukan menggunakan penunjukan "ditentukan
lainnya" termasuk berikut ini:
1. Anoreksia atipikal nervosa: Semua kriteria untuk anoreksia nervosa terpenuhi,
kecuali bahwa meskipun terjadi penurunan berat badan yang signifikan, berat badan
individu berada dalam atau di atas kisaran normal.
2. Bulimia nervosa (frekuensi rendah dan/atau durasi terbatas): Semua kriteria
bulimia nervosa terpenuhi, kecuali bahwa pesta makan dan perilaku kompensasi yang
tidak pantas terjadi, rata-rata, kurang dari sekali seminggu dan/atau kurang dari 3
bulan .
3. Gangguan makan berlebihan (frekuensi rendah dan/atau durasi terbatas): Semua
kriteria gangguan makan berlebihan terpenuhi, kecuali pesta makan terjadi, rata-rata,
kurang dari sekali seminggu dan/atau kurang dari 3 bulan.
4. Gangguan pembersihan: Perilaku pembersihan berulang untuk mempengaruhi
berat badan atau bentuk (misalnya, muntah yang diinduksi sendiri; penyalahgunaan
obat pencahar, diuretik, atau obat lain) tanpa adanya pesta makan.
5. Sindrom makan malam: Episode makan malam yang berulang, seperti yang
dimanifestasikan dengan makan setelah bangun dari tidur atau dengan konsumsi
makanan yang berlebihan setelah makan malam. Ada kesadaran dan ingatan tentang
makan. Makan malam tidak lebih baik dijelaskan oleh pengaruh eksternal seperti
perubahan siklus tidur-bangun individu atau oleh norma-norma sosial setempat.
Makan malam menyebabkan penderitaan yang signifikan dan/atau gangguan fungsi.
Pola makan yang tidak teratur tidak lebih baik dijelaskan oleh gangguan makan
berlebihan atau gangguan mental lainnya, termasuk penggunaan zat, dan tidak
disebabkan oleh gangguan medis lain atau efek pengobatan.
8. Gangguan Makan atau Makan yang Tidak Ditentukan
Kategori ini berlaku untuk presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan makan
dan makan yang menyebabkan penderitaan yang signifikan secara klinis atau
gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area fungsi penting lainnya
mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk salah satu gangguan di
kelas diagnostik gangguan makan dan makan. Kategori gangguan makan dan makan
yang tidak ditentukan digunakan dalam situasi di mana dokter memilih untuk tidak
menentukan alasan bahwa kriteria tidak terpenuhi untuk gangguan makan dan makan
tertentu, dan termasuk presentasi di mana tidak ada informasi yang cukup untuk
membuat lebih banyak diagnosis spesifik (misalnya, dalam pengaturan ruang gawat
darurat).
 BAB III

PENUTUP

KESIMPULAN

1. Gangguan Makan adalah gangguan perilaku dalam saat mengonsumsi makanan yang
menetap atau perilaku yang berhubungan dengan makan yang mengakibatkan perubahan
konsumsi atau penyerapan makanan dan yang secara signifikan mengganggu kesehatan
fisik atau fungsi psikososial.
2. PICA. Makan terus-menerus zat nonnutrisi, nonfood selama periode minimal 1 bulan.
Makan zat nonnutrisi, bukan makanan tidak sesuai dengan perkembangan tingkat
individu.
3. Rumination Disorder. Regurgitasi makanan berulang selama minimal 1 bulan. Makanan
yang dimuntahkan dapat dikunyah kembali, ditelan kembali, atau dimuntahkan.
Regurgitasi berulang tidak disebabkan oleh gastrointestinal terkait atau lainnya kondisi
medis (misalnya, refluks gastroesofageal, stenosis pilorus).
4. Avoidant/Restrictive Food Intake Disorder. Gangguan makan (misalnya, kurangnya
minat untuk makan atau makan; menghindari ance berdasarkan karakteristik sensorik
makanan; kekhawatiran tentang konsekuensi yang tidak menyenangkan dari makan)
seperti yang dimanifestasikan oleh kegagalan terus-menerus untuk memenuhi kebutuhan
nutrisi dan/atau energi yang sesuai dengan satu (atau lebih).
5. Anoreksia Nervosa. Pembatasan asupan energi relatif terhadap kebutuhan, yang
mengarah ke berat badan yang sangat rendah dalam konteks usia, jenis kelamin, lintasan
perkembangan, dan kesehatan fisik. Berat badan rendah secara signifikan didefinisikan
sebagai berat badan yang kurang dari normal minimal atau, untuk anak-anak dan remaja,
kurang dari yang diharapkan.
6. Bulimia Nervosa. Makan, dalam periode waktu tertentu (misalnya, dalam periode 2 jam),
jumlah makanan yang pasti lebih besar dari apa yang kebanyakan orang akan makan
dalam periode waktu yang sama dalam keadaan yang sama. Perasaan tidak dapat
mengontrol makan selama episode tersebut (misalnya, perasaan bahwa seseorang tidak
dapat berhenti makan atau mengontrol apa atau berapa banyak yang dia makan).
7. Binge Eating Disorder. Makan, dalam periode waktu tertentu (misalnya, dalam periode 2
jam), jumlah makanan yang pasti lebih besar dari apa yang kebanyakan orang akan
makan dalam periode waktu yang sama dalam keadaan yang sama.
8. Gangguan Makan atau Makan Tertentu Lainnya. Kategori ini berlaku untuk presentasi di
mana gejala yang khas dari gangguan makan dan makan yang menyebabkan penderitaan
yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan, atau area
fungsi penting lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk salah
satu gangguan di kelas diagnostik gangguan makan dan makan.
 9. Gangguan Makan atau Makan yang Tidak Ditentukan. Kategori ini berlaku untuk
presentasi di mana gejala yang khas dari gangguan makan dan makan yang menyebabkan
penderitaan yang signifikan secara klinis atau gangguan dalam fungsi sosial, pekerjaan,
atau area fungsi penting lainnya mendominasi tetapi tidak memenuhi kriteria penuh untuk
salah satu gangguan di kelas diagnostik gangguan makan dan makan.

SARAN

Dengan adanya pembahasan tentang Gangguan Makan ini, diharapkan para pembaca dapat
memahami lebih lanjut tentang apa itu Gangguan Makan dan berbagai macam jenis dari
Gangguan Makan itu sendiri dan dapat memanfaatkannya dan menambah ilmu pengetahuan.
 DAFTAR PUSTAKA

Association, Psychiatric American. (1996), DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL

OF MENTAL DISORDERS, Four Edition (DSM-IV-TR). Washington: American
Psychiatric Association

Association, Psychiatric American. (2013), DIAGNOSTIC AND STATISTICAL MANUAL

OF MENTAL DISORDERS, Fifth Edition (DSM-5). Washington: American Psychiatric
Association