LAPORAN BULANAN PELAYANAN IBU HAMIL DI RSI Darus Syifa` Benowo

BULAN JUlI TAHUN 2018

USIA
NO NAMA PASIEN ( Ny. ) NIK NAMA SUAMI ( Tn. ) ALAMAT LENGKAP ( KEL DAN KEC ) UMUR IBU ( Th ) HPHT KEHAMILAN
( minggu )
1 2 3 4 5 6 7 8
1 fitri wulan 377.817.711.278.0005 tn yanto gempol kurung 40 tahun 14-8-2018 30 minggu
2 lely 3578.1953.1290.0001 tn jarot pakal 23 tahun 24-01-2018 22 minggu
3 yuniarti 3578.2741.0783.6001 tn sanali simo jawar 35tahun 17-01-2018 30 minggu
4 reni 3525.0854.1284.0001 tn rahmat tanjung 34 tahun 30-10-2017 34 minggu
5 Ny remiba tn aji cerme 25 tahun 21-03-2018 15 minggu
6 Ny novi tn riki biyodo mbetoyo 21 tahun 25-09-2017 38 minggu
7 Ny riza tn dayat ngasinan 25 tahun 9/5/2018 8 minggu
8 Ny izzatin tn fedi hulaan 30 tahun 3/1/2018 25 minggu
9 Ny siti zatirotul tn dika nglandean 31 tahun 22-05-2018 6 minggu
10 Ny sugianti tn anton banyu urip 32 tahun 12/12/2017 28 minggu
11 Ny irmawati tn wawan menganti 32 tahun 28-11-2017 30 minggu
12 Ny murtini tn slamet gading watu 44 tahun 21-11-2017 31 minggu
13 Ny atin tn mulyono klakar rejo 22 tahun 24-01-2018 22 minggu
14 Ny siti alfiah tn danu gempol kurung 22 tahun 14-11-2017 32 minggu
15 Ny lili tn adi bulang kulon 34 tahun 30-01-2018 21 minggu
16 Ny anjar tn gemma banyu urip 39 tahun 9/1/2018 24 minggu
17 Ny kartika tn lutfi lusi Q/24 30 tahun 21-04-2018 15 minggu
18 Ny rika f tn Hasan benowo 26 tahun 21-04-2018 15 minggu
19 Ny hermonika tn anjas tulung 21 tahun 25-09-2018 38 minggu
20 Ny anisa tn wahyu pelem watu 25 tahun 3/1/2018 25 minggu
21 Ny lilik f tn agung mulyo mukti 32 tahun 30-10-2017 34 minggu
22 Ny rina tn doni pakal sunita 26 tahun 24-01-2018 22 minggu
23 Ny inayatun tn ali bety 25 tahun 9/10/2017 37 minggu
24 Ny widia tn soleh raci 32 tahun 30-10-2017 34 minggu
25 Ny selvina tn hendri rayung 25tahun 7/11/2017 33 minggu
26 Ny siti astiyah tn hery dk jeruat 36 tahun 24-01-2018 22 minggu
27 Ny sarwiti tn agus mulyo mukti 34 tahun 9/1/2018 24 minggu
28 Ny fauziyatur tn azhar jl. Jelindro 26 tahun 9/10/2017 37 minggu
29 Ny nikmatul tn wildan desa sendang baru 32 tahun 30-10-2017 34 minggu
30 Ny siti widaningsih tn edwin raya benowo 35 tahun 22-05-2018 6 minggu
31 Ny rosiana tn ilyas sememi jaya 21 tahun 28-11-2017 30 minggu
32 Ny lilik suryani tn adam ngasinan 29 tahun 28-11-2017 30 minggu
33 Ny evi muntiayanah tn rizal metatu benjeng 34 tahun 15-10-2017 36 minggu
34 Ny yeti dwi tn wiby benjeng 37 tahun 15-10-2017 36 minggu
35 Ny nevi ismiati tn karim green menganti 42 tahun 3/1/2018 25 minggu
 36 Ny winarisa tn jamal gempol 23 tahun 17/01/2018 23 minggu
37 Ny wiwit tn dono randu padangan 34 tahun 24-01-2018 22 minggu
38 Ny istiningsih tn abror wringinkurung 34 tahun 29-05-2018 5 minggu
39 Ny uswatun tn risyaf poro cerme 33 tahun 14-02-2018 20 minggu
40 Ny amaliah tn rudi sawen 21 tahun 28-11-2017 30 minggu
41 Ny monica tn hadi pbi 25 tahun 21-11-2017 31 minggu
42 Ny riski eka tn udin sumber rejo 24 tahun 25-09-2017 39 minggu
43 Ny farah hayu tn jono beringin 43 tahun 5/4/2018 13 minggu
44 Ny riski f tn yusuf benowo 26 tahun 14-11-2017 32 minggu
45 Ny darti tn umar hendrosari 36 tahun 19-12-2017 27 minggu
46 Ny siti nur tn mukidi domas 41 tahun 16-05-2018 7 minggu
47 Ny amaliah istiqomah tn jali bulang 35 tahun 29-04-2018 5 minggu
48 Ny siti maria tn fiyan putat lor 24 tahun 14-11-2017 32 minggu
49 Ny anggun pucak tn yusril griya kencana sekar 25 tahun 25-09-2017 39 minggu
50 Ny mamik tn heri klakar rejo 32 tahun 14-11-2017 32 minggu
51 Ny geovana tn as'ad taman gading 39 tahun 3/1/2018 25 minggu
52 Ny puput tn munir sidorejo 21 tahun 14-03-2018 16 minggu
53 Ny nur a tn tino kandangan 24 tahun 20-11-2017 31 minggu
54 Ny vidyamari tn reza simojawar 27 tahun 17 minggu
55 Ny isatiani tn anggra banyu urip 25 tahun 9/1/2018 24 minggu
56 Ny anita tn agam morowudi 32 tahun 11/9/2017 40 minggu
57 Ny ririn tn rozaq gluran pojo 29 tahun 9/10/2017 37 minggu
58 Ny hidayatul tn ardan pakal madya 33 tahun 17-01-2018 23 minggu
59 Ny oisna tn azmi petemon 28 tahun 28-03-2018 14 minggu
60 Ny sri retnowati tn farid pelem watu 27 tahun 4/4/2018 13 minggu
61 Ny hevty tn fajar sumber rejo 40 tahun 27-12-2017 26 minggu
62 ny rhodiyawati tn mahfud doho agung 1/2 26 tahun 21-02-2018 19 minggu
63 Ny netno saini tn zulkifli pakal 36 tahun 5/12/2017 29 minggu
64 Ny istiqomah tn nasrudin baron 32 tahun 7/2/2018 21 minggu
65 Ny kusumawati tn roviqin pakal 33 tahun 1/3/2018 18 minggu
66 Ny winarti tn ulum hendrosari 36 tahun 9/10/2017 37 minggu
67 Ny laili tn ilyas putat lor 23 tahun 9/5/2018 8 minggu

