BPPV

Farah Arviani Azzahra- 120810021

Pembimbing: dr. Agus Kusnandang, Sp.S, M.Kes

 Identitas
Nama : Tn. A
Umur : 51 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Ciledug
Agama : Islam
Status Perkawinan: Menikah
Pekerjaan : Wiraswasta
MRS Tanggal : 29 Desember 2021
Keluhan Utama Riwayat Penyakit Sekarang
Pusing berputar Pasien datang ke IGD RSUD Waled dengan keluhan pusing berputar 1
jam SMRS. Pusing berputar yang terjadi secara tiba-tiba saat pasien
sedang beraktivitas biasa. Pasien merasa lingkungan di sekitarnya
berputar. Pasien mengaku jika mengambil posisi tidur ke duduk dan
memejamkan mata maka pusing menjadi bertambah berat hingga tidak
dapat melakukan aktivitas dan merasa limbung ketika berjalan. Pasien
mengaku sebelum terjadi pusing pasien begadang. Rasa pusing ini juga
disertai mual dan muntah, muntah sebanyak 3 kali, muntah tidak
menyemprot, berisi makanan dan minuman yang dimakan sebelumnya.
Keluhan telinga berdengung dan menurunnya pendengaran disangkal.
Keluhan pandangan ganda, kabur atau gelap serta melihat cahaya seperti
pelangi disangkal. Keluhan lemah anggota gerak, rasa baal pada tangan
dan kaki disangkal. Keluhan flu dan riwayat trauma disangkal. Penurunan
kesadaran, demam, kejang, sulit menelan di sangkal. BAB dan BAK
dalam batas normal. Saat dilakukan pemeriksaan pasien sudah tidak
merasakan gejala.
Riwayat Penyakit Dahulu

• Riwayat keluhan yang sama disangkal

• Riwayat trauma disangkal
• Riwayat stroke disangkal
• Riwayat tumor disangkal
• Riwayat gangguan mata disangkal
• Riwayat diabetes melitus disangkal
• Riwayat penyakit telinga disangkal
Riwayat Penyakit Keluarga
Tidak ada anggota keluarga pasien yang menderita hal yang serupa seperti pasien. Tidak ada yang
mengalami penyakit hipertensi, penyakit jantung, dan DM.

Riwayat Pribadi dan Sosial

Pasien mengaku sesekali begadang, pasien juga mengaku mengkonsumsi kopi dan merokok,
riwayat minum alcohol dan obat-obatan disangkal

Riwayat Pengobatan
Sebelum masuk RS pasien meminum obat sakit kepala
PEMERIKSAAN FISIK

Keadaan Umum : Tampak sakit sedang

Status Generalis :
Tekanan darah : 110/70 mmHg
Nadi : 84 x/menit reguler
Suhu : 36,2 C
Pernafasan : 20 x/menit
Status Generalis
Kepala : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-)
Leher : JVP tak meninngi, pembesaran KGB (-)
Thoraks
Pulmo :
Inspeksi : Dinding dada simetris, tidak ada yang tertinggal,
retraksi dinding dada (-/-)
Palpasi : Tidak ada nyeri tekan
Perkusi : Sonor di kedua lapang paru
Auskultasi : Vesikuler (+/+), wheezing (-/-), ronkhi (-/-)
Cor :
Inspeksi : Iktus cordis tidak terlihat
Palpasi : Iktus cordis teraba di ICS V linea midclavicularis sinistra
Perkusi : Tidak dilakukan
Auskultasi : BJ I dan II reguler, murmur (-) gallop (-)
Abdomen :
Inspeksi : datar, scar (-)
Auskultasi : bising usus (+) normal
Palpasi : nyeri tekan (-)
Perkusi : timpani di seluruh kuadran abdomen
Ekstremitas
CRT <2 detik, sianosis(-), edema (-).
Status Neurologik N.III(Okulomotorius)   Kiri Kanan
Kesadaran : Compos mentis
GCS : E4V5M6 (15)
Ptosis : - -
Rangsang Meningeal Bentuk Pupil : Bulat, isokor Bulat, isokor
Kaku Kuduk : (-)
Ukuran Pupil : 3 mm 3 mm
Kernig : (-)
Laseque : (-) Gerakan Mata      
Bruzinski I/II/III/IV : (-) - Atas : Baik baik
- Bawah : Baik Baik
Nervus Cranial
- N I: daya penghidu : tidak dilakukan- Medial : Baik Baik
- N II : Ketajaman penglihatan : baik Refleks Cahaya Direct : + +
Fundus Okuli: tidak dilakukan
Refleks Cahaya Indirect : + +

