Anda di halaman 1dari 1

Mungkin ada keluhan ketidaknyamanan epigastrium atau subcoastal karena tekanan kepala

janin pada tulang rusuk, sementara beberapa pasien mungkin lebih banyak mengalami
tendangan janin di daerah panggul. Inspeksi abdomen biasanya tidak menunjukkan sesuatu
yang spesifik sedangkan palpasi dapat mengungkapkan massa yang bulat dan keras di fundus.
Segmen bawah mungkin menunjukkan massa yang tidak beraturan, tegas (tetapi tidak
`tulang-keras`). Kesulitan mungkin timbul dengan adanya obesitas, polihidramnion dan pada
sungsang yang diperpanjang di mana pemungutan suara kepala mungkin dikaburkan oleh
kaki janin.

Pada Auskultasi, bunyi jantung janin terdengar paling baik atau paling keras di atas tingkat
umbilikus ibu. Namun dalam sungsang Frank, keterlibatan dini dapat membuat nada jantung
janin terdengar pada tingkat yang lebih rendah dari ini. Pada pemeriksaan vagina, akan teraba
bokong janin yang kurang bulat dan lebih lunak dari kepala[1-3]. Ketika serviks melebar dan
ketuban pecah, celah natal dapat dirasakan dengan kaki dekat dengan bokong. Investigasi
konfirmasi termasuk pemindaian ultrasound (USS) yang akan menunjukkan janin dalam
posisi membujur dengan bokong atau kaki di segmen bawah rahim. Rontgen perut polos juga
dapat digunakan jika tidak ada mesin pemindai ultrasonografi pada akhir kehamilan dan ini
akan menunjukkan tengkorak janin dalam hubungannya dengan tulang rusuk ibu dan tulang
panggul janin dalam hubungannya dengan panggul ibu. Pemindaian Computerized
Tomographic (CT) juga dapat digunakan jika tersedia. USS lebih disukai karena lebih umum
dan memiliki keuntungan tambahan untuk menunjukkan sikap janin, memperkirakan berat
janin, menilai profil Biofisik, dan mengecualikan faktor predisposisi seperti plasenta previa,
tumor panggul, polihidramnion, anomali kongenital janin, dll [3 ]. Selain itu, ada risiko
iradiasi yang lebih rendah pada janin jika dibandingkan dengan sinar-X.
Meskipun di atas, banyak penelitian telah menunjukkan bahwa lebih dari 25-30% presentasi
sungsang pada aterm tidak terdiagnosis sampai persalinan dimulai, baik setelah palpasi
abdomen atau lebih umum, setelah pemeriksaan vagina [13,14]. Sayangnya, ini merupakan
kesempatan yang terlewatkan untuk versi cephalic eksternal pada periode antenatal.

Selama pemeriksaan fisik, dengan menggunakan manuver Leopold, palpasi struktur yang
keras, bulat, bergerak di fundus dan ketidakmampuan untuk meraba bagian presentasi di
perut bagian bawah di atas tulang kemaluan atau sungsang yang terlibat di area yang sama,
harus menaikkan kecurigaan presentasi sungsang.

Selama pemeriksaan serviks, temuan mungkin termasuk tidak adanya bagian presentasi yang
teraba, palpasi ekstremitas bawah, biasanya kaki, atau untuk sungsang yang terlibat, palpasi
jaringan lunak bokong janin dapat dicatat. Jika pasien telah bersalin, hati-hati diperlukan
karena jaringan lunak bokong janin dapat diinterpretasikan sebagai kaput verteks janin. Salah
satu dari temuan ini harus menimbulkan kecurigaan dan USG harus dilakukan

Anda mungkin juga menyukai