Keterangan : Surabaya,
Petunjuk Pengisian Form Direktur Rumah Sakit
RAN BULANAN PELAYANAN IBU HAMIL DI RSI Darus Syifa` Benowo
BULAN JUlI TAHUN 2018

DIAGNOSA ( G P A )

9
G3P2-2
G1P0-0
G4P1A2-1
G2P1-1
G1P0-0
G1P0-0
G2P1-1
G2P1-1
G3P2-2
G2P1-1
G1P0-0
G4P3-3
G1P0-0
G2P1-1
G2P1-1
G3P2-2
G3P1-1
G1P0-0
G1P0-0
G1P0-0
G2P1-1
G3P2-2
G1P0-0
G1P0-0
G2P1-1
G3P2-2
G2P1-1
G1P0-0
G1P0-0
G3P1-1
G1P0-0
G2P1-1
G2P1-1
G6P2-32
G3P1-1
G1P0-0
G1P0-0
G3P2-2
G1P0-0
G2P1-1
G2P1-1
G1P0-0
G5P4-4
G2P1-1
G2P1-1
G2P1-1
G3P1-11
G1P0-0
G2P1-1
G32P2-2
G1P0-0
G2P1-1
G1P0-0
G3P1-11
G2P1-1
G2P1-1
G2P1-1
G2P1-1
G3P1-11
G2P1-1
G4P2-12
G2P1-1
G4P1-12
G3P2-2
G4P3-3
G3P2-2
G1P0-0