N.IV(Trokhlearis)   Kiri Kanan

Gerakan Mata   Baik Baik
       
N.V (Trigeminus)   Kiri Kanan N.VI (Abdusen)   Kiri Kanan
Motorik : Normal Normal Gerakan Mata      
Sensibilitas       - Lateral : Normal Normal
- Oftalmikus : Tidak Tidak
dilakukan dilakukan
N.VII (Fasialis)   Kiri Kanan
- Maksila : Tidak Tidak
Kerutan Kulit Dahi : + (simetris) + (simetris)
dilakukan dilakukan
Mengangkat Alis   + +
- Mandibula : Tidak Tidak
Menutup Mata : Baik Baik
dilakukan dilakukan
Lipatannaso-labial : Simetris Simetris
Reflek Kornea : Normal Normal
Sudut mulut : simetris simetris
Reflek Bersin : Tidak Tidak
Menyeringai : Baik Baik
dilakukan dilakukan
Daya kecap lidah : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Jaw Reflek : Tidak Tidak
1/3 depan
dilakukan dilakukan
N.VIII   Kiri Kanan
(Vestibulochoclearis)
Tes Bisik : Normal Normal
Tes Rinne : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Tes Weber : Tidak dilakukan
Tes Schawabach : Tidak dilakukan
     
N.IX & X   Kiri Kanan
(Glosofaringeus &
Vagus)
ArkusFarings : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Uvula secarapasif : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Uvula secaraaktif : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Menelan : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Reflex muntah : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
Daya kecaplidah 1/3 : Tidak dilakukan Tidak dilakukan
belakang
N.XI (Asesorius)  

Memalingkan Kepala : Tidak dilakukan   Motorik

Mengangkat Bahu : Tidak dilakukan  
5 5
5 5
N.XII (Hipoglosus)  
Sikap lidah : Tidak dilakukan   Sensorik
Atropi otot lidah : Tidak dilakukan  
Fasikulasi lidah : Tidak ada   N N
N N
Refleks Fisiologis Tes Koordinasi
Biseps/Triseps Reflex : normal/normal Cara berjalan : seimbang
Knee Pees Reflex : normal/normal Tes Romberg : negatif
Archiles Pees Reflex : normal/normal Diadokokinesia : normal
Tes tumit : normal
Refleks Patologis Tes telunjuk hidung: normal
Hoffman (-/-) Tes Dix hallpike : Negatif
Trommner (-/-)
Babinski (-/-)

Fungsi Vegetatif
Miksi : Baik
Defekasi : Baik
RESUME

Pasien datang ke IGD RSUD Waled dengan keluhan pusing berputar 1 jam SMRS. Pusing berputar
yang terjadi secara tiba-tiba saat pasien sedang beraktivitas biasa. Pasien merasa lingkungan di
sekitarnya berputar. Pasien mengaku jika mengambil posisi tidur ke duduk dan memejamkan mata
maka pusing menjadi bertambah berat hingga tidak dapat melakukan aktivitas dan merasa limbung
ketika berjalan. Pasien mengaku sebelum terjadi pusing pasien begadang. Rasa pusing ini juga
disertai mual dan muntah, muntah sebanyak 3 kali, muntah tidak menyemprot, berisi makanan dan
minuman yang dimakan sebelumnya. BAB dan BAK dalam batas normal. Saat dilakukan
pemeriksaan pasien sudah tidak merasakan gejala.
Riwayat keluhan yang sama, stroke, hipertensi, DM disangkal. Pada pemeriksaan fisik didapatkan
keadaan umum tampak sakit sedang, kesadaran composmentis, tanda-tanda vital didapatkan
tekanan darah 110/70mmHg, nadi 84 x/menit regular, suhu 36,2 C, pernafasan 20x/menit. Pada
pemeriksaan neurologis didapatkan Romberg-Test dapat mempertahankan keseimbangan saat mata
pasien tertutup. Test tunjuk hidung dan diadokinesia dalam batas normal. Dix hallpike test negatif
Diagnosa Banding

Vertigo perifer e.c BPPV

vertigo perifer e.c Meniere disease
Vertigo perifer e.c Neuritis Vestibular
Laboratorium

Darah Rutin
Hemoglobin 15.7 gr%
Hematokrit 46 %
Trombosit 263 mm3
Eritrosit 5.05 mm3
Leukosit 15.2 / mm3
Kimia Klinik
Na 137.2 mg/dl
K 4.01 mg/dl
Cl 110.2 mg/dl
GDS Stick 1 109 mg/dL
Diagnosa Kerja
Vertigo perifer e.c BPPV
RENCANA TERAPI

Medikamentosa

IVFD Asering 500 cc / 8 jam

Betahistine 3x12 mg
Ondansentron 3x4 mg
Omeprazole 1x1 amp

Nonmedikamentosa
Bedrest
Vestibular excercise
Prognosis
Quo ad vitam : Ad Bonam
Quo ad fungsionam : Ad Bonam
THANK YOU
Insert the Subtitle of Your Presentation