PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR

RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM

Jl.Bundo KanduangNo.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

CATATAN ASUHAN GIZI

Nama : A.P
No.Register : 11255769
Ruang : anak
Usia : 12 tahun 1 bulan 5 hari
Diagnosa penyakit : Sindroma nefrotik +hipertensi grade 2+ perawakan pendek+AKI.stad injury
ASSESSMENT/REASSESSMENT KESIMPULAN
ANTROPOMETRI BB = 43 kg Status gizi
TB = 131 cm Normal
BBK = 34,4 kg
IMT/U = 20,23

BIOKIMIA MCV = 76,7 Anemia,

MCH = 26,5 hipoalbumine
Albumin = 0,81 gr/dl mia,
Kolesterol total = 509 mg/l hiperkolesterol
Natrium = 129 mmol/l emia,
Clorida = 108 mmoll hiponatremia,
Leukosit 33,99 hiperkloremia,
Proteinurin (+) leukositosis,
Darah dalam urin (+) proteinuria,
hematuria
FISIK-KLINIS RR = 28x/menit Tachypnea,
TD = 120/75 hipertensi,
Ada oedema di wajah dan kaki oedeme
RIWAYAT GIZI Dahulu: Pola makan
 frekuensi makan 3x sehari teratur,
Pola konsumsi susunan menu
 Nasi 3x sehari @100 gr (1 entong) tidak
 Lauk hewani : pasien jarang konsumsi lauk hewani seimbang,
 Lauk nabati : Tempe goreng setiap hari @ 50 (1 potong) asupan kurang
 Sayur : sayur yang sering dikonsumsi adalah kangkung, dari
bayam, selada setiap hari secara bergantian @ 60 gr (3 sdm) kebutuhan,
 buah apel dan jeruk sebulan 4x satu buah diberikan ASI
 jajanan singkong goreng, ketela
 pemberian ASI sampai umur 2 tahun, Mp ASI dimulai saat
umur 4 bulan dengan pemberian bubur
 Asupan SMRS sama seperti kebiasaan sehari-hari E 1003,4
kkal (35,84%), P 37,4 gr (45,6%) L 32,5 gr (34,83%), KH
145,7 gr (78,93%), pasien takut makan terlalu banyak karna
kata dokter tidak boleh makan banyak

Sekarang:
Nafsu makan pasien berkurang, pasien mendapat diet TKTP A (B)
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo KanduangNo.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

dan RG + nephrisol 2 sachet

E 1976,3 (98,76%), P 76,84 gr (93,66%), L 64,16 gr (68,77%), KH
278,4 gr (35,89%)
RIWAYAT Dahulu: Sindrome
PERSONAL Pasien menderita nefrotik sindroma sejak tahun 2010, terapi dengan nefrotik +
prednisone selama 1,5 tahun. Pasien tidak pernah kontrol ke rumah hipertensi
sakit dan membeli sendiri obat prednisone di toko obat. grade 2 +
perawakan
Sekarang: pendek + AKI
Seluruh tubuh bengkak, perut besar, sesak, mual dan muntah, pasien stad.Injury
merupakan rujukan rumah sakit baptis
DIAGNOSA GIZI Domain Intake:
NI 5.1 = peningkatan kebutuhan protein berkaitan dengan infeksi dan protein loss
ditandai dengan leukosit tinggi yaitu 33,99, protein urin (+), dan hipoalbuminemia

NB 1.1 = kurang pengetahuan terkait makanan dan gizi berkaitan dengan kurangnya
terpapar informasi yang akurat mengenai makanan dan gizi ditandai dengan susunan
menu tidak seimbang

RENCANA INTERVENSI GIZI

BBI = (12x7-5)/2 = 39,5 kg
BBK = BBA – 20%.BBA
= 43 – 8,6 = 34,4 kg

Energi = 55 x BBI
= 55 x 39,5 = 2172,5 kkal

Protein = 2 gr/KgBBK/Hr
= 2 x 34,4 = 68,8 gr x 4 = 275,2 kkal

Lemak = 25% x 2172,5

= 543,12 kkal : 9 = 60,34 gr

KH = E-(P+L)
= 2172,5 -818,32
= 1354,18 kkal : 4 = 338,54 gr

Cairan = 1000 cc x 4,5 (50 cc) = 1225 dari infus 500 cc, sisa cairan dari makanan 725 cc
Pasien mendapatkan infus albumin setiap hari dengan 3 kali pemberian 100%-100%-25% sebanyak 100 cc
INTERVENSI GIZI RENCANA MONITORING & EVALUASI
Diet TKTP A (B) RG + nephrisol 2 sachet AD.1.1. Antropometri
E 1976,3 (98,76%), P 76,84 gr (93,66%), L 64,16 gr
(68,77%), KH 278,4 gr (35,89%) BD.1.11.1 profil albumin

E 1.4 Edukasi gizi – materi/isi diet nefrotik sindrome CH 2.1.1 Keluhan pasien/keluarga terkait gizi
RC 1.3 kolaborasi dengan perawat menghitung cairan
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo KanduangNo.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

(input dan output) dan dengan dokter penanggulangan FH 1.2.2 Asupan makan
hipoalbumin

PERUBAHAN DIET
Tidak ada perubahan diet

MONITORING DAN EVALUASI

TANGGAL 29/9/2015 30/9/2015 1/10/2015
BB (kg) 43 kg 43 kg 44 kg
ENERGI (Kkal) 1208,1 (43,14%0 1075 (38,39%) 1975,3 (76,59%)
PROTEIN (gr) 58,9 (71,83%) 39,9 (48,66%) 76,84 (93,7%)
LEMAK (gram) 57,2 (61,2%) 41,9 (44,48%) 64,18 (66,77%)
KARBOHIDRAT 205,6 (50,64%) 230,8 (56,85%) 278,4
(gr)
FISIK/KLINIS Kesadaran= CM Kesadaran= CM Kesadaran= CM
(GCS = 456) (GCS = 456) (GCS = 456)
N = 96x/menit N = 92x/menit N = 94x/menit
RR = 22x/menit RR = 20x/menit RR = 20x/menit
Suhu = 36,7̊C Suhu = 37̊C Suhu = 37̊C
TD = 110/80 mmHg TD = 110/70 mmHg TD = 100/60 mmHg
Cairan : Cairan : Cairan :
06.00-18.00 WIB 06.00-06.00 WIB 06.00-06.00 WIB
Infus 100cc+minum Infus 100cc+minum Infus 800cc+minum
600cc = 700 cc 1200 cc = 1300 cc 700 cc = 1500 cc

Urin 650 cc + IWL 196 Urin 1100 cc + IWL Urin 900 cc + IWL
= 846 392cc = 1492 cc 392cc = 1292 cc
 PEMERINTAH KABUPATEN TANAH DATAR
RSUD PROF.DR.M.A HANAFIAH SM
Jl.Bundo KanduangNo.1 Telp / Fax. ( 0752 ) 71008
BATUSANGKAR 27281
Website : www.rsud.tanahdatar.go.id
Email : rsud.hanafiah@yahoo.com

18.00-06.00
Minum 600 cc

Urin 550cc + IWL

196cc = 746 cc
LABORATORIUM Tidak ada pemeriksaan Albumin 1,58 g/l (3,25- Tidak ada
laboratorium 5,5) pemeriksaan
laboratorium

KONSELING GIZI AHLI GIZI

Edukasi tentang makanan sehat balita

…………….
..