1

HOTMAN SIAHAAN LAW FIRM

Advocate and Legal Consultant
Jalan Raya Salak No 25 Pondok Benda Pamulang Kota Tangerang Selatan 15416
Email : hotmanlawfirm@gmail.com 08119239851

Tangerang Selatan, 23 Juni 2018

Kepada Yth :
Pengadilan Negeri Jakarta Pusat
di_

Jl. Bungur Besar Raya, RT/RW.02/01, Gn Sahari Selatan, Kec. Kemayoran, Kota Jakarta
Pusat, Daerah Khusus Ibukota Jakarta 10610

Perihal : Pembuktian Bukti Surat

Dengan hormat,
Perkenankan kami, Hotman F Siahaan, S.H., Advokat dan Nelson Simanjuntak, S.H.,
Semuanya Advokat, Pengacara dan Konsultan Hukum, berkantor pada HOTMAN LAW
FIRM, beralamat di Jalan Raya Salak No 25 Pondok Benda Pamulang Kota Tangerang Selatan
15417, Email : hslawfirm@gmail.com Telp: 08119239851. Baik sendiri-sendiri maupun
bersama-sama. Dalam hal ini berdasarkan Surat Kuasa Khusus tertanggal 20 November 2021
(vide) Bertindak untuk dan atas nama / mendampingi:
ADELA MAWARDI NIK: 36741044353200776, Tempat, Tanggal lahir : Jakarta, 19 Maret
1990, Alamat : Jalan siliwangi RT03/RW02 No 25 Pamulang Tangerang Selatan 15416 ,
Kewarganegaraan :Warga Negara Amerika, Agama : Islam, Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga, No
Hp / Email : 08282837776 / adelamawardi25@gmail.com, Bersama ini hendak menyampaikan
daftar bukti sebagai berikut :
1. Bukti P-1 (asli)
Kartu Tanda Penduduk atas nama Joko Snith
Menerangkan : bahwa benar Tanda Penduduk atas nama Joko Snith
2. Bukti P-2 (asli)
Surat Tanda Kematian
Menerangkan : bahwa telah dikeluarkan surat kematian nomor 02/SK.Kn/IX/2018 oleh
 kelurahan Pondok Benda;
3. Bukti P-3 (asli)
Kartu Tanda Penduduk atas nama Ny. ADELA MAWARDI
Menerangkan : bahwa benar Ny. ADELA MAWARDI adalah ahli waris dari Joko Snith
yang dalam hal ini sebagai istri satu-satunya yang sah;
4. Bukti P-4 (copy)
Slip Gaji
Menerangkan : bahwa slip gaji yang dikeluarkan oleh PT. Sinar Indonesia
5. Bukti P-5 (copy)
Surat Somasi I dan II
somasi dari Ny. ADELA MAWARDI Ahli Waris Joko Smith Bukti kepada
PT Sinar Indonesia

Demikian daftar bukti ini di ajukan oleh Penggugat kehadapan Majelis Hakim yang memeriksa dan
mengadili perkara ini, kami ucapkan terimakasih

Hormat Kami,
Kuasa Penggugat,

Matera
i
10.000

HOTMAN F SIAHAAN, SH

NELSON SIMANJUNTAK, S.